医疗机构处方专项点评指南
医院处方点评管理制度(实践指南)
医院处方点评管理制度（实践指南）一、引言处方点评是医院药学服务的重要组成部分，是提高药物治疗安全性和有效性、降低医疗风险的重要手段。
为进一步规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规，结合医院实际，制定本实践指南。
二、组织架构1.成立处方点评领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长、医务部主任、药剂科主任担任副组长，相关临床科室主任、药师为成员。
领导小组负责制定处方点评制度、确定点评目标、审批点评结果等。
2.设立处方点评工作小组，由药剂科主任担任组长，临床药师、临床医师为成员。
工作小组负责开展处方点评、分析处方问题、提出改进措施等。
三、处方点评内容1.合理性点评：评估处方用药的合理性，包括适应症、药物选择、剂量、用法、疗程、药物相互作用等方面。
2.规范性点评：检查处方的书写规范，包括患者信息、诊断、药品名称、规格、剂量、用法等是否清晰、准确。
3.经济性点评：分析处方用药的经济性，避免过度治疗和药物浪费。
4.安全性点评：关注药物不良反应、用药禁忌、特殊人群用药等问题，确保患者用药安全。
四、处方点评流程1.处方收集：药剂科负责收集全院处方，包括门急诊处方、住院处方等。
2.处方筛选：根据点评目标，筛选出具有代表性的处方进行点评。
3.处方点评：工作小组对筛选出的处方进行详细点评，记录问题处方及原因。
4.结果汇总：将点评结果进行汇总，形成处方点评报告。
5.反馈与改进：将处方点评报告反馈给相关科室，督促整改，提高处方质量。
6.跟踪检查：对整改情况进行跟踪检查，确保处方问题得到有效解决。
五、处方点评要求1.定期开展：医院应定期开展处方点评工作，原则上每季度至少开展一次。
2.全员参与：临床药师、临床医师应积极参与处方点评，提高自身业务水平。
3.保护隐私：处方点评过程中，要保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。
4.持续改进：对处方点评中发现的问题，要持续改进，提高药物治疗水平。
《医疗机构处方专项点评指南》——解析精品课件
13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的；
14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药
物调剂、煎煮等特殊要求的。 详细分析见指南附件
• 3、药剂科处方点评工作小组——提供技术支持，负责门诊处方、住 院病历的用药分析和点评等具体工作。
组长：肖松青
成员：沈宁平、姚鹏、蒋庆仪、张德伦
精品 PPT 可修改
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门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
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处方点评的定义与意义
• 根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选 择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制 定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应 用的过程。
• 意义：病人利益 保障临床医疗安全（处方的意义，功能 ) 法定依据
理部门和药学部门共同实施， 机构设置在医务科
处方点评专家组 处方点评工作小组
精品 PPT 可修改
组织 管理
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机构设置
• 1、处方点评领导小组——领导、管理职能，提供行政支持 组： 李正发 副组长：刘国清、蒋荣峰 成员： 肖松青、沈宁平、熊嵘
• 2、处方点评专家组——由药学、临床医学、临床微生物学、医疗管 理等多学科专家组成处方点评专家组，为处方点评工作提供技术评价 和最终评判。 成员：余成民、李正发、刘国清、蒋荣峰、贺爱华、文家松、熊嵘、 肖松青、范文澜、沈宁平、周维林、唐素芳、罗国宏、张本亮、王斌
医院处方点评管理制度(实用指南)
医院处方点评管理制度（实用指南）一、引言在医院管理中，处方点评是一项至关重要的工作，它不仅关系到患者的用药安全，也体现了医院的服务质量。
为了规范处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，制定一套完善的处方点评管理制度至关重要。
本文将详细介绍医院处方点评管理制度的实用指南，旨在为医院管理者提供有益的参考。
二、处方点评的组织架构1.成立处方点评领导小组：由医院院长或业务副院长担任组长，医务科、药剂科、质控科等相关科室负责人为成员，负责制定处方点评政策、监督处方点评工作、协调解决处方点评中的问题。
2.设立处方点评专家组：由具有丰富临床经验和药学知识的医师、药师组成，负责对处方进行审核、评价和指导。
3.设立处方点评工作小组：由药师和临床医师组成，负责日常处方点评工作，包括处方收集、分析、反馈等。
三、处方点评的内容与方法1.处方点评的内容：（1）合法性：处方是否符合国家法律法规、医院规章制度和药品使用规定。
（2）合理性：处方用药是否适宜，包括药品的选择、剂量、用法、疗程等。
（3）经济性：处方用药是否经济、合理，是否存在过度治疗或资源浪费现象。
（4）安全性：处方用药是否存在潜在不良反应、药物相互作用等问题。
2.处方点评的方法：（1）随机抽样：每月随机抽取一定比例的处方进行点评。
