2018年4月门急诊处方点评
我院2018年门诊处方点评与分析
理率占50.9%；给药时机不合理占32.6%，术后给药居多；溶媒体积不合理占14.7%，150~250ml ；疗程不合理占88.3%，不合理疗程中时间最短3d ，最长可以到10d ；有研究证实，围手术期大剂量应用抗菌药物并不能进一步降低手术伤口感染率，反而会增加耐药菌感染的机会［5］。
3.1妇产科用药情况：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》和2017SOGC 《产科手术预防性使用抗菌药物指南》中指出择期或紧急剖宫产手术可以预防使用抗菌药物，且应在切皮前15~60min 给予头孢唑啉1~2g ，头孢过敏可以选择克林霉素，疗程为3d 。
在调查的我院78份产科病历中，50份为剖宫产手术，剖宫产术基本都选择头孢唑啉，但给药时机大部分在术后，围手术期预防用药的目的是预防手术切口感染，术后给药已经失去预防用药的意义；50份剖宫产手术，26份病历溶媒体积给予250ml ，使用溶媒体积偏大，不能保证在30min 内输注完毕，《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》中规定给予100ml ，是为了保证在30min 内输完，已覆盖切皮时可能污染的细菌，我院溶媒体积有待进一步培训并宣讲。
用药疗程为3d ，延长给药时间并不能起到预防用药的目的，反而增加耐药菌的发生。
联合用药12份，都是妇科手术，又联合用药指征，给予甲硝唑7份，替硝唑5份，选用替硝唑不合理。
3.2肛肠科用药情况：肛肠科围手术期预防用药时机在术后，选用品种都是是头孢硫脒、依替米星，有联合用药，由单一用药，不管是给药时机还是选用品种都不符合《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》的规定，2018年5月下发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用的指导意见》中重点强调了Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物管理。
一方面头孢硫脒与依替米星为我院限制级使用抗菌药物，根据山西省过度使用药品目录中规定，它们的使用需要有药敏试验的支持，但所查病例中均没有药敏试验；另一方面依替米星为氨基糖苷类抗菌药物，《原则》中指出只有泌尿外科手术（涉及肠道）或有假体植入的泌尿外科手术可以使用氨基糖苷类抗菌药物作为预防用药，但氨基糖苷类抗菌药物具有神经肌肉阻断作用，可引起心肌抑制、血压下降一般不推荐作为围手术期预防用药使用。
我院门急诊处方点评与分析
处方是医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患 者用药凭证的医疗文书。2007 年原卫生部颁布的《处方管理办法》[1] 旨在规范处
方管理，促进合理用药，保障医疗安全。2010 年原卫生部颁布《医院处方点评管 理规范（试行）》[2]，对医疗机构处方点评工作做了统一规范。处方点评可减少药 品不良反应，提高合理用药水平，是临床药师干预不合理用药的重要手段 [3]。现
对我院门急诊处方进行点评与分析，具体情况如下。 1. 资料与方法
抽取 2018 年 1 月至 12 月医院门急诊处方，每月抽取 800 张，共抽取处方
9600 张。根据《处方管理办法》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《医院处 方点评管理规范 ( 试行 )》、《抗菌药物临床应用指导原则》[4] 及药品说明书等相关
【关键词】门急诊处方；处方点评；不合理处方；合理用药
Review and Analysis Prescriptions from Outpatient and Emergency Department
ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the rationality of prescriptions from outpatient and emergency departments in our hospital, and promote clinical rational medions were randomly selected from the outpatient and emergency department in our hospital from Jan 2018 to Dec 2018, retrospective analysis was adopted to review the prescriptions．RESULTS: The average amount was 134.98 yuan, the average categories of drug application were 2.25, the usage rate of approved drug names was 100 ％ , application rate of antibiotics was 18.27 ％ . There were 296 irrational prescriptions, of which 121 were nonstandard prescriptions, 143 were inappropriate medication and 33 were supernormal prescriptions. CONCLUSIONS: The inpatient and outpatient prescriptions in our hospital are basically rational, The rationality of outpatient and emergency department prescriptions in our hospital has been continuously improved after the establishing of prescription review system and the implementing of intervening measures，while there still are irrational prescriptions which need further monitoring to improve clinical rational medication and quality of medical care．
我院门急诊处方季度点评及用药合理性分析
