超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值
超声造影对肝癌的诊断意义
超声造影对肝癌的诊断意义[摘要]目的:为了进一步提高临床对肝细胞肝癌的确诊率，分析实际应用过程中超声造影诊断价值。
方法：按照随机双盲的原则将来我院就诊并通过病理组织确诊的98例肝细胞肝癌患者临床资料作为研究对象，将目前较广泛运用的增强CT作为参照对象，验证超声造影对肝细胞肝癌的诊断意义。
结果：经过统计分析发现，入组患者的病灶经过超声造影和CT增强检查在动脉期都出现增强，其明显强化的表现率分别为100.00%(98/98)、95.92%（94/98）,其中CT增强中等强化的表现率为4.08%（4/98）,两组检查方法比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：在肝细胞肝癌患者的诊断中，增强CT检查和超声造影在增强模式表现无显著差异，二者可以相互配合来提高临床确诊率。
[关键词]肝细胞肝癌；超声造影；诊断原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高趋势,统计表明我国肝癌的年死亡率为20.40/10万,其中城市为19.98/10万,农村为23.59/10万,分别占恶性肿瘤死亡率的第二和第一位.全世界每年新发病的肝癌约45％.在我国大陆,尤以东南沿海区域,高发的趋势更为严峻,发病年龄趋于年轻[1]。
目前临床诊断主要依靠增强CT，典型的肝细胞肝癌表现“早出早归”的增强形式，但是肝细胞肝癌的CT增强部分缺乏特异性[2-4]。
新型超声造影剂及造影软件的不断研制,开发和应用,成为超声领域中最前沿的跨学科研究重点,并且随着分子影像学的迅速发展,靶向性微泡造影剂为影像诊断及治疗学带来革命性的突破[5]。
随着对肝细胞肝癌认识的加深，超声造影技术在鉴别肝脏良恶性肿瘤中也表现出其独有的优势。
回顾性我院超声造影检查诊断肝细胞肝癌的病例，并与增强CT对比，验证超声造影在肝癌诊断中的作用。
1资料与方法1.1一般资料按照随机双盲的原则抽取98例于2013年1月至2015年1月来我院就诊并经病理组织活检确诊的不典型肝癌患者作为研究对象，入组的患者中包括男患者52例，女患者46例；患者年龄（35-80）岁，平均年龄（48.9±6.8）岁；病变大小1.0-17.0cm,平均（5.9±1.8）cm。
实时超声弹性成像技术在肝病灶良恶性病变鉴别中的应用价值
・影像学诊断•doi:10.3969/j.issn.1005-0264.2021.04.021实时超声弹性成像技术在肝病灶良恶性病变鉴别中的应*用价值邹雁冰袁强南方医科大学附属花都医院超声科(广东广州，510800)摘要目的:分析实时超声弹性成像技术在肝病灶良恶性病变鉴别中的应用价值。
方法：选取南方医科大学附属花都医院2016年1月~2019年12月收治的200例肝脏占位性病变患者为研究对象，分析肝良、恶性病灶的实时超声弹性成像评分占比，比较两组患者实时超声弹性结果与超声造影诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)的差异。
结果：与恶性患者相比较，肝病灶良性患者实时超声弹性成像评分占比差异有统计学意义(P<0.05)；手术结果证实,200例肝脏占位性病变患者中良性136例、恶性64例，两组患者实时超声弹性成像敏感度(94.12%西95.59%)、特异度(93.75%vs95.31%),阳性预测值(96.97%vs 97.74%)、阴性预测值(8&24%”s91.04%),差异无统计学意义(P>0.05)o结论:在肝良、恶性病灶的病变鉴别中实时超声弹性成像技术有取得良好的应用效果，值得于临床诊疗工作中推广使用。
关键词肝病灶；良恶性；实时超声弹性成像技术;超声造影;诊断效能中图分类号R735.7文献标志码AApplication value of real-time ultrasound elastography in identifying benign and malignant lesions of liver lesionsZOU Yan-bing,YUAN Qiang.Department of ultrasound,Huadu hospital,Southern Medical University(Guangzhou Guangdong,510800)China Abstract Objective:To analyze the application value of real-time ultrasound elastography in the identification of benign and malignant liver lesions.Methods：200patients with liver occupying lesions treated in our hospital from January2016to December2019were selected as the research subjects.Real-time ultrasound elastography and contrast-enhanced ultrasound were performed after the patients informed consent,and the surgical results were used as the reference standard.To analyze the difference in the proportion of real-time ultrasound elastography scores between benign and malignant liver lesions,and to compare the difference between real-time ultrasound elasticity results and contrast-enhanced ultrasound diagnostic efficacy(sensitivity,specificity,positive predictive value,and negative predictive value).Results: Compared with malignant patients,the ratio of real-time ultrasound elastography scores in benign patients with liver lesions was statistically significant(P<0.05).Surgical results confirmed that136patients with benign liver lesions and64patients with malignant liver lesions.The real-time ultrasound elastography has a sensitivity of94.12%,specificity of93.75%,a positive predictive value of96.97%,and a negative predictive value of88.24%,compared with95.59%,95.31%,97.74%,and91.04%of contrast-enhanced ultrasound(P>0.05).Con-dusion:Real-time ultrasound elastography can be used to distinguish benign and malignant lesions in liver lesions,and it is worthy of popularization in future clinical diagnosis and treatment.Key Words:liver lesions；benign and malignant；real-time ultrasound elastography；contrast-enhanced ultrasound；diagnostic efficacy 肝病灶是肝脏病变的重要征兆,分为良性病灶与恶性病灶，二者在治疗策略与患者预后方面存在显著差异,准确区分基金项目:广州市花都区科技计划项目(No.18HDWS-058)肝良、恶性病灶性质并予以对症治疗是改善患者预后的重中之重⑴幻。