（2）重点监控：对特定药品、特定科室、特定医师的处方进行重点监控。
（3）专项点评：针对特定问题或特定时期开展专项处方点评。
四、处方点评的流程1.处方收集：处方点评工作小组负责收集全院各科室的处方。
2.处方审核：处方点评专家组对收集到的处方进行审核，评价其合法性、合理性、经济性和安全性。
3.反馈与指导：处方点评专家组将审核结果反馈给处方医师，对其进行指导和建议。
4.整改与跟踪：处方医师根据反馈结果进行整改，处方点评工作小组负责跟踪整改进展。
5.总结与汇报：处方点评工作小组定期对处方点评工作进行总结，向处方点评领导小组汇报。
五、处方点评的激励与约束机制1.激励机制：对处方质量高、患者满意度高的医师给予表彰和奖励，提高其积极性。
《医疗机构处方专项点评指南》——解析
《医疗机构处方专项点评指南》——解析医疗机构处方专项点评指南一、前言在医疗机构日常工作中，处方管理是一项重要的工作内容。
为了规范医疗机构处方管理，提高处方质量，保障患者用药安全，制定本《医疗机构处方专项点评指南》。
二、概述本指南旨在提供一个全面的框架，用于评估医疗机构处方管理的各个方面，包括处方书写准确性、处方审核、用药合理性等。
通过点评，可以及时发现问题、解决问题，提高医疗机构的服务质量。
三、评估标准1：处方书写准确性1.1 处方格式是否规范，包括处方头部信息、药品统一标识等。
1.2 处方内容是否清晰明确，包括药品名称、剂量、给药途径等。
1.3 处方是否符合法律法规的要求，如是否包含未上市药品等。
1.4 是否有用药禁忌或者患者过敏史的警示。
1.5 是否存在处方书写错误、模糊信息等问题。
2：处方审核2.1 审核人员资质是否符合要求。
2.2 是否对处方的合理性进行审核。
2.3 是否及时发现潜在的药物相互作用、重复用药等问题。
2.4 对于不合理处方是否能提出合理建议、意见。
3：用药合理性3.1 是否根据患者病情、药物、剂量等因素个体化定制处方。
3.2 是否根据患者的代谢状态、肝肾功能等合理调整用药剂量。
3.3 是否充分考虑患者的用药禁忌、过敏史等因素。
3.4 是否提供用药指导，包括用药时间、用药方式、不良反应等。
3.5 是否对患者用药情况及时跟踪和记录。
四、评估方法1：纸质处方点评1.1 随机选取一定数量的纸质处方，逐一进行点评。
1.2 使用评估表格记录处方点评的结果。
1.3 对于发现的问题，及时向医疗机构反馈，制定改进措施。
2：电子处方点评2.1 随机选取一定数量的电子处方，逐一进行点评。
2.2 使用评估软件记录处方点评的结果。
2.3 对于发现的问题，及时向医疗机构反馈，制定改进措施。
五、附件本文档附有《医疗机构处方专项点评指南评估表格》附件，包含了详细的点评标准和评分细则，请参考。
六、法律名词及注释1：处方格式：指处方在书写上的规范要求，包括头部信息、药品统一标识等。
北京市医疗机构处方专项点评指南
北京市医疗机构处方专项点评指南北京市医疗机构处方专项点评指南是为了规范医疗机构的处方行为，保障患者的用药安全和合理性。
作为医疗机构的一项重要管理措施，处方点评旨在提高医务人员的医疗水平和服务质量，促进处方合理用药，降低患者的用药风险和成本，构建和谐医患关系。
在日常临床实践中，医疗机构应当认真遵循北京市医疗机构处方专项点评指南，不断改进和完善处方工作，提升诊疗水平和服务质量。
医疗机构处方专项点评指南明确了医疗机构处方点评的目的、原则、内容和程序。
在目的上，指南旨在规范医疗机构的处方行为，杜绝滥开处方、不合理用药等现象，保障患者的用药安全和合理性。
在原则上，指南要求医务人员应当遵循临床诊疗指南和规范，科学合理地开展处方点评，提高医疗服务的专业性和规范性。
在内容上，指南明确了处方点评的内容范围，包括处方的合理性、规范性、准确性等方面，具体要求医务人员应当重点关注处方的病情诊断、用药指导、药物配伍、剂量计算等关键环节。
在程序上，指南规定了处方点评的具体流程和要求，包括处方审查、点评登记、信息录入、质控评估等环节，要求医疗机构应当建立健全处方点评质控系统，确保处方点评工作的科学性和及时性。
在实际操作中，医疗机构应当根据北京市医疗机构处方专项点评指南的要求，认真履行处方点评的职责和义务。
首先，医务人员应当全面了解和掌握指南的相关规定和要求，提高对处方点评工作的重视度和责任感。
其次，医务人员应当积极配合医疗机构建立和完善处方点评质控系统，不断提升自身的医疗水平和服务素质。
再次，医务人员应当加强与患者的沟通和协作，提高患者的用药依从性和治疗效果。
最后，医疗机构应当加强对处方点评工作的监督和管理，建立健全内部控制机制，保证处方点评工作的顺利进行和有效实施。
在未来的发展中，医疗机构处方点评将继续发挥重要作用，不断完善和提升医疗服务的质量和水平。
首先，医疗机构应当加强对处方点评的宣传和培训，提高医务人员的参与度和积极性。
北京市医疗机构处方专项点评指南
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四川省医疗机构中药注射剂处方点评指南
四川省医疗机构中药注射剂处方点评指南引言：中药注射剂作为传统中药的一种剂型，在临床应用中具有独特的疗效。
然而，由于其药物特性和使用规范，并不能像西药注射剂那样简单易用。
为了规范四川省医疗机构中药注射剂的处方和使用，提高处方点评的科学性和准确性，特编写本指南。
本指南旨在通过对患者病情、药理特性和处方规范的综合评估，提供包括中药注射剂的适应症、剂量、配伍禁忌、不良反应及注意事项等方面的指导，以促进中药注射剂的安全、有效应用。
一、适应症指导1.针对患者病情进行综合评估，确保中药注射剂的使用是合理的、适当的。
2.根据临床研究和实践经验，明确中药注射剂的适应症范围，包括针对不同病情或症状的中药注射剂的选择。
二、剂量指导1.根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素，判断中药注射剂的剂量，并根据需要进行适当调整。
