预检分诊和致命性胸痛的早期识别培训课件

原则：宁杀错，莫放过！
急性胸痛的特点 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资 料。
Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病 情观察，获得初步印象。
Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
分诊技巧（二）--按病情严重程度 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
反应、大小，是否相等。
皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀 斑等
病情评估 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
不同病人的评估重点
（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意 识及双侧瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况 及有无出血。
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触摸动脉
收缩压（mmHg）
颈动脉
60
Βιβλιοθήκη Baidu
股动脉
70
肱动脉 桡动脉
70 80-90
分本文诊档所技提供巧的信（息五仅当供）之参处考疼，之请用痛联，系不严能本重作人为或程科网学站度依删据除判，。请断勿方模仿法。文档如有不
分诊时间2-5分钟
包括病情分诊和学科分诊
分诊目的 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
分诊护士资质 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
工作3年以上N2级护师 多学科理论知识和丰富临床经验 有预见性 快速反应能力和准确判断能力 良好沟通能力 心理承受能力强，沉着冷静，机智灵活 熟知医院、部门指引
1.听清病人或陪伴者的主诉；
2.问清与发病或创伤有关的细节；
3.看清与主诉相符合的症状和体征及局部表 现；
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分诊技巧
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（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴 随症状，年龄大者应排除心肺问题。
（4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别 一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
病情评估注意“三清” 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
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小结：
①急诊预检分诊对于急危重患者的及时 有效救治，具有不可或缺的作用。
②国内分诊系统缺乏详细的分诊分级量 表或分诊工具, 对急诊病人病情的正 确判断，主要来源于分诊护士的临床 经验， 存在一定的医疗风险。
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分诊程序 当之处，请联系本人或网站删除。
急诊接诊
病情评估
望闻问切法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
望（视）：观察步态、体位姿势、面色、皮 肤黏膜；
闻诊：是指嗅觉、听觉，闻到的气味以及听 到的声音的变化
级别
标准
病情严重程 需要急诊医
度
疗资源数量
1级
A濒危病人
——
2级
B危重病人
——
3级
C急症病人
≥2
4级
D非急症病 人
0~1
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分诊技巧（三）--急诊分诊评分 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
二、急性胸痛的分诊要点 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
急性胸痛的分诊 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
胸痛分诊原则 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 要求：10分钟内进行心电图检查！尽 早识别致命性胸痛！
体温
血压
心率
呼吸
GCS
<36℃ >38℃
<50mmHg <60bpm ＞180mmHg >100bpm
>20bpm <6bpm
≤12分
1分
1分
1分
1分
1分
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≥4分进抢救室监护治疗 2-3分优先诊疗 ≤1分按顺序候室
问诊：护患沟通的过程，获取最有价值的信 息；
切（触）：是指通过触觉了解病情。
病情评估 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
评估内容
一般情况评估：年龄、性别、活动能力、 姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸 、气味、伤口评估等。
生命体征： 意识状态：评估双侧瞳孔变化，包括对光
一、急诊预检分诊 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
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程序
预检分诊
目的
概念
分诊概念 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 在最短的时间，根据病人主诉及主要症状体征，用 最精炼的医学技巧，区分疾病的轻、重、缓、急及 所属专科，安排救治次序及分配专科的技术。