我院门急诊处方季度点评及用药合理性分析目的对我院门诊、急诊处方季度用药合理性进行点评分析。
方法选择我院2014年10月16日～2014年12月30日的200张处方作为研究资料，对所有处方中的药物进行统计，并对其不合理之处进行调查。
结果10月份的处方中有1例处方中未签名并注明修改日期；另有1例处方中的西药、中成药与中药饮片未分别开具。
11月份的处方中有1例处方中的药物用量以及用法不合乎规定。
12月份的处方中2例适应证不适宜和1例处方中未签名并注明修改日期。
结论我院急诊、门诊处方开具总体状况良好，但仍存在个别处方开具不合理之处，院方在日后还要加强管理，保证处方质量。
标签：门急诊处方；用药合理性近年来，随着医疗科技不断的发展，新的药物不断的研发成功，其在临床中的应用也越来越广泛，大大降低了患者的死亡率。
但随着药物不断的研发成功，药物应用不合理情况也逐渐显露，药物不良反应时间不断发生，严重影响了患者的健康。
为进一步了解我院门诊、急诊用药状况，我院在抽查了2014年10月16日～12月20日门诊、急诊处方季度用药合理性，并对处方开具情况进行了点评。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年10月21日～12月30日间300张处方为研究对象（10月份、11月份、12月份各100张），所有处方均来自我院急诊和门诊，其中包括外科、内科、骨科、妇科等不同科室的疾病。
1.2方法对所有药物的使用状况包括剂量、用药进行调查，同时对处方开具的严谨性进行调查，并将内容进行整理。
2 结果2.1处方综合状况我院10月份100张处方中用药品种为178种，平均每张处方的用药品种为1.78种，使用抗菌药物的处方有20张，占比例的20%；开具注射剂的处方有12张，占比例的12%；处方中基本药物的种类有31种，处方中使用药物通用名称的有178例，处方的总金额为14492.23元，平均单张处方的金额为144.92元；合理处方总数为98张，占比例的98%。
浅谈门急诊抗菌药物处方点评
浅谈门急诊抗菌药物处方点评摘要：目的：改善门急诊抗菌药物处方质量，促进合理使用。
方法：利用医院信息系统（HIS）导出广州市第一人民医院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方，依照处方点评制度进行点评与分析。
结果：2018年3月门急诊抗菌药物使用率为13.61%，发现不合理处方239张，以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主；2018年4月门急诊抗菌药物使用率为10.40%，发现不合理处方103张，以遴选药品不适宜、给药途径不适宜及临床诊断书写不规范为主；2018年5月门急诊抗菌药物使用率为7.25%，发现不合理处方46张，以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。
结论：对于门急诊抗菌药物处方点评，可促进合理使用，改善处方质量。
关键词：门诊；急诊；处方点评；合理用药抗菌药物为门急诊常用药物之一。
抗菌药物的滥用及由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，因此抗菌药物合理使用在门急诊尤为重要。
门急诊处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
在此之前，我院缺乏门急诊抗菌药物处方的系统点评。
为改善门急诊抗菌药物处方质量，促进合理使用提供参考，笔者对我院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方进行了系统点评，现报道如下。
1资料与方法1.1资料来源：利用医院信息系统（HIS）导出广州市第一人民医院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方。
1.2方法：设计点评工作表格并在Excel软件上建立，由一名医生负责将门急诊抗菌药物处方中对应信息录入工作表格，无对应信息则录入“无”，由另一名医生负责检查与验证。
根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国处方管理办法》以及药品说明书的标准、要求和解析对2018年3月、2018年4月、2018年5月门急诊抗菌药物处方进行点评与分析，并将这一情况反馈给具有抗菌药物处方权的门急诊医生。
处方点评通报干预记录
处方点评传递【1 】2018年三季度住院医嘱.门诊处方点评情形传递本次对2018年三季度的门急诊处方100张和出院病历30份进行点评.个中门急诊处方9张不合理,及格率为91%;出院病历2份不合理,及格率为93.3%.一.门急诊处方点评数据:门急诊100张处方点评数据:(201---6-26) A:用药品种总数=296 B:平均每张处方用药品种=2.96 C:应用抗菌药的处方数=12 D:抗菌药应用百分率=12% E:应用打针剂的处方数=20 F:打针剂应用百分率=20% G:处方中根本药物品种总数=157 H:根本药物占处方用药的百分率=53% I:处方中应用药品通用名总数=219 J:药品通用名占处方用药的百分率=74% K:处方总金额=2668.1 L:平均每张处方金额,26.68 O: 合理处方总数=91 P: 合理处方百分率=91%三.门急诊.病房处方剖析具体情形如下: 1.不规范处方 :处方的前记.正文.跋文内容缺项,书写不规范或者笔迹难以识此外2例未应用药品规范名称开具处方的4例单张门急诊处方超出五种药品的0例开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的3例 2.用药不合适处方:无合法来由不首选国度根本药物的0例结合用药不合适的0例四.剖析:1.平均每张处方用药品种数为2.96种,相符请求.《处方治理方法》划定每张处方不得超出5种药品,抽取的处方中,有0张处方超出5种药品,我们应倡导尽量削减多种药物联用,因为用药品种越多,产生药品不良反响的机遇也就越大,本月较规范.2.国度根本药物占处方用药的53%,根本药物目次是按照临床必须.安然有用.价钱合理.应用便利的原则遴选的,应当大力宣扬和应用根本药物.3.抗沾染药物的不合理应用抗菌药物应用病历中缺乏规范记载和解释,在所抽查病历中无一例规范的抗菌药物病程记载.具体表示在对应用抗菌药物无药名.剂量.无阶段性抗菌药物有用性应用评价,停药或换药没有剖析解释.另病程记载过于简略,病志中仅以“抗炎”.“抗沾染”.“增强抗沾染治疗”等到一笔带过.仅有少数病例,在病程记载中,只记载了所应用的抗菌药物名称.4.