计划生育课件.

三、药物副反应
*类早孕反应
*阴道流血 *停经或月经过少 *体重增加 *色素沉着：面部蝴蝶斑 *其他：乳房痛、头痛
四、种类
短效避孕药 长效避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释避孕药 外用避孕药
（一）短效避孕药
成分：雌、孕激素配伍，多为孕激素与炔雌醇组成 配方：单相片、双相片、三相片 剂型：糖衣片、纸型片 用法：月经第5日开始，每晚1片，连服22日
禁忌证
手术时机：月经干净后3~7天、人流、分娩后48h内
出血、血肿
术后并发症
感染
膀胱、肠管损伤
输卵管复通
第三节 避孕失败补救措施
一、药物流产（米非司酮+米索前列醇）
B超确认为宫内妊娠，≤49日
适应证★
具有人工流产术高危因素者
多次人流史，对手术流产有恐惧和顾虑者
剖宫产术后半年内，哺乳期
用药方法：
米非司酮 150mg 分 2-3日口服 米索前列醇 600μg 口服
副反应及并发症：
消化道症状
子宫收缩痛
出血 感染
二、人工流产术
种类
适应证
负压吸引术（孕6-10周）
钳刮术
（孕11-14周）
因避孕失败要求终止妊娠者
因各种疾病不宜继续妊娠者
各种急性病或急性传染病
禁忌证
严重的全身性疾患
生殖器官急性炎症
手术当日两次体温≥37.5℃
（4）IUD取出术
计划再生育者
放置期限已满需更换者
适应证
绝经半年以上者 改用其他避孕措施或绝育者
有并发症及副反应，经治疗无效者
带器妊娠者 月经干净3-7天 子宫出血需取器者随时可取 带器妊娠者人流时取 带器异位妊娠者术前诊刮或术后出院前
取器时间
（5）IUD的副反应
出血 腰腹坠胀感
（6）放置IUD的并发症★
（一） 激素避孕
一、避孕原理★
抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH
（雌孕激素复方制剂）
阻碍受精：改变宫颈黏液性状，改变输卵管
的功能 ，不利精子穿透，杀死精
子或影响精子功能 （低剂量孕激素、外用杀精子剂）
阻碍着床：改变子宫内膜功能和形态
（强效孕激素、事后避孕药)
二、禁忌证
重要器官病变：肝炎、肾炎、严重心血管疾病 血液及内分泌疾病 恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳腺肿块 精神病生活不能自理者 月经稀少或年龄＞45岁者 年龄＞35岁的吸烟妇女不宜长期服用 哺乳期、产后未满半年或月经未来
询问病史、查体
术前准备
血常规、血型、凝血功能
白带常规、尿HCG、B超 签字 宫旁神经阻滞麻醉
镇痛与麻醉
宫腔、宫颈表面麻醉
依托咪酯静注法 氧化亚氮
人工流产综合反应 吸宫不全
生殖系统感染
并发症
★
子宫穿孔 宫腔粘连
漏吸
术中出血 羊水栓塞
三、中期妊娠引产术 利凡诺羊膜腔内注射引产术 水囊引产术 药物引产
一、阴茎套（避孕套）

有效率： 93%-95% 优点：防止性病
二、女用避孕套
第二节 输卵管绝育术
途径：经腹、经腹腔镜、经阴道穹隆、经宫腔 适应证
要求接受绝育手术且无禁忌证者
患有严重全身疾病不宜生育者
各种疾病的急性期 全身情况不良不能胜任手术者 腹部皮肤有感染或急慢性盆腔炎 严重的神经官能症者 24小时内2次体温在37.5℃或以上者
子宫穿孔、IUD异位 感染 IUD嵌顿或断裂 IUD脱落
带器妊娠
IUD断裂
IUD断裂
IUD套肌瘤
IUD嵌顿
（三）其他避孕方法
（1）外用避孕药具：阴茎套、女用避孕套、阴道隔
膜、宫颈帽、阴道避孕囊、阴道杀精剂。
（2）自然避孕法：安全期避孕
（3）其他避孕法法：、LHRHa、免疫避孕法（导
向药物避孕、抗生育疫苗
皮下埋植剂、缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针
（六）外用避孕药
外用杀精子剂、透皮贴剂
（二） 宫内节育器（I U D）
（1）种类
惰性IUD：不绣钢圆环、宫形环
活性IUD：含金属、激素、药物及磁性物质
带铜IUD： TCu- IUD、VCu- IUD
药物缓释IUD：曼月乐、含其他活性物的IUD
第三代IUD：锚式固定式IUD(吉妮环)
金属圆环
TCu-200
TCu-220C
V型节育器 TCu-380A
曼月乐
国内常用的宫内节育器
母体乐
达尔康盾型IUD
达纳环
日本Lippes环
日本太田环
wenku.baidu.com
安替格环
伯恩伯格弓环
浙江—铜T型
浙江—铜菱型
T-Cu
日本Cu-7
美国TCu-220C
TCu-380A
可塑性铜套节育器 （吉妮环）
含孕激素T形IUD （曼月乐）
FD-1环
KS wing
T型圈
彗星环
柯罗利环
M213环
苏娜娃拉环
史索塔夫环
拉加环
马古利斯螺旋形环
马吉林弹簧环
锚型环
（2）避孕原理★
干扰着床


影响受精卵的发育
宫腔内自然环境改变，吞噬细胞吞噬精子 宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用 免疫性抗着床作用 带铜IUD：异物反应重，干扰内膜细胞代谢，
（二）长效避孕药
成分：长效雌激素和人工合成孕激素配伍 用法：月经第5 、10日各1片，以后每月1次
月经第5 、25日各1片，以后每28天1次
（三）长效避孕针
单纯孕激素类和雌、孕激素混合类
月经第5 、12日各1支，以后每月第10-12日1支
（四）速效避孕药（探亲避孕药）
孕激素类和雌、孕激素混合类
（五）缓释避孕药
放置时间
顺产后42天恶露已净，切口愈合，子宫复旧
剖宫产后半年
哺乳期先排除早孕
曼月乐在月经的3天放置 宫腔深度＞7cm用28号 宫腔深度≤ 7cm用26号
大小选择
放 置 方 法
术后注意事项
术后休息3天，1周内忌重体力劳动 2周内禁性交及盆浴，保持外阴清洁 定期随访，注意有无脱落 放置后一个月、三个月及半年后需复查
影响受精卵着床及囊胚发育
含孕激素IUD：干扰受精卵着床、妨碍精子通 过宫颈，抑制精子代谢
（3）IUD放置术
妊娠或妊娠可疑者 宫腔内可疑胎物残留或感染者
禁忌证
生殖道急性炎症 生殖器官肿瘤，子宫畸形 宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 严重全身性疾病
月经干净3-7天无性交者 人流后宫腔深度＜10cm即放
计划生育
汕头大学医学院第二附属医院
妇产科学教研室
2014年10月
计划生育工作内容
*计划生育是基本国策。 *以避孕为主，创造条件保障使用者知情选择安 全、有效、适宜的避孕措施。 *实施避孕节育手术，应当保证受术者安全。 *内容包括：避孕、绝育及避孕失败补救措施。
第一节 避孕
（一）激素避孕； （二）宫内节育器； （三）其他避孕方法。