跌倒的预防及护理 PPT课件
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家务劳动（带小孩） 交通损伤（惊吓、惯性）
有跌倒的既往史
坠床/跌倒风险评估表
危险因素
分值
1.意识改变（意识模糊、谵妄、烦躁） 2.年龄（≥70岁或≤10岁分值1分；80岁~90岁分值2分；90岁以上3分）
1分 1~3分
3.视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视）
1分
4.体能虚弱（生活部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）
• ⒈床头设跌倒警示标识 • ⒉患者活动锻炼时，应有人陪护 • ⒊确保在安全的环境内活动：足够的光源，干燥的地面，
无障碍的通道，固定好床脚刹车 • ⒋穿合适的裤子，避免穿引起滑到的鞋子和拖鞋，睡觉时
床栏拉起 • ⒌学会呼叫器的使用
跌倒的预防措施
• ⒍药物，特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张剂、抗 心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒， 应高度重视
1分
5.病员有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史，尿频、尿急、腹泻
1分
6.活动障碍、肢体偏瘫
1分
7.服用影响意识或活动的药物：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂 1分 、麻醉止痛剂
8.最近一年坠床/跌倒史、晕厥史
1分
9.住院中无家人或其他人员陪伴
1分
总分 评估日期/评估者签名
评分 评分
• 1、患者入院或转入24h内，均要进行跌倒/坠床风险评估
跌倒的预防及护理
主要内容
• 一、定义 • 二、危害 • 三、危险因素 • 四、住院病人跌倒的评估 • 五、预防措施 • 六 、跌倒后的处理 • 七、健康宣教
定义
• 是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他 较低位置。
• 按国际疾病分类，可分为： （1）从一个平面至另一个平面的跌落 （2）同一平面的跌落
• 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者或家属并 在告知书上签字。
• 3、总分≥4分，需每周评估1次并记录，执行相关防护措施 。
• 4、护理措施：⑴床栏；⑵约束带；⑶警示标识；⑷需陪 护；⑸安全教育
跌倒的预防
• 如何防？
• 床头警示标识、列入交班内容 • 提高危机意识 • 满足患者基本需要 • 环境、设施安全 • 合理使用约束 • 评估药物的效果及副作用
改善跌倒危险因素 内因
加龄变化
1、最大肌力降低 2、肌肉耐力降低 3、平衡能力降低 4、运动速度降低 5、反应时间延长等
药物
1、安眠药 2、镇静药 3、抗抑郁等 抗精神病药 4、降压药 5、利尿药 等
步行能力降低 跌倒
外因
物理环境
1、1~2cm高低的室内台阶或有 落差的地方
2、易滑地面 3、鞋（拖鞋、易滑鞋等） 4、易绊跤的地面及物品 （地毯边缘，碎地毯，各种 电源线路；衣裤）等
⑴正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人， 夜间起床入厕要有 陪护人员帮助，防跌倒。 ⑵患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体 位性低血压引起跌倒。 ⑶糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素 后30min内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。
跌倒的预防措施
跌倒的预防
㈠提高危机意识
• 入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施 • 教导病人、陪护使用呼叫器 • 发放跌倒告知书 • 教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项 • 患者卧床时拉起床栏，加强巡视 • 指导病人勿跨越床栏或由床尾下床
跌倒的预防
㈠提高危机意识
• 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动 • 指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动 • 请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器 • 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周
• 关注特殊时段：下午和下半夜 • 关注特殊活动：起身、行走
跌倒的预防
㈡满足患者基本需要
• 患者经常使用物品放置妥当 • 及时发现病人需要并给予协助
﹡进食、喝水 ﹡取日用品 ﹡协助病人取舒适体位 ﹡协助病人上、落床 ﹡入厕 ﹡协助有需要的病人进行日常活动
跌倒的预防
㈢环境、设施安全
