大纲 郝燕生 北医三院 儿童先天性白内障的手术治疗
如何认识小儿先天性白内障手术治疗
如何认识小儿先天性白内障手术治疗小儿先天性白内障是指婴幼儿在出生时或出生后不久就患上的一种眼睛疾病。
这种疾病对儿童的视力产生严重影响，甚至可能导致失明。
手术治疗是目前治疗小儿先天性白内障的主要方法之一、本文将介绍小儿先天性白内障手术治疗的基本信息和注意事项。
首先，手术治疗是小儿先天性白内障的主要治疗方法。
手术的目的是清除眼睛内部的浑浊晶状体，并植入人工晶体。
手术通过改善晶状体的透明度来恢复儿童的视力。
手术通常在儿童年龄较小时进行，因为儿童的眼球发育较好，手术效果更好。
手术治疗的过程需要经过严格的评估和准备。
首先，儿童需要进行全面的眼部检查，确定是否适合手术治疗。
检查包括视力测试、眼底检查、眼球运动检查等。
同时，还需要评估患儿的一般健康状况，确保手术过程的安全。
手术治疗的选择取决于患儿的具体情况。
常见的手术方法包括晶状体摘除术和人工晶体植入术。
晶状体摘除术是指将浑浊的晶状体完全摘除，并通过眼镜或隐形眼镜来纠正视力。
人工晶体植入术是指在晶状体摘除后，植入一个人工晶体来纠正视力。
人工晶体植入术通常能够提供更好的视力恢复效果。
手术治疗需要在全麻下进行。
手术时，医生会通过一个小切口进入眼球，并将浑浊的晶状体摘除。
然后，医生会在眼睛内植入一个合适尺寸的人工晶体。
手术通常只需要20-30分钟，但儿童需要在手术后接受一段时间的恢复和观察。
手术治疗后，儿童需要定期进行复查和随访。
复查的目的是评估手术的效果和视力的恢复情况。
随访的目的是及时发现并处理手术后的并发症和问题。
同时，儿童还需要佩戴眼镜或隐形眼镜来纠正视力，并进行视力康复训练，帮助他们适应新的视力状况。
在手术治疗前后，家长需要注意以下几点。
首先，及时就医并进行全面的眼部评估和检查。
因为儿童的眼睛发育很快，早期发现并治疗先天性白内障可以提高手术的成功率和视力的恢复程度。
其次，儿童手术治疗的费用较高，家长需要提前做好经济准备，以确保手术的顺利进行。
此外，手术后的护理和康复非常重要，家长需要积极配合医生的建议，确保手术效果的最大化。
白内障手术的几个步骤 白内障手术怎么做
白内障手术的几个步骤白内障手术怎么做白内障手术的几个基本步骤白内障手术治疗第一步：吸出白内障由于晶状体内容物出现硬化，导致光线无法射入眼底，从而导致患者视力下降。
因此，手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。
最初，传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术，其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展，白内障手术方式和设备也得到了很大改善。
目前，超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点，成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。
在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。
白内障手术治疗第二步：注入人工晶体在整个白内障手术过程当中，人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。
术后视力好与不好，除与手术本身有关外，还与人工晶体的种类和质量有关。
目前，随着人工晶体技术和生物材料的不断提高，同以前的人工晶体相比，现代人工晶体具有更多的临床优势。
人工晶体的发展从非折叠到折叠，使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm，甚至更小。
患者术后视力恢复更快，散光更小。
将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。
植入前，首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，再将人工晶体的位置调正，植入手术即算成功了。
白内障手术让很多白内障患者重见光明，且手术效果甚好。
对于无其他眼病的白内障患者，术后95%的人恢复视力等于或高于0.5，甚至达到1.5。
有关数据显示，目前，全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。
怎样鉴别白内障一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。
儿童先天性白内障的症状和手术治疗
儿童先天性白内障的症状和手术治疗先天性白内障，又称先天性白内障性眼球，是指婴幼儿时期即存在的白内障。
本文将介绍儿童先天性白内障的症状和手术治疗。
一、先天性白内障的症状儿童先天性白内障通常在婴幼儿时期就会出现，症状一般与后天性白内障有所不同。
1. 引起注意的眼部异常儿童先天性白内障会导致眼睛出现异常，如瞳孔改变形态、虹膜颜色变化或眼球稍微凸起等。
这些异常往往会引起父母或监护人的注意，从而促使他们及时就医。
2. 视力障碍儿童先天性白内障严重影响视力发育，患儿常常出现视力受损或视野模糊的情况。
父母可能会观察到孩子的注意力不集中、频繁眯眼或扭头看物体等症状。
3. 眼睛闪光现象受影响的眼睛在特定条件下可能会闪光，这是因为白内障会使眼球内部的光线反射产生异常。
这种现象有时可以在暗光环境下观察到。
二、先天性白内障的手术治疗手术是儿童先天性白内障的主要治疗方法，早期手术能够有效避免或减轻视力障碍。
1. 手术时机婴幼儿时期即刻手术是治疗先天性白内障的最佳时机。
手术时间的选择主要由白内障的程度和影响视力发育的程度来决定。
一般情况下，如果白内障对视力有严重影响，则在婴儿几周或几个月内就要进行手术。
2. 手术方法手术治疗先天性白内障通常包括白内障摘除和人工晶体植入两个步骤。
