脑干肿瘤术后生命体征的观察及护理

内蒙古中医药

护理满意度。1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采

用（x ±s ）表示，计量资料行t 检验，P <0.05差异有统计学意义。2结果

观察组护理满意度为96%，伤口甲级愈合率为99%；对照组分别为74%、88%，差异均有统计学差异（P <0.05）。观察组肛门恢复排气时间、平均住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意

义（P <0.05

）。见表1。表1两组不同指标比较（x ±s ）

注：*

与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。3讨论

临床创伤性手术类型中，妇产科腹部手术占有较高比例，若

未有效护理，极易出现切口脂肪液化、

感染、便秘、腹部胀痛等较严重并发症，对患者身心健康及生活质量造成严重影响。

目前，随着医学模式的转变，除关注生理方面的护理外，同时加强了心理、

社会、人文方面护理的重视力度，优质护理服务是新型“以人为

本”

医学模式的重要组成部分，为手术的成功实施提供了强有力的保障[4]。本次研究中，观察组在常规护理的基础上，加强优质护

理服务，包括健康宣教、

心理疏导、术中配合、术后康复指导等，结果显示，观察临床恢复情况显著优于对照组（P <0.05）。

综上，加强妇产科腹部手术围手术期的优质护理服务，可显著提高护理满意度，降低不良事件发生率，保障手术安全及效果，具有非常积极的临床意义。参考文献[1]买力克·塔依尔.妇产科手术腹部切口的临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，(27)：244.

[2]陈静.妇产科手术患者腹部切口临床护理方法[J].中国实用医药，2013，（2）:234-235.

[3]高健.妇产科开腹手术腹部切口的护理配合（附439例护理体会）[J].中外医疗，2012，（7）:172.

[4]游煌兰.优质护理对妇产科手术后患者腹部切口的影响[J].中国医药指南，2012，（30）：303-305

组别n 肛门排气时间（h ）

住院时间（d ）观察组5025.8±4.9*9.5±3.2*对照组

50

38.2±7.3

13.6±4.7

*浙江大学医学院附属第二医院（310003）

2013年3月10日收稿

关键词：脑干肿瘤；生命体征；护理

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2013）20-0154-02

脑干肿瘤术后生命体征的观察及护理

马建芬*

脑干包括中脑、脑桥、延髓，主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉

等。脑干肿瘤临床表现为:头痛，吞咽困难，饮水呛咳，感觉功能减退，听力减退，眼球外展运动障碍，意识障碍。这些中枢受损伤，将引起心率、血压的严重障碍，甚至危及生命。我院自2012年1～8月手术治愈患者10例，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组男4例，女6例；年龄28～56岁，平均35岁；住院平均20天。其中脑干血管母细胞瘤2例，海绵状血管瘤2例，星行细胞瘤1例，室管膜瘤2例，听神经瘤3例。术后气管切开2例，吞咽困难4例，呼吸障碍2例。1.2治疗方法：入院后完善各项术前检查，如血常规、电解质、头颅MRI 、头颅CT 、全脑血管造影、胸片、心电图检查等。排除手术禁忌后，于全麻行开颅肿瘤切除术。2术后的观察护理2.1体温的观察护理：术后体温>39.0℃。首先要判断是丘脑下部

损伤出现中枢性高热还是感染性高热。

脑干术后多发生中枢性高热，直接损伤体温调节中枢使其功能失常导致的发热，临床上多表现为持续高热，无感染症状，持续时间一般较长。护理措施：①持续物理降温，将冰块用保鲜袋或毛巾包裹检查有无漏水后放置

头部、腋窝下、腹股沟。②温水擦浴，用32℃左右的温水给病人擦浴，先擦四肢，再擦颈部腋窝，最后擦腹股沟。③酒精擦浴，取30%的酒精500ml ，脱去病人上衣露出胸部，以浸过酒精的纱布缠在

手上，自颈侧胸部擦至腹部，边擦边按摩2～3遍，

侧卧位同法擦背部。如手术后体温恢复正常后有突然升高，应考虑伤口、肺部和泌尿系统等感染的可能性。遵医嘱使用抗生素本组5例体温下降1～2℃，3例体温无明显下降。2.2心率的观察护理：本组10例病人术后均出现心率较快，超过100次/分，汇报医生后查心电图，为窦性心动过速。其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。可由多种原因引起焦虑

等，也在发热、

血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧、低钾血症时易发生。查血常规，血电解质均正常。分析原因考虑跟术后

脑干损伤有关。

本组2例出现心率较快，意识清楚变为昏迷。急诊复查头颅CT 示颅内血肿形成。征得家属同意后急诊行开颅血肿清除术。术后治愈出院。

2.3呼吸道的观察护理：呼吸障碍是脑干肿瘤术后最严重的并发症，故首要观察呼吸护理。首先要观察呼吸的频率、节律、呼吸的

次数。

每小时听诊双肺呼吸音，有无罗音。本组3例，术后因不同程度的呼吸障碍，早期表现为呼吸浅慢、不规则、血氧饱和度低于90%。汇报医生后请专家会诊立即行气管切开，同时用呼吸机辅助呼吸。护理措施：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身以促进痰液的排出。严格无菌操作，同时定期留取痰液做培养，防止菌群失调引起的各种感染，以便使用抗生素。做好口腔护理，予早期留置胃管，定时鼻饲流质，并少量多餐，注意流质的

温度，防止误吸引起的吸入性肺炎。本组3例中，

2例通过积极的治疗及呼吸道的护理，病情平稳，最后治愈出院。还有1例，因呼吸道分泌物不易排出，带管出院行康复治疗。

2.4血压的观察护理：本组5例患者术后测血压160/95mmHg 以上。分析原因：术后颅内高压引起高血压；机体对手术创伤或者术后疼痛刺激等应激反应；病人由于病情较重，加之各种心电监护仪发出声音的刺激，易引起紧张、焦虑等，从而导致术后高血压；术前患有高血压病，可能因降压药物的残余与麻醉药相互作用而产生术后高血压；留置导尿的病人因尿管堵住，导致膀胱膨胀引

起血压升高。

护理措施：颅内高压遵医嘱使用甘露醇，甘油果糖降低颅内压。

术后疼痛观察，记录疼痛部位、特点、持续时间，评估疼痛程度。对疼痛较轻者安置于舒适体位，疼痛剧烈者遵医嘱给予

止痛片。在治疗的同时，

限制探视，以减少刺激，使其保持良好的心态。定时观察尿液色质量，正确记录。本组5例患者排除各种原因或者用药后血压降至140/80mmHg 以下。2.5心理护理：应多关心鼓励患者并常与其交谈，询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与患者沟通。帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗，同时做好家属的安慰。3讨论3.1高热：是脑干术后最常见的并发症之一，直接影响预后，尤其是高热可使血脑屏障的通透性增加，使某些有害物质进入神经系

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