超声造影与CT及MRI对肝癌的诊断价值探讨
［９］ＧＡＲＧＩＵＬＯＧ，ＶＡＬＧＩＭＩＧＬＩＭ，ＣＡＰＯＤＡＮＮＯＤ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｔｅｏｆｔｈｅａｒｔ：ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｕａｌａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ－ｐａｓｔ，ｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｆｕ ｔｕｒｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．ＥｕｒｏＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，２０１７，１３（６）：７１７－７３３．［１０］ＣＥＬＩＫＴ，ＢＡＬＴＡＳ，ＤＥＭＩＲＭ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎｒｅｄｃｅｌｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈ－ｐｌａｔｅｌｅｔｒａｔｉｏｆｏｒｎｏ－ｒｅｆｌｏｗｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｉｎａｃｕｔｅＳＴｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｕｎｄｅｒｇｏ ｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｌＪ，２０１６，２３（１）：８４－９２．［１１］任艳琴，高胜利，赵凯华，等．降钙素原对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死急诊ＰＣＩ术患者不良心血管事件的预测价值［Ｊ］．临床心血管病杂志，２０１８，３４（４）：３４８－３５１．［１２］方雪娥，顾建芳，廖晓琴，等．急性心肌梗死患者急诊ＰＣＩ术后住院期间心血管事件的相关因素分析［Ｊ］．护士进修杂志，２０１８，３３（２）：１４５－１４８．［１３］ＭＡＨ，ＬＩＵＹ，ＸＩＥＨ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｅｎｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎａｎｄａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｅｒｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１７，９６（３２）：ｅ７３５１．［１４］肖亚利，王金艳，孟祥茹，等．不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征ＰＣＩ术后血清炎症因子和心血管事件的影响［Ｊ］．海南医学，２０１６，２７（１０）：１５９３－１５９６．［１５］ＰＡＲＫＴＨ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅｕｓｉｎｇｕｌ ｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，２０１６，２４（２）：９１－９５．收稿日期：２０２０－０３－１９（本文编辑：张荣梅）作者简介：曾文杰（１９８３—），男，江西省丰城县人，学士学位，主治医师，主要从事超声诊断工作。
超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值
超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值目的评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。
方法应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者（良性肿瘤10例10个病灶；恶性肿瘤37例41个病灶）。
观察注射第二代超声造影剂SonoVue后肝脏肿瘤的动态增强表现，并作出造影诊断。
结果肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为“快进快出”；肝血管瘤的超声造影表现为“慢进慢出”；肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化，但持续时间较长；肝硬化结节与肝实质呈同步强化。
结论超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况，对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。
标签：肝肿瘤；超声造影；彩色多普勒【Abstract】objective to evaluate the ultrasonic imaging technique in the diagnosis of liver tumors. Methods 47 patients with liver tumor were examined by ultrasound imaging technology （10 cases of benign tumor of 10 lesions；37 cases of malignant tumors 41 lesions）. Observed after injection of the second generation of ultrasound contrast agent SonoVue dynamic enhanced performance of liver cancer，and to make imaging diagnosis. Results liver ultrasound imaging of malignant tumor is “fast into fast out”；Ultrasonic imaging of liver hemangioma is “slow in slow out”；The hepatic focal nodular hyperplasia of the early arterial phase strengthening，but longer duration；Strengthen liver cirrhosis nodules of the liver parenchyma with synchronization. Conclusion dynamic contrast-enhanced ultrasonography can display the liver tumors do not enhanced phase，at the same time for the diagnosis and differential diagnosis of liver tumors has important clinical value.【key words 】liver tumor；Contrast-enhanced ultrasound；Color doppler肝脏肿瘤的早期正确诊断是决定临床治疗方案和患者预后的关键，如何进一步提高肝癌诊断的准确性是影像学科所关注的课题。