2.指导医生根据患者的具体情况，确定中药注射剂的用药频次和用药时间。
三、配伍禁忌指导1.阐明中药注射剂的配伍原则，指导医生在处方过程中的搭配选择，避免相互作用产生不良影响。
2.列举中药注射剂常见的配伍禁忌，包括与西药的配伍禁忌，以及中药之间的不宜搭配情况。
四、不良反应及注意事项指导1.指导医生认识中药注射剂可能引起的不良反应，包括过敏反应、局部刺激、中毒等，以便及时应对和处理。
2.提醒医生在使用中药注射剂时应注意规范操作，包括提醒患者事前准备、注射剂储存温度、注射速度、注意观察等。
1.指导医生在处方点评过程中的注意事项，包括要求医生充分了解患者的疾病情况、对中药注射剂的适应症和禁忌症进行判断，确保处方合理有效。
2.鼓励医生进行多学科会诊，通过综合专业知识和经验，促进合理用药和疗效提高。
结论：本指南的编制针对四川省医疗机构中药注射剂的处方和使用，提供了详细的适应症指导、剂量指导、配伍禁忌指导和不良反应及注意事项指导，以及处方点评指导等方面的内容。
通过使用本指南，希望能够提高中药注射剂的使用标准，促进中药注射剂的合理应用和临床疗效的提高。
北京市医疗机构处方专项点评指南[试行]
![北京市医疗机构处方专项点评指南[试行]](https://img.taocdn.com/s3/m/94a1640bef06eff9aef8941ea76e58fafab045f2.png)
北京市医疗机构处方专项点评指南[试行] 北京市医疗机构处方专项点评指南[试行]一、引言本指南旨在规范北京市医疗机构处方点评工作，进一步提高医疗机构处方质量，保障患者用药安全。
本指南适用于北京市内所有医疗机构的处方点评工作。
二、术语定义1、处方点评：指对医疗机构开出的处方进行审核、评估、建议等工作。
2、处方质量：指处方合理性、安全性、有效性等综合评价指标。
3、处方点评员：指参与医疗机构处方点评工作的人员。
三、处方点评机制1、处方点评机制的建立与组织1.1 医疗机构应建立处方点评机制，指定专门的处方点评员进行工作。
1.2 处方点评员应具备相关医药知识和临床经验，并经过相应的培训和认证。
1.3 处方点评工作应由医疗机构内部组织，设立点评委员会负责指导和监督处方点评工作。
2、处方点评的流程和内容2.1 处方点评工作应按照规定的流程进行，包括处方收集、处方审核、处方评估等环节。
2.2 处方点评的内容应包括处方的合理性、安全性、有效性等方面的评价。
四、处方点评要求1、处方合理性评估1.1 处方应符合相关的诊疗指南、规范和标准。
1.2 处方应遵循药物使用的原则，如最小有效剂量、首选安全药物等。
1.3 处方中的药物组合应合理，避免重复用药和药物相互作用。
2、处方安全性评估2.1 处方应考虑患者的个体差异，根据患者的病情、年龄、性别等因素合理选药。
2.2 处方应避免使用具有较大风险的药物，避免过度使用抗生素等。
2.3 处方应考虑药物的副作用和不良反应，并加强监测和管理。
3、处方有效性评估3.1 处方应考虑疗效与安全的平衡，选用具有良好疗效且安全性较高的药物。
3.2 处方应根据患者的病情和治疗需求进行个体化选择，避免不必要的药物使用。
3.3 处方应设定合理的用药目标，并进行临床效果评估和调整。
五、处方点评结果与反馈1、处方点评结果应及时反馈给医疗机构和开具处方的医师，并注明意见和建议。
2、医疗机构和医师应根据点评结果进行整改和改进，提高处方质量。
医院处方点评管理制度(操作指南)
医院处方点评管理制度（操作指南）一、概述医院处方点评管理制度（以下简称“本制度”）旨在规范医院处方点评工作，提高医疗质量，确保患者用药安全，降低医疗风险。
本制度适用于医院内所有处方点评活动，包括但不限于门急诊处方、住院医嘱、草药处方等。
二、处方点评的组织与管理1.成立处方点评领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科科长、药剂科科长、临床科室主任等担任成员。
领导小组负责制定处方点评政策、确定点评目标、审核点评结果等。
2.设立处方点评专家组，由具有高级职称的临床医生、药师、护士等组成。
专家组负责对处方进行点评，分析存在的问题，提出改进措施，并对处方点评工作进行指导和培训。
3.设立处方点评工作小组，由药剂科、医务科、信息科等相关科室人员组成。
工作小组负责处方点评的具体实施，包括数据收集、整理、分析、报告等工作。
4.处方点评工作应定期开展，原则上每月至少进行一次。
处方点评结果应及时反馈给处方开具医师、药师等相关人员，并报领导小组审批。
三、处方点评的内容与方法1.处方点评内容主要包括：处方合法性、合理性、规范性、适宜性、安全性等方面。
（1）合法性：处方开具是否符合国家法律法规、药品管理政策等要求。
（2）合理性：处方用药是否符合临床诊疗指南、临床路径、药品说明书等规定。
（3）规范性：处方格式、书写、签名、盖章等是否符合规定。
（4）适宜性：处方用药是否适宜患者的病情、年龄、性别、体重等。
（5）安全性：处方用药是否存在药物相互作用、不良反应、药物过敏等风险。
2.处方点评方法包括：（1）随机抽查：从医院信息系统中随机抽取一定比例的处方进行点评。
（2）重点监控：对特定药品、特定科室、特定医师的处方进行重点监控。
（3）专项点评：针对特定主题，如抗菌药物使用、中药注射剂使用等进行专项点评。
（4）病例追踪：对处方点评中发现的问题，追踪相关病例，了解患者用药情况。
四、处方点评结果处理1.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
北京地区医疗机构处方专项点评指南之抗肿瘤药物处方点评指南