• 环境 ＊照明充足、地面干爽，通道没有障碍物 ＊楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 ＊使用适当的助行器及教导正确的使用方法 ＊危险环境有警示标识
进一步检查与治疗及病情观察，记录患者 坠床—摔倒的情况和病情演变，
上报护理部或其他相关部门，科室认真总结， 及时整改，杜绝再次发生。
• ⒎改变体位应遵循“三部曲”，即平躺睁眼30S----坐起 30S----站立30S----行走，避免突然改变体位，特别是夜间
• ⒏如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移 动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助
跌倒后的处理
㈠跌倒后的应急预案
• ⒈立即到场，检查，同时通知医生 • ⒉判断神志，受伤部位，程度，全身情况等，初步判断跌倒原因 • ⒊协助医生，遵医嘱完成各项检查 • ⒋对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相
应措施 • ⒌加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 • ⒍准确、及时书写护理记录 • ⒎分析原因，宣教指导
㈡找出跌倒的原因
发生患者坠床/跌倒
立即奔赴现场，患者近亲属不在 时立即通知近亲属到现场
立即通知医生
进行病情初步判断，监测血压，脉搏、呼吸 及其他病情观察，作好记录，
遵医属给予紧急救治措施，如病情允许， 将患者移至病床上，
跌倒的预防
㈢环境、设施安全
• 设施 ＊锁好床轮、将床调到最低位置 ＊使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带并拉起床 栏 ＊步态不稳的患者外出检查必须有家属及护送人员陪同
跌倒预防
㈣合理使用约束
• 必要时经患者及家属同意使用约束用具 • 加强陪护
跌倒预防
㈤评估药物的效果及副作用
• 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息 • 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生
危 害
外伤 骨折
跌倒
身体 衰 弱 废用性综合症
卧床不起
跌倒后症候群 跌倒不安 恐惧症 ADL下降 闭门不出
经济负担 社会负担
பைடு நூலகம்险因素
了解跌 倒危险 因素
改善跌倒 危险因素
预防跌倒
身体疾患
1、循环系统 1）体位性低血压 2）高血压 3）心率不齐 2、神经系统 1）帕金森氏综合征 2）脊髓神经病变 3、骨骼肌肉系统 1）骨关节病 2）风湿性关节炎 3）骨折、脱臼 4、视觉—认知系统 白内障、抑郁症等
有跌倒的既往史
坠床/跌倒风险评估表
危险因素
分值
1.意识改变（意识模糊、谵妄、烦躁） 2.年龄（≥70岁或≤10岁分值1分；80岁~90岁分值2分；90岁以上3分）
1分 1~3分
3.视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视）
1分
4.体能虚弱（生活部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）
• ⒈床头设跌倒警示标识 • ⒉患者活动锻炼时，应有人陪护 • ⒊确保在安全的环境内活动：足够的光源，干燥的地面，
无障碍的通道，固定好床脚刹车 • ⒋穿合适的裤子，避免穿引起滑到的鞋子和拖鞋，睡觉时
床栏拉起 • ⒌学会呼叫器的使用
跌倒的预防措施
• ⒍药物，特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张剂、抗 心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒， 应高度重视
1分
5.病员有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史，尿频、尿急、腹泻
1分
6.活动障碍、肢体偏瘫
1分
7.服用影响意识或活动的药物：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂 1分 、麻醉止痛剂
8.最近一年坠床/跌倒史、晕厥史
1分
9.住院中无家人或其他人员陪伴
1分
总分 评估日期/评估者签名
评分 评分
• 1、患者入院或转入24h内，均要进行跌倒/坠床风险评估
跌倒的预防及护理
主要内容
• 一、定义 • 二、危害 • 三、危险因素 • 四、住院病人跌倒的评估 • 五、预防措施 • 六 、跌倒后的处理 • 七、健康宣教
定义
• 是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他 较低位置。
• 按国际疾病分类，可分为： （1）从一个平面至另一个平面的跌落 （2）同一平面的跌落
• 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者或家属并 在告知书上签字。
• 3、总分≥4分，需每周评估1次并记录，执行相关防护措施 。
• 4、护理措施：⑴床栏；⑵约束带；⑶警示标识；⑷需陪 护；⑸安全教育
跌倒的预防
• 如何防？
• 床头警示标识、列入交班内容 • 提高危机意识 • 满足患者基本需要 • 环境、设施安全 • 合理使用约束 • 评估药物的效果及副作用