在手术中，眼科专家会使用显微镜和其他特殊工具，小心地摘除患眼中的白内障，并植入人工晶体以恢复眼球的正常屈光功能。
3. 术后治疗手术后，患儿需要服用眼药水，遵循医生的建议进行常规复查。
儿童的视力发育较为迅速，因此定期复查对于及时发现并处理手术后遗症或并发症非常重要。
4. 随访与康复手术后的儿童需要进行长期的随访和康复治疗。
随访包括眼睛的常规检查、视力测试等，以确保手术效果良好并及时发现任何异常情况。
康复治疗可以包括眼部康复训练和辅助视力辅助器具的使用，帮助儿童更好地适应新的视力环境。
结论儿童先天性白内障是一种常见的眼病，及早发现并进行手术治疗对于保护儿童的视力至关重要。
儿童先天性白内障的手术治疗
儿童先天性白内障的手术治疗儿童先天性白内障是指婴幼儿在出生时或出生后不久，眼睛晶状体出现异常增生、破裂或发育不良，导致视力受损的一种眼疾。
手术治疗是目前治疗儿童先天性白内障的主要方法之一。
本文将介绍儿童先天性白内障的手术治疗方法及注意事项。
一、手术治疗方法1. 人工晶体植入术人工晶体植入术是目前治疗儿童先天性白内障的主要方法之一。
通过手术将人工晶体植入患儿眼部，代替受损的晶状体，恢复视力。
手术步骤一般包括眼球表面切口、晶状体切除、人工晶体植入等。
这种手术治疗方法操作简单、恢复较快，但需要患儿有一定的合作意识和配合能力。
2. 人工晶体植入联合后囊固定术对于儿童晶状体后囊膜较薄或松弛的情况，单纯的人工晶体植入术容易出现晶状体后囊脱位的情况，因此需要进行后囊固定手术。
手术时，除了植入人工晶体外，还需要将晶状体后囊固定在眼部组织上，以加固晶状体位置并防止后囊脱位。
3. 手术后屈光矫正儿童先天性白内障手术治疗后，还需要进行屈光矫正手术。
因为晶状体的发育异常会导致屈光不正常，术后进行屈光矫正手术可以帮助儿童恢复正常的视力。
屈光矫正手术可以通过角膜塑形术、角膜切削术、人工晶体更换术等方式进行。
二、手术治疗的注意事项1. 早期手术对于儿童先天性白内障，早期手术是十分重要的。
一般来说，最好在患儿出生后的6个月内进行手术治疗，以尽早解决视力问题。
过早或过晚手术都会影响儿童的视觉发育和视力恢复。
2. 专业医生操作由于儿童先天性白内障手术技术要求较高，手术前家长应选择正规的眼科医院，并咨询专业医师的意见。
手术时，最好选择有丰富实践经验的专科医生进行操作，确保手术的安全性和有效性。
3. 术后密切跟踪手术后，患儿需要定期的复诊和密切的跟踪观察。
医生会根据患儿的情况制定相应的复诊计划，定期进行眼部检查，并根据检查结果调整治疗方案，及时处理术后并发症和问题。
4. 康复训练儿童先天性白内障手术后，患儿可能需要进行一定时间的康复训练。
小孩白内障的治疗方法
小孩白内障的治疗方法1.药物治疗：白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，据国外最新报道，一种应用动物试验药物，可使排列紊乱而致混浊晶状体，重新变成排列整齐透明的晶状体，这是可企盼的消息，但尚未在人类身体上应用。
一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。
一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。
近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。
目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。
2.手术治疗：1白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。
此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。
使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。
目前切口大小有3.2mm、3.0mm、2.8mm、1.2mm、0.9mm等。
年龄相关性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。
其优点是切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快。
2白内障激光超声乳化术：目前主要在大城市开展，优点主要是减少超声对角膜内皮冲击，对角膜内皮功能差的患者是个好消息。
由于手术分两部分进行，所以，整个手术过程时间并未减少。
3白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘除术小，特别是小切口白内障囊摘除术，也可达到切口基本不缝线，因为切口不在角膜上，而是在角膜缘后，做成巩膜隧道切口，通过隧道切口将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。
后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能因此，白内障囊外摘除术已成为目前山区、边缘地区的白内障的常规手术方式。
4白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。
如何认识小儿先天性白内障手术治疗
如何认识小儿先天性白内障手术治疗小儿先天性白内障是指婴幼儿时期出生就存在的白内障。
这种疾病可以导致视力减退或失明，因此必须及早进行手术治疗。
下面将详细介绍小儿先天性白内障手术治疗的相关内容。
一、手术适应症小儿先天性白内障的手术适应症包括：白内障导致的视力减退或无视和有生理意义的白内障。
一般来说，手术治疗的最佳年龄在3个月至12个月之间，但也有例外情况，比如特殊原因导致手术延迟。
二、手术前的准备工作1.眼科检查：要通过眼科检查确定白内障的类型和程度，评估眼部其他疾病的存在以及确定手术的最佳时机。