附件：北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）目录第一部分不合理处方点评指南第二部分专项处方点评指南一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南二、血液制品处方点评指南三、国家基本药物处方点评指南四、静脉输液处方点评指南五、静脉用药集中调配医嘱点评指南六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南七、抗肿瘤药物处方点评指南八、妊娠患者处方点评指南九、糖皮质激素类药物处方点评指南十、中药注射剂处方点评指南十一、超说明书用药处方点评指南十二、抗感冒药处方点评指南抗肿瘤药物处方点评指南一、概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播；对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗，部分可以治愈。
此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表1）。
表1 抗肿瘤药物分类类别缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化学物质。
所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强，对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当的毒性。
《医疗机构处方专项点评指南》——解析
《医疗机构处方专项点评指南》——解析医疗机构处方专项点评指南解析一、引言本《医疗机构处方专项点评指南》是为了进一步规范医疗机构处方行为，加强医务人员的合理用药意识，提高药物使用效果，保障患者用药安全而制定的。
二、背景随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，对医疗机构处方质量的要求也越来越高。
合理用药和优化处方成为了当前医疗行业发展的重要方向之一。
三、指导原则1.患者为中心：以患者需求为出发点，保障患者的用药安全和疗效。
2.临床实践为基础：基于最新的临床研究和指南，制定合理有效的处方方案。
3.知识精进：医务人员要不断学习更新的医学知识，提高专业能力。
4.多学科合作：强调医、护、药多学科合作，促进整体协同，提高诊疗水平。
四、具体要求1.处方书写规范1.1 处方头必须包括医疗机构名称、医生姓名、就诊日期等信息。
1.2 处方药品的名称、规格、用法用量、频次等信息必须明确填写。
1.3 对于特殊群体（如孕妇、儿童、老年人等），需特别注意用药禁忌和注意事项，并在处方中明确说明。
1.4 处方必须由医生本人亲自签名，并加盖医疗机构印章。
2.用药指导2.1 医务人员应当对患者进行详细的用药指导，包括药品的正确用法用量、注意事项、不良反应以及可能的相互作用等。
2.2 对于处方中涉及的慢性病治疗，应当进行定期随访和评估，及时调整用药方案。
3.处方审核3.1 医疗机构应建立健全的处方审核制度，确保处方的合理性和合规性。
3.2 审核人员应具有相应的专业背景和执业资格，对处方中的错误和不合理之处进行改正和指导。
附件：1.处方书写示例图2.处方审核记录表注释：1.处方：医务人员开具的用药指示，用于患者在药店或医院取药。
2.用法用量：指药物的使用方法和剂量，包括口服、外用、注射等途径。
3.频次：指药物的使用次数和间隔时间，如每日一次、每8小时一次等。
北京市医疗机构处方专项点评指南
北京市医疗机构处方专项点评指南一、导言随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
处方是医疗机构向患者提供药品治疗的依据，因此处方的合理性和规范性直接关系到患者的健康和安全。
为了规范和提升北京市医疗机构处方的质量，制定了本指南，以便评价和指导医疗机构的处方工作。
二、处方专项点评内容及评价标准1.处方规范性（1）处方是否符合法律法规的规定（2）处方是否包含患者的基本信息和临床诊断、药物名称、用量、用法、疗程等内容（3）处方是否规范使用通用名称药品（4）处方是否规范使用抗菌药物2.药品合理性（1）处方是否符合临床指南和规范（2）处方是否符合国家基本药物目录要求（3）处方中的药品是否符合临床需要（4）处方中的用药是否存在明显的滥用、误用等情况3.用药安全性（1）处方中的药品是否存在药物相互作用的风险（2）处方中的药品是否存在过敏反应的风险（3）处方中的用药是否存在潜在的不良反应4.用药经济性（1）处方中的药品是否符合国家医保目录的要求（2）处方中是否合理使用药品，避免浪费和滥用（3）处方中的药品价格是否合理三、处方专项点评流程1.申报医疗机构在专项点评前需向相关部门进行申报，提供相关的处方信息，并按要求配合专项点评工作。
2.抽查专项点评组对医疗机构的处方进行抽查，抽取一定比例的处方进行详细审核和评估。
3.点评专项点评组根据抽查的处方，进行规范性、合理性、安全性和经济性等方面的评价，并进行打分和点评。
4.反馈专项点评组将点评结果反馈给医疗机构，指出存在的问题和不足，并提出整改意见和建议。
5.整改医疗机构根据专项点评的反馈意见，对存在的问题进行整改，并报告整改情况。
6.验收专项点评组对医疗机构的整改情况进行验收，并进行评定。
四、处方专项点评的意义1.规范医疗机构的处方行为，提高医疗质量和服务水平。
2.促进合理用药和用药安全，降低患者用药风险。
3.保障患者的用药权益，减少不合理医疗费用。
4.促进医疗机构自身管理和提高。
医疗机构处方专项点评指南解析
医疗机构处方专项点评指南解析前言医疗机构处方点评是指对医疗机构日常临床处方情况进行系统性、综合性分析和评价。
处方点评是医疗质量管理的一个重要环节，可以发现和纠正医疗错误，提高临床质量，保障患者安全。
本篇文档将对医疗机构处方专项点评指南进行详细解析，分析指南要点，为医疗机构的处方点评工作提供参考。
