小儿支气管镜检查术前禁食禁饮时间的循证护理

常、内分泌、缺氧以及精神紧张、心理因素等有关Ｈ’。

目前尚无有效措施治愈Ｉｃ，主要采用非手术治疗，治疗目的在于改善症状和提高患者的生活质量。

膀胱水囊扩张术目的是防止因为硬膜外麻醉下膀胱括约肌松弛而注水外溢，从而保证扩张容量和扩张压力∞Ｊ。

肝素是典型的ＧＡＧ层替代药物，它的抗粘附作用可有效阻止化学物质透过ＧＡＧ层刺激间质组织，膀胱内灌注肝素可有效修复ＧＡＧ层的缺损，从而减少Ｉｃ的疼痛症状。

利多卡因作为局麻药物，迅速有效缓解疼痛症状，可改善患者的心理焦虑，使治疗Ｊｌ厮１］进行。

碳酸氢钠提高利多卡因的吸收率，碱化尿液中和肝素的酸性，减少化学刺激，与利多卡因联合使用可抑制膀胱神经的敏感性，延长止痛时间。

本组患者在接受膀胱灌注１—２次治疗后，症状缓解甚至消失，提高了患者的生活质量。

Ｉｃ是泌尿系一种慢性无菌性炎症，临床治疗效果欠佳，严重影响患者的身心健康和生活质量，给患者造成了很大的心理压力，患者的负性情绪不利于医疗护理工作的开展。

我们对２１例Ｉｃ患者采取及时有效的心理介入和健康教育，使患者对疾病有正确的认识，能自我调节，保持良好、积极的心态配合治疗。

本组Ｉｃ患者中，患者治疗前后ＩＣＳＩ评分及膀胱容量比较（Ｐ＜０．０１）具有统计学意义。

膀胱水扩张结合膀胱灌注可改善Ｉｃ患者的症状，提高患者的生活质量，配合耐心细致的心理护理和健康教育，对患者的治疗有积极作用。

参考文献
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（本文编辑：王溪婷）
小儿支气管镜检查术前禁食禁饮时间的循证护理
闻芳周月丽徐宏
【摘要】目的探讨循证护理在小儿支气管镜检查术前禁食禁饮时间中的应用。

方法针对ｄ，ＪＬ支气管镜检查术前禁食禁饮时间的安全性及合理性提出问题，并应用中国期刊全文数据库及ＯＶＩＤ医学电子全文期刊数据库进行证据检索，分析评价后，对１３０例行电子支气管镜检查的患儿进行循证应用。

结果实验组显著减少了因禁食禁饮引起的Ｉ：Ｉ渴、饥饿、哭闹、家长焦虑等不良反应（Ｐ＜０．０１）。

结论循证护理这一科学的工作方法，为ｄ，Ｊｔ，支气管镜检查术前安全有效的禁食禁饮时间提供了科学依据，达到满足患儿需求，促进了护理质量持续改进。

【关键词】支气管镜；术前；禁食；循证护理
中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ
循证护理（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）自２０世纪９０年代末传人我国后，作为一种科学的护理工作方法，近年来已经在护理领域迅速推广‘”。

２０１０年１—６月，我科对１３０例行电子支气管镜检查的患儿进行了术前禁食禁饮时间的循证护理实践，效果满意，现报告如下。

１临床资料
选择２０１０年１—６月在我科行电子支气管镜检查的１３０例患儿为实验组，男８４例，女４６例，年龄１个月～１４岁，平均年龄３．８２±３．６２岁。

年龄分组：＜６月龄１４例（１０．７７％），～１岁３７例（２８．４６％），～３岁２２例（１６．９２％），～７岁３３例（２５．３９％），＞７岁２４例（１８．４６％）。

检查结果：气
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．０２．０９１
作者单位：２１５００３苏州大学附属儿童医院呼吸科管、支气管、肺部炎症９７例（７４．６ｌ％），喉、气管、支气管软化２２例（１６．９２％），气管性支气管４例（３．０８％），支气管狭窄３例（２．３１％），支气管异物３例（２．３１％），气管内肿瘤１例（０．７７％）。

另选择２００９年１～１２月在我科行电子支气管镜检查的１０３例患儿为对照组，两组患儿在年龄、性别、病情等方面差异无显著意义，具有可比性。

２方法与步骤
２．１提出问题
为预防术中呕吐误吸，在小儿支气管镜检查术前禁食水４～６ｈ是术前准备的重要组成部分，因此，在临床上传统的做法是术前禁食６ｈ，禁水４ｈ【２Ｊ。

长时间禁食禁饮导致患儿出现了哭闹烦躁、口渴饥饿、紧张恐惧等一系列不良反应，同时引起家长的焦虑，对检查丧失信心。

为此，我科成立了循证护理小组，提出以下问题：传统的支气管镜检查术前禁食禁饮的时间是否安全有效？禁食前末次食物的性状与胃排空
万方数据
·３６２·
之间的关系如何？如何对不同年龄组的患儿制定安全有效的禁食禁饮方案？
２．２证据检索
检索资料来源于中国期刊全文数据库和ＯＶＩＤ医学电子全文期刊数据库（１９９９—２０１０年），检索词为中文“术前”、“禁食”；英文“ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ”、“ａｂｓｏｌｕｔｅｄｉｅｔ”。