2.全身检查：为确保手术安全，需要进行全面的体格检查，包括心肺功能、泌尿系统等。
3.预防感染：手术前需进行预防性抗生素治疗，有效降低手术感染的风险。
三、手术操作步骤小儿先天性白内障手术主要有两种方法：晶状体摘除术和人工晶状体植入术。
1.晶状体摘除术：（1）麻醉：通常使用全身麻醉。
（2）切口：在角膜边缘做一刀切口。
（3）玻璃体手术：使用特殊仪器进入眼球，摘除受影响的晶状体，以及清除玻璃体中的混浊物质。
（4）人工晶状体植入：在摘除晶状体之后，通过小切口将人工晶状体植入眼球，并进行固定。
（5）切口缝合和包扎：术后对切口进行缝合，并包扎眼睛。
2.人工晶状体植入术：（1）麻醉：同样使用全身麻醉。
（2）切口：在角膜边缘做一刀切口。
（3）玻璃体手术：同样需要使用特殊仪器进入眼球，清除玻璃体中的混浊物质。
（4）人工晶状体植入：在摘除晶状体之后，将人工晶状体植入眼球，并进行固定。
（5）切口缝合和包扎：同样需要术后对切口进行缝合，并包扎眼睛。
四、术后护理和康复1.术后护理：术后要及时使用抗生素眼药水预防感染，每日眼部安抚和眼压调节，避免触碰患眼，定期复诊。
2.康复训练：术后需要进行视力康复训练，包括眼球运动、固定焦点训练等，帮助患儿恢复视力。
3.家庭护理：家庭应给予患儿充分的关爱和支持，定期复诊检查，合理用药，定期视力评估和眼科检查。
白内障的手术治疗方法和手术后视力康复
白内障的手术治疗方法和手术后视力康复白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼睛中晶状体变性导致的视力模糊。
对于白内障患者来说，手术是最有效的治疗方法之一。
本文将重点介绍白内障手术的治疗方法以及手术后视力康复。
一、白内障手术的治疗方法1. 传统人工晶体置换术传统人工晶体置换术是目前最常用的白内障手术方法。
该手术通过切开角膜和眼睑，将受损的晶状体取出，并植入人工晶体来恢复患者正常视力。
传统人工晶体置换术在临床上已经得到广泛应用，具有较高成功率和安全性。
2. 超声乳化及近焦型人工晶体置换超声乳化及近焦型人工晶体置换是相对于传统手术而言的新技术。
该方法利用超声波将受损的晶状体溶解并抽吸出来，然后植入近焦型人工晶体。
这种人工晶体可以提供更好的远、近距离焦点调节能力，使患者更好地享受生活，尤其是对于中老年人来说，可以减轻对眼镜的依赖。
3. 激光白内障手术激光白内障手术是一种非侵入性的治疗方法，适用于轻度和早期白内障的患者。
该手术使用激光将受损的晶状体切除，并在原位上形成一个小孔，维持眼球的形态稳定。
然后通过导入屈光度不同的人工晶体来改善视力。
这种方法具有恢复快、安全、无需住院等优点，但适应范围有限。
二、手术后视力康复1. 术后药物治疗手术结束后，医生通常会开具一些抗生素和消炎药物给患者使用。
这些药物帮助预防感染并缓解眼部不适等不良反应。
同时，还可能会根据具体情况额外开具一些滴眼液或口服药物来促进伤口愈合和预防并发症。
2. 术后眼部保护手术后，患者需要对眼部进行仔细的保护。
在康复期间应避免擦拭和揉眼睛，防止伤口受到细菌感染。
同时，还要注意避免大量用眼和长时间看电子屏幕等活动，以减轻眼睛的负担。
在户外活动时，戴上太阳镜来保护眼睛免受紫外线的伤害。
3. 视力恢复训练手术后，视力恢复需要一定的时间和努力。
患者可以通过进行一些简单而规律的训练来加速视力康复。
例如，读报纸或书籍时逐渐增加距离和字体大小、注重用眼顺序、多做远近距离调焦练习等。
儿童先天性白内障的治疗
儿童先天性白内障的治疗文章目录*一、儿童先天性白内障的治疗*二、先天性白内障所引起的危害有什么*三、如何预防先天性白内障儿童先天性白内障的治疗1、儿童先天性白内障的治疗对造成瞳孔区遮挡的白内障,经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该及早手术摘除白内障。
为防止术后再发生后发性白内障,还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。
确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观诊断不能确定有光机能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾患等情况时不宜手术。
术后需要及时验光配镜,矫正术后青光眼,避免弱视形成。
验光要每半年至一年进行一次,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。
对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例,还要进行遮盖等弱视治疗。
非婴幼儿期患儿可根据病情同期或Ⅱ期植入人工晶体。
2、先天性白内障是怎么回事先天性白内障,又称发育性白内障,有内生性和外生性两种。
内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等,均有可能引起。
3、怎么尽早发现儿童先天性白内障一般来说,有双眼白内障的宝宝会有三个表现:一是没有眼神,大约出生一周后,会经常自己用手揉眼睛;二是不能注视,对光线的刺激没有任何反应,眼睛更不能随着光线游走;三是有些严重的宝宝瞳仁发白,缺乏光亮。
月子里的宝宝,大多数都在睡觉,不易发现,家长应抓住孩子醒着的时机,多观察。
一般来说,足月的新生儿已经能看到东西了,而且特别喜欢看人的脸,但是看不太远,妈妈可以把脸凑近一些,和宝宝对视。
等孩子大一些,就拿一个他感兴趣的、彩色的玩具,并且移动这个玩具,看宝宝的眼睛是不是跟着移动。
最好遮住他一只眼来观察,这样就能发现哪只眼睛有问题了,如果孩子眼睛真的有问题,捂住好的那只眼的话,他可能会着急,甚至哭闹,医学上称“激惹现象”。
儿童白内障的手术治疗和恢复过程
儿童白内障的手术治疗和恢复过程儿童白内障是指儿童眼部晶体变得浑浊，影响视觉的眼病。
手术治疗是白内障恢复的主要方法之一。
