我国紧急医学救援面临挑战

补充必须的器械设备物资和知识技能
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5 建立应对突发事件的储备与完善一案五库
技术理论储备（新发传染病 化学中毒 核/放射恐怖等） 新发传染病病原体分离鉴定和生化检测技术储备 危重症现场诊疗技术储备 （疾病/症状） 个人防护 防治药品 器材储备 交通通讯 生活与后勤 意识与心理储备
多部位骨折 吸入损伤 颅脑损伤 肝肾破裂伤
化学 中毒
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复合伤
另 一 方 面
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危重症是死亡的主要原因
危重症如何判定 危重症院外急救诊疗规范
危重症由谁负责诊疗 阶梯治疗的步骤因人因条件而异
生命体征恢复稳定是前提 监护下安全转运的必要性和可能性及其要求
转运和到达目标医院的可及性与可靠性
1 重点城市突发事件紧急医学救援能力的评估
国家卫计委提出对救援能力评估的指导意见
以省市区为单位各自拟订评价指标体系
因地而异 从实际出 发有所侧重
分析脆弱性提出补足意见
满足需求量力而行
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提升救援能力
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一
以何种伤情为主
方
群死群伤 数以千计的伤员
面 烧烫伤 冲击伤 爆裂伤 切割伤 摔伤 扭伤
落实预防为主的危机意识和民防自防观念
5月20日广东省应急救护志愿者培训基地
在广东省第二人民医院
广东省应急医院正式挂牌成立
基地成立后将通过培训志愿者的方式
在广大群众中普及应急救护技能
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12月3日获中国青年志愿服务项目大赛银奖
3 新发传染病的现场防控和医院感染控制并重
WHO我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘 没有一个国家可以免受其害没有哪个国家能置之度外
2003 SARS流行
转危为机
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9月24日国家卫生计生委印发 《关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知》
提出公立医院卫生应急工作应作为全面履行政府职能的一项重要任务
1、公立医院要按照《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》文件的要求 应对主要突发公共事件应对策略和措施
2、组织制订灾害 突发传染病疫情 不明原因疾病 中毒和核辐射损伤等应对的应急预案及医疗救援方案
紧急医学救援基地
Emergency Medical Rescue Base
紧急医学救援基地是依托现有医疗资源 以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设
采用平急结合的运行管理模式 承担综合的或专科的紧急医学救援工作 经过评审符合《紧急医学救援基地标准》的医疗卫生单位
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卫 生 部 2011 《紧急医学救援基地网络管理办法》 《国家紧急医学救援基地评估试点工作方案》 《国家紧急医学救援基地评估试点评分标准》
通信网络先进的指挥平台实现前后联动
2支共60人紧急医学救援队伍
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由10辆车组成功能齐全移动医院
广东省应急医院
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广东省已有3个国家级紧急医学救援基地 粤东 粤西 粤北建设6个省级紧急医学救援基地
广州市和深圳市各建4-6支紧急医学救援队伍 广州市和佛山市正筹建应急医院
2011年卫生部在9个省区建设了
4类共11支国家卫生应急队伍
2012年再建设3类11支队伍
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初步形成从中央到地方的应急医学救援队伍体系
广东省有综合救援 传染病救援 核化救援3支国家级队伍
在粤东 粤西 粤北建设6支省级紧急救援队伍
广州市和深圳市各建立4-6支不同类型救援队伍
区县紧急救援基地尚未建设
卫生部早已有明文规定
常见急危重伤病种类 急危重伤病院前医疗急救诊疗规范
与院前医疗急救范围及流程 危重症的安全转运规范
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因地制宜完善紧急医学救援体系建设
每个省市区都应该建设一个
以应急医院为笼头
3-5个紧急医学救援基地为依托
应急救援队伍为主体
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属地政府指挥的紧急医学救援中心
紧急救援任务的医学专业救援队伍 能随时执行国内外各种突发事件
紧急救援任务的医学专业救援队伍
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有综合紧急医疗救援 传染病紧急救援 核与放射紧急救援 中毒紧急救援之分
卫生部按照以下原则
统一指挥 纪律严明 反应迅速 处置高效
平战结合 布局合理 立足国内 面向国际
建设具有地域特点的各类国家级紧急医学救援队伍
旋
式
预报 预警
提
升
Response 反应
救援 处置
危重症现场处置、安全转运、医院感染 现场卫生学处置：病人、密接、环境
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对国家十三五计划中的 紧急医学救援工作建议
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Advance of Emergency Medical Rescue Management
紧急医学救援体系规范化 救援决策科学性
Data 数据 Information 资料
改进 加强
Evaluation 评价
病死率、残疾率、医院零感染 大灾之后无大疫：无二代发病、无社区传播
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预防 预测
螺
Crisis assessment 危机评估
Risk assessment 危险性评估 Vulnerability assessment 脆弱性评估
社区紧急救援和居民自救互救培训正在试点
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紧急医学救援体系以初步建立