指南要点一、目的此处方专项点评指南的目的是为了规范医疗机构的临床处方，提高临床疗效，保障患者安全，加强医疗机构的质量管理能力。
二、适用范围此处方专项点评指南适用于所有的医疗机构。
三、点评标准此处方专项点评指南的点评标准主要包括三个方面：1.处方符合诊断标准和治疗规范2.处方符合药品使用规范3.处方符合用药安全要求其中，诊断标准和治疗规范是指处方是否准确反映了患者的疾病情况，是否符合相关的诊断标准和治疗规范；药品使用规范是指处方是否符合药品的适应症、剂量、用法等相关规范；用药安全要求是指处方是否考虑了患者的用药史、过敏史、身体状况等因素，是否能有效避免用药不当引起的安全风险。
四、点评流程此处方专项点评指南的点评流程主要包括四个环节：1.点评前准备：制定点评计划、准备点评工具等；2.资料收集：收集医疗机构处方相关资料，包括患者病历、处方等；3.点评分析：按照点评标准对资料进行分析、点评；4.报告反馈：将点评结果整理成评价报告，并反馈给医疗机构。
五、点评工具此处方专项点评指南的点评工具主要包括以下几个方面：1.处方模板：用于规范临床处方，引导医生规范开具处方；2.处方审查表：用于记录处方点评结果，反馈给医疗机构；3.处方点评指南：用于指导点评工作，明确点评标准。
六、建议和措施对于医疗机构处方点评工作中存在的问题，此处方专项点评指南提出了如下建议和措施：1.宣传教育：加强对医生的药理学知识培训，提高医生开药的合理性和规范性；2.制度完善：建立相应的处方审查制度、临床路径管理制度等，对医生开具处方进行规范化管理；3.信息化建设：建立处方电子化管理系统，进行系统化管理和数据分析；4.绩效考核：将处方点评结果作为医生的绩效考核指标之一，增加医生的激励和约束。
北京市医疗机构处方专项点评指南
北京市医疗机构处方专项点评指南一、导言医疗机构处方是医生开具的病人治疗用药的一种医疗文件，对病人的治疗有着重要的指导作用。
然而，由于种种原因，医疗机构处方在实际使用中存在着不少问题，导致患者用药不当，药物滥用等情况。
为了规范医疗机构处方的使用，提高医疗质量，保障患者的健康，特编撰北京市医疗机构处方专项点评指南，希望对广大医护人员有所帮助。
二、医疗机构处方规范1、出具医疗机构处方的医务人员必须具备相关职业资格，且必须是现场诊疗的医师，不能是一些网上医生，药师等非具备诊疗资格的人员。
2、医疗机构处方必须填写完整信息，包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期等基本信息，用药名称、用量、用法、用药频率等用药信息，以及医师的姓名、职称、签名等。
3、医疗机构处方需加盖医院的公章和医师的签名，确保处方的真实有效。
4、医疗机构处方要根据患者的病情情况进行合理的药物选择，不能轻易开出过多或不必要的药物。
5、医疗机构处方应当注明药物的使用期限，过期的药物不得使用，以免造成患者的伤害。
6、医疗机构处方需注明药物的不良反应和注意事项，引导患者正确使用药物，并避免药物滥用。
7、医疗机构处方中不得含有违禁药物或未经批准使用的药物，对患者的健康造成危害。
8、医疗机构处方需根据患者的经济状况，合理推荐经济实惠的药品，不得利用处方谋取私利。
9、医疗机构处方中不得出现虚假信息或错误信息，确保处方的准确性和可读性。
三、医疗机构处方点评标准1、医疗机构处方的完整性。
处方上是否填写了患者的基本信息、医师的信息、药物的信息等内容，是否加盖了医院的公章和医师的签名。
2、医疗机构处方的合理性。
处方中是否根据患者的病情情况进行了合理的药物选择，是否开出了过多或不必要的药物。
3、医疗机构处方的专业性。
处方中是否注明了药物的使用期限、不良反应和注意事项等信息，是否引导患者正确使用药物。
4、医疗机构处方的合法性。
处方中是否含有违禁药物或未经批准使用的药物，是否利用处方谋取私利等情况。
北京市医疗机构处方专项点评指南
北京市医疗机构处方专项点评指南近年来，北京市的医疗机构处方点评工作逐渐得到了大力推广和普及，促进了医疗质量的提高和患者的治疗效果，为医疗卫生事业的发展做出了积极贡献。
然而，由于各种因素的影响，还存在一些医院药品处方的问题，如大量使用过度的抗菌药物、不合理的用药等。
为此，北京市医院协会制定了《北京市医疗机构处方专项点评指南》。
1. 指南的制定背景作为全国的首都，北京市医疗水平一直处于较高的水平，但由于医疗机构众多、患者量大，特别是处方管理不够规范等问题，导致部分病人出现了不必要的药物滥用和药品误用情况。
为了解决上述问题，北京市医院协会制定了《北京市医疗机构处方专项点评指南》，以期提高医疗机构处方管理的质量和效率。
2. 指南的主要内容《北京市医疗机构处方专项点评指南》的主要内容包括以下几个方面：（1）药品治疗指南《北京市医疗机构处方专项点评指南》制定了针对不同病情和疾病的药品治疗指南，方便医生在处方过程中快速了解和应用。
同时，在这里还提供了相关的临床指南和诊疗流程，希望能够帮助医生更好地进行用药指导。
（2）料手册《北京市医疗机构处方专项点评指南》还包含了一份手册，详细介绍了每一种药品的作用、适应症和用法用量等信息，该手册不仅便于医生进行药品选择，也可以帮助患者及其家属更好地了解身体状况和治疗进程。
（3）临床路径和办法临床路径和办法是指导患者在治疗期间遵循的一些规定和标准，包含了预防、诊断、治疗、护理和康复等方面。
《北京市医疗机构处方专项点评指南》制定了相关的临床路径和办法，希望通过严格执行这些规定，帮助医生更好地制定治疗方案，提高治疗效果。
3. 指南实施成效自《北京市医疗机构处方专项点评指南》实施以来，已经得到了广泛的推广和应用。
通过实施“点评”制度，医疗机构的处方质量得到不断提升，医疗治疗效果得到了保障。
此外，药品管理和消费者权益也得到了较好地维护，为追求健康医疗服务提供了有效保障。