本文将介绍儿童白内障手术治疗的流程以及手术后的恢复过程。
一、儿童白内障手术治疗流程儿童白内障手术治疗通常包括以下几个步骤：1. 术前检查和准备：在手术前，医生会进行全面的眼部检查，包括眼底检查、眼压测量等，以评估白内障的程度和确定手术的方案。
同时，家长需要提供儿童的身体状况和病史信息，并遵循医生的指导进行相应的准备工作，如停止使用某些药物等。
2. 麻醉：手术前，医生会选择适合儿童的麻醉方法。
常见的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉，医生会根据儿童的情况进行选择。
麻醉后，儿童将处于无痛的状态，不会感受到手术过程。
3. 穿刺取出晶体：手术开始时，医生会在儿童眼部做一小切口，然后通过穿刺的方式将浑浊的晶体取出。
在此过程中，医生需要非常小心，以避免对眼球其他部分的伤害。
4. 植入人工晶体：在取出浑浊晶体后，医生会将人工晶体植入到眼球内。
这个人工晶体可以模拟眼睛原本的晶体功能，帮助光线通过并聚焦在视网膜上，提供清晰的视觉。
5. 缝合切口：手术完成后，医生会用可吸收的缝线缝合眼部的小切口。
这样可以确保切口愈合，减少感染的可能性。
二、儿童白内障手术后的恢复过程儿童白内障手术后的恢复过程比较长，需要家长和孩子共同配合，注意以下几个方面：1. 定期复诊：手术后，医生会安排定期复诊，检查儿童的恢复情况。
家长需要按时带儿童去医院复诊，并在复诊时向医生咨询孩子的视力恢复情况，以及是否需要进行其他的治疗。
2. 使用眼药水：手术后，医生会开具一些眼药水，用于预防感染、消炎或保护眼部。
家长需要按照医生的指导正确使用眼药水，并密切观察儿童用药的情况。
如果出现任何不适或异常，应及时联系医生。
3. 注意饮食：手术后，儿童的饮食也需要特别注意。
家长应避免给儿童食用辛辣、刺激性或含糖过多的食物，以免影响手术的效果和恢复的速度。
婴幼儿白内障的治疗(附46例分析)
婴幼儿白内障的治疗(附46例分析)
刘平;高维奇;张红;马瑛娜;于旭辉
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2002(026)010
【摘要】目的探讨婴幼儿白内障的治疗方案及视力矫治方法.对象及方法 46例(83眼)婴幼儿白内障眼经手术治疗,并行后囊膜环行撕开.术后配戴眼镜矫正屈光不正,2岁以上者植入人工晶体.结果随访2～3年,患儿视觉固视反射及对外界环境反应能力增强.结论婴幼儿白内障应及早治疗以防止弱视发生,手术中进行后囊膜环行撕囊有利于防止后发障的发生,视力应早期矫正,避免弱视形成,2岁后可植入人工晶体矫治视力.
【总页数】2页(P754-755)
【作者】刘平;高维奇;张红;马瑛娜;于旭辉
【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
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先天性白内障的手术治疗
先天性白内障的手术治疗*导读：先天性白内障是儿童常见的眼病。
出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。
由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
……先天性白内障是儿童常见的眼病。
出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。
由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。
此外，多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。
但是最多的还是只表现为白内障的一异常。
本病有许多种类型，有不同的病因。
为明确诊断，有时需做必要的实验室检查。
由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障。
为使先天性白内障恢复视力，减少弱视和盲目的发生，应该注意早期的手术治疗，那么其手术治疗我们要知道些什么呢?(1)术前检查：眼部首先应了解思儿的视力。
因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过息儿的视固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。
为明确晶体混浊的性质和程，混浊是在逐渐加重还是在退行，应定期做裂隙灯和眼底检查。
全身应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查，以便排除心血管和中枢神经系统的疾息，防止手术麻醉时发生意外。
此外，应仔细询问病人的家族史和遗传史，有助于疾病的诊断和了解预后。
(2)手术时间：因白内障的类型不同，选择手术的时间亦不同。
双眼完全性白内障应在出生后1～2周手术，最迟不可超过6个月。
另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。
缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。
双眼不完全性白内障若双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，则应争取早日手术;若周边能窥见眼底者，则不急于手术。
大纲 瞳孔的光学作用和虹膜修复手术原则
瞳孔的光学作用和虹膜修复手术原则郝燕生北京大学第三医院眼科美：五官匀称比例适中眼睛有神，美丽深邃的瞳孔起到很重要的作用正常虹膜和瞳孔：圆形居于视轴中；介于角膜晶体之间；对光强灵敏；色素遮光好；高效控光率；药物散缩作用；减小屈光系统的像差四部分眼组织决定成象质量：1屈光介质：角膜、晶体、房水、玻璃体、泪膜。
2虹膜－瞳孔；3视细胞密度及排列；4视神经和大脑皮层。