原发性肝细胞癌与肝血管瘤在超声下的鉴别诊断研究进展
____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔综述］原发性肝细胞癌与肝血管瘤在超声下的鉴别诊断研究进展徐敏(蚌埠医学院〈医学影像学院〉安徽蚌埠233003)【摘要】超声被认为是肝脏良恶性肿瘤检査的首选方法。
由于低回声型肝血管瘤与肝癌在常规的二维超声下进行鉴别诊断存在一定难度，而在很大程度上，超声弹性成像、彩色多普勒成像及超声造影等检查方法能弥补常规二维超声成像的不足。
本文对以上几种方法对肝脏血管瘤和原发性肝细胞癌鉴别诊断的应用价值及研究进展进行综述。
【关键词】原发性肝细胞癌；肝血管瘤；超声成像技术；鉴别诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807(2021)08-0003-02Advances in the differential diagnosis of h epatocellular carcinoma and hepatic hemangioma by ultrasoundXu MinCollege of M edical Imagings Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui233003,China【Abstract]Ultrasound is considered to be the first choice for the examination of b enign and malignant liver tumors.It is difficult to differentiate hypoechoic hemangioma from hepatocellular carcinoma by conventional two-dimensional ultrasound.To a large extent, ultrasound elastography,color Doppler imaging and contrast-enhanced ultrasound can make up for the shortcomings of conventional two-dimensional ultrasound.In this paper,the application value and research progress of the above methods in the differential diagnosis of h epatic hemangioma and primary hepatocellular carcinoma are reviewed.【Key words]Primary hepatocellular carcinoma;Hepatic hemangioma;Ultrasound imaging technology;Differential diagnosis消化系统常见恶性肿瘤之一是肝癌，据统计，肝癌的发病率和病死率在我国男性和女性均位列前五位［1］,严重威胁患者的生命健康。
超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值研究
超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值研究张继红【摘要】目的：探讨超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。
方法通过比较54例肝硬化合并小结节患者病理检查结果和超声造影诊断结果是否一致来评价超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。
观察两类病灶增强时相、类型及模式，并行定量参数比较研究。
结果纳入患者中，诊断为增生性结节的有27例30个病灶，诊断为小肝癌的有27例共32个病灶，超声造影动脉相高增强，门脉相等或低增强，延迟相低增强较多见；肝硬化增生结节增强表现多样化，以三期等增强最多见，两者各时相增强程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。
体重指数、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断有统计学意义；而年龄、合并高血压、糖尿病等参数用于预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断无统计学意义。
结论超声造影对有肝硬化背景的患者进行增生结节和超声造影的鉴别诊断具有重要价值，值得临床应用推广。
%Objective To study the value of ultrasound contrast in differential diagnosis of benign and malignant nodules in liver cirrhosis patients .Methods Pathologic examination results and ultrasound contrast results of 54 cases of patients with liver cirrhosis complicated with nodules were compared to assess the value of ultrasound contrast in differential diagnosis of benign and malignant nodules in liver cirrhosispatients .Perfusion characteristic and quantitative difference of regenerative nodules and small hepatocellular carcinoma were summarized .Results Among these cases ,27 cases with 30 lesions were diagnosed as regen-erative nodules ,27 cases with 32 lesions werediagnosed as small hapatocellular carcinoma .The majority of small hepatocellular carcinoma showed hyper-enhancement during the arterial phase ,iso-enhancement or hypo-enhancement during the portal phase , hypo-enhancement during the late phase .The enhanced phase and degree of regenerative nodules were diverse ,most of regenera-tive nodules showed iso-enhancement during the 3 phases.The enhanced phase of the 2 groups had significant difference( P<0.05).Weight,smoking,drinking,and first-degree relatives sick history for the differential diagnosis of liver tumor nodules by contrast-enhanced ultrasound had statistical significance .Age,hypertension and diabetes mellitus for the differential diagnosis of liver tumor nodules by contrast-enhanced ultrasound had no statistical significance .Conclusion Ultrasound contrast is a useful in distinguish regenerative nodules and small hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis ,and it is worthy of wide application in the clinical practice .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P1140-1142)【关键词】肝硬化;超声造影【作者】张继红【作者单位】472000 河南省三门峡市黄河三门峡医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝硬化合并小结节是目前倍受重视的疾病之一，其原因在于肝细胞癌的患者早期也有此临床症状，而肝细胞癌的治疗效果受发现时间的早晚影响[1]。
超声造影在肝脏良恶性占位病变诊断中的应用价值
ｈ ｎ ｅ ｅ ｔ ｐ ｔｌ ｎ ｌｗ ｙ ｉ ｏ ｔｌｐ ａ ｅ ａ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｅａ ｌ ａ ｄ ｓ ｌ ｐ ｒ ｈ ｓ ．Ａ ａｔ ｒ ｆａ ｒ ｄ ａ ｅ ｔ ｆ ｇ ｌｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｔｅ ｖ ｒ ａｌ ｒ ｒ ｉ ｙ ｏ ｎ ａ ｐ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｃ ｎｒ ｕ ａ ｎ ａ ｃ ｄ ｉ ｅｙ ｅ ｙ ａ ｔｉ ｅ ｌ ｉ ｈ ｒ ｅａ ｌ
Ｂ ＩＱｎ —ｓｎ ＭＡ Ｌ Ｚ Ｏ ｉ，Ｉ Ｎ ｕ Ａ ｉｇ ｏ ｇ ， ｉ， Ｈ Ｕ Ｑ Ｊ Ｇ Ｊｅ Ａ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＵｔ ｓｕｄ ｅａｔ ｎ ｌａｏｎ ，聊 ｅｐｅ ｏ ｉ ｌＴ ｎｃｕ ｎ７７ ０ Ｃ ｉ ｅａｔｅｔｆＰ ｔｏ ｇ ，ｈ ｎ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌ， ｍ ｏ ｒ ｎＰ ｏｌ＂ ｓ ｔ ，ｏｇｈ ａ ２ ２０，ｈｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｈｌ ｙ ｔ ２ ｄＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｓ ｐａ Ｈ ａ； ｍ ｏ ｅ ｆ ａｄ ｐａ ｉ Ｓｈｏ ｏ Ｍｅｉ ｎ ， ｉｎＪａｔ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ， ｉｎ７０ ０ Ｃ ｉ ；Ｄｐ ｒ ｅｔｆＭ ｄ ａ ｌａｏ ｎ ，ｔｅ２ｄＡ ｉａ ｄＨ ｓｉ ｌ ｃｏｌ ｆ ｄ ｉ Ｘ ＇ ｉｏ ｎ ｎｖ ｓｙ Ｘ ＂ １０４，ｈｎ ｅａ ｍ ｎ ｅｉ ｌＵｔ ｕｄ ｈ ｎ ｆｌ ｔ ｏ ｔ ， ｃｅ ａ ｏ ｅｉ ａ ａ ｔ ｏ ｃ ｒ ｓ ｉｅ ｐａ Ｓｈｏ ｏ Ｍｅｉｎ ， ｉｎｆａｔ ｇＵ ｉ ｒｔ， ｉｎ７ ００ ，ｈｎ ． ｃ ｌ ｏ ｆ ｄｃ ｅ Ｘ ￣ ｉ ｏｏ ｎｖ ｓｙ Ｘ ｈ １０ ４ Ｃ ｉ ｉ ｔ ｎ ｅｉ ａ
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究徐 足，谷 颖*（贵州医科大学，贵州 贵阳 550004）[摘要]进行超声造影检查是临床上诊断多种疾病的重要方法。
该检查方法能获得人体病变部位清晰的动态图像，从而可为临床医生诊断疾病提供重要的依据。
肝炎、肝癌及肝硬化等都是临床上常见的肝脏疾病。
近年来，超声造影检查在肝脏疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要的作用。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状进行研究，以期为临床医生更好地使用该检查方法诊断肝脏疾病提供参考。
[关键词]超声造影检查；肝炎；肝脏良性病变；转移性肝癌；肝硬化[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0138-02*通讯作者：谷颖超声造影检查又叫声学造影检查。
该检查方法将超声造影剂作为介质，通过向人体内发生病变的部位注射超声造影剂来增强该部位血管的后散射回声，从而提高普通二维超声检查和普通三维超声检查的分辨率、敏感性和特异性[1]。
该检查方法最大的特点是可客观地反映病变组织器官内的血流灌注情况。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状做一综述。
1 超声造影检查的原理及其应用现状1.1 超声造影检查的原理研究发现，与人体软组织对超声的散射回声强度相比，血细胞对超声的散射回声强度更低，仅为前者的千分之一甚至万分之一。
因此，在普通的二维超声图像上，血细胞通常表现为“无回声”。
这使得普通的二维超声检查仅能模糊地识别出心内膜或大血管的边界，无法识别微小血管的边界及大血管内的血流情况[2]。
超声造影剂可使血液的背向反射回声明显增强，从而可使小血管的边界及大血管内的血流情况在二维超声图像上清晰地显现出来。
此外，超声造影剂可随血液的流动在人体内发生病变部位的血管中均匀地分布，故可避免伪像的产生，从而可使二维超声检查的结果具有时效性和可靠性[3]。
1.2 超声造影检查的应用现状自上个世纪60年代末超声造影检查被首次应用于心脏疾病的诊断后，该检查方法已成为临床上诊断先天性心脏病等心脏结构性疾病的优选方法。
超声弹性成像与超声造影对肝脏良恶性病灶的诊断价值探讨
摘 要