打针剂应用率20%,依据WHO制订的尺度,成长中国度平均处方打针剂应用率应为13(4,一24(1,,药物的应用原则是,能口服的尽量口服,特殊是抗菌药物的应用,要严厉掌握静脉给药的情势.而频仍应用打针剂增长沾染和不良反响的机遇,20%的应用率在WHO制订的尺度规模内,应发扬.5.药品通用名的应用率为74%,药品通用名的应用可削减处方错误,有利于学术交换,并且在必定程度上预防贸易行贿.我院74%的应用率还消失必定差距,这与大夫小我习惯有关及之前没有看重药品通用名有很大关系,大部分的大夫都为了“快”,“便利”,而疏忽了其可能给患者带来便利与安然隐患的可能性.五.整改措施1.严厉履行《处方治理方法》划定,实施处方点评 .药剂科每月抽查100张处方对处方进行点评,填写处方评价表.把处方点评内容反馈给科主任,由科主任反馈给本身,并在病院内部公示栏里公示,以督促本身能得到实时的改正.同时院质管办每月按期抽查100张处方,实施奖惩轨制.对抽查不及格处方的医师.处方质控不严的药师纳入科对小我考评中,给于扣分和奖金挂钩.2.临床医师和药师要卖力组织进修和落实《处方治理划定》.《抗菌药物指点原则》,按照2013年全国卫生工作会议精力.2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用治理方法》,规范产科手术预防用药,增强药物治疗进展及指南进修,编写病院根本用药目次,制订单病种临床路径.请求临床医师增强对药物药效学.药动学.药物互相感化及药物配伍禁忌.药物不良反响等方面常识的进修.临床药师开展用药剖析.处方点评.积极介入临床,按期院内大查房.经由过程用药干预及用药剖析实时发明并改正临床潜在或已消失的不合理用药,真正做到将恰当的药物在恰当的时光,选择恰当的剂量,经由过程恰当的门路,按照恰当的疗程,合理应用于患者,达到安然.有用.经济.恰当合理用药的目标.。
XX年XX月处方点评总结
重庆市沙坪坝区XXX区卫生服务中心XXXX年XX月份门急诊处方点评情况总结一、XXXX年XX月份共随机抽取200 张门急诊处方，每位临床医生10张处方。
具体数据通报如下：（ 1 ）平均每张处方用药品种数为 XX种。
（ 2 ）基本药物用药占处方用药的 100% 。
（ 3 ）经统计：临床科室门急诊抗菌药物使用率比例为：全院XXXX年XX月份门诊抗生素比例：XXX%，急诊抗生素比例：XXX%。
（ 4 ）注射剂处方XX张，注射剂使用率占总抽查处方的XX% ；抗菌药物处方XX张，占总抽查处方的XX%。
（ 5 ）药品通用名的使用率为 100% 。
（ 6 ）本月门诊处方问题涉及2点，已通知相关临床医生更正。
二、不规范不合理处方分布情况：1、联合用药不适宜。
2、用量用法不适宜。
主要体现在抗菌药物使用当中，使用频率不对。
三、分析：XXX年XX月份门诊处方抗生素率与XX月相同，但略高于文件要求（门诊20%，急诊40%）；急诊抗菌药物使用率与XXX年XX月份相比，有一定上升。
注射剂使用率XX%（依据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13．4％一24．1％）。
药物使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。
而频繁使用注射剂会增加感染和不良反应机会。
本月使用情况较上月上升了7个百分点。
本月处方总体质量较上月有较大提高，主要体现在重复用药现象减少，门诊不合理联用抗菌药物现象减少，用法用量基本均能按药品说明书开具。
希望临床医生熟悉药品规格和剂型，严格按药品说明书用药，加强责任心仔细检查所开处方，参考学习沙区卫计委关于处方点评通报的相关内容，避免和减少医疗纠纷。
同时药剂人员加强把关，坚持“四查十对”，与临床医师共同探讨，把各种隐患消灭在萌芽中，使我中心的门急诊处方合格率更上一个新台阶。
医务科药剂科年月。
门急诊处方点评与分析
门急诊处方点评与分析廖润玲【摘要】目的:了解某医院门急诊处方质量、用药基本情况和存在的问题.方法:随机抽查1200张门急诊处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求对其逐一点评,并进行统计分析.结果:1200张门急诊处方中,合理处方520张,处方合理率为43.33％;不合理处方680张(占56.67％),其中不规范处方588张,不适宜处方92张,主要表现为处方书写不规范、遴选药品不适宜、用法与用量不适宜等.结论:该院门急诊处方合理率较低,处方书写质量及用药合理性有待进一步加强与提高.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】2页(P556-557)【关键词】处方点评;合理用药;门急诊处方【作者】廖润玲【作者单位】桂林市第二人民医院药剂科,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R97处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
为规范医院处方点评工作、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全，卫生部于2010年3月颁布实施了《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)。
现将某医院2010年7月—2011年6月参照《规范》实行处方点评情况进行汇总分析，报道如下。
1 资料与方法按《规范》要求随机抽取某医院2010年7月—2011年6月门急诊处方1 200张，每月100张。
逐张填写处方点评工作表，并进行分析汇总。
2 结果2.1 处方基本指标情况每张处方平均用药品种数为1.79种，抗菌药物使用率为32.0%，注射剂使用率为21.83%，基本药物使用率为40.64%，药品通用名使用率为93.9%，平均处方费用为59.01元。
2.2 不合理处方情况抽查1 200张处方中，不合理处方680张(占56.67%)，其中不规范处方588张(占86.47%)，不适宜处方92张(占13.52%)。
不规范处方包括前记内容缺项62张(占9.08%)，用法与用量书写不规范45张(占6.59%)，字迹难以辨认45张(占6.59%)，未使用药品规范名称117张(占17.13%)，药品规格、数量书写不规范180张(占26.35%)，修改未签名并注明日期47张(占6.88%)，临床诊断未书写或书写不全91张(占13.32%)，单张处方超过5种药品1张(占0.15%)。
169508张门急诊处方点评与分析