屈光手术的光学意义：1角膜为主体的屈光手术：Lasik、PKP、Intrastromal ring；2晶体为主体的屈光手术：Phakic IOL、Lensectomy；3玻璃体为主体的手术Vitrectomy ；4虹膜为主体手术：控制像差。
当屈光介质稳定时，瞳孔在眼光学成像中起决定性作用：较小居中的瞳孔，可减小像差；提高屈光系统分辨率；Ｐ＝1.22 /1-ｄd=瞳孔直径；控制景深；调节到达视网膜的光量。
屈光系统像差与瞳孔正相关：无虹膜时屈光系统的像差最大；大瞳孔时屈光系统的像差明显；小瞳孔时屈光系统的像差减小；屈光系统像差增大原因：1病理原因：角膜瘢痕/变性；晶体混浊/脱位；2手术原因: 角膜移植、抗青光眼手术、虹膜外伤、白内障IOL手术、玻璃体手术。
瞳孔异常原因：1虹膜病变：粘连、缺损、萎缩、牵拉；2瞳孔：变形散大移位固定。
瞳孔限制像差的作用被忽视！像差评价可区别视觉质量下降的原因：1由像差引起的视觉质量下降，矫正像差；2由瞳孔引起的视觉质量下降，修复虹膜；主观像差和客观像差检查的优缺点：客观像差检查受小瞳孔限制，不受患者判断力的影响；主观像差检查不受小瞳孔影响，但受患者理解力的影响；前者常用。
瞳孔大小和形状定量研究有重大的视光学意义：1对像差的影响；2对视功能的影响；3对通光量的影响；4找出合理的治疗方法。
目前系统研究较少。
虹膜手术光学原则：1首选瞳孔居中，偏位后像差显露，不适合多焦IOL；2次选瞳孔缩小，3mm以下满足需要，大于5mm像差增大；3三选瞳孔圆形，变形瞳孔可能出现单眼复视、眩光，需修复；4最后考虑瞳孔活动度，多与虹膜萎缩、粘连有关，不能适应更宽的光强环境。
先天性白内障健康教育PPT课件
下
先天性白内障的预防措施
定期体检和眼科筛查: - 及早发现，及早治疗
总结
总结
先天性白内障是一种常见的眼疾， 对婴幼儿的视力和生活产生重要影 响。 通过适当的治疗方法和预防措施， 可以帮助婴幼儿减少患先天性白内 障的风险，提高生活质量。
总结
先天性白内障 健康教育PPT
课件
目录 引言 先天性白内障简介 先天性白内障的症状和影响 先天性白内障的治疗方法 先天性白内障的预防措施 总结
引言
引言
主题介绍: 先天性白内障是婴幼儿 常见的眼疾之一。 目的说明: 本课程将介绍先天性白 内障的原因、症状、治疗方法和预 防措施，以帮助大家更好地了解和 预防该眼疾。
手术治疗: - 晶状体摘除术 - 人工晶状体植入术
先天性白内障的治疗方法
康复训练: - 视觉康复训练 - 物理康复训练
先天性白内障的治疗方法
注意事项: - 术后护理和康复计划 - 定期复查和随访
先天性白内障 的预防措施
先天性白内障的预防措施
孕期注意事项: - 预防感染 - 合理饮食
先天性白内障的预防措施
Hale Waihona Puke 引言大纲概述: - 先天性白内障简介 - 先天性白内障的症状和影响 - 先天性白内障的治疗方法 - 先天性白内障的预防措施
先天性白内障 简介
先天性白内障简介
定义: 先天性白内障是指婴幼 儿在出生时或出生后不久，眼 睛中的晶状体发生浑浊或不透 明现象。
原因: - 遗传因素 - 环境因素
先天性白内障简介
如果发现孩子有可能患有先天性白内障 ，应及时就医并接受专业眼科医生的指 导和治疗建议。
白内障预防进行时——访著名白内障专家北京大学第三医院眼科中心副主任郝燕生
白内障预防进行时——访著名白内障专家北京大学第三医院
眼科中心副主任郝燕生
成艳;陈艳（图）
【期刊名称】《食品与药品》
【年(卷),期】2006(008)10B
【摘要】都说一叶障目，不见泰山。
其实，对我们精细的眼睛来说，也许比针眼儿还小的一个病变，都有可能让你失去整个风景。
【总页数】3页(P14-16)
【作者】成艳;陈艳（图）
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】X591
【相关文献】
1.郝跃:志存高远者必脚踏实地——访我国著名微电子学专家、西安电子科技大学副校长、博士生导师郝跃
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4.先天性白内障治疗：复杂的工程——访北京同仁医院眼科中心白内障中心主任、博士生导师朱思泉教授
5.白内障预防进行时——访著名白内障专家北京大学第三医院眼科中心副主任郝燕生
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儿童白内障摘除人工晶体植入的临床分析
儿童白内障摘除人工晶体植入的临床分析刘静;陈术;张利;齐红;郝燕生【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2004(18)4【摘要】目的:儿童白内障的治疗一直是眼科有争议的焦点,本文探讨治疗儿童白内障最佳的手术后效果及综合治疗的必要性.方法:1997年～2003年香港健康快车扶贫医疗工作中,675例14岁以下儿童白内障,959眼,均实施白内障摘除加人工晶体植入术.结果:儿童白内障675例(959眼)术前视力:光感/眼前到指数/眼前不等,实施白内障吸出加人工晶体植入术后3d视力,视力不提高:211眼,轻度提高(光感/眼前手动/眼前或指数/眼前):221眼,达45%,视力提高一行,163眼,占17%;提高二行182眼,占19%;提高二行以上182眼,占19%.结论:对儿童性白内障只有实施综合治疗方法才能达到最佳治疗效果.【总页数】2页(P229-230)【作者】刘静;陈术;张利;齐红;郝燕生【作者单位】中日友好医院,眼科,北京,100029;中日友好医院,眼科,北京,100029;中日友好医院,眼科,北京,100029;北京医科大学,眼科中心,北京,100029;北京医科大学,眼科中心,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R776【相关文献】1.儿童白内障摘除及后房型人工晶体植入的临床观察 [J], 孟兆军2.儿童白内障摘除人工晶体植入术的临床分析 [J], 陈志萍;朱光;李新3.儿童白内障摘除人工晶体植入术后临床护理干预对改善患者视功能的影响 [J], 张金梅;郭燕;唐晓荣4.儿童白内障摘除人工晶体植入术的临床分析 [J], 阿依努尔·艾买尔;丁琳;甫拉提·阿不都热依木;赵秀荣5.小切口儿童白内障摘除人工晶体植入术临床分析 [J], 鄢秀菊;汤永强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合前玻璃体切除术治疗先天性白内障患儿临床效果观察