目的 方法 探 讨 超 声 弹性 成 像 （ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ＵＥ ）与 超 声 造影 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ，Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ ）对 肝 脏 病 灶 良 对１ ９ ６例 患 者 共 ２ １ ７个 肝 脏 病 灶 进 行 了 ＵＥ及 Ｃ Ｅ ＵＳ检 查 ， 以临 床 随访 及 病 理 结 果 作 为 金 标 准 ，构 建 受 试 者 应 用 曲 线 恶性 的鉴别诊断价值 。 （ Ｒ Ｏ Ｃ） ， 比较 ２种 方 法 肝 脏 病 灶 的诊 断 价值 ，Ｋａ ｐ ｐ ａ 值 评 估 检 查 者 之 间 的一 致 性 。 结 果 ＵＥ和 Ｃ Ｅ ＵＳ在 不 同检 查 者 之 间 的 ｋ值 分 别 为 ０ ． ８ ２ ４和 ０ ． ７ ２ ２ ，ＵＥ与 Ｃ Ｅ ＵＳ诊 断 肝 脏 病 灶 的 Ｒ Ｏ Ｃ 曲线 下 面 积 （ ａ ｒ ｅ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ，ＡＵＣ ）分别为 ０ ． ８ ０ ０和 ０ ． ９ ８ ０ ，ＵＥ 诊 断 肝 脏 恶 性 肿 瘤 的 敏 感 性 、 特 异 性 、 准 确 性 分 别 为 ８ ８ ． ８ 、７ ７ ． １ 、
ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ（ ＣＥＵＳ ）ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ２ １ ７ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．ＵＥ ａ ｎ ｄ ＣＥＵＳ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ．Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｇ ｏ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ．Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ２ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ —
超声造影及增强CT检查对肝转移瘤的诊断价值分析
超声造影及增强CT检查对肝转移瘤的诊断价值分析范方裕; 周柱玉; 辛艳芬【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)008【总页数】3页(P107-109)【关键词】超声造影; 增强CT; 肝转移瘤; 诊断价值【作者】范方裕; 周柱玉; 辛艳芬【作者单位】四川省德阳市人民医院超声科四川德阳 618000【正文语种】中文【中图分类】R322.4+7; R735.7目前临床对于恶性肿瘤的病因尚未完全了解，临床治疗恶性肿瘤的目的主要在于控制患者病情进行，治疗手段多为姑息性治疗。
中晚期恶性肿瘤患者预后通常不佳，出现癌转移的机率较大。
远离原发癌部位转移至肝脏的转移癌(瘤)则成为肝转移瘤，而肝转移瘤则是影响患者死亡的主要原因之一，早期检查肝转移的诊断对保障患者生命安全意义重大[1-2]。
影像学检查在临床中的运用较广，目前临床对于肝转移瘤的检查手段包括X线平片、CT、超声、MRI等，不同的检查方式评价肝转移瘤的准确性、病灶大小、具体解剖位置存在差异性，选用合适检查手段有利于提高肝转移瘤的诊断率[3-4]。
为此，本文收集了49例肝转移瘤患者的影像学资料，旨在探讨超声造影及增强CT检查对肝转移瘤的诊断价值，现报道内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2018年1月收治的肝转移瘤患者49例作为研究对象。
49例患者中，年龄36～75岁，平均(59.23±5.42)岁，其中男性患者27例，女性患者22例。
21例患者于定期回院复查中发现，原发疾病：直肠癌者16例，胃癌者11例，乳腺癌者9例，肺癌者13例。
纳入标准：(1)所有患者均经影像学检查或实验室检查确诊为肝转移瘤；(2)所有患者均进行了多层螺旋CT 及超声造影检查；(3)所有患者及其家属均知情本研究并签署知情同意书。
排除标准：(1)临床资料不完整者；(2)孕妇或妊娠期妇女者；(3)对造影剂过敏者；(4)存在严重沟通障碍或精神疾病史者。
超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别价值探讨
超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别价值探讨目的探析超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别价值。
方法回顾性分析2011年3月～2013年3月我院诊治的68例肝脏局灶性病变患者的临床资料。
68例患者都通过增强MRI或者CT进行检查。
结果26例属于恶性病灶，其中15例为肝细胞性肝癌、7例为胆管细胞性肝癌、4例为转移性肝癌；42例为良性病灶，其中14例为血管瘤、6例为局灶性结节增生、15例为局部脂肪缺失、3例肝脓肿、2例肝硬化增生结节、另外两例分别为炎性假瘤和肝囊肿，鉴别敏感性与特异性分别为100%和92.7%。
超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别的方式显著不同。
结论在鉴别肝脏局灶性病变良恶性当中，超声造影有着非常大的价值，尽管其有着一定的限制，但是基于其安全无创性以及较高的诊断准确率，还是值得临床推广的。
标签：超声造影；肝脏局灶性病变；良恶性；鉴别价值超声造影是通过注入造影剂把微细血管特别是肿瘤血管给动态和清晰地显示出来一项新型技术[1]。
此项技术目前多应用在肝脏病变的诊断当中。
依照注入造影剂后的时间，把肝脏的显像分成三种，即动脉相、延迟相以及门脉相。
超声造影有着动态、实时以及连续显示肝脏实质以及病灶血管的构架等优点，和其他方式相比，超声造影简便、廉价、没有放射性和肾毒性[2]，有着很高的安全性。
为了探析超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别价值，本文回顾性分析了2011年3月～2013年3月我院诊治的68例肝脏局灶性病变患者的临床资料，分析结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源我院于2011年3月～2013年3月我院诊治的肝脏局灶性病变患者68例，男性患者43例，女性患者25例，年龄在25～73岁，平均为43.6岁。
68例患者在检查时都通过增强MRI或者CT进行，经过病理证实和随访观察的有40例患者，其余28例患者中刚囊肿3例、肝脏局部缺失的有19例，血管瘤的有6例。
1.2仪器选择仪器主要为飞利浦IU22，2.0MHZ为探头频率，并与CPS造影成像软件相配备。
211053155_灰阶超声影像组学与超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性的对比研究
·临床研究·灰阶超声影像组学与超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性的对比研究王欣然摘要目的对比分析灰阶超声影像组学与超声造影对肝脏局灶性病变（FLLs）良恶性的鉴别诊断价值。
方法选取我院经手术病理证实的162例FLLs患者，其中恶性86例，良性76例，均行灰阶超声及超声造影检查，比较两者声像图表现的差异。
162例FLLs患者随机按照7∶3比例分为训练组113例和验证组49例，比较两组灰阶超声影像组学参数，包括形态学特征、直方图特征、灰度区域大小矩阵特征、Haralick特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征，筛选有意义的非冗余特征，选择最优特征子集构建灰阶超声影像组学模型，绘制受试者工作特征曲线分析其鉴别诊断FLLs良恶性的效能。
