2蛔虫鞭虫蛲虫钩虫

蠕形住肠线虫
蠕 形 住 肠 线 虫 （ Enterobius
vermicularis Linnaeus,1758）
又称蛲虫(Pinworm)，呈世界性分 布，儿童感染较为普遍，可以引起
蛲虫病（enterobiasis）。
蛲虫雌虫
蛲虫雄虫
内含蝌蚪期胚胎
内含感染性幼虫
虫卵图：
卵壳 线形幼虫
蛲虫生活史
主：人是唯一终宿主
致病



轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦 及贫血等症状。 儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其 它感染，可导致直肠脱垂。 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞 增多、四肢浮肿等全身反应
重度鞭虫感染致直肠脱垂
鞭虫寄生的盲肠
生 活 史
二、生活史
二、生活史过程
3 周
虫卵
（粪便）
（温暖潮湿）
（外界土壤中发育3周） （人体内发育60天）
感染期虫卵 经 口 感 染
--小 肠
成 虫
（盲肠）
移行至盲肠 （约10天左右）
幼 虫
生活史的特点：
1、寄生部位：盲肠 2、感染阶段：感染期卵 3、感染途径：经口感染
4、 致
5、 宿
病：成虫 生活史中无游移现象
一、形态
成虫
♀
15~31cm ♂
新 鲜 排 出 的 蛔 虫 成 虫
唇 瓣
扫 描 电 镜 图
蛔 虫
虫卵
蛋白质膜
受 精 卵
卵壳 卵细胞 新月形间隙 卵黄颗粒
未 受 精 卵
脱蛋白质 膜受精卵
二 生 活 史
成虫
（小肠）
卵
随粪入土 潮湿、荫蔽、O2充足 21-30。C
感染期卵
经口误食、孵出幼虫、体内移行
2、成虫致病
掠夺营养、破坏肠粘膜影响吸收 引起超敏反应 并发症
荨麻疹
胆道蛔虫症 4556例(53.8%)
蛔虫性肠梗阻 2337例(27.6%)
并发症
(国内报告 8468例)
蛔虫性阑尾炎 143例 蛔虫性胰腺炎 17例 蛔虫性哮喘 1352例 蛔虫性肝脓肿 33例
蛔虫在肠腔内寄生状态
从一个儿童体 内驱出的蛔虫
驱虫、管理粪便、卫生宣传教育

毛首鞭形线虫
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）简称 鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。 成虫主要寄生于人体盲肠，可 引起鞭虫病（Trichuriasis）。
（一）形态
（一）形态
虫卵 呈纺锤形，大小为50～54m×22～ 23m，黄褐色。卵壳较厚，两端各具一透明塞 状突起，称为盖塞或透明拴。虫卵自人体排出 时，卵内细胞尚未分裂。
肠梗阻
肠穿孔
四、诊断（diagnosis)
直接涂片法 饱和盐水浮聚法、沉淀法
五、流行与防治 (Endemity and Prevention)

蛔虫感染的流行 流行概况 流行普遍的原因 生活史简单 产卵量大 用未经处理的人粪施肥、随地大便增加了虫卵污染的机会 不良的卫生习惯 虫卵抵抗力强
神经系统
二、生活史（life cycle)
1、线虫的发育阶段
虫卵
孵化
幼虫
蜕皮
成虫
一般线虫幼虫，共蜕皮4次。
似蚓蛔线虫

