80例初产妇分娩前后焦虑抑郁状况调查

80例初产妇分娩前后焦虑抑郁状况调查

作者：时间：2007-11-22 11:22:00

作者：陈彩霞李国芸顾欣石玉中

【关键词】初产妇；焦虑；抑郁；心理干预

【摘要】目的了解初产妇分娩前后焦虑、抑郁的发生率及变化情况。方法随机选取80名住院分娩的初产妇为研究组和110名健康已婚未孕女性为对照组,两组均采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定分析。

结果研究组产前焦虑量表总分、抑郁量表总分均明显高于对照组

（P<0.05）；产后焦虑量表评分明显低于产前、高于对照组（P<0.05）。初产妇分娩前、后焦虑量表评分与抑郁量表评分均呈正相关关系（r=0.504，P＜

0.05；r=0.529，P＜0.05)。结论在孕产妇产前保健中加强心理卫生知识宣教，有利于孕产妇的身心健康。

【关键词】初产妇；焦虑；抑郁；心理干预

An investigation on depression and anxiety situation of 80 primiparae before and after childbirth

【Abstract】 Objective To research the frequency and changing situation on depression and anxiety of primiparae preand postchildbirth. Methods 80 hospitalized primiparae (study group) and 110 healthy married unpregnant women(control group) were tested with the Selfrating Anxiety Scale(SAS) and Selfrating Depression Scale(SDS).The results were analyzed. Results Prechildbirth total scores of the SAS and SDS were significantly higher in the study than in the control group(P<0.05); postchildbirth score of the SDS was significantly lower than the prechildbirth in the study and higher than that in the control group(P<0.05). The scale of anxiety was positive correlation with the scale of depression preand postchildbirth in study group. Conclusion During caringhealth period, psychological health knowledge propagating should be beneficial to pregnant women.

【Keywords】 Primiparae; anxiety; depression; psychointervention

随着医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变［1］，人们对健康有了新的认识，希望在生理、心理、社会适应等方面保持完好的状态。虽然妊娠、分娩是一种正常的生理现象，但对孕妇和家庭也是一个重大的生活事件，给孕产妇带来不同的应激反应。分娩前后的情绪变化对产妇的健康有着重要影响［2］。我们应用焦虑、抑郁自评量表对80例初孕初产妇女进行了评定，并与110名健康已婚未孕妇女进行对照。旨在了解初产妇分娩前后焦虑、抑郁情绪的发生及其变化情况，为初产妇女的围生产期心理卫生保健工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象随机选取2004年2月～2005年2月在华源新乡市中心医院妇产科自然分娩的80名初产妇和已婚未孕妇女110名为研究对象。产妇组:入组标准：（1）以往无妊娠史、无精神疾病和严重躯体疾病史；（2）自愿合作者；(3)入组年龄21～35a。其中大专以上文化程度13例，中专或高中23例，初中33例，小学11例，平均年龄25.11±0.43a。对照组:均为已婚未孕妇女，入组标准同产妇组。其中大专以上文化程度16名，中专或高中35名，初中43名，小学16名；年龄22～33a，平均24.94±0.70a。

1.2 方法两组均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［3］进行评定。每个量表均有20道问答题，由被调查对象自己独立完成。评定时间:产妇组产前和产后5～7d内各评定1次；对照组入组时进行评定。判定标准:SAS标准分≥50为焦虑状态，SDS标准分≥53为抑郁状态。

1.3 统计方法所有数据采用SPSS 10.0软件包统计处理，参数以±s表示，并进行χ2检验，计量资料采用t检验，焦虑与抑郁采用相关分析。

2 结果

2.1两组SAS、SDS总分比较，见表1。

由表1可知：产妇组产前SAS总分、SDS总分均显著高于对照组

（P<0.01），产后SAS评分明显低于产前（P<0.05）、高于对照组

（P<0.05），而产后SDS与产前比较差异无显著性（P>0.05）。

表1 两组SAS、SDS总分比较 (略)

注：与对照组比较*P<0.05，与产前比较*△P<0.05

2.2 两组焦虑、抑郁发生率比较

产妇组产前焦虑发生率29.08%，抑郁发生率22.11%；产后焦虑发生率24.12%，抑郁发生率18.36%。对照组焦虑发生率9.62%，抑郁发生率7.69%。产妇组产前、产后焦虑、抑郁发生率均显著高于对照组（P<0.05）；产妇组产

后焦虑发生率显著低于产前（P<0.05），产后抑郁发生率略低于产前,但差异无显著性（P>0.05）。

2.3 焦虑与抑郁的相关分析

产妇组分娩前后SAS评分与SDS评分呈正相关关系（r=0.504，P＜0.05；r=0.529，P＜0.05)。

3 讨论

本调查结果显示：初产妇产前焦虑和抑郁的发生率分别是29.08%和

22.11%，产后焦虑和抑郁的发生率分别是24.12%和18.36%，结果与国内外文献基本一致［4，5］。说明初产妇普遍存在焦虑、抑郁情绪。焦虑与抑郁情绪在初产妇产前、产后均较明显，尤其以产前为甚，且两者呈正相关关系。导致初产妇产前、产后焦虑、抑郁情绪发生的原因可能与目前孕产妇多为初产妇有关,更可能与(1)初产妇由于无生育经验，缺乏正常妊娠、分娩的知识及足够的心理准备；(2)缺乏亲人的关心与理解；(3)担心妊娠、分娩会影响自己的容颜和体形美观；(4)不良的传统生育观等原因有关。在整个妊娠、分娩的过程中，机体内环境发生着很大的变化，内分泌的改变是产生焦虑和抑郁情绪的生物学基础，心理社会因素也起着很大的作用［5］。据文献报道，夫妻关系不融洽者，发生妊娠及产后焦虑、抑郁情绪的危险性最大；既往有情绪异常（如易怒、忧郁、情绪不稳定）史、周围人关怀和帮助少、居住环境差对孕产妇也是一个不良刺激；以产钳或吸引器助产者，产后发生焦虑、抑郁情绪的危险较剖腹产或顺产者高。说明焦虑、抑郁情绪的发生不是某个单一因素作用的产物，而是主客观多因素综合作用的结果［4］。

近年来的研究表明［6～8］，分娩前有焦虑或抑郁情绪者，其产科合并症的发生率较高。因此，防治孕产妇焦虑和抑郁情绪的发生不仅是精神科医生的职责，妇产科医生也应了解有关焦虑和抑郁症的知识并积极参与防治。

初产妇分娩前后产生焦虑、抑郁情绪不仅危害产妇及胎儿，而且对社会、家庭等均产生不同程度的影响，但尚未引起医务工作者的足够重视。尽管许多医院建立了围生期门诊，但多限于对孕妇身体状况和胎儿生长发育情况的检查，缺少对孕妇心理健康的指导。因此，在孕期广泛开展心理卫生健康教育显得非常必要，尤其是对初次孕、产妇女及其家属进行心理卫生知识宣教,尤显重要。

参考文献

［1］吕路线. 重视心身疾病的研究［J］.临床心身疾病杂

志,2005,11(1):5