结果恶性病灶超声造影多表现为动脉相病灶呈高增强，门脉相病灶呈低增强，且两者间存在明显分界（67例）；良性病灶超声造影均表现为动脉相病灶呈等增强或稍高增强，造影剂从病灶周边缓慢向中心灌注，门脉相及延迟相病灶均呈等增强或高增强，未见明显的造影剂消退现象。
训练组和验证组良恶性病灶直方图特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；最终纳入1个直方图特征、1个灰度共生矩阵特征、1个灰阶游程矩阵特征构建灰阶超声影像组学模型，其鉴别诊断训练组和验证组FLLs良恶性的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.872、83.33%、80.00%和0.812、76.67%、79.24%，均高于超声造影的曲线下面积（0.764），差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论灰阶超声影像组学可有效鉴别FLLs的良恶性，其诊断效能高于超声造影，可为临床提供客观依据。
关键词超声检查；造影剂；影像组学；肝脏局灶性病变，良恶性［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AA comparative study of gray-scale ultrasound-based radiomics andcontrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis ofbenign and malignant focal liver lesionsWANG XinranDepartment of Ultrasound Medicine，Affiliated Hospital of Jiangnan University，Jiangsu214000，ChinaABSTRACT Objective To compare the value of gray-scale ultrasound-based radiomics and contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant focal liver lesions（FLLs）.Methods A total of162patients with FLLs confirmed by surgery and pathology in our hospital were selected，including86cases of malignant and76cases of benign. All cases were examined by contrast-enhanced ultrasound and gray-scale ultrasound.162FLLs patients were randomly divided into the training group（113cases）and the verification group（49cases）on a7∶3scale.The gray-scale ultrasound-based radiomics parameters of two groups were compared，including morphological features，histogram features，gray region size matrix features，Haralick features，gray co-occurrence matrix features，gray run matrix features，and meaningful non-redundant features were screened.The optimal feature subset was selected to construct the gray-scale ultrasound-based radiomics model.Reveiver operating characteristic（ROC）curve was drawn to analyze the efficacy of the value in the differential diagnosis of benign and malignant FLLs.Results Features of the contrast-enhanced ultrasound for malignant lesions were as follows：the enhancement intensity of hepatic arterial lesions was higher，and the enhancement intensity of portal pulse lesions was lower，and there was an obvious boundary between them（67cases）.Features of contrast-enhanced ultrasound for benign lesions were as follows：the lesions of hepatic artery phase presented equal or slightly higher enhancement，the periphery of the lesion to the center，the作者单位：214000江苏省无锡市，江南大学附属医院超声医学科肝脏良恶性肿瘤在疾病进展、治疗方法及预后评估方面均有较大差异，故准确诊断肝脏局灶性病变（focal liver lesions，FLLs）良恶性对临床治疗具有重要意义［1］。
超声造影在肝肿瘤中的应用观察
超声造影在肝肿瘤中的应用观察发布时间：2022-02-11T03:19:17.007Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：邓晓福黄碧红陈济娜梁秀芬陈增红[导读]邓晓福黄碧红陈济娜梁秀芬陈增红（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）[摘要]目的：探讨B型超声、彩色多普勒及超声造影在肝肿瘤中的应用价值。
方法：对经过临床抽血及x光检查后的60例肝脏部位恶性病变患者进行常规B型超声、彩色多普勒以及实时超声造影检查，分析比较三组检查后的结果及其在肝肿瘤中的应用价值。
结果：B型超声检查出的肝脏病灶数量平均为（32.43±24.87）个、彩色多普勒及超声造影检查出的肝脏病灶数量分别为（46.54±38.76）个、（79.65±49.25）个，三组检查比较具有差异性（P<0.05）。
三组检查对原发性肝恶性肿瘤检查诊断的准确率分别为68.97%、82.76%、96.55%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：实时超声造影对肝肿瘤的诊断结果皆优于B型超声和彩色多普勒，彩色多普勒优于B 型超声，三者都有对肝肿瘤的应用价值，且以超声造影最优。
[关键词]B型超声，彩色多普勒超声，肝肿瘤肝肿瘤是指在肝脏部位的肿瘤病变，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，且以恶性肿瘤居多。
随着血清学和影像学的不断发展，肝肿瘤早期检查的准确率大大提升，超声检查从传统B超到彩色多普勒的升级，通过观察病灶区域内的彩色血流信号诊断疾病;超声造影则完成了超声诊断的又一次的革新，它利用造影剂后散射回声增强，明显提高了超声诊断的敏感性、特异性和准确性。
本研究通过对比二维B超、彩色多普勒及实时超声造影在肿瘤中的应用价值，展现了超声技术的发展和对疾病诊断的良好效果[1]。