作为一份非常重要的指南，北京市医疗机构处方专项点评指南的意义不仅在于规范化医疗机构的药品管理较为有效，更在于提高了医疗机构和医务人员的管理水平和服务质量，这对患者和公众的健康利益都有着非常重大的影响。
北京市医疗机构处方专项点评指南之抗肿瘤药物处方点评指南
附件:北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)目录第一部分不合理处方点评指南第二部分专项处方点评指南一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南二、血液制品处方点评指南三、国家基本药物处方点评指南四、静脉输液处方点评指南五、静脉用药集中调配医嘱点评指南六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南七、抗肿瘤药物处方点评指南八、妊娠患者处方点评指南九、糖皮质激素类药物处方点评指南十、中药注射剂处方点评指南十一、超说明书用药处方点评指南十二、抗感冒药处方点评指南抗肿瘤药物处方点评指南一、概述肿瘤就是机体在各种致癌因素作用下,局部组织得某一个细胞在基因水平上失去对其生长得正常调控,导致其克隆性异常增生而形成得新生物、学界一般将肿瘤分为良性与恶性两大类,一般所说得癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物得主要适应证就是:1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选得治疗方法,在确诊后应尽早开始应用;2、对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌与乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗,以处理可能存在得远处散播;对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果;3.对晚期肿瘤作为姑息治疗,以减轻患者得痛苦,延长寿命;4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗,部分可以治愈。
此外,多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用,可用于治疗某些自身免疫性疾病,有暂时缓解症状得效果,又可用于防止器官移植得排异反应。
传统上,根据药物来源、化学结构与作用原理,将抗肿瘤药物分为六类(见表1)。
表1 抗肿瘤药物分类类别缺点烷化剂能将小得烃基转移到其它分子上得高度活泼得一类化学物质。
所含烷基能与细胞得DNＡ、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用,常可形成交叉联结或引起脱嘌呤,使ＤＮＡ链断裂,在下一次复制时,又可使碱基配对错码,造成DＮA结构与功能得损害,严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强,对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当得毒性、抗代谢药与体内生理代谢物得结构类似,可干扰正常代谢物得功能,在核酸合成得水平加以阻断。
医生处方专项点评制度范本
医生处方专项点评制度范本第一条总则为规范医生处方行为，提高处方质量，保障患者用药安全，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条组织机构成立处方专项点评小组，由医务科、药剂科、临床科室等相关人员组成。
处方专项点评小组负责对医生处方进行定期检查、评价和指导。
第三条点评内容处方专项点评主要包括以下内容：（一）处方规范性：包括处方格式、处方内容、药品名称、剂量、规格、用法、用量等是否符合国家规定和医院要求。
（二）处方合理性：包括药品选用是否适宜、是否存在配伍禁忌、药品剂量是否合理、用药是否符合临床路径和诊疗指南等。
（三）用药适宜性：包括药物适应证、药理作用、不良反应、药物相互作用等是否符合患者实际情况。
（四）处方经济性：包括药品费用是否合理、是否存在过度用药等。
第四条点评方法（一）随机抽样：药剂科每月对门诊、住院医生的处方进行随机抽样，抽取一定比例的处方进行点评。
（二）全面审查：对患者投诉、药物不良反应、药品不良反应等异常情况，进行全面审查。
（三）临床跟踪：对特定疾病、特殊人群的用药情况进行临床跟踪，评价医生处方的合理性。
第五条点评结果处理（一）合理处方：对符合规范、合理、适宜、经济要求的处方，给予肯定和鼓励。
（二）不规范处方：对存在不规范问题的处方，及时反馈给医生，要求医生进行整改。
（三）不合理处方：对存在不合理问题的处方，及时反馈给医生，要求医生进行整改，并在规定时间内上报整改情况。
（四）严重不合理处方：对存在严重不合理问题的处方，取消医生处方权，并在规定时间内进行整改。
第六条持续改进处方专项点评小组应定期分析点评结果，提出改进措施，促进医生处方行为的持续改进。
第七条培训与宣传医务科、药剂科等部门应加强对医生的培训和宣传，提高医生对处方规范、合理用药的认识和能力。
第八条附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
本制度的解释权归医院处方专项点评小组。
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专项点评二：血液制品处方点评指南
概述
血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液 成分和血浆源医药产品。本指南所涉及的血液制品主要是指血浆衍生 物（从血浆衍生的，不含血细胞成分），如：白蛋白类制剂；免疫球 蛋白制剂，包括肌注、静注免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白等；人凝 血因子制剂，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