169508张门急诊处方点评与分析吴威1*，崔雪靖1，李晓云2，王娜娜3，陈娇娜4，穆晓燕1#（1．漯河医学高等专科学校第二附属医院药剂科，河南漯河462300；2．漯河市第二人民医院药剂科，河南漯河462000；3．漯河市第三人民医院药剂科，河南漯河462000；4．漯河医学高等专科学校第三附属医院药剂科，河南漯河462000）中图分类号Ｒ969.3文献标志码A文章编号1672－2124（2018）01－0128－04DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2018．01．039摘要目的：了解漯河地区6家医院门急诊处方的合理性，促进临床合理用药。
方法：按分层等比例抽样法［6］并依据《医院处方点评管理规范（试行）》的相关规定抽取2014年10月—2016年9月漯河地区6家医院的门急诊处方，对不合理处方类型、未写诊断或诊断不全处方所涉及的科室及各季度分布等进行分析。
结果：共抽查门急诊处方169508张，处方平均用药品种数为2.89种，抗菌药物使用率、注射剂使用率和国家基本药物使用率符合相关标准，药品通用名使用率达100%，处方平均金额为112.82元。
其中，不合理处方占3.68%（6244/169508），主要类型包括不规范处方（以未写诊断或诊断不全处方最为多见）、用药不适宜处方和超常处方。
未写诊断或诊断不全处方数排序居前3位的科室为内科、外科及儿科，各科室第1、2和3季度处方数较多，之后每个季度逐渐减少。
结论：漯河地区6家医院门急诊处方基本合理，但仍应高度重视抗菌药物、糖皮质激素等药物的合理应用，不断提高合理用药水平。
关键词处方点评；不合理处方；合理用药Ｒeview and Analysis on169508Prescriptions from Outpatient and Emergency Departments WU Wei1，CUI Xuejing1，LI Xiaoyun2，WANG Nana3，CHEN Jiaona4，MU Xiaoyan1（1．Dept．of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Henan Luohe462300，China；2．Dept．of Pharmacy，the Second People's Hospital of Luohe，Henan Luohe462000，China；3．Dept．of Pharmacy，the Third People's Hospital of Luohe，Henan Luohe462000，China；4．Dept．of Pharmacy，the Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Henan Luohe462000，China）ABSTＲACT OBJECTIVE：To investigate the rationality of prescriptions from outpatient and emergency departments in6hospitals，and promote clinical rational medication．METHODS：On basis of related regulations of“Management Practice of Hospital PrescriptionＲeview（on trial）”，stratified equal-ratio sampling method was adopted to extract prescriptions from outpatient and emergency departments in6hospitals in Luohe from Oct．2014to Sep．2016，these prescriptions were then analyzed in terms of types of irrational prescriptions，involved clinical departments of prescriptions with no diagnoses or incomplete diagnoses，distribution of clinical departments，etc．ＲESULTS：A total of169508prescriptions from inpatient and outpatient departments were extracted，with averagely2.89kinds of drugs in each prescription，the usage rates of antibiotics，injection and national essential drugs had met the related criteria，the usage rate of approved drug name was100%，the average consumption sum of each prescription was112.82yuan．3.68%were irrational prescriptions（6244/169508），mainly included types of non-standard prescriptions （commonly were no diagnoses or incomplete diagnoses），inappropriate medication and supernormal prescriptions．The top3clinical departments ranked in the number of prescriptions with no diagnoses or incomplete diagnoses were respectively internal medicine，surgery and pediatrics，the number of prescriptions in the first three quarters were large，and then were gradually reducing．CONCLUSIONS：The inpatient and outpatient prescriptions in6hospitals in Luohe are basically rational，however，high attention still needs to be paid in the rational application of antibiotics，glucocorticoid and other drugs，so as to continuously improved hospital rational medication．KEYWOＲDS Prescription review；Irrational prescription；Ｒational medication*主管药师，硕士。
