病人心理PPT课件

第六章 病人心理
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第一节 病人和病人角色概述
病人指各种疾病患者，包括那些只有 “病感”的患者，即虽有病痛的症状 和感觉，但未发现躯体病理改变的人
角色是社会期待的行为模式，病人角 色反映了社会期待的病人的行为模式
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一、病人的权利 1、享受医疗、护理、保健、康复的权利 2、疾病的认知权和知情同意的权利 3、自由选择的权利 4、拒绝治疗的权利 5、隐私保密的权利 6、免除部分社会责任和义务的权利 7、监督自己的医疗及护理权益实现的权利 8、获得宗教协助的权利
泣、颤抖、警惕、易激动等行为 恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较
具体的危险或威胁，威胁不存在时， 恐惧也就消失
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（三）抑郁心理 抑郁是一种消极的情绪反映，常与病
人的可能丧失和实际丧失有关。 产生抑郁的原因 1、多见于重危病人或有严重丧失的病人 2、病情加重时会产生抑郁 3、易感素质者更易产生抑郁 4、生理病理因素 5、有些疾病目前没有好的治疗方法，病
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二、需要接纳和关心
病人入院后进入一个陌生的环境，他 们需要尽快地熟悉环境，被新的群体 接纳；需要与病友沟通，在情感上被 接纳
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三、需要信息
病人入院后在适应新环境中需要大量信 息
首先需要了解有关医院和自身疾病的相 关信息
其次需要得知家庭的信息 此外还需要得到关于工作单位的信息
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四、需要安全 安全感是病人最普遍、最重要的心理
确定的重大事件时的不安反应 2、分离性焦虑：病人住院不得不与亲人和熟悉
的环境分离时产生的心理反应 3、阉割性焦虑：是一种自我完整性受破坏和威
胁时所产生的心理反应，特别是需要手术的 病人最易产生
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引起焦虑的因素 1、对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分
担忧 2、对某些对机体有威胁性的特殊检查不理解或
人对治疗失去信心
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抑郁可ห้องสมุดไป่ตู้病人重新分配能量，具有 保护意义。但在恢复期，对病人的 康复是不利的。
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（四）孤独感 又称社会的隔离 病人有无聊陌生度日如年之感，可伴
有不安全感，不主动与医护人员说话， 不愿与人接触，有问题不敢问，不随 便与病友交谈，盼望着亲友早来探视， 病未痊愈就想回家 长期住院病人的孤独感更重
不接受 3、手术所致焦虑 4、医院环境的不良刺激，使病人心情不佳、情
绪低落 5、某些的疾病的临床表现如甲亢、更年期综合
征伴有焦虑 6、特质性焦虑，与心理素质有关
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一定程度的焦虑可调动机体的心理 防御机制，有利于摆脱困境。但长 期过度的焦虑会导致心理上的不平 衡，妨碍疾病的治疗和康复
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（二）恐惧心理 表现为害怕受惊的感觉，有回避、哭
病过度关心；过度依赖医院环境；不 愿从病人角色转为常态角色 3、病人角色消退：与角色强化相反，表 现为疾病还未痊愈，病人却从病人角 色过早地转入常态角色
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4、病人角色冲突：表现为病人在适应病人角色 中与其常态下的各种角色发生的心理冲突导 致各种行为矛盾。
5、角色认同差异：指病人与医护人员的认同差 异。医护人员通常从理性的角度看病人，强 调病人应遵从病人角色和义务，行为符合病 人角色或身份；而病人往往较多强调自己的 权利，忽略了义务。二者容易发生冲突
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（三）人格变化和意志行为变化 有些人患病后变得过分依赖和易激惹，
可以说他们的人格变得较依赖，易感 情用事，性情不稳定；有些病人表现 为要求过分或过多，可以说他们的人 格变得自我中心，自我放纵，意志的 自制力下降
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二、常见心理问题 （一）焦虑心理 病人焦虑的三种类型 1、期待性焦虑：即感到性行将发生，但又未能
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二、病人的义务 及时就医的义务 准确提供医疗资料的义务 遵从医嘱的义务 遵守医院各项规章制度与规定的义务 避免不再成为病人的义务 尊重医务人员及其他病人的义务 按时、足额支付医疗费用的义务 协助医院进行随访工作的义务
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三、角色适应问题 1、病人角色缺如：表现为意识不到自己
有病，或对疾病所持的一种否认态度 2、病人角色强化：表现为对自己所患疾
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（七）愤怒 多发生于一个人在追求目标的道路上
遇到障碍、受到挫折的情况下 使病人受挫的障碍有：1、自然环境不
利；2、社会与家庭障碍 3、与所患疾 病有关的障碍 4、医护患间的冲突
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（八）否认心理
表现为病人怀疑和否认自己的患病事 实
6、角色行为异常：由于病人受病痛折磨感到悲 观、失望引起不良心境，导致行为异常。
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第二节 病人的心理需要
一、需要尊重 作为“弱者”，病人往往自我评价较低，
对别人如何看待自己极为敏感，自尊心易 受伤害，希望得到他人尤其是医护人员的 关心和尊重，从而获得较好的治疗和破格 对待 尊重的需要若不能满足会使人产生自卑、 无助感，或者变为不满和愤怒
需要，因为病人受到疾病的威胁易产 生不安全感 病人把安全感和早日康复视为求医的 最终目的
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第三节 病人常见心理变化和心理问题
一、常见的心理变化 （一）认知功能的变化 表现为主观感觉异常，记忆和思维能
力也可受到损害
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（二）情绪活动的变化 1、情绪活动的强度的变化：多数情况下
病人对消极情绪刺激的反应强度大于 正常人 少数病人情绪反应减弱，甚至对多数 刺激无动于衷，这意味着病人可能病 情严重或有严重心理障碍 2、情绪活动的稳定性：病人大多情绪不 稳，表现为易激惹，易气愤争吵或悲 伤哭泣
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医护人员应关心理解病人孤单寂寞 的心情，耐心安慰病人，尽量满足 病人的心理需要，安排亲人探访或 陪伴，组织病友间交谈，多与病人 沟通
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（五）依赖心理
表现为病人对自己日常行为生活自理的自 信心不足，事事依赖别人去做，行为被动 顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的 人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变 得畏缩不前
病人严重被动依赖心理对疾病是不利的， 姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与 疾病做斗争的坚强信念
医护人员应尽量发挥病人在疾病过程中的 积极主动性，对严重依赖者应采用必要的 心理治疗方法
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（六）退化心理 又称退化状态。 主要特征是： 1、高度的自我中心 2、兴趣狭窄 3、依赖别人 4、对自身状况的全神贯注