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《北京市医疗机构处方专项点评指南》 （试行）的解析
2018年3月
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处方点评背景
一 二 法律法规 2007年5月1日新的《处方管理办法》（卫生部令第53号 ）及其附件1：处方标准 《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010 〕28号） 《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010 〕57号） 《医院等级评审标准》 社会背景 1.患者意识的提高 2.体制的健全 3.紧张的医患关系 4.职责所在
人纤维蛋白原
人凝血酶原 复合物
1. 2. 3. 1. 2. 3.
抗人T细胞 免疫球蛋白
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常见血液制品禁忌人群 药物 禁忌人群 1. 急性肺水肿患者； 2. 对白蛋白有严重过敏者； 3. 高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患 者； 4. 严重贫血患者； 5. 肾功能不全者。
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处方点评依据
依据：药典、说明书、指南、教科书 、循证医学的证据、合理用药的评价 指标、国家制定的各项药物使用管理 规范等
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处方点评的结果
不规范处方 用药不适宜处方 不合理处方
合理处方
超常处方
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不规范处方
【点评标准】
1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无 审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6. 未使用药品规范名称开具处方的； 7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9. 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名； 10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的； 14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药 物调剂、煎煮等特殊要求的。详细分析见指南附件
指南结构
各项点评大致可分为五个部分：
概述
点评依据 实施方案 点评要点 点评登记表
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处方点评的内容
1 2 3 4 5 6 7 8 9 是否有用药指征 药物遴选是否恰当 用法用量是否正确 联合用药是否恰当 是否重复用药 出现不良反应而未及时处理 中西药的联用是否合理 是否经济 与用药相关检查是否完善
人免疫球蛋白
主要用于预防麻疹、传染性肝炎等。 1. 原发性免疫球蛋白缺乏症，如X829连锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷 病等； 继发性免疫球蛋白缺乏病，如重症感染、新生儿败血症、艾滋病等； 自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病等； 其他，如重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征等。 防治甲型血友病和获得性因子Ⅷ缺乏症伴发的出血，包括该类患者手术中及手术后的出血； 冷沉淀物可用于治疗血管性血友病，低纤维蛋白原血症及因子Ⅷ缺乏症，并可作为纤维蛋白原的来源用于 弥散性血管内凝血。
注意方法
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处方点评工作流程
A 不合理用药 分析
E 总结并提出 下阶段工作 计划 B 填写处方点评 相关表格
C 向处方者 反馈意见 D 合理用药 建议
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药师
医师
相互合作、相互帮助
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第二部分 专项处方点评指南
专项处方点评指南一：万古霉素、去甲万古霉素病历点 评指南 专项处方点评指南二：血液制品处方点评指南 专项处方点评指南三：国家基本药物处方点评指南 专项处方点评指南四：静脉输液处方点评指南 专项处方点评指南五：静脉用药集中调配医嘱点评指南 专项处方点评指南六：抗菌药物围手术期使用病历点评 指南 专项处方点评指南七：抗肿瘤药物处方点评指南 专项处方点评指南八：妊娠患者处方点评指南 专项处方点评指南九：糖皮质激素类药物处方点评指南 专项处方点评指南十：中药注射剂处方点评指南 专项处方点评指南十一：超说明书用药处方点评指南 专项处方点评指南十二：抗感冒药处方点评指南
静注人免疫球蛋白
2. 3. 4. 1. 2.