（Ascaris
lumbricoides Linnaeus，
1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生 虫之一。成虫寄生于小肠，能引起蛔虫病
似蚓蛔线虫（蛔虫）
Ascaris lumbricoides
蛲虫生活史
肛门外
34-36 º C
成虫
卵
（盲肠，阑尾）
6h
感 染 期 卵
1个月
经口
幼虫
（小肠）
成虫
成虫寿命2~4周
肛门 手 口
感染方式
间接接触、吸入 逆行感染
致病
1、雌虫特殊产卵习性： 肛门瘙痒及炎症，失眠、 烦躁、消瘦、惊厥等
2、异位寄生：阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾
等组织或器官
蛲虫性阑尾炎 蛲虫性泌尿生殖系统炎症
7、转续宿主： 猪、犬、灵猫等
三、致病（pathogenesis)
1、幼虫致病
钩蚴性皮炎 钩蚴性肺炎
2、成虫致病
“粪毒”
哮喘
贫血 消化道出血 腹泻和异嗜症 嗜酸性粒细胞增多症 婴儿钩虫病
钩蚴性皮炎
1、边吸血边排血；
2、吸血时分泌抗凝素，咬附部位渗血；
3、更换咬附位置，原伤口仍渗血；
四、诊断（diagnosis)
蛔虫幼虫的体内移行：
侵入肠粘膜的小V、小L 右心 肺
门静脉
肝 支气管
肺泡（蜕皮2次）
气管
咽
食管
胃
小肠（蜕皮1次）
生活史的特点：
1、寄生部位：小肠 2、感染阶段：感染期卵 3、感染途径：经口感染
4、雌虫产卵：每天可多达24万个
三、致病（pathogenesis)
1、幼虫致病
蛔蚴性肺炎、蛔虫性哮喘
体形 口囊 交合伞
背辐肋 交合刺
“C” 两对钩齿 圆形
远端分两支， 每支再分3小支
“S” 一对板齿 扁圆形
基部先分两支， 每支再分2小支
尾刺
有
无
十二指肠钩虫口囊
美洲钩虫口囊
实物扫描电镜图
十二指肠钩虫口囊
美洲钩虫口囊
实物标本
十二指肠钩虫交合伞
美洲钩虫交合伞
十 二 指 肠 钩 虫 背 辐 肋
美洲钩虫背辐肋
优点
直接涂片法 饱和盐水浮聚法 钩蚴培养法
简便易行
缺点
易漏诊 稍费时 费时
检出率高， 较常用
检出率高， 可鉴定虫种
五、流行与防治
(Endemity and Prevention)
1.种植蔬菜与经济作物地区
2.用新鲜粪便施肥
3.种植时手脚接触泥土的机会多
五、流行与防治
(Endemity and Prevention)
行迁 延 移
钩 蚴 的 体 内 移 行
侵入皮肤小V、小L 右心 气管 咽 食管 胃
肺
肺泡 支气管 小肠（蜕皮2次）
生活史的特点：
1、寄生部位：小肠
2、感染期： 丝状蚴
3、感染途径： 皮肤、口、胎盘、乳汁等
4、感染方式：接触泥土、生食蔬菜和转续宿主
5、迁延移行：
肉类、母婴传播等
6、丝状蚴特性：向温性、向湿性、向上性
流行特点
世界性分布，城市高于农村，儿童高 于成人，国内感染率高低不一，最高可
达71%以上
家庭聚集性 学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性
Self-infection
Anus —hands —Mouth
Cross-infection
Ova contaminate the environment
Inhalation of airborne
虫卵
大小 形状 卵壳 内容物 颜色 其他
中等大小 椭圆形 极薄
卵壳 卵细胞 透明间隙
4~8个卵细胞
无色透明 卵壳与卵细胞 间有透明间隙
钩虫卵
钩虫杆状蚴
钩虫丝状蚴
二
生 活 史
二 、生活史
成虫
（小肠）
卵
随粪入土 潮湿、荫蔽、O2充足 25~30。C
杆状蚴
2次蜕皮
丝状蚴
（感染期幼虫）
经皮肤、体内移行、2次蜕皮、5~7周
背索
角皮层
侧索
肌层
体壁
皮下层
纵肌层
背、腹索 两侧索 角皮层 细肌型
神经干 排泄系统 细而密 少而大 多而长
皮下层
腹索
肌 型
少肌型 多肌型
蛔虫横截面示体壁结构
消化系统
线虫的消化系统完整。
单 管 型
雄性生殖系统
雌 性 生 殖 系 统
生 殖 系 统
双 管 型
排泄系统
线虫的排泄系统有管型和腺型两种，管型的 排泄管结构可构成 H、U或倒U型等。
直肠脱垂
盲肠切片
实验诊断


粪便查虫卵 直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。
流行与防治
流行
鞭虫分布与蛔虫的分布相一致。但感染率一 般低于后者。 防治
防治原则与蛔虫相同。常用的药物有：阿苯 达唑或甲苯达唑。这些药物驱虫效果不如蛔虫理 想，这可能与鞭虫头端插入肠壁组织而较少受到 药物作用有关，故需多次治疗以达到良好的疗效。
防治
1 注意公共卫生和个人卫生 2 治疗患者：首选药 阿苯达唑 噻嘧啶、甲苯咪唑 外用药： 蛲虫膏，龙胆紫， 2%白降汞软膏等
问题： 1、为什么蛲虫的成虫不易见到？ 2、为什么蛲虫病易在儿童集体环 境中流行？ 3、为什么蛲虫病不易根治？
十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）
Ancylostoma duodenaleand Necator americanus (Hookworm)
P89
第三篇 医学蠕虫学
蠕虫
(helminth)
指借助肌肉收缩而使身体 作蠕形运动的一类多细胞无脊 椎动物。
P153
第十四章
线 虫
Hale Waihona Puke Baidu
（Nematoda)
第一节
概
论
一、形态 (morphology)
1、成 虫 (adult)
蛔 虫
♂
♀
♀
♂
钩 虫
一般呈圆柱形、不分节，两侧对称。雌雄 异体，雌虫大于雄虫，长度约1厘米~ 35厘米。
1、被钩蚴污染的尿布； 2、睡沙袋、穿“土裤子”； 3、经胎盘感染；
4、经乳汁感染；
控制传染源
a).治疗钩蚴性皮炎:用左旋咪唑或15% 噻苯咪唑软膏涂擦.
b).治疗钩虫病:首选肠虫清(阿苯达唑) 联合用药,如:甲苯咪唑+噻嘧啶 噻嘧啶+左旋咪唑
粪便无害化处理 个人防护
一、形态
成 虫
♀
♂
♂
♀
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
消化系统的特点：
1、口囊发达
2、咽管壁肌肉发达
3、头腺、咽管腺分泌抗凝 素、乙酰胆碱酯酶。
十二指肠钩虫
大小
♀: 10~13 x 0.6mm ♂: 8 ~11 x 0.4~0.5mm
美洲钩虫
♀: 9~11 x 0.4mm ♂: 7 ~9 x 0.3mm
病原学诊断：从肛周查到虫卵或成虫是 确诊蛲虫感染或蛲虫病的依据。
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