1资料与方法1.1一般资料对经过临床抽血及x光检查后的60例肝脏部位病变患者进行常规B型超声、彩色多普勒以及实时超声造影检查，患者中男性为36例，女性为24例，平均年龄为（46.32±3.58）岁，都是首次确认诊断，经一般资料的对比没有显著的差异，不具有统计学意义（P>0.05）有可比性。
超声造影对肝脏良恶性肿瘤诊断价值论文
超声造影对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值目的探讨超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。
方法应用超声造影技术对56例超声发现肝脏肿瘤患者进行超声造影，观察并分析超声造影特征。
结果超声造影定性准确54例（96.4%）。
结论超声造影技术有助于肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断。
超声造影；造影剂随着影像学技术的不断发展，bernatik t等（2001）的研究结果显示，超声造影对肝肿瘤的检出率由常规超声的59%提高到97%，其中以小于2cm和近隔顶的肿瘤的检出率提高尤为明显1。
1 资料与方法1.1 研究对象选取我科2010年5月—2012年2月56例经常规超声检查检出有肝脏占位性病变的患者，其中男41例，女15例，年龄27—70岁，平均年龄40岁。
如患者为多处出现疾病病灶，应找一个最为明显的作为资料。
患者疾病病灶的大小为1—16cm，平均3.92cm。
肝细胞癌32例，转移性肝癌16例，血管瘤6例，局灶性结节性增生2例。
进行ct、mri检查明确诊断的患者有28例，通过肝穿刺明确诊断的患者有5例。
其他患者通过病理、手术明确诊断。
1.2 方法仪器设备siemens512彩色多普勒超声仪，腹部凸阵探头，频率2.0—4.0mhz。
应用造影剂声诺维（sono vue），磷脂包裹六氟化硫冻干粉制剂，微泡平均直径为2.5μm，使用前注入5ml生理盐水后震荡成混悬液，每次用量1.2或2.4ml，经上肢浅静脉团注，随之以5ml生理盐水冲管。
造影前先用常规二维超声扫查肝脏，记录病灶位置、大小、数目及回声特征，再用彩色多普勒显示病灶血流情况，选择合适切面，然后启动超声造影模式，与造影剂注入同时启动计时器，实时连续观察病灶在肝动脉相（10—40s），门脉相（40—80s），实质相（80—240s）2的灌注及回声强度变化，并将全过程动态影像存于机器硬盘中，造影完后图像回放综合分析病灶造影强化、消退情况。
2 结果肝脏恶性肿瘤48例，其中1例病灶病理结果显示为结肠癌肝转移，造影表现为“快进快出”，误诊为肝细胞癌。
超声造影在肝脏良恶性占位病变中的应用价值
２ １ 原 发性 肝癌 ． ２ ７例原 发性 肝癌 中 ２ ０例造 影 检查 动 脉 期显 示
高 回声 ， 门静 脉期 及延迟 期 时为低 回声 ， 影 剂在 占 造
位处表 现呈 典型 的“ 快进 快 出” 。５例 呈 动脉 期 显示 弱 回声 ， 门静 脉期 及延迟 期 时为低 回声 ， 造影 剂在 占
期 时周边 呈环 状高 回声 增 强 ， 静脉 期 时 造 影 剂 呈 门 向心性 填充 进行性 增 强 ， 迟 期 时 仍见 有 显 著 的造 延 影剂摄取 ， 呈典型 的“ 进慢 出” 慢 。 ２ ４ 肝硬 化结节 与非 均匀 性脂肪 肝 ．
病 例均 经手 术 、 刺病 理或 其 它影 像 学 检 查方 法 证 穿 实 。其 中原 发性肝 癌 ２ ７例 、 转移 癌 １ 肝 ２例 、 血管 肝 瘤 １ 例 、 硬 化 结节 １ 例 、 均匀 脂 肪 肝 ５例 、 ３ 肝 ｌ 非 另 观察肝 恶性 肿瘤射 频 治疗后 ３ ４例 。 １ ２ 造影 剂及 其 使 用 使 用 Ｂ ａｏ公 司超 声 造 影 ． ｒｃ 剂 Ｓ ｎ ｖ ｅ 使 用 前 注 入 生理 盐 水 ５ｍＬ， 荡 混 匀 ｏｏｕ， 震 后为磷 脂包 裹 的六氟 化硫 Ｓ Ｃ 泡 ， Ｆ 微 经肘 部浅 静 脉 以团注方式 （ ～５ ３ ）Ｓ内注人人 体 ， 随后 推 注 ５ｍｌ 生
造 影技 术 的发展 ， 逐 步成 为 国内 外学 者 的 研 究热 其
点 ， 脏 占位性病 变 的超声造 影检 查 ， 肝 为其诊 断及鉴 别 诊 断开辟 了一个 新 的途径 。本研 究对 １ ２例肝 占 ０
位处表 现 呈 “ 进 快 出 ” 慢 。１例 与 肝 实 质 呈 同 步 强
超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值
超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值1. 引言1.1 介绍研究背景肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有高度侵袭性和复发率。
而对于肝硬化患者而言，肝癌的风险更是显著提高。
传统的影像学检查方法在肝癌的诊断中存在一定的局限性，因此出现了LI-RADS （肝脏影像报告和数据系统）系统，这一系统通过标准化的诊断标准和分类，提高了肝癌的诊断准确性和一致性。
LI-RADS的分类中，3类属于肝脏病变的潜在肝癌低风险类别，通常需要进行定期随访。
对于患有肝硬化的患者来说，LI-RADS 3类的临床意义尤为重要，因为他们本身就存在肝癌发生的高风险。
探讨LI-RADS 3类在肝硬化背景下对肝癌阳性率的诊断价值具有重要意义。
本文将从LI-RADS 3类的定义与特征、肝硬化背景下肝癌的诊断挑战、超声造影在LI-RADS 3类诊断中的应用、相关研究及发现以及LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的影响因素等方面展开探讨，旨在揭示超声造影LI-RADS 3类在肝硬化患者中对肝癌诊断的重要意义。
1.2 目的和意义肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了严重威胁。
在肝硬化背景下发生的肝癌更是难以治愈，具有高度恶性和快速进展的特点。
及早发现和准确诊断肝硬化背景下的肝癌对于提高患者的生存率至关重要。
超声造影LI-RADS 3类是一种用于评估肝脏病变的系统，对于肝硬化患者进行肝癌的筛查和诊断具有一定的指导意义。
了解LI-RADS 3类在肝硬化背景下对肝癌阳性率的影响因素，对于提高肝癌的早期诊断率、降低误诊率具有重要的临床意义。
本文旨在通过对LI-RADS 3类在肝硬化背景下的诊断价值进行研究，探讨其对肝癌阳性率的影响，并就未来的研究方向和临床应用提出建议，为临床医生提供指导，以更好地提高肝硬化患者肝癌的诊断和治疗水平。
2. 正文2.1 LI-RADS 3类的定义与特征LI-RADS是肝脏造影影像数据报告和数据系统（Liver Imaging Reporting and Data System）的缩写，它是针对肝脏病变的标准化分类系统。
超声造影与增强CT_检查诊断小肝癌效能比较