门急诊处方点评及不合理用药问题分析
ｍｏ ｔ， ｃｏｄｎ ｏ”ｒｓｒ ｔ ｎ Ｃ ｍ ｎｓｈ ｓ ｉ ｌｍａ ａｅ ｅ ｔｐａｔ ｅ （ ｒＴ ａ Ｉ ｌｍ ｎａｉ ） “ｅ ｕｒｍｅ ｔ ａ ａｙｉ ｆｒ ｎｈ ａｃ ｒｉｇｔ Ｐ ｅｃｉ ｉ ｏ ｍｅ ｔ ｏｐｔ ｎ ｇ ｍ ｎ ｒｃｉ ｓ ｆ ｒ ｌ ｍｐｅ ｅ ｔｔ ｎ ｒｑ ｉ ｎｓ ｎ ｌｓｓ ｏ ｐｏ ａ ｃ ｏ ｉ ｏ ｅ
菌 药物应 用率 ３ － 注射剂 应 用率 ２ ．％， 本药 物应 用率 ５ ．％， 品通 用名 应用 率 １０ ， ２３ ％， ９３ 基 ３ ５ 药 ０ ％ 处方平 均 药费 １ ２５ ， ０ ．元 不 合理 用 药 处方 ６ ５张 ． ６３ ％。 结论 通 过对 不 合理 情 况 的有 效 干预 、 ８ 占 ．４ 点评 结 果 的及 时公 布 ， 利 于提 高 合理 用 有 药 水平 。
ａ ｐ ｉａｉｎ ｒｔ ｓ １ ０ ， ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ｄ ｇ ｎ ａ ｅａ ｅ ｏ ｐ ｌ ｔ ａｅｗａ ０ ％ ｐ ｅｃ ｐ ｉ ｒ ｓａ ｖ ｒ ｇ ｆ￣１ ２５ ｒａｉｎ ｌｐ ｅ ｃ ｐ ｉｎ ８ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｆｒ６３ ｃ ｏ ｉ ｏ ｕ ０ ．，ｉ ｔｏ ａ ｒｓ ｒ ｔ ｓ６ ５ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ．４％ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｒ ｉ ｏ ｎ ｎ ｌ ｓｏ Ｕｎ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｂ ｆｅ ｔｖ ｎｅｖ ｎｉｎ ｉ ｌ ｕ ｌ ａｉｎ ｏ ｈ ｅ ｕｔ ｆｒｖｅ ，ｈ ｌ ｏ ｉ ｒｖ ｈ ｅ ｅ ｆｒ ｔ ｎ ｌ ｒａ ｏ ａ ｌ ｏ ｄｔ ｎ ｙ ｅｆｃｉｅ ｉｔｒｅ ｔｏ ，ｔ ｉ ｍｅｙ ｐ ｂｉ ｔｏ ｆｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｏ ｅ ｉｗｓ ｅｐ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｌｖ ｌｏ ａｉ ａ ｃ ｓ ｏ
技 术 规 范 ， 对 处 方 书 写 的 规 范 性 及 药 物 临 床 使 用 的 适 宜 性
门诊处方点评（下）
门诊处方点评（下）13、患者女，49岁，临床诊断：脑出血恢复期。
【处方】奥美拉唑肠溶胶囊20mg×14片×3瓶用法：20mg，bid，口服银杏叶胶囊0.12×36片×6盒用法：1片，tid，口服吡拉西坦片0.4×100片×4瓶用法：2片，tid，口服【点评】①奥美拉唑使用指征未明。
②为防治重症、老年脑出血患者应急性消化道溃疡的并发症，宜预防性应用PPI等制酸药物。
如奥美拉唑（20～40mg，一日2次）静滴，使胃内pH迅速上升至4以上。
③奥美拉唑【适应证】口服给药：⑴十二指肠溃疡⑵胃溃疡⑶反流性食管炎⑷Zollinger-Ellison综合征⑸幽门螺杆菌⑹应激性溃疡。
从适应症可以看出，本例针对脑出血所致应激性溃疡的治疗是其合理的适应症。
④根据患者的疾病⑴脑出血治疗：脑出血是急性脑血管病中常见病之一，其急性期的治疗是防止继续出血，减轻脑水肿，防治并发症，维持生命体征，治疗的主要目的是挽救病人生命，减少残废，防止复发。
⑵该病并发症的处理：⒈肺部感染。
2.消化道出血：治疗上应以局部处理为主；并全身应用氨甲苯酸和制酸药奥美拉唑等药物。
3.心功不全。
4.泌尿系感染及褥疮等。
⑶对于恢复期脑保护是需要密切关注的。
⑤预后脑出血是急性脑血管病死亡的主要原因，而死亡的主要原因多为脑疝及再出血；年龄是影响脑出血预后的重要因素；脑出血的预后还取决于出血量，出血部位及全身状况。
⑥从以上对于疾病和药物适应症的分析，脑出血急性期预防并发症应激性溃疡出血，需要使用PPI奥美拉唑；但对于脑出血恢复期，无论从治疗还是预后的原因来看，并不建议再继续使用该药。
14、患者男，44岁，临床诊断：酒精中毒。
【处方】NS 100ml+兰索拉唑30mg/ivgtt，st5% GS 250ml+纳洛酮 0.8mg/ivgtt，st分析：①兰索拉唑使用指征未明。
②酒精能刺激胃酸分泌，但一般不会引起胃粘膜损伤；酒精在2～3h后已基本吸收完毕，胃刺激作用消失。
我院门急诊医师处方点评与不合理分析
ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｆ ｉｅｄ ｒａｔｅ ｏｆ Ｉ）ｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ，ａｎｄ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｄｒｕｇ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｍｅｎｔ Ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒ ｕ ｇ ｕｓｅ
根据表 ｌ可以看 ，我 院的处方合格率依然不太理 想 ，但是
１．１资料来源 ：提取我院 ＨＩＳ系统中 ２０１６年 １月～２０ｌ８年 １月 经过各方的努力 ，处方 的合格率有 了明显的提高 ，说明存药 师利
计 并 上 报 。但 是 为 是 人 Ｔ 抽 样 点 评 ，每 个 月 门 急 诊 点 评 的抽
样不少于 １‰ 即可 ，所以不能 反映全部的内容 ，医生也 凶为没有
有效的整改措施 ，处方的合格牢一直不太理想 ，处方质量 的高低
直接影响健康安全 ？
国内的文献 资料显 示 ，目前 国内 的处方 点评都 是根据 《处
中 图分 类 号 ：Ｒ
文章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１９）０１—０１８７—０３