人凝血因子Ⅷ
重ห้องสมุดไป่ตู้ 人凝血因子Ⅷ
适应证与“人凝血因子Ⅷ”基本相同，但因不含von willebrand 因子，不适用于血管性血友病。 1. 2. 遗传性纤维蛋白原减少症，包括遗传性异常纤维蛋白原血症及遗传性纤维蛋白原减少后缺乏症； 获得性纤维蛋白原减少症，主要见于严重肝脏损害所致纤维蛋白原合成不足及局部或弥散性血管内凝血导 致纤维蛋白原消耗量增加。 预防和治疗因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病及弥散性血管内凝血等； 逆转抗凝剂如香豆素类及茚满二酮等诱导的出血； 预防和治疗已产生因子Ⅷ抑制性抗体的甲型血友病患者。 耐激素排斥反应和器官移植后预防移植排斥反应； 急性移植物抗宿主病； 治疗再生障碍性贫血。
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处方点评的定义与意义
根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选 择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制 定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应 用的过程。 意义：病人利益 保障临床医疗安全（处方的意义，功能 ) 法定依据
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2018本院合理用药监控分工
项目 例数 周期 每年 次数 分工 常规处方点评 门、急诊处方点评 共450张（自费≥20%）/月 每月 三院区门诊药房每部门每月100张；三院区中药房每 12 月50张。由编内及编外合同制职工排班完成。完成当 月科部对查出有效不合理处方的员工给予奖励。 12 杨彤 12 肖楚瑶、卢嘉丽 12 肖楚瑶、卢嘉丽 12 杨彤 5 杨彤完成10例住院病历，儿童院区门诊药房每部门每 月100张。由编内及编外合同制职工排班完成。 杨彤完成10例住院病历，新城院区门诊药房每部门每 月100张。由编内及编外合同制职工排班完成。 杨彤完成10例住院病历，儿童院区pivas每部门每月 15例住院病历。由编内及编外合同制职工排班完成。 杨彤、梁锦慧各完成10例住院病历， 5 梁锦慧完成100张门诊激素处方点评 杨彤完成10例住院病历，儿童院区PIVAS每部门每月 100张。由编内及编外合同制职工排班完成。
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用药不适宜处方
适应证
剂型或给药途径
遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
8
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
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超常处方
超 常 处 方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
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处方点评的干预方式
1、工作基础 临床与药学人员，两者相互配 合、相互促进。 2、不合理用药的干预方式 按方法 技术干预和行政干预 按时效 事前干预和事后干预
抗人T细胞 免疫球蛋白
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常见血液制品的制剂类型与给药途径 药物 剂型 给药途径
人血白蛋白
人免疫球蛋白 静注人免疫球蛋白 人凝血因子Ⅷ 重组人凝血因子Ⅷ 人纤维蛋白原 人凝血酶原复合物 抗人T细胞免疫球蛋白
注射液、冻干粉针
注射液、冻干粉针 注射液、冻干粉针 冻干粉针 冻干粉针 冻干粉针 冻干粉针 冻干粉针
出院病历医嘱点评 一类切口点评 二类切口点评 抗菌药物点评 国家基本药物处方点评
30例/月 每月抽取4天全查 10例 50张 10例住院病历 100张门诊处方 10例住院病历
每月 每月 每月 每月 1\3\5\8\10月各一次
辅助治疗药物点评
100张门诊处方 10例住院病历
1\3\6\8\10月各一次
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不合理用药的干预方式
技术干预 如与临床医生讨论用药方案；收 集与合理用药的相关信息；接受用药会诊 ；推行基本用药目录；实施用药指南；进 行合理用药教育等。 行政干预 有效的奖惩处罚措施以及整改 措施（重点：严重或重复出现或有代表性 的不合理用药）。
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不合理用药的干预方式
事前（即时）干预 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用 药。药师处方审核时发现的不合理用药，及时要 求医生进行改进等。 事后干预 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生 ，包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方 ，对出现的不合理用药进行评价等。
静脉推注、静脉滴注
肌内注射，不得静脉注射 静脉滴注 静脉输注 静脉输注 静脉输注 静脉滴注，不得用于静脉外的注射途径 静脉滴注
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专项点评三：基本药物处方点评指南
概述
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理 ，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。 2009年8月18日卫生部发布了《国家基本药物目录(基层 医疗卫机构配备使用部分)》(2009版)，正式启动了国家 基本药物制度建设工作。