白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合前玻璃体切除术治疗先天性白内障患儿临床效果观察李玲;孙立新【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2024(52)4【摘要】目的探讨白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合前玻璃体切除术治疗先天性白内障患儿的临床效果。
方法选取自2021年2月至2022年3月中南大学湘雅医学院附属常德医院收治的121例先天性白内障患儿为研究对象。
按随机数字表法将患儿分为A组(n=60)与B组(n=61)。
A组行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术。
B组行白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合前玻璃体切除术。
比较两组患儿术后视力恢复情况、并发症发生情况、后囊混浊情况。
比较两组患儿家属手术满意率。
比较两组患儿术后1年视力恢复正常率。
结果B组患儿术后视力恢复优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患儿角膜水肿、人工晶体植入局限性粘连、前房纤维素样渗出、前房闪辉等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
B组患儿术后后囊混浊情况优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。
B组患儿家属手术满意率为94.83%(55/58),高于A组的79.31%(46/58),差异有统计学意义(P<0.05)。
B组患儿术后1年视力恢复正常率为96.55%(56/58),高于A组的86.21%(50/58),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合前玻璃体切除术治疗先天性白内障患儿术后恢复较好,并发症可耐受,患儿家属满意。
【总页数】3页(P415-417)【作者】李玲;孙立新【作者单位】中南大学湘雅医学院附属常德医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R776.1【相关文献】1.白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除手术在儿童先天性白内障治疗中的应用2.闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的效果观察3.超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及微创玻璃体切除术治疗老年性白内障合并玻璃体后脱离的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《儿童白内障手术学——技术、并发症和处理》
《儿童白内障手术学——技术、并发症和处理》
李莹（评介）
【期刊名称】《国外医学情报》
【年(卷),期】2006(27)7
【摘要】内容评介：全书共九个部分57个章节，内容涵盖了儿童白内障基础研究和临床处理等各方面，凝集了编者多年的临床经验和科研成果，是一本儿童白内障手术领域的很有应用价值的参考书。
【总页数】1页(P45-45)
【关键词】儿童白内障;手术学;并发症;白内障手术;内容评介;临床处理;基础研究;临床经验;参考书
【作者】李莹（评介）
【作者单位】中国医学科学院北京协和医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.儿童白内障手术并发症分析及处理 [J], 毛彦琪;彭伟;齐翔云
2.儿童白内障手术并发症及处理 [J], 刘升强;李静敏;邵彦
3.60例儿童白内障手术并发症的临床分析 [J], 胡安丽;吴善君;龙永华
4.儿童白内障手术并发症分析及处理 [J], 孔丹丹;乔光;裴勇
5.白内障超声乳化手术术中失当及并发症的预防与处理──切口和撕囊失当的预防与处理 [J], 李建平
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36例先天性白内障手术治疗临床分析
36例先天性白内障手术治疗临床分析
宿可昕;马娟;姜红;杨桂芳
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2008(29)8
【摘要】目的探讨先天性白内障的手术时机及最佳手术方式.方法对36例(50只眼)先天性白内障进行手术治疗,全部采用超声乳化吸出核及皮质,保持后囊膜完整,
术后3个月有后囊膜混浊形成的可用YAG激光后囊膜切开治疗,单眼白内障Ⅰ期植入人工晶体,双眼白内障患儿三岁时Ⅱ期植入人工晶体.进行为期一年至三年的随访,分析判断手术时机、手术方法、术后并发症、术后弱视训练对巩固后期治疗的重要性.结果经治疗后所有患儿视力有改善征象,表现为明显追光、视物清晰、视力提高、并发症少.结论先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺,关键在于早发现、早诊断、早手术以及术后及时矫正屈光不正和弱视训练治疗.