改善跌倒危险因素 内因
加龄变化
1、最大肌力降低 2、肌肉耐力降低 3、平衡能力降低 4、运动速度降低 5、反应时间延长等
药物
1、安眠药 2、镇静药 3、抗抑郁等 抗精神病药 4、降压药 5、利尿药 等
步行能力降低 跌倒
外因
物理环境
1、1~2cm高低的室内台阶或有 落差的地方
2、易滑地面 3、鞋（拖鞋、易滑鞋等） 4、易绊跤的地面及物品 （地毯边缘，碎地毯，各种 电源线路；衣裤）等
⑴正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人， 夜间起床入厕要有 陪护人员帮助，防跌倒。 ⑵患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体 位性低血压引起跌倒。 ⑶糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素 后30min内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。
跌倒的预防措施
跌倒的预防
㈠提高危机意识
• 入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施 • 教导病人、陪护使用呼叫器 • 发放跌倒告知书 • 教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项 • 患者卧床时拉起床栏，加强巡视 • 指导病人勿跨越床栏或由床尾下床
跌倒的预防
㈠提高危机意识
• 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动 • 指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动 • 请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器 • 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周
• 关注特殊时段：下午和下半夜 • 关注特殊活动：起身、行走
跌倒的预防
㈡满足患者基本需要
• 患者经常使用物品放置妥当 • 及时发现病人需要并给予协助
﹡进食、喝水 ﹡取日用品 ﹡协助病人取舒适体位 ﹡协助病人上、落床 ﹡入厕 ﹡协助有需要的病人进行日常活动
跌倒的预防
㈢环境、设施安全
• 环境 ＊照明充足、地面干爽，通道没有障碍物 ＊楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 ＊使用适当的助行器及教导正确的使用方法 ＊危险环境有警示标识
进一步检查与治疗及病情观察，记录患者 坠床—摔倒的情况和病情演变，
上报护理部或其他相关部门，科室认真总结， 及时整改，杜绝再次发生。
• ⒎改变体位应遵循“三部曲”，即平躺睁眼30S----坐起 30S----站立30S----行走，避免突然改变体位，特别是夜间
• ⒏如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移 动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助
跌倒后的处理
㈠跌倒后的应急预案
• ⒈立即到场，检查，同时通知医生 • ⒉判断神志，受伤部位，程度，全身情况等，初步判断跌倒原因 • ⒊协助医生，遵医嘱完成各项检查 • ⒋对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相
应措施 • ⒌加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 • ⒍准确、及时书写护理记录 • ⒎分析原因，宣教指导
㈡找出跌倒的原因
发生患者坠床/跌倒
立即奔赴现场，患者近亲属不在 时立即通知近亲属到现场
立即通知医生
进行病情初步判断，监测血压，脉搏、呼吸 及其他病情观察，作好记录，
遵医属给予紧急救治措施，如病情允许， 将患者移至病床上，
跌倒的预防
㈢环境、设施安全
• 设施 ＊锁好床轮、将床调到最低位置 ＊使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带并拉起床 栏 ＊步态不稳的患者外出检查必须有家属及护送人员陪同
跌倒预防
㈣合理使用约束
• 必要时经患者及家属同意使用约束用具 • 加强陪护
跌倒预防
㈤评估药物的效果及副作用
• 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息 • 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生
危 害
外伤 骨折
跌倒
身体 衰 弱 废用性综合症
卧床不起
跌倒后症候群 跌倒不安 恐惧症 ADL下降 闭门不出
经济负担 社会负担
பைடு நூலகம்险因素
了解跌 倒危险 因素
改善跌倒 危险因素
预防跌倒
身体疾患
1、循环系统 1）体位性低血压 2）高血压 3）心率不齐 2、神经系统 1）帕金森氏综合征 2）脊髓神经病变 3、骨骼肌肉系统 1）骨关节病 2）风湿性关节炎 3）骨折、脱臼 4、视觉—认知系统 白内障、抑郁症等