接种卡介苗所致不良反应

【临床用药】

接种卡介苗所致不良反应

许元1,王凯红2,刘霞1,贾玉叶1,王燕3,纪敏芳1

作者单位:1.山东省青岛市第八人民医院266100;2.青岛市市南区疾病预防控制中心;3.北海舰队第一门诊部

【主题词】　卡介苗 投药和剂量;接种 副作用

【中图分类号】　R 752.2 【文献标识码】　B 【文章编号】　100926647(2008)2526293201 对近年来国内文献报道接种卡介苗所致不良反应摘要如下。

1　过敏性皮疹

例1:男,1月龄。于左上臂外侧三角肌中部皮内接种卡介苗

0.1m l ,5m in 后面部逐渐出现针尖大小的皮下出血点,呈鲜红

色,逐渐成为紫红色,诊断为过敏性皮疹。2d 后皮疹逐渐消退[1]。

例2:男,11月龄。给予本品接种后,次日出现左侧手臂、胸、背部小米粒大小的皮疹,较密集,疹色淡,经抗过敏治疗,2d 后皮疹消退[2]。

2　皮肤感染

男,7月龄。常规皮内接种卡介苗0.1m l ,接种后左臂三角肌局部发红、肿胀,继而流脓,2周后逐渐结痂。5个月后发现接种部位有2.5c m ×3.5c m 大小的皮肤溃疡损害,表面有痂囊形成,轻压时有黄白色脓液流出,涂片镜检查到抗酸性杆菌。给予对症治疗,3周后损害开始消退。笔者提示医务人员尽快认识并及时处理本品所致的并发症[3]。

3　寒性脓肿

男,20日龄。将冻干皮内注射用卡介苗1支一次性全部注入新生儿左上臂三角肌内。接种后出现局部红肿(直径2c m )伴有白色脓液渗出,T 38.6℃,腋下及全身浅表淋巴结肿大,食欲减退。诊断为注射卡介苗超剂量所致寒性脓肿,并以抗炎和手术治疗。笔者提示:使用本品前应认真阅读说明书,熟知使用剂量,避免造成严重后果[4]

。

4　瘢痕瘤

女,17岁。为预防结核病接种卡介苗,4周后接种部位出现脓疮、溃疡,继而形成脓痂,8周后痂皮脱落,形成花生米般大的

瘢痕瘤,高出皮肤表面,有痒感。给予对症治疗后,瘢痕变扁平、变薄。提示对结核病高危人群接种卡介苗,应严格掌握禁忌证,对结核菌素试验阳性者,禁止接种卡介苗[5]。

5　淋巴结炎

男,2月龄。给予卡介苗0.1m l 皮内接种,2周后接种部位出现一脓疱,迁延不愈,未作处理,3个月后发现患儿左腋下前部有一包块(2.5c m ×3.0c m ),质扁明显,质硬,诊断为左侧腋下淋巴结炎,给予对症治疗,半个月后左腋下淋巴结缩小至基本正常[6]。

6　骨髓炎

男,1日龄。次日给予皮内注射卡介苗0.1m l ,3个月后接种部位出现红肿、破溃未作处理。4个月后左侧腹股沟淋巴结肿大伴左足水肿,随后左足第四趾骨变形,发展成趾骨骨髓炎,伤口不能愈合,后经对症治疗,1a 后左足第四趾骨伤口逐渐愈合,左侧腹股沟淋巴结破溃后留下瘢痕[7]。【参考文献】

[1]　成素霞,余春兰.接种卡介苗致过敏性皮疹1例[J ].中国计划免

疫,2006,12(2):93.

[2]　汤小琼,林珠叶,刘瑜,等.接种卡介苗引起过敏性皮疹2例报告

[J ].河南预防医学杂志,2007,18(1):77.

[3]　沐兴桂,付定远,牛丽华.接种BCG 所致的皮肤移行感染1例[J ].

罕少疾病杂志,2007,14(6):57.

[4]　贾跃清,武佳玺,杨巧燕.卡介苗超量接种引起寒性脓肿1例[J ].

中国误诊学杂志,2006,6(10):2034.

[5]　朱新东,马少莉.接种卡介苗引起瘢痕瘤1例[J ].工企医刊,2003,

16(3):45.

[6]　廖海芙,王学斌.接种卡介苗致淋巴结炎1例报告[J ].公共卫生与

预防医学,2007,18(6):50.

[7]　张作芙.接种卡介苗引起骨髓炎1例报告[J ].中国计划免疫,

2006,12(3):179.

收稿日期:2008202211;修回日期:2008206211 责任编辑:郭怀勇

老年患者合理使用抗生素之我见

马晓光

作者单位:河北省秦皇岛市海港医院药剂科066000

【主题词】　抗菌药 治疗应用

【中图分类号】　R 978.1 【文献标识码】　B 【文章编号】　100926647(2008)2526293202 近年来,由于抗生素发展较快,为临床提供了有效治疗手段,但滥用现象亦比较严重。因此,有必要重提合理使用抗生

素,特别是老年患者,由于其各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变,从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应的影响[1]。因而更应合理使用抗生素。

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926中国误诊学杂志2008年9月第8卷第25期　Ch in J M isdiagn ,Sep 2008V o l 8N o .25