【总页数】2页(P938-939)
【作者】宿可昕;马娟;姜红;杨桂芳
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第五医院(大庆市人民医院),163316;哈尔滨医科大学附属第五医院(大庆市人民医院),163316;哈尔滨医科大学附属第五医院(大庆
市人民医院),163316;哈尔滨医科大学附属第五医院(大庆市人民医院),163316
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.手术治疗先天性白内障26例临床分析 [J], 刘建慧
2.41例先天性白内障手术治疗临床分析 [J], 朱天伦;王训刚;曾观金
3.儿童先天性白内障手术治疗临床分析 [J], 濮伟;景昕红;肖伟;赵岱新
4.手术治疗先天性白内障临床分析 [J], 周淑英
5.儿童先天性白内障手术治疗临床分析 [J], 徐建晖
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儿童先天性白内障的手术治疗大纲
郝燕生北京大学第三医院眼科
儿童先天障治疗面临三大难题：
1，随年龄增长，眼轴增长，近视化趋向，
2，幼年眼内光学矫正屈光度难确定;3
3，术后早期后囊混浊直接影响视觉发育, 弱视矫正困难
儿童眼屈光发育生理学
1，1岁内角膜增长较快，1岁后曲率变化很小; 4岁前晶体屈光度变化大
2，角膜表面积：出生102mm2；20月130mm2 ;角膜厚度：出生0.96mm；6月0.52mm 3，角膜屈光度：出生时51.2D；6月45.2D；出生时34.4D；成人 18.8D; 0-1岁时减少10D\1-2岁时减少3-4D\ 3-4岁时减少1-2D,10-12岁后时稳定；18月内植入人工晶体，10年后平均-6.39D; 18月后植入人工晶体，10年后平均-2.50D. 4，眼轴发育: 新生儿16.6－16.8mm，12岁左右达成人水平；眼轴发育分三个阶段：
0 -18月，达20.3mm左右,增长4.3mm；2－ 5岁，达21.4mm左右,增长1.1mm；5
－12岁，达22.6mm左右,增长1.3mm；
5，2岁前植入人工晶体对眼轴发育的影响: 手术后无晶体眼眼轴可能代偿性增大6，正视状态: 静态屈光的正视状态并非是理想的屈光。
人眼屈光作为一类计量指标，其表现可概括为：（1）人群眼屈光状态呈正态分布.（2）不同年龄有不同的峰值（均数或中位数）.（3）峰值一般不在 0 屈光度（正视眼），4－ 6岁为 +2.0D ；
7－ 9岁为 +1.07D；10－12岁为 +0.28D；13－15岁为 -0.19D；16－18岁为-1.46D。
7，儿童无晶体眼屈光参差: 人眼单眼无晶体眼眼轴，有代偿增长的趋势.双眼视网膜像大小不等，融合困难，从而影响双眼单视及立体视功能。
8，屈光参差矫正原则：尽量充分矫正，并应常戴，弱视训练。
经常不用或主动抑制屈光度较深的一眼，而诱发弱视及斜视。
9，保持或恢复双眼单视: 试配接触镜（RGP）适时可考虑手术。
先天性白内障治疗
是否应该做手术? 做什么手术? 什么时间做最好? 做什么术式最适合？怎么做？并发症原因和处理原则。
是否应该做手术
下列情况慎重手术：
1，皮质盲，
2，视神经萎缩等
3，视网膜发育不良等。
4，禁用光学虹膜切除
下列情况尽早手术：
1，判断视力低下由白内障引起；
2，裸眼视力低，散瞳矫正视力不提高;；
3，眼位偏斜，弱视；
4，同时视，融合，立体视差。
5，影响视网膜发育和眼底病治疗：黄斑功能低下，
6，核性绕核性白内障 .散瞳后视力不提高当。
7，纤维性混浊、全混浊影响视力
8，后囊下混浊严重影响视力,应当及时手术
下列情况不影响视力则不宜过早手术
1，前极性和轻度核性混浊，不影响视力；
2，眼震点状、花冠状、缝性混浊；
多大年龄时做
1，年龄太小有困难：麻醉风险：全麻后眼位正，不乱动，操作干扰小半岁后做。
复查困难：指定当地医生复查；YAG困难：一期后囊切除。
2，定期监测眼轴：了解有无眼发育减缓，代偿眼轴增长的趋势；IOL屈光度选择以弱视治疗方便为准
五种儿童白内障手术的技术特点比较
1，光学虹膜切除术：效果差，轴旁光路、分辨率低、高像差，最佳矫正视力低于0.2、眩光。