Ａ ｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｕ ｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｉｎ Ｅｍ ｅｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ Ｏ ｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｄ ｅｐａｒｔｍ ｅｎｔｓ ｏｆ Ｏ ｕｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
院 领 导 对 药 物 的合 理 利 用 一 直 比较 重 视 ，先 后 成 立 了 处 方 点 评
小组 、临床药学室 ，根据《药 品管 理办法》，《处方管理办法》，《抗
菌药专项整治办法 》，制定 了本院 的处 方点评管理规范 ，并ｉＩ：每
门急诊药房处方点评及分析
人类乳头瘤病毒 引起的一种 皮肤表面赘 生物 、 元感染症状 常 予以头孢类抗 菌药 物治疗 ， 均 无使 用 抗菌 药物 的指 征。《 抗 菌药物临床应用 指导原 则》 规定， 诊 断为 细菌性 感染 患者 才
具有应用抗菌 药物指征 ， 如缺乏 细菌及病 源微生物感 染的证
据及病毒性感染者 ， 均无需应用抗菌药物 。 ３ ． １ ． ２ 选药不合理 ： 药物选择不合理主要表现在选用 的抗菌
染， 甚至因为拮抗 作用减弱疗效 ， 因此 临床在选择联合用药 时
需慎重考虑。
日２次 ， 口服 ３ ｄ 。面部外伤 、 头皮裂伤 、 唇 外伤 、 皮肤裂 伤、 外
伤、 角膜炎等 ， 主要感染病原 菌为 金黄 色葡萄球 菌 ， 以革兰 氏 阳性 菌为主 ， 一般首选对革 兰 氏阳性 菌感染效 果肯定的杀菌 剂。 ， 头孢克肟为第三代头孢菌素 ， 对革 兰 氏阴性菌作用较强 ， 对革兰氏阳性茵作 用不如第 一代 、 第二 代头孢菌 素。建议 选 用第 一代 头孢 ， 如头 孢唑 啉 、 头孢 拉 定 。② 门诊 患 者 ， 男， ３ ７
摘要 ： 抽取 ２ ０ １ ３ 年 ７月 ～ ２ ０ １ ４ 年 ６月 门急诊处方６ ０ ０ ０张和 １ ２ ０ ０张． 对其 中不合理 用药处方进行统计分析。分别有 ３ ５ ２张和 １ ２ ５张处方存在 用 药合理性 问题 ， 约 占点评 处方 的５ ． ８ ７ ５和 １ ０ ． ４ ２ ％。说 明我院 门急诊 处方用药基本合理， 但仍存在一 些问题 ， 应 建立健全处方管理制度并严格遵
到期望的疗效 ， 还 会加 重 医疗 负担 和不 良反应 ， 引起 二重 感
药物抗 茵谱 不能覆 盖患者诊 断的疾 病最常见或最可能的致病
吸入用布地奈德混悬液在某儿童医院门急诊使用情况
吸入用布地奈德混悬液在某儿童医院门急诊使用情况杨珏; 李羚; 陆燕红; 曹丹丹; 王燕; 陈艳华【期刊名称】《《医药导报》》【年(卷),期】2019(038)012【总页数】6页(P1656-1661)【关键词】布地奈德混悬液;吸入用; 处方点评; 无适应证用药; 用药不适宜【作者】杨珏; 李羚; 陆燕红; 曹丹丹; 王燕; 陈艳华【作者单位】江苏省无锡市儿童医院药学部无锡 214000; 江苏省无锡市儿童医院呼吸内科无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R974; R725.6吸入用糖皮质激素(inhaled corticosteroids，ICS)是治疗气道急、慢性炎症的常用药物[1]，其中布地奈德混悬液以其可靠疗效、良好安全性和易操作性，在我院临床获得广泛应用。
雾化吸入药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强，首过代谢率高[2]，与全身给药途径方式(如糖皮质激素)相比，潜在的不良反应少。
但仍有部分吸入用糖皮质激素通过肺部和口腔的吸收进入血液循环。
故治疗期间，少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的不良反应，如肾上腺功能亢进、骨密度降低及肾上腺抑制等，其他还有如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，极个别会出现速发或迟发的过敏反应、精神症状等[2]。
为了解和促进我院临床合理应用吸入用布地奈德混悬液，现抽取门急诊使用吸入用布地奈德混悬液处方1000张进行回顾性分析。
1 点评方法1.1 资料来源 2018年4月份门急诊处方中共有7 516张使用吸入用布地奈德混悬液，占总处方数77 710张的9.67%，应用HYGEA临床用药监控系统软件，随机抽取2018年4月份门急诊处方使用布地奈德混悬液7516张中1000张处方，应用回顾性分析的方法，通过Excel表格统计1000张处方科室分布、患儿年龄分布、临床诊断分布情况，并对处方的用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、疗程、药物相互作用、配伍禁忌等进行点评分析。
门急诊处方点评及合理用药
门急诊处方点评及合理用药发表时间：2018-10-10T10:14:00.853Z 来源：《基础教育课程》2018年10月19期作者：李姝蕊[导读] 目的:了解山东省交通医院门（急）诊不合理用药情况及存在的问题，并提出对策，以促进门诊安全、合理、经济的用药。
李姝蕊（天津体育学院天津 301617）摘要：目的:了解山东省交通医院门（急）诊不合理用药情况及存在的问题，并提出对策，以促进门诊安全、合理、经济的用药。
结果:系统随机抽取的2017年1月-5月的1000张门（急）诊处方中，合格处方954张，合格率为95.4%，有46张处方不合格，在这之中不规范处方占不合格处方的19.56%，不适宜处方占不合格处方的80.44%。
结论:山东省交通医院门（急）诊处方质量有待提高，医师和药师应加强合作，增强责任心，提高业务水平，促进临床合理用药，保障患者安全。
关键词：门诊；急诊；处方分析；合理用药中图分类号：G655.23 文献标识码：A 文章编号：1009-4636（2018）10-0096-021前沿1.1门诊处方现状及管理规范随着现代医学技术的发展和新药的相继上市，医生在治疗疾病方面对药物的选择逐渐增多，但是不规范、不适宜及超常规用药的问题也越来越突出。
1.2处方处方是医疗质量的一个重要部分，反应医疗机构的用药水平，不合理处方关乎临床治疗结果，并可能导致医疗事故甚至危及病人的安全。
1.2.1什么是处方分析处方分析是药物使用后的分析评价,是依据有关法律、技术规范或规则和标准制定,找出处方中存在的问题并做出调整,以促进临床药物合理的流程。
