原发性高血压的护理查房(课堂PPT)
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定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急 剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、
肢体障碍等症状，立即通知医生。
一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。
20
评价
无受伤，无出现高血压急症。
21
P3便秘
患者因长期卧床，疲乏，活动无 耐力，不愿活动，食欲差，三天 无大便。
22
措施 P3 便秘
血压控制在150--160/80--100mmHg,未规律
诊治。
7
5天前患者无明显诱因感上述症状再发，无 肢体活动障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、 心慌，在当地诊所测血压230/120mmHg，立即 给予口服“苯磺酸氨氯地平”及静滴液体(具体 不详)后症状改善，但血压仍波动在170-200/100--110mmHg,今来我院就诊，门诊以 “原发性高血压3级”收住我科。
26
2 用药指导
措施
告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及
副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教 育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意 增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药 物的不良反应，学会自我观察和护理。
27
3 饮食指导
措施
指导患者坚持低盐、低脂、低胆
固醇饮食，多进食高维生素低脂易 消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜 蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、 内脏、鱼子、腌制食品等。少量多 次饮水，每日饮水量约1500ml。 在日常生活中，正确估计食盐的量 具有特别重要的意义，瓷勺一平勺 食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相 当于食盐3g，患者每日食盐量低于 6g。
17
评估
P2潜在病发 症
1、有受伤的危险
2.高血压急症
18
一、警惕急 性低血压反 应
P2潜在并发 症
二、密切 观察病情
19
措施 P2 潜在并发症
1 2 3 4
如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上 大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。
告知患者遵医服药对于预防发生受 伤危险与高血压急症的重要意义。
反射存在。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
10
辅助检查
头颅CT示：双侧基底节区及侧脑室体旁腔梗，部分软化， 脑白质脱髓鞘改变，老年性脑萎缩。
心电图示：窦性心动过缓,心电图不正常:Ⅱ、Ⅲ、avF呈 rS型,TⅡ、Ⅲ 、avF、v5-v6倒置
心脏彩超示：左房增大 室间隔增厚 左室收缩功能正常 左室舒张功能减低 主动脉瓣、肺动脉瓣反流(少量)
14
P评1 焦估虑
1.与血压控制不满意有关。
2. 患者入院血压为200/101mmHg， 伴头昏
15
措施 一、给予心理护理，
鼓励并安慰患者
二、及时向患者 告知所用药物的 作用及不良反应
P1焦虑
三、告知其各项 治疗护理措施配
合的注意事项
四，及时与主管医 生反馈患者的病情
变化及意见
16
评价
患者焦虑情绪减轻 喜欢和医护人员交流
1
遵医嘱给予酚酞片口服
2
指导患者合理饮食
3
鼓励患者适当活动
4 必要时给予腹部环形按摩
23
评价 患者两天后排便通畅 ，1次/
天。
24
评估
缺乏原发性高血压疾病知识与药物 治疗、饮食作息等相关知识。
P4知识缺乏
25
1 疾病知识指导
措施
向患者及家属解释引起高血压的原因、社
会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起 患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食， 运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平， 以减少对靶器官的进一步损害。
胸部DR、血常规、肾功、电解质、心肌酶谱均未见异常
11
1:原发性高血压3级 2:脑梗死
12
主要治疗
硝苯地平缓释片 20mg 口服 每日两次 坎地沙坦酯片 4mg 口服 每晨一次 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg
静滴 每日一次
13
护理问题
P1焦虑 P2潜在并发症 P3便秘 P4知识缺乏
28
4 生活指导
措施
合理安排休息和活动，戒烟限
酒，少食多餐，避免过饱，防止 便秘，控制体重，保持心情愉快。 根据病情可选择慢跑、健身操、 太极拳等有氧运动，避免竞技性 运动和力量型运动。
29
评价
患者了解高血压疾病知识，能依照我们的 用药指导与生活指导配合治疗。
30
31
8
简要病史
既往史
个人史
wenku.baidu.com
自诉于10年前有“脑梗死”病史。 无糖尿病、冠心病病史，无“肝 炎、结核”等急慢性传染病史， 无手术、外伤及输血史，否认食 物、药物过敏史。
生于本地，无长期外地居住 史和疫区接触史，无烟酒嗜 好。
9
入院查体
T：36℃，P：71次/分，R：20次/分，BP： 200/101mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无发绀， 口角无歪斜。颈软，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率71次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 软，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常。各腱
5
简要病史
6
简要病史
主诉：反复头昏10年，再发5天
现病史: 10年前患者无明显诱因出现头昏，呈发作 性，就诊当地医院，测血压170/100mmHg,给 予口服降压药(具体药名、剂量不详）后症状渐 减轻。此后患者反复感头昏，多次测血压均高于
140/100mmHg,血压最高达180/110mmHg, 间断服用“地巴唑、卡托普利”等 降压药物，
原发性高血压的护理查房
心内科：×××
1
高血压
1999WHO/IS(世界卫生组织/高血压联 盟)指出高血压的定义:未服抗高血压药的情 况下, 收缩压≥140mmHg，舒张压≥ 90 mmHg。
2
高血压的分类
3
一般表现
头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失 眠等，有时有心悸和心前区不适感。
4
治疗要点
控制血压、疏通血管、 营养心肌及对症支持治 疗。
肢体障碍等症状，立即通知医生。
一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。
