普外科非计划再次手术管理制度

普外科非计划再次手术管理制度

目的

为进一步加强手术分级管理，促进普外科科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《卫生部三级综合医院评审标准》最新要求，我科制定本管理制度。

范围

普外科所有手术病例。

内容

1非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；

以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

2非计划再次手术是手术科室质量管理的重要指标，为确保医疗质量和医疗安全，实施非计划再次手术的治疗组必须术前需上报科主任。择期手术术前上报，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等）；急诊手术电话报告，术后管床医师24小时内以书面形式再次报告；

3由科主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容应上交科主任保留备案记录于病历内。4实施非计划再次手术的治疗组应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由最高级别职称医师主刀，术后需填写术中情况及经验教训。

5治疗组应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

6科主任对非计划再次手术进行监测，每半年进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。

7对非计划再次手术病例，作为对第一次手术医师资格评价、再授权的重要依据。