1.2.2处方分析的目的处方分析的目的是及时发现门（急）诊日常处方中存在的问题，提出干预措施，进行整改，保障患者的安全，减少医患纠纷。
1.3合理用药1.3.1如何做到合理用药合理用药是一项系统工程。
采取有效的管理措施，对处方进行管理监督，使用药达到合理化。
日常临床工作中可以知道,药师干预是规范医师相关医疗行为,达到合理用药的一种有效方法。
门急诊处方点评分析
门急诊处方点评分析摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。
方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。
结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。
结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。
关键词不合理处方；点评分析关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。
药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。
作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。
现就常见的不合理用药情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。
1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。
1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。
2 结果在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。
溶媒不合理11张，占11.82%。
3 不合理用药处方分析3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。
正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。
②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。
选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。
同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。
我院2018年第一季度门诊处方点评结果分析
问题类型第一个月第二个月第三个月处方书写不完整，不规范用药用量不适宜重复给药给药途径不适宜联合用药不适宜合计5.13.20.51.40.310.54.53.51.30.20.19.64.33.11.10.60.29.3·调查与分析·我院2018年第一季度门诊处方点评结果分析余华劲（广东省江门市中心医院药学部江门529030）摘要：目的：根据处方点评系统对我院门诊不合理处方予以处理，提高处方书写质量。
方法：随机抽取处方分别记录在处方点评系统，然后进行各项指标分析。
结果：随着处方点评的施行，用药不当问题得到遏制。
结论：处方点评制度是我院建设智慧药房的一项重要措施。
关键词：处方点评不合理处方中图分类号：R952文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）06-0186-02Analysis on the results of outpatient prescription Evaluation in the first quarter of2018Yu Huajin（Jiangmen529030,Department of Pharmacy,Jiangmen Central Hospital,Guangdong Province）Abstract：Objective:to improve the quality of prescription writing in our hospital.Methods:randomly sampling prescriptions were recorded in the prescription evaluation system,and then the indexes were analyzed.Results:with the implementation of prescription review,the improper use of drugs was contained.Conclusion:prescription evaluation system is an important measure to construct wisdom pharmacy in our hospital.Key words:Prescription review prescription处方点评是临床药师根据国家有关处方的法律对处方严格把关的一项重要手段。
2018年我院门急诊处方点评与分析
·药事管理·2018年我院门急诊处方点评与分析苏穆王远敏罗敏詹菊处方的规范性和合理性是处方管理的重要内容，也是医疗机构管理工作的重要内容。
为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，根据《处方管理办法》[1]《医院处方点评管理规范（试行）》[2]《2015年抗菌药物临床应用指导原则》[3]结合三级综合医院等级评审检查内容，对门急诊处方进行点评。
现就遵义市第一人民医院急诊不合理处方的类型进行点评分析，旨在为我院规范医生处方行为，促进我院合理用药，保障我院用药安全。
1资料与方法1.1处方来源2018年1月至12月每月随机抽取各科室门急诊处方470~564张，共5919张。
1.2点评标准根据《处方管理办法》[1]《医院处方点评管理规范（试行）》[2]《2015年抗菌药物临床应用指导原则》[3]《中华人民共和国药典·临床用药须知（2015年版）》[4]等为点评标准，参考药品说明书、国内外文献及医药类相关书籍，审核处方用药的合理性，对不合理处方的类型及特点进行统计汇总，并对其中常见的不合理用药处方进行详细点评分析。
2结果2.1统计结果在抽取的5919张处方中，不合理处方共92张，处方合理率为98.44%。
不合理处方包括不规范处方26张，占不合理处方25.49%；不适宜处方58张，占不合理处方56.86%；超常处方8张，占不合理处方7.84%。