共查到文献７８篇，多篇文献提供了详细的数据，经过筛选，循证护理小组对１２篇文献进行了详细的讨论分析。

２．３证据评价
我们通过对证据级别及临床适用性进行评价，得到以下证据：长时间的禁食禁饮会增加病人出现口渴、焦虑、脱水、低血糖、低血容量的发生率，并可增加家属的焦虑∞。

５］。

Ｗｅｂｂ旧。

认为最佳禁食时间是：固体食物为术前４～６ｈ，牛奶为４ｈ，全流质食物为２ｈ。

Ｓｅｔｈｉ。

７ｊ研究表明，饮用１７．５％桔味葡萄糖的全胃排空时间是（１．５３士０．２）ｈ；饮用３％低脂奶全胃排空时间是（２．３２士０．３１）ｈ；喂食母乳全胃排空时间是（２．４３士０．２）ｈ。

Ａｇｒａｗａｌ【８ｏ等研究证实，进食含糖液体９０ｍｉｎ后胃已排空。

而且饮水既能稀释胃酸，降低胃ｐＨ值，又能刺激胃排空，儿童术前２～３ｈ，饮用２～５ｍｌ／ｋｇ液体是适合的一ｏ。

１９９９年，美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）对术前禁食指南做了修订，要求缩短禁食禁饮时间，特别是缩短限制透明液体的摄入时间。

指南规定，任何年龄病人术前２ｈ可以进不含酒精、含少许糖的透明液体，如清水、茶、咖啡、果汁等‘１引。

２．４循证应用
通过对上述文献进行评审，获得研究实证后，结合我们以往的护理经验及知识积累，并考虑患儿及其家属的实际需求，全科讨论制定了统一的小儿支气管镜检查术前禁食禁饮循证护理方案。

①根据食物种类确定其不同的术前禁食禁饮时间。

儿童术前８ｈ可进普通固体食物；术前６ｈ可进易消化食物如粥、面包、饼干等；在奶制品方面，术前４ｈ可进食配方奶和牛奶；术前３ｈ可进食母乳，任何年龄病人术前２ｈ可以进食不含酒精、含少许糖的透明液体，如清水、糖水、果汁等。

因为术后还需禁食一段时间，所以尽量在术前２ｈ给孩子喝适量的清水或糖水，饮水量２～５ｍｌ／ｋｇ，总量不要超过１００ｍｌ。

②全科成员进行深入学习，统一认识，摒弃传统的支气管镜检查术前禁食水４—６ｈ的模糊概念，对家长及患儿进行正确的术前指导；③对家长及患儿进行术前访视，按当天的检查安排书面通知每个患儿具体的检查时间，与家长及患儿解释沟通，使其明确术前禁食禁饮的必要性，同时了解禁食禁饮时间过长可能导致的不良反应。

并书面告知不同食物具体的术前禁食禁饮时间，指导家长准备适当的食物及饮料，保证家长的可操作性；④床位护士随时监督患儿的禁食情况，保证术前禁食禁饮的有效性和准确性；⑤与医生沟通讨论后，尽量将检查安排在中午做。

如中午１２：００检查，进食粥、面包等的时间是晨６：００左右，进食牛奶的时间是晨８：００，最后一次允许喝水的时间是１０：００，以上时间家长和患儿都容易接受和操作。

２．５效果评价
通过对２０１０年１—６月在我科行电子支气管镜检查的１３０例患儿进行循证应用，与２００９年１～１２月开展循证护理前在我科行电子支气管镜检查的１０３例患儿（禁食６ｈ以上，禁水４ｈ）进行不良反应比较，实验数据使用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行统计学处理，采用四格表ｒ检验（见表１）。

两组患儿在口渴、饥饿、哭闹、家长焦虑等不良反应方面差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），但在术中呕吐方面，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明实验组在缩短术前禁食禁饮时问后既促进了患儿舒适度，又保证了安全。

表１循证护理前后支气管镜检查不良反应比较
３小结
实施循证护理后行电子支气管镜检查的患儿舒适度明显好转，显著减少了因禁食禁饮引起的口渴、饥饿、哭闹、家长焦虑等不良反应，保证了检查的顺利进行。

循证护理这一科学的工作方法，促进了临床护士去寻求具有科学依据的护理实证来指导临床护理，为患儿提供科学、有效、实用的护理措施，达到满足患儿需求，体现以患儿为中心的整体护理观；同时促进了护理质量持续改进，促进了护理学科的发展。

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（本文编辑：腾悦）
万方数据
小儿支气管镜检查术前禁食禁饮时间的循证护理
作者：闻芳， 周月丽， 徐宏
作者单位：215003,苏州大学附属儿童医院呼吸科
刊名：
国际护理学杂志
英文刊名：International Journal of Nursing
年，卷(期)：2012,31(2)
被引用次数：1次
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本文链接：/Periodical_gwyx-hlxfc201202091.aspx。