自然分娩的护理查房

2015-05-07
生命体征平稳，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无 红肿硬结，子宫底脐下三指，质硬，轮廓清楚，阴道少量血 液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，新生儿 面色红润，吸允可，大小便正常。
2015-05-08
产妇诉母乳喂养可，阴道恶露少，色淡红，大小便正常，下 床活动如常。查体：生命体征正常，双侧乳房未触及硬结、 包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫复旧好，无 压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮 黄疸指数为12，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。
母乳喂养无效护理措施
纠正母亲对母乳喂养的错误观点。 指导和协助母亲进行母乳喂养。 教会母亲人工挤wk.baidu.com的方法。 多饮汤类，促进乳汁分泌。
2015-05-10
今日查体：T:36.0℃、P:86次/分、R:20次/分、BP： 126/85mmHg，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无 压痛，会阴无肿胀，子宫底脐下三指，无压痛。新生儿面色 红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为12，现 产妇恢复可，要求出院，行出院指导。
知识回故
疼痛的护理措施
遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。
转移病人注意力，如听音乐、数数、看图画。
询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。
有感染危险的护理措施
嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。 保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。 遵医嘱行会阴消毒，每天两次。 嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。
升。
什么是地中海贫血？
简称地贫，是一组常染色体不完全显性 遗传性慢性溶血性贫血，其共同特点是 珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白 肽链有一种或几种合成减少或不能合成， 引起血红蛋白的组成成分发生改变而导 致的溶血性疾病。
分类
地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中以β和α地中海
贫血较为常见
现病史：患者平素月经欠规律，LMP:2014年7月26号，EDP:
2015年5月3号。有早孕反应史，孕3月早孕反应消失，孕四 月感胎动至今，孕5月时查有地贫，孕期多次产前检查，血 型A型RH（+），1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。
病史汇报 产科检查：宫高33cm,腹围106cm，胎心音140次/分，头先
活动无耐力的护理措施
提供良好的进餐环境，多喝汤类，如鱼汤、猪蹄汤等，鼓励少量多餐。
逐渐式活动：6-8小时床上翻身，并自行哺乳；先坐在床边无头晕后下 床活动，第一次下床活动时间不超过15分钟，注意及时休息
睡眠形态紊乱护理措施
提供安静舒适的环境，病房按时熄灯，开地灯。 护士夜间操作集中制，走路轻，开关门轻。 与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 睡前喂饱婴儿并更换尿布，让婴儿睡小床。 婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排出奶胀。
根据病情轻重的不同，分为重型、中间型、轻型3型。
临床表现
α地贫重型胎儿：多在妊娠28-34周早产、死产，或 生后不久死亡。临床上见蛙腹、全身水肿、肝大明 显、脾稍大、鼻塌、四肢畸形而小，胎盘巨大、易 碎，同时易导致产妇发生妊高症及产后出血。
临床表现
β重型地贫：一般出生后3-6个月开始贫血，且日益 严重，肤色发黄，发育滞后肝脾肿大骨骼变形，呈 特殊地贫外貌及含铁血黄素沉着症，多在童年夭折 或长期依赖输血维持生命。
分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物全部由母体娩出的过程。
影响分娩的因素
产道
胎儿
产力
精神因素
先兆临产
胎头下降
见红
临产
总产程及 产程分期
第一产程 初产妇11-12h 经产妇6-8h
第二产程 初产妇1-2h 经产妇数分钟-
1h
第三产程 5-15分钟 不超过30分钟
第一产程临床表现
1
规律宫缩
2
❖ 如果仅孕妇一方为地中海贫血者，可以妊娠至足月并分娩，但胎儿生
长发育会受到一定程度的不利影响。
❖ 如果夫妇双方携带了相同类型的地贫基因，建议做产前诊断，如果确
诊为重型地贫胎儿，建议终止妊娠。
护理诊断 ① 疼痛：与会阴裂伤有关。 ② 有感染的危险：与会阴I度裂伤、阴道流血有关。 ③ 活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。 ④ 睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。 ⑤ 出血：与子宫复旧不好有关。 ⑥ 知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。 ⑦ 母乳喂养无效
自然分娩的护理查房
王益秀
病情简介
孕妇严娟，女，29岁，大专学历，居民医保。 主诉：“停经9月余，阴道流液1小时”于 2015-05-06-03:20步行入院。入院时胎心音正常， 胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。
病史汇报
一般情况：T:37℃ 、P：80次/分、R：20次/分、BP：
100/70mmHg； HB:93g/L。
知识缺乏护理措施
讲解产后六小时后 开始挤奶，每个乳房挤奶时间3-5分钟，两次乳房 交替进行，每次挤奶时间为20-30分钟 新生儿每2-3小时喂奶一次，每次喂奶后将婴儿侧卧于婴儿床上，以防 呛奶。 进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多饮汤类，利于乳汁分泌， 多食粗纤维蔬菜以防便秘。 产后褥汗多勤换内衣裤，防感冒，保持会阴清洁。
宫口扩张
3 胎先露下降
4
胎膜破裂
5
疼痛
第二产程的临床表现
宫缩增强 胎头下降
胎头拨露、胎头着冠
胎儿娩出
第三产程的临床表现
1 规律宫缩 2 胎盘娩出 3 阴道流血
胎盘剥离征象: ① 宫底上升到脐平 ② 阴道口外露脐带自行
延长 ③ 阴道少量流血 ④ 用手掌尺侧在产妇耻
骨联合上方轻压子宫 下段，见外露的脐带 不再回缩，而宫体上
露，有稀发宫缩，宫口开大1cm，胎膜已破，骨盆外测量： （23-27-20-9）cm。
入院诊断：G2P1孕40+3周临产、胎膜早破、β地中海贫血
2015-05-06
产妇今日于5:25顺利经阴道分娩一女活婴，体重3400g，评分好。宫颈阴 道无撕裂伤，左侧大小阴唇之间出现I度裂伤，产妇未诉不适，无发热无 腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道少量 血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症 支持治疗，气压治疗促进血液循环，防止下肢深静脉血栓。指导母婴同 室，正确母乳喂养。