2.2不合理处方分析我院为电子处方，避免了纸质处方的字迹潦草及前记、正文、后记缺失的情况，但是一些处方不规范问题仍然存在。
2.2.1不规范处方：我院不规范处方主要体现在以下2个方面：①医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物，主要表现在青霉素药物未注明皮试结果及抗菌药物使用指征不明确。
例1女，29岁；诊断慢性胃炎；处方用药：阿莫西林分散片0.5g，口服给药，每天3次。
门急诊处方点评
门急诊处方点评一、门急诊处方点评的重要性门急诊处方可是医疗环节里相当重要的一部分呢。
咱就想啊，这就好比是厨师做菜的配方，一个小差错可能就影响到整个“菜品”的效果。
患者到门急诊看病，医生开了处方，这处方要是有点问题，那患者的治疗可能就会走弯路。
而且啊，这关系到用药的安全、有效性，就像我们出门要带对钥匙一样，药要是开错了，那可不得了。
从医院管理的角度看，处方点评也是衡量医疗质量的一个关键尺子呢。
二、门急诊处方常见的问题类型1. 用药合理性问题。
有时候医生可能会开一些相互作用不太好的药。
比如说，有的药一起吃会影响彼此药效，就像两个不合拍的舞者，在身体里“打架”。
像抗生素和益生菌，抗生素可能会把益生菌也给灭掉，那这时候同时开这两种药就不太合适啦。
2. 剂量问题。
要么剂量过大，患者可能会承受不必要的副作用；要么剂量过小，病就好得慢。
就像吃饭，吃太多撑得难受，吃太少又饿着呢。
3. 剂型选择问题。
有些药有多种剂型，像胶囊、片剂、糖浆等。
如果没选对，患者服用起来可能就不方便。
比如小朋友可能更适合糖浆，可如果开了胶囊，小朋友可能就吞不下去。
三、门急诊处方点评的具体方法1. 建立点评小组。
这个小组里要有药师、医生等专业人员。
药师对药比较了解，医生对疾病的治疗有经验，大家凑一块儿，就像超级英雄组成联盟一样，能更好地发现问题。
2. 确定点评标准。
这得按照相关的医疗规范来，比如说国家的用药指南之类的。
这就像是比赛的规则，大家都得按照这个来进行点评。
3. 抽取样本。
不能把所有的处方都拿来点评，那工作量太大啦。
可以按照一定的比例抽取，比如每周抽取一定数量的门急诊处方。
四、如何根据点评结果改进1. 对于发现的问题，及时反馈给开处方的医生。
这可不是指责医生哦，而是像朋友之间互相提醒。
比如说，“亲，你这个处方里的药剂量可能有点小问题呢，咱们可以调整一下。
”2. 组织培训。
如果发现一些普遍存在的问题，就可以针对这些问题组织医生和药师进行培训。
我院2018年门急诊处方点评及帕累托图分析
我院2018年门急诊处方点评及帕累托图分析
阮婷婷;贾岩岩;杜华情
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)11
【摘要】目的了解医院2018年门急诊不合理处方的总体情况,以便为临床合理用
药提供参考。
方法利用电子处方点评系统抽取医院2018年每月600张处方,共计
7 200张。
采用人工点评的方式对处方进行点评,并将结果利用帕累托图进行分析。
结果抽取的7 200张处方中不合格处方数203张,处方诊断存在不全、无适应证用药、用法用量不适宜等为主要因素;处方用药量超"急三慢七"规定、适应证不适宜
为次要因素。
结论临床应根据不合理处方类型的分析,有针对性的进行药学干预,提
高处方质量,保障临床用药安全。
【总页数】2页(P1-2)
【作者】阮婷婷;贾岩岩;杜华情
【作者单位】南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)药事科
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.我院2013-2015年门急诊处方不合理因素的帕累托图分析
2.42 302张儿科门
急诊处方点评及不合理处方的帕累托图分析3.某院2017年门急诊处方点评及帕累
托图分析4.我院2020年上半年门急诊不合理处方帕累托图分析5.我院应用处方前置审核系统后门急诊不合理用药情况的帕累托图分析
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根据《医院处方点评管理规范》，兹对2018年4月对急诊科、五官科、内科、外科、妇科、儿科门诊处方各抽样100张，共600张处方，点评结果反馈如下：
表1.用药合理性评价汇总表
编号
存在问题
例数
百分比（%）
1
适应证不适宜
1
0.17
2
用法用量不适宜
9
1.5
3
遴选药品不适宜
0
0
4
配伍禁忌
处方点评工作小组
2018.5
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外科
甲硝唑氯化钠注射液,给药频率不合适。本药宜每6-8小时给药一次。
五官科
地氯雷他定干混悬剂,每次给药剂量不合适。1-5岁儿童宜每次给药0.25g（1.25mg）。
五官科
雷贝拉唑钠肠溶片,给药频率不适合,本品宜一日1次给药。
给药途径不适宜
内科
低分子量肝素钙注射液,给药途径不合适。本品宜动脉注射或皮下注射给药。
急诊科
外用冻干重组人表皮生长因子,给药频率不合适。本品宜一日换药一次。
内科
琥珀酸美托洛尔缓释片,给药频率不合适。本品宜一天1次给药。
内科
吲达帕胺片,每次给药剂量不合适。,本品宜每次给药2.5mg。日剂量不宜超过2.5mg，因增高剂量不增加疗效，而会增加副作用。
外科
双氯芬酸钠缓释片,给药频率不合适。本品宜一天1次给药。
3
0.5
5
给药途径不适宜
2
0.34
6
存在相互作用
1
0.17
7
重复用药
1
0.17
8
其他用药不适宜
0
0
不合理总例数
17
2.83
表2.不合理原因分析表
存在问题
处方号号
科别
分析
适应症不适宜
3498509
五官科
雷贝拉唑钠肠溶片无适应症用药。
用法用量不适宜
急诊科
琥珀酸美托洛尔缓释片,给药频率不合适。 本品宜一天1次给药。
儿科
盐酸氨溴索注射液,给药途径不合适。 本品宜静脉给药。
配伍禁忌
急诊科
地塞米松磷酸钠注射液,溶媒选择不合适。本品静滴时应以5%葡萄糖注射液稀释。
急诊科
硫酸镁注射液,溶媒选择不合适。本品宜选用5%、10%或25%葡萄糖注射液作为溶媒。
妇科
缩宫素注射液,溶媒选用不合适。本品宜用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
存在相互作用
儿科
复方福尔可定口服溶液,避免与地氯雷他定干混悬剂合用。禁止合用。
重复用药
复用药。避免重复用药。
其他不适宜
妇科
双氯芬酸钠栓，本品宜每天给药50-100mg。该处方为每日50粒属于输入错误。
结论
1) 2018年4月抽样600张处方，合格率为97.17%。