直肠癌PPT

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化疗
常用药物
5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 四氢叶酸：化疗增效药物 奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制 伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂 希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu
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相类疾病要明确诊断，积极治疗，以免误 诊和漏诊
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傅传刚主任特需门诊
周三全天
肛肠外科专病门诊
周一至周五下午
谢谢
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肠造口门诊
周一至周五下午
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降低术后局部复发率 姑息性治疗
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七、术后如何进行随访
体格检查
术后2年内每3个月一次 第3-5年每6个月一次
血常规、血生化
同体格检查
CEA、CA199
如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查 第3-5年每6个月复查

早期无特殊表现 大便习惯改变 便血 里急后重感 排便不尽感 肿瘤部位不同 表现也不同
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五、诊断结直肠癌需要做哪些检查
直肠肛门指诊 大便隐血试验
钡灌肠
电子结肠镜 CT PET-CT CEA
CA199
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癌前病变
肠息肉、溃疡性结肠炎
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三、结直肠癌的危险因素有哪些
遗传因素
结直肠癌家族史 家族性腺瘤性息肉病
环境因素
水源污染 空气污染
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正常肠粘膜
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癌前病变
肠癌！
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四、结直肠癌有什么症状
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七、术后如何进行随访
腹部/盆腔CT
术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查
ห้องสมุดไป่ตู้ B超、胸片
术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次
结肠镜
术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查 如果发现息肉每年复查
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六、用什么方法治疗结直肠癌
手术切除仍然是目前的主要治疗方法 放疗
化疗
生物治疗 中药 其它支持治疗
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手术治疗
只要能根治性切除，首选手术治疗 无造口的手术方式
右半结肠切除
800
700 600
500
400 300 200 100
大肠癌 直肠癌
0
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2005
2006
2007
2008
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三、结直肠癌的危险因素有哪些
年龄
致癌因素的不断刺激和累积 基因突变的错误修复
饮食生活习惯
高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 吸烟、喝酒
左半结肠切除 乙状结肠切除
Dixon术
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提高低位直肠癌保肛率、降低复发率
国内较早开展低位直肠癌保肛手术
双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术 开展术前放疗提高保肛率 中低位直肠癌保肛率 82％(50%) 吻合口漏5.4% (5-15%) 局部复发率 6.6% (5.6-18.3%)
肠造口治疗门诊
国内首创：
成立肠造口联谊会，已有23个分会 举办18届肠造口培训班，累计学员2600人 出版首部肠造口治疗专著
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结直肠癌术后5年生存率
100 80
90% 70% 50%
% 存活率
60
40 20
10%
0 I期 II 期 III 期 IV 期
阳光生命
－面对结直肠癌
一、结直肠介绍
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二 什么是结直肠癌
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌
发病年龄以40～70岁最多见
肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病
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有造口的手术方式
临时性
经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术
永久性
腹会阴联合切除术 Hartmann术
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造口治疗和护理
1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作
造口治疗师 2名
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八、如何预防结直肠癌发生
积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠
息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫 病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免高 脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺 激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结
开展普查，争取做到早发现、早治疗，对
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长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况
9000 8000 7000 6000
5000
4000 3000 2000 1000
肠镜检查 手术量 大肠癌
0
2005
2006
2007
2008
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长海医院肛肠外科大肠癌收治情况
900
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胸腺嘧啶脱氧核苷
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大肠癌化疗泵持续静脉化疗
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靶向治疗
爱必妥
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放射治疗
对结肠癌不适用，对直肠癌有效 术前放疗
降低肿瘤分期 提高保肛率 降低术后局部复发率
术后放疗