2，单纯白内障吸出术：常用术式，切口容易漏，多半需缝合。
早期后囊混浊，容易发生虹膜后粘连，
3，超高远视，弱视训练困难，一眼手术，戴镜矫正，双眼不等象t
4，白内障吸出+IOL+后囊切开术产生不规则后囊裂口，IOL偏位；上皮增生后囊混，5，白内障吸出+IOL+后囊环行撕囊术，技术难度大，仍有上皮增生可能。
6，白内障吸出+IOL+前部玻璃体后囊切除术，消除后囊混浊的可能，IOL稳定，比较理想的术式
怎样选择人工晶体屈光度？
选择结果发育弱视训练
低矫远视正视不利
正矫正视近视困难
过矫近视高近有利
先天障摘除手术怎么做
1，环形撕囊或双手玻切法切除前囊：前囊环形撕囊容易出现放射状裂开，晶状体内的压力较大，前囊弹性高，撕前囊时前囊的伸缩幅度较大，难控制方向。
2，玻切头吸出晶体内容物：双手法操作，灌注抽吸分离；皮质易于吸出。
不提倡同轴玻切法，过度灌注可使液体流入玻璃体腔，前部玻璃体涌入囊带撑破中央后囊3，中央后囊切除：必做，否则1-2周内后囊混浊。
采用无灌注前玻切或交替灌注和玻切也可以先做环形撕囊再做玻切，切除3mm直径的中央后囊和中央前部玻璃体4，三片式折叠型或硬质人工晶体植入囊袋内，一旦中央后囊破裂，还可行前囊夹持固定。
一片式亲水性人工晶体襻的弹力较大，可能会撑破囊袋，最好不用，更不
要将其放在睫状沟内，以免摩擦虹膜色素上皮。
5，全部使用内聚性粘弹剂：吸出人工晶体后方的粘弹剂吸孔应抬高，避免将玻璃体纤维带到人工晶体前面，以免增加对视网膜的牵拉。
6，结束手术：缩瞳；做周边虹膜切开或切除；水密缝合切口1-2针。
散瞳与虹膜粘连
1，滴短效瞳孔开大肌兴奋剂，不宜用睫状肌麻痹剂。
2，严禁用阿托品等强力睫状体麻痹剂，使用强力睫状体麻痹剂后，开大肌，括约肌极度松弛，虹膜震颤飘动性增加，容易与前后囊粘连。
3，虹膜后粘连的病理过程：较小的中央环形囊开口，虹膜直接与后方的前囊粘连；
较大的中央环形囊开口，人工晶体光学边缘外露，散瞳后虹膜松弛，飘动性增大，虹膜瞳孔缘与较大的前囊开口边缘粘连。
药物作用消退后，在括约肌收缩力的作用下，瞳孔缘向视轴移行，人工晶体光学部分夹持在虹膜，持续摩擦虹膜前表面：炎症反应，色素脱落，阻塞房角，继发青光眼。
儿童术后机体创伤反应和并发症
1，术中术后纤维蛋白渗出；不会持续很长时间，位于虹膜表面的不需处理。
位于瞳孔区的纤维蛋白，可注射纤维蛋白溶解酶，通常在术后1-2周内溶解吸收，1-2周不溶解吸收，可成为纤维母细胞移行的支架。
2，纤维增殖性病变，瞳孔区形成纤维膜，影响视力。
包裹、粘连、牵拉、遮挡。
前部结构紊乱。
儿童很难配合YAG治疗。
3，早期纤维性后囊混浊：术后即可发生，1-2周已很明显；IOL位于前囊前，前后囊闭合，上皮纤维化也向中央移行；纤维膜收缩，囊袋移位，IOL偏位；
4，前囊膜与虹膜后粘连：人工晶体位于囊袋前可形成光学部虹膜夹持，人工晶体倾斜，散光彗差矫正困难。
可以行浑浊后囊线性切开，人工晶体光学部夹持于后囊中。
以后瞳孔永远保持椭圆形，不需要再分离虹膜粘连。
个别病例需要人造瞳孔，虹膜缝合。
5，中晚期后囊混浊：上皮珠增生性混浊位于中央，可用激光抛光术或前部玻切术清除；环形混浊（Soemmering 环）是赤道区上皮增生并包裹在囊袋中。
手术切开前囊，去除增生的上皮，人工晶体仍然可以固定在囊袋内。
也可以行浑浊后囊线性切开人工晶体光学部夹持于后囊中。
术后矫正视力和弱视训练
1，双眼术后早期强迫戴镜+弱视训练, 获得较好视力；单眼术后戴镜训练矫正视力较差。
视力增进幅度和比例均高于单眼IOL眼。
2，术后视力低下的主要原因：手术年龄偏大(4-5岁以上), 伴弱视；术后弱视训练不当；单眼手术年龄愈高，弱视训练效果愈差。
3，术后无晶体眼时间尽量缩短：一期双眼植入IOL 弱视比例小, 程度轻；二期双眼植入IOL，训练2~3年后，视力仍可提高。
4，儿童有近视趋向：110眼为 -0.5-13.0D ,平均-3.74D；与眼轴增长有关；近视发展有利于弱视训练，
结论
1，晶体混浊部分影响视觉发育；
2，散瞳后矫正视力不好, 尽早手术治疗；
3，半岁内手术，风险和难度均较大，可能减缓或停止眼球发育，早期无晶体眼，眼轴发育有近视化倾向；
4，切除后囊, 前部玻璃体预防后发障；
5，人工晶体屈光度应以为正视化和轻度近视为宜，有利于弱视训练。
6，并发症与儿童特点和手术有关。