咯血的健康教育ppt课件

咯血的病因
1.支气管疾患：慢性气管炎、支气管扩张、支气 管内膜结核、原发性支气管肺癌。 2.肺部疾患：肺结核、肺炎、肺脓肿，肺真菌病， 肺寄生虫病，肺囊肿，肺尘埃沉着病。 3.心血管病患：风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)、肺淤 血、肺水肿、肺动脉高压症、肺梗死。 4.恶性肿瘤的肺转移：引起肺转移的恶性肿瘤主 要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结 肠癌、前列腺癌、睾丸畸胎瘤、精原细胞癌、绒 毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及类癌等。锐器、器械 检查、手术及其他损伤)。

咯血的护理诊断
1.心理护理 ： 病人咯血时护士应给予细致
观察与护理，使之有安全感，并做必要的
解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。
及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看
到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。
咯血的护理诊断

2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧 休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人 应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取 患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病 人还可防止病灶扩散。
咯血的健康教育
1．向病人讲解保持大便通畅的重要。 2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 3．适当锻炼，避免剧烈运动。 4. 保持平和愉快的心情，避免忧郁。 5. 及时治疗原发病。

咯血的注意事项
咯血发生时病人常有咽部不适感，病人可 以表现为痰中带血，成口的鲜血。咯血量 可以是几毫升、几十毫升、几百毫升。还 有极少数病人咯血量可以达到几千毫升， 致使病人迅速出现窒息和休克，危及生命， 如您出现咯血时，请您消除顾虑，不要紧 张并注意以下事项： 1不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，
功能不全者慎用。
咯血的护理诊断
4.饮食
大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流
质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料， 多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 便秘时可给缓泻剂以防诱息的预防及抢救配合
（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻 咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成 血块，造成呼吸道阻塞、窒息。 （2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即 置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背 部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。 （3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复， 应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼 吸中枢兴奋剂。
咯血的护理诊断


3.药物应用
（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素 5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注， 或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液 250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑 肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。 （2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西 泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制 呼吸。 （3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必 要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺

咯血的特点
1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴 有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症; 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等 疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性。 2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染， 如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气 管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、 慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。
咯血的健康教育
主要内容
1定义 2病因 3咯血的特点 4咯血与呕血的区别 5咯血的并发症 6咯血的护理诊断 7咯血的护理措施 8咯血的健康教育

定义
咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、 支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红 经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也 可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。

咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、 支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红 经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也 可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。 咯血应注意与呕血鉴别，呕血为上消化道 出血，经口腔呕出，多由食管、胃、十二 指肠及肝、胆、胰等部位疾病所致。另外， 口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有时鼻后 部的出血量较多而易误诊为咯血，故应注 意鉴别。
表现：咯血后发热、体温持续不退、咳
嗽加剧，伴局部干、湿罗音
咯血的并发症
失血性休克
失血过多所致
脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、
少尿
咯血的护理诊断
焦虑 与咯血不止有关 有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液 潴留有关 恐惧 与大咯血有关 体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有 关 有感染的危险 与支气管内血液滞留有关

咯血的并发症
窒息 咯血的直接死亡原因

表现大咯血过程中咯血突然减少或终
止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧 张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重 者意识障碍
咯血的并发症
肺不张
因血块堵塞支气管所致
表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气
急、发绀，呼吸音减弱或消失
咯血的并发症
继发感染
因咯血后血液滞留于支气管所致
咯血与呕血的区别
咯血常有呼吸道疾病及心脏病史，血色 鲜红，泡沫状，混有痰液，伴随喉部痒感， 咳嗽，呼吸困难等症状。咯血后数天出现 痰中带血现象。 呕血常有胃病、肝病史，血色暗红或咖 啡色，混有食物，恶心，呕吐，腹部不适， 并伴有黑色大便。

咯血的并发症
1窒息 2肺不张 3继发感染 4失血性休克

咯血的特点

3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是 1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为 中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。 少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、 肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩 张、支气管肺癌、肺动脉高压。
伴随症状

伴随症状：伴有发热、胸痛，见于肺炎、肺梗死; 伴有大量脓痰，见于肺脓肿、支气管扩张;伴有呛 咳，见于支气管癌;伴有阵发性剧烈咳嗽、喘鸣、 阵发性呼吸困难，见于支气管内膜结核;伴有低热、 盗汗、体重下降、疲乏无力，见于肺结核;伴有贫 血及其他部位出血见于血液病;伴有多脏器损害(特 别是具有关节炎表现、肾炎表现者)，考虑为风湿 性疾病(系统性红斑狼疮、结节性动脉炎)。伴有 不规则阴道出血并排出水泡样胎块，考虑葡萄胎 肺部转移。