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评价
无受伤，无出现高血压急症。
21
P3便秘
患者因长期卧床，疲乏，活动无 耐力，不愿活动，食欲差，三天 无大便。
22
措施 P3 便秘
血压控制在150--160/80--100mmHg,未规律
诊治。
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5天前患者无明显诱因感上述症状再发，无 肢体活动障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、 心慌，在当地诊所测血压230/120mmHg，立即 给予口服“苯磺酸氨氯地平”及静滴液体(具体 不详)后症状改善，但血压仍波动在170-200/100--110mmHg,今来我院就诊，门诊以 “原发性高血压3级”收住我科。
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2 用药指导
措施
告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及
副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教 育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意 增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药 物的不良反应，学会自我观察和护理。
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3 饮食指导
措施
指导患者坚持低盐、低脂、低胆
固醇饮食，多进食高维生素低脂易 消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜 蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、 内脏、鱼子、腌制食品等。少量多 次饮水，每日饮水量约1500ml。 在日常生活中，正确估计食盐的量 具有特别重要的意义，瓷勺一平勺 食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相 当于食盐3g，患者每日食盐量低于 6g。
17
评估
P2潜在病发 症
1、有受伤的危险
2.高血压急症
18
一、警惕急 性低血压反 应
P2潜在并发 症
二、密切 观察病情
19
措施 P2 潜在并发症
1 2 3 4
如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上 大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。
告知患者遵医服药对于预防发生受 伤危险与高血压急症的重要意义。
反射存在。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
10
辅助检查
头颅CT示：双侧基底节区及侧脑室体旁腔梗，部分软化， 脑白质脱髓鞘改变，老年性脑萎缩。
心电图示：窦性心动过缓,心电图不正常:Ⅱ、Ⅲ、avF呈 rS型,TⅡ、Ⅲ 、avF、v5-v6倒置
心脏彩超示：左房增大 室间隔增厚 左室收缩功能正常 左室舒张功能减低 主动脉瓣、肺动脉瓣反流(少量)
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P评1 焦估虑
1.与血压控制不满意有关。
2. 患者入院血压为200/101mmHg， 伴头昏
15
措施 一、给予心理护理，
鼓励并安慰患者
二、及时向患者 告知所用药物的 作用及不良反应
P1焦虑
三、告知其各项 治疗护理措施配
合的注意事项
四，及时与主管医 生反馈患者的病情
变化及意见
16
评价
患者焦虑情绪减轻 喜欢和医护人员交流
1
遵医嘱给予酚酞片口服
2
指导患者合理饮食
3
鼓励患者适当活动
4 必要时给予腹部环形按摩
23
评价 患者两天后排便通畅 ，1次/
天。
24
评估
缺乏原发性高血压疾病知识与药物 治疗、饮食作息等相关知识。
P4知识缺乏
25
1 疾病知识指导
措施
向患者及家属解释引起高血压的原因、社
会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起 患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食， 运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平， 以减少对靶器官的进一步损害。
胸部DR、血常规、肾功、电解质、心肌酶谱均未见异常
11
1:原发性高血压3级 2:脑梗死
12
主要治疗
硝苯地平缓释片 20mg 口服 每日两次 坎地沙坦酯片 4mg 口服 每晨一次 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg
静滴 每日一次
13
护理问题
P1焦虑 P2潜在并发症 P3便秘 P4知识缺乏
28
4 生活指导
措施
合理安排休息和活动，戒烟限
酒，少食多餐，避免过饱，防止 便秘，控制体重，保持心情愉快。 根据病情可选择慢跑、健身操、 太极拳等有氧运动，避免竞技性 运动和力量型运动。
29
评价
患者了解高血压疾病知识，能依照我们的 用药指导与生活指导配合治疗。
30
31
8
简要病史
既往史
个人史
wenku.baidu.com
自诉于10年前有“脑梗死”病史。 无糖尿病、冠心病病史，无“肝 炎、结核”等急慢性传染病史， 无手术、外伤及输血史，否认食 物、药物过敏史。
生于本地，无长期外地居住 史和疫区接触史，无烟酒嗜 好。
9
入院查体
T：36℃，P：71次/分，R：20次/分，BP： 200/101mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无发绀， 口角无歪斜。颈软，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率71次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 软，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常。各腱
5
简要病史
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简要病史
主诉：反复头昏10年，再发5天
现病史: 10年前患者无明显诱因出现头昏，呈发作 性，就诊当地医院，测血压170/100mmHg,给 予口服降压药(具体药名、剂量不详）后症状渐 减轻。此后患者反复感头昏，多次测血压均高于
140/100mmHg,血压最高达180/110mmHg, 间断服用“地巴唑、卡托普利”等 降压药物，
原发性高血压的护理查房
心内科：×××
1
高血压
1999WHO/IS(世界卫生组织/高血压联 盟)指出高血压的定义:未服抗高血压药的情 况下, 收缩压≥140mmHg，舒张压≥ 90 mmHg。
2
高血压的分类
3
一般表现
头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失 眠等，有时有心悸和心前区不适感。
4
治疗要点
控制血压、疏通血管、 营养心肌及对症支持治 疗。