紧急医学救援人员有两种类型
一种是医疗卫生人员经过紧急医学训练
和考核合格的紧急医学救援专业人员
另一种是初级医疗卫生人员或非医疗卫生人员
经过规范化培训和认证掌握基本急救知识和技能
具有紧急医学救援资质的自愿者队伍
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我们正处于一个 危机四伏 天灾频发 多发 高发 生产与生活事故无数不在 社会安全与恐怖活动无孔不入 我们必须具有一定危机观念和忧患意识
突发事件势必造成群伤群死
因此紧急医学救援是不可或缺
是一项一刻不能松懈的经常性工作
敬畏自然 护佑生命是义不容辞的天职
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把生命提高到最有價值的地位 要多一些对生命的熱愛和責任
严防死守 锁定病人 避免二代病例 确保疫情不扩散
确保医院感染零发生 保护医护人员 切断向社区传播
当务之急对指定医院医院感染能力评价然后向政府提方案
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世界卫生组织督导组的意见
2015.6.30. 病人 182 死亡 33 病死率 18.1%
1.韩国的疫情严重和复杂 2.与中东同一种流行模式
2008年暨南大学创办应急管理学院
2011年暨南大学与应急医院联合开办应急医学系
2011年广东药学院开办卫生应急特色课程班
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紧急医学救援专业队伍
Emergency Medical Rescue Team
紧急医学救援队伍是一支训练有素 反应迅速 机动性高 突击力强 紧急医学救援技术全面 装备精良齐全能随时执行国内外各种突发事件
我国紧急医学救援面 临挑战
近年来我们
对H5N1 和 H7N9的防控
输入性MERS的遏制
对EBOLA的抵御
发挥了紧急医学救援体系
紧急医学救援基地与队伍
现场处置 安全转运 科学救治 中止传播
玉树 雅安 鲁甸地震救援
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确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫
一案 三制
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在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中 尤其是8.12天津港特大火灾爆炸紧急医学救援 充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性
总体预案和专项预案没有跟进更新修改补充 应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散 监测研判预警信息发布与应急决策机制不全 在应急工作中是首长意志大于依法应急管理
预防为主的危机意识和民防自防观念不强
Emergency Medical Rescue Management Model
应急医学救援管理模型
Surveillance 监测
3.感染和传播集中于医院
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4.尚没有证据在社区传播
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事实证实
SARS和MERS的现场防控结果说明
在疫情早期阶段尚缺乏有效的疫苗和药物
可以通过正确严格防控措施
能够迅速控制疫情蔓延扩散
防止二代三代病人发生和向社区传播
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不至演变为严重的公共卫生事件
医院预防在新发传染病
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紧急医学救援基地调整意见
原规划
调整意见
1.综合救援基地
1.综合救援基地（含烧伤/中毒）
2.传染病救援基地
2.传染病救援基地
3.疾病控制与卫生救援基地
3.核与辐射基
4.核化防护与中毒救援基地
4.烧伤基地
5.烧伤救援基地
5.中毒基地
6.紧急医学救援培训演练基地*
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7.心理危机干预基地*
敬畏自然 護佑生命
Life is beautiful 生命是美麗的
2021/2/20 Thanks
Specially with a friend like you
特別是有一位像你這34樣的朋友
结语
谢谢大家！
控制中的重要地位
医院感染在新发传染病
传播流行中的作用
对医院感染采取零容忍的态度
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培训演练与紧急救护知识的普及教育
演练的目的除了检阅更是为了发现问题找到缺点
演练最好是实战实操不要搞由解说员指挥的表演
桌面（沙盘）推演和视屏演练经济而且效果好
推荐采用单盲演练或双盲演练或飞行检查
每次演练后必须修改预案和救援流程
3、健全完善应急准备 信息报告 伤病员检诊 运送和转诊 院感控制等管理工作制度确保医院各项卫生应急措施规范实施
4、加强应急培训和演练 全面提升专业技术人员的卫生应急处置能力 5、制订应急床位紧急保障方案 确保应急状态时可迅速腾空/扩增应急床位 6、做好医院内相应的医疗救援和现场应急物资储备
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卫 生 部 2015
每一个地级市都需要
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一所应急医院
应急医院
医院依托现有资源由政府投资新建平急结合应急大楼
平时按综合医院的功能运作收治普通病人
一旦发生突发事件马上进入紧急医学救援
确保医疗设备和资源的有效利用为应急救援服务
500张病床必要时可以全封闭独立运作开展医疗诊治工作
按照院感控制要求和相关标准进行建设实现洁污分流
2010年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系 建设11支国家和25支省属紧急医学救援队伍
2003年《突发公共卫生事件应急预案》
2006年建设“一案三制”应急管理体系
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2007年《中华人民共和国突发事件应对法》
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2008 汶川地震
↓ 2015. 8. 12
天津火灾大爆炸
救援能力的评估 救援体系建设 现场防控与医院感染控制 培训演练与普及教育 应急储备和一案五库建设