静脉留置针输液相关知识培训课件

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操作前---留置针的选择
INS标准
在满足治疗需要的情况下，尽 量选择最细、最短的导管
INS标准
同时考虑患者的年龄、静脉局部条 件、输液目的和种类、治疗时限及 患者的活动需要
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规格
26G*0.6*14mm
24G*0.7*19mm 22G*0.9*25mm
20G*1.1*30mm 18G*1.3*30mm
D
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操作前--药物配置 抽出的药液、开启的静脉
输入用无菌液体须注明时
药液应现用现配。溶 液放置3~5h，细菌可 呈对数增长
间，超过2小时后不得使 用，启封抽吸的各种溶媒 超过24小时不得使用，最 好采用小包装
液体污染的程度与 针头插入瓶塞的角 度、次数、针头大 小、注射器使用时 间有关
查
对
操作物：包括药物及治疗 单等
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情景三
门急诊清醒患者：询问病 人的姓名，核对病历、医 保卡（身份证号码），操 作物
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操作中-- 重点对象
给药途径对
6R原则
药品对
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操作中--查对时机
操作前
操作中
操作后
携用物至床旁
穿刺前
穿刺后
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操作中--查对方法
操作前 查
操作中 查
操作后 查
检查输液瓶有无瓶塞颗粒 及浑浊或沉淀等，输液瓶 标签清晰且内容完整，核 对执行单与患者的信息、
药物一致。
患
者
操作前
保护血管
减少液体外渗，同时保 证合理用药时间，为输 血和输液提供方便
便于抢救
保留了一条开放的静脉 通路，便于抢救工作， 而且很大程度上减轻了 护理人员的工作量
告
知
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危重患者
适合于长期输液患者、老 年人患者及无自主意识的 患者，特别是危重患者， 可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
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静脉留置针
操作过程及相关知识
chang yi fu shu he ping yi yuan
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操作前
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操作前
仪表
查对
仪表端庄、服装整 洁、洗手、戴口罩
双人核对 输液卡、医嘱
评估
治疗方案、 药物性质
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操作前--配药时查对的重要环节
配药前要检查一次 性物品、无菌物品 的质量和有效期
A
双人核对医嘱及治 疗单 检查药品的名 称、剂量、规格、 质量，注意有无变 质，安瓿、针剂有 无裂痕，有效期和 批号，液体有无浑 浊。
B
配药时要注意药物 有无变质、沉淀、 瓶口有无松动、裂 缝，渗液等
C
配药后必须经第二 人核对后方可执行
定义
ding yi
在穿刺时将外套管和针芯一起 刺入血管中、当套管送入血管 后，抽出针芯，仅将柔软的外 套管留血管中进行输液的一种 输液器具
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留置针基本组成
肝素帽
针尖
导管
针柄
小白夹色子隔离塞
延长管
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小夹子
5
方 法 每人次时间
常规静脉输液
2~3min
静脉留置针 0.5~1.0min
4
阳性体征及阳性检查指标
5
其他相关因素:文化程度、经济 条件、对治疗的依从性，是否
容易获得护理服务、意愿及现
有的静脉条件等
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操作前---部位评估
非
手
禁
禁
特
不
术
禁
静
位
殊
可
同
忌
脉
于
应
在
侧
部
曲
屈
避
ห้องสมุดไป่ตู้
同
肢
位
张
伸
免
一
体
远
及
部
在
部
及
端
影
位
下
位
患
或
响
（
肢
反
侧
附
循
关
进
复
肢
近
环
节
行
穿
体
区
的
部
穿
刺
静
域
部
位
刺
脉
位
）
选择粗直，血流丰富的手臂、 前臂静脉，避开静脉瓣及关 节，成人不建议选择下肢静 脉。小儿不宜首选头皮静脉 穿刺。美国已立法禁止在桡 静脉腕部穿刺
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儿 童 静 脉 的 选 择
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操作前---患者告知
静脉留置针的优点
操作简单，减轻患者 由于反复穿刺而造成 的痛苦
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静脉输液治疗的目的
维持水、电解质酸碱平 衡
A
补充营养和水分，供给 热量
B
输入药物，控制感染， 治疗疾病
C
增加血容量，维持血压， 改善微循环
D
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静脉输液治疗的护理目标
安全留置
1 成功穿刺
目标 保护血管
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静脉留置针
静脉留置针又称套管针、外周 静脉导管；是由针芯、软套管 及塑料针座等组成
静脉留置针的作用
jing mai liu zhi zhen de zuo yong
➢ 减轻护士的工作量
据统计，81% 的护士在静脉输液治疗 上需花费全天75% 的工作时间
➢ 减少职业暴露的危险：避免多次输 液穿刺，减少意外扎伤和感染机会， 尤其针对传染性疾病患者
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静脉留置针
长期的静脉输液治疗，输 液量较多的患者
患者身份识别方法 A 查对的时机 C
B 查对的重点对象 D 双人查对的方法
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操作中--有效识别患者的程序
情景一
病房清醒患者：询问病 人的姓名，核对腕带、
床头卡，操作物
有
效
操作前
情景二
病房意识不清患者：询 问家属或陪人该病人的 姓名，核对腕带、床头 卡，操作物
情景四
昏迷、意识不清急诊： 询问病人或家属患者的 姓名，核对腕带、病历、 医保卡（身份证号码）， 操作物
适用范围
小静脉，婴幼儿输液
小静脉，常规儿童输液
小静脉，常规成人输液， 部分儿童输液
常规手术输液、输血,成人输液 快速、大剂量输液， 常规手术、输血
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操作前---患者评估
1
病人的年龄、意识、生命体征
2
既往史:包括病人的手术史、患
病史、药物使用史等
3
病情:严重脱水，需大量补充 血容量等
输全血或血液制品的 患者
适应症
老人、儿童、躁动不 安的患者
每天需多次推注无刺 激性药物的患者
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慎用或禁用范围
01
03
05
静脉推注或滴注 刺激性药物
PH值低于5或 高于9的药液
发疱性药物
肠外营养液（TPN)
渗透压高于600mosm/L
02
04
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静脉留置针输液相关知识
01
01
02
02
03
03
配制液体的注射器应 一次性使用，并选择 18G（直径1.2mm）以 下针头配制液体
药液配制和使用， 应依据药典和药 物配伍禁忌标准 执行
在配置和输注液体和 药物之前，需明确药 物的理化性质、药物 的相容性和稳定性
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操作中
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操作中--重点查对环节