针灸学之灸法和拔罐法

化脓灸
（2）临床应用： ① 慢性腹泻 ② 哮喘 （3）注意事项：
2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾 炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在 腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。 又称为无瘢痕灸。
（1） 操作方法：
非化脓灸
（2） 临床运用： ① 小儿发育不良 ② 气血两虚
(二)间接灸 又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是 在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施 灸的一种方法。具有艾灸与药物的双 重作用。

三 拔罐法的临床运用
(一)单罐法 用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点 的病证。
(二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴 较多的病症。
(三)留罐法
又名坐罐法，拔罐后将罐留臵5－15分钟。多 用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及 临床各科多种疾病。
(四)闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻 木、肌肉痿弱等。
拔罐法


拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除 罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴 或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称 “角法”、“吸筒法”、“火罐气”。 一 常用罐具
(一)传统罐具 1 竹罐 2 陶瓷罐 3 玻璃罐
竹 罐
陶 瓷 罐
玻璃罐
(二)新型罐具 1 挤压排气罐 （1）挤压排气橡 胶罐 （2）挤压排气组 合罐
4．缓解机体疼痛 拔罐的良性刺激调节了 神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接 改善局部的内环境，加速全身血液循环和 淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸 性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管 与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复 原，恢复内外平衡，则疼痛解除。 5.调节大脑功能 拔罐可加速大脑皮层的 血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营 养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳 及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反 射性地刺激中枢神经，振奋和调节神经系 统的功能活动，避免或消除神经紧张与大 脑的疲劳状态。
(二)艾灸禁忌及注意事项
1 禁忌症 （1）禁灸病症： （2）禁灸部位： 2 注意事项 （1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者 说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须 事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。 （2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精， 热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 （3）防止意外情况的发生。 （4）注意安全防火，防止烧烫伤。
7．双向调节效应 临床研究证实，对同一穴 位施相同罐法常有双向调节作用。如大椎施 罐能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒、内 伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病， 又可治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤病。内 关穴拔罐，可使心动过速时心率减慢，而心 动过缓时心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、 消化、神经、内分泌等系统均具有双向的良 性调节作用。 六、适应范围与禁忌症 (一)适应范围 拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨 关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、 类风湿关节炎、落枕、软组织劳损等有效。
(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病 变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于 治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉 萎缩等。
(六)针罐法
1 留针罐法 适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部， 以免 引起意外。
2 出针罐法 3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。 适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮 肤病等。
1．内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、 支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、 头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕 吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、 慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。 2．妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔 炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、 乳腺炎。 3．儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗 尿、百日咳、流行性腮腺炎。 4．外科病 疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、 虫蛇咬伤。 5．皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、 皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。 6. 五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢 性咽喉炎、扁桃体炎。
(七)药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸 汽罐法、贮药罐法。

四 拔罐与启罐
(一)施罐前的注意事项 1 治疗室要求： 2 选择适当的体位与罐的规格； 3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间 宜短。 (二)施罐中的注意事项 1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量 宜少，罐间距离应适中。
1 隔姜灸 （1）操作方法： （2）临床应用
2 隔蒜灸 （1）操作方法： （2）临床运用
3 隔盐灸 （1）操作方法： （2）临床运用：
4 隔附子灸 （1）操作方法： （2）临床运用：
三
艾条灸法 (一)悬起灸 1 温和灸
2 回旋灸
3 雀啄灸
(二)实按灸
1 操作方法： 2 临床运用：

四 灸量
灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生 不同的治疗效果。 (一)灸量使用原则 1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多 少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太 乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。 2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量 小，多用于急性病。 (二)灸量灵活掌握的方法 1 施灸方法 2 体质和年龄 3 施灸部位 4 病情

五 拔罐的作用原理
拔罐的罐内负压作用，可致机体局
(一)良性物理刺激作用 1．机械刺激作用
部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气
体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间 隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释
出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的
吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层 的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、 皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经—内分 泌反应。
艾灸法
一 艾灸材料 (一)艾叶与艾绒 艾叶 1 艾叶化学成分： 2 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具 纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜 透皮肤，直达体表深部。 3 艾绒的制备： 4 艾绒的储藏： (二)艾绒制品 艾柱 1 艾炷 （1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷

（2）艾炷制作方法： ① 手工制作法： ② 艾炷器制作法：
四 温针灸法 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法， 适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。
五
温灸器灸法 (一)温灸架灸 1 操作方法 2 临床应用
温灸器灸
(二)温筒器灸 1 温筒器结构 2 操作方法 3 临床应用 4 注意事项
(三)温盒灸法
用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个 部位施灸的方法。 适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、 臀、腹部等处。
6．调节肌肉功能 在疲劳、酸痛处拔罐， 尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促 进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增 加弹性与活动性，可加速局部血液循环与 淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的 营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解 除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松 弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部 组织结构和功能，从而促进关节功能活动 的作用。
2 注意询问患者感觉，观察其局部和全 身反应。 （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐
(三)启罐方法 亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下 的方法。 1 一般罐的启法：
2 抽气罐的启法： 3 水（药）罐的启法： (四)效应观察 1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、
瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1 －2天后即自行消失。
2 艾条 （1）纯艾条： （2）药艾条： 常用药艾条、太乙针、雷火针。
二 艾炷灸法 (一)直接灸：将艾炷直接放臵在施灸的 方法。 1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接 放臵在腧穴进行施灸，局部组织经烧 伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的 灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形 成，故又称瘢痕灸。
（1）操作方法： ① 间断法 ② 连续法
2．温热作用 拔罐法本身即有温热反应， 尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。 温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流 量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改 善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活 力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而 增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机 制而调节全身。
(二)体内生物学效应 1．促进血液循环 拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管 扩张，血液循环加强，通过神经—内分泌调 节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局 部血液供应，从而改善全身血液循环。还能 使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。 拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与 舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液 循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血 回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担， 调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。
挤压排气罐
2 抽气排气罐 （1）连体式抽气罐 （2）注射器抽气罐 3 多功能罐器
连 体 式 抽 气 罐
注 射 器 抽 气 罐
二
操作方法 (一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负 压，将罐吸附于体表的吸拔法。
1 闪火法
2 投火法
3 贴棉法
4 架火法
(二)水罐法 指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。 1 水煮法 2 蒸汽法 （三）其他拔罐法
三 灸法补泻 (一)补法 艾炷点燃臵穴位，不吹其火，待其徐 徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的 时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手 指按一会施灸穴位，以使其真气聚而 不散。
(二)wenku.baidu.com法 艾炷臵穴位点燃，用口吹旺其火，促 其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患 者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再 灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕 不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气 的作用。
温盒灸法
艾灸法的临床运用

一 艾灸法的治疗作用和适应范围
(一)艾灸法作用特点 1 艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和 艾叶芳香温通药性的综合效应。 2 艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉 坚紧为宜。 3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。 4 艾灸法主要用于寒证。 (二)适应范围 1 温经通络 2 祛风解表、温中散寒
3 温肾健脾 4 回阳固脱 5 益气升阳 6 消瘀散结、拔毒泄热 7 防病保健 二 艾灸法注意事项
(一)体位选择和施灸顺序 1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明 显暴露，艾炷放臵平稳，燃烧时火力集中，热力 易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作， 患者能坚持施灸治疗全过程为准。 2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、 先阳经后阴经。
3．提高免疫能力 拔罐的良性物理刺激 可增加组织细胞气体交换，可使机体产生 自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均 可通过神经—内分泌系统等对人体的组织 产生双向调节，增强其功能活动，促进免 疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞 与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变 化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病 能力。
2 病理反应：
（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状； （2）湿热：若水气色黄； （3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；
（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温； （7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。 (五)善后处理 启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上 的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消 退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大， 应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应 用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料 覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并 常规处理疮口。 处臵停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或 2、3日再作治疗，视病情与反应而定。
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促进新陈代谢 拔罐可使局部组织高度充血，血 流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织 的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出， 提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺 与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可 使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体 内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞 脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织 血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以 使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。 同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化， 均可直接或间接的促进新陈代谢。