∗基金项目:河北省廊坊市科技局科技支撑计划项目(编号: 2022013121)作者单位:065000河北省廊坊市河北中石油中心医院超声科(郝永欣,孟祥安,骆允);感染性疾病科(高美丽);放疗科(刘欢);影像科(刘磊);湖北理工学院附属医院/湖北省黄石市中心医院超声影像科(沈荣)第一作者:郝永欣,女,32岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail:li-uhuahua0428@通讯作者:沈荣,E-mail:SR4568521@ ㊃肝癌㊃超声造影与增强CT检查诊断小肝癌效能比较∗郝永欣,孟祥安,骆允,高美丽,刘欢,刘磊,沈荣㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析比较超声造影(CEUS)与增强CT诊断对小肝细胞癌(HCC)的效能㊂方法㊀2020年1月~ 2022年6月我院诊治的104肝脏小结节患者,病灶直径ɤ3.0cm㊂均接受CEUS和增强CT检查,以穿刺活检或手术组织病理学检查诊断㊂应用2018年版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对肝脏小结节分类,分析CEUS与增强CT诊断小肝癌的效能㊂结果㊀CEUS与增强CT对肝脏小结节分类有93例(89.4%)一致,一致性良好(Kappa系数=0.749,P<0.05);在104肝脏小结节患者中,经病理学检查明确诊断为HCC者42例(高分化29例,低分化13例),肝脏良性结节62例;Kappa一致性检验显示,CEUS与增强CT诊断小肝癌均有较高的效能(P均<0.05),CEUS与增强CT以LR-4/LR-5为判断HCC的标准,与金标准诊断的一致性较高(Kappa=0.861和Kappa=0.803),显示CEUS的诊断效能稍优于增强CT 诊断;高分化HCC患者CEUS检查达峰时间和开始廓清时间分别为(29.4ʃ4.8)s和(62.4ʃ5.7)s,均显著长于低分化者ʌ分别为(25.0ʃ4.3)s和(51.8ʃ5.2)s,P均<0.05ɔ㊂结论㊀CEUS和增强CT检查诊断小肝癌均有较高的效能,在某些情况下,CEUS检查可能更具优越性,对评估肿瘤细胞分化程度可能有帮助㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝细胞癌;超声造影;增强CT;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.01.023㊀㊀Comparison of diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound and enhanced CT scan in patients with small hepatocellular carcinoma㊀Hao Yongxin,Meng Xiang'an,Luo Yun,et al.Department of Ultrasound,PetroChina Central Hospital,Langfang065000,Hebei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to compare the diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound (CEUS)and enhanced CT scan in patients with small hepatocellular carcinoma(sHCC).Methods㊀104patients with intrahepatic nodules with diameter of less than3.0cm were encountered in our hospital between January2020and June2022,and all underwent CEUS and enhanced CT scan.The gold diagnostic criteria was based on fine needle aspiration biopsies and/or histopathological examination after operation.The2018edition Liver Imaging Reporting and Data System(LI-RADS)was applied to classify the hepatic nodules,and the diagnostic efficacy of CEUS and enhanced CT scan was compared by Kappa coefficient.The differences in CEUS quantitative parameters including initial enhancement time,peak time and initial clearance time was compared too.Results ㊀The classification of CEUS and enhanced CT scan was consistent in93cases(89.4%)in patients with intrahepatic nodules, showing a good consistency(Kappa coefficient=0.749,P<0.05);there were42cases with sHCC(including highly differentiated in29cases and poorly differentiated in13cases)and62cases with small benign hepatic nodules among our104patients finally confirmed by pathological examination;the Kappa consistency test showed that both the CEUS and enhanced CT scan had good diagnostic efficacy in diagnosing sHCC(P<0.05),and the diagnostic consistencies of CEUS and enhanced CT scan with gold criteria were good when the LR-4/LR-5was defined as HCC(Kappa=0.861and Kappa=0.803),suggesting the CEUS was relatively superior to CT scan;the peak time and initial clearance time in patients with highly-differentiated sHCC were(29.4ʃ4.8)s and(62.4ʃ5.7)s,both significantly longer than[(25.0ʃ4.3)s and(51.8ʃ5.2)s,respectively,P<0.05]in those withpoorly-differentiated patients.Conclusion㊀Both the CEUS andenhanced CT scan have a good diagnostic efficacy in diagnosingsHCC,and the CEUS might be superior under certaincircumstance,which provide more information for tumorclassification.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatoma;Contrast-enhancedultrasound;Enhanced CT scan;Diagnosis㊀㊀肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为最常见的肝脏恶性肿瘤,具有预后差和病死率高等特点㊂流行病学调查显示[1],HCC患者5a生存率可能低于10%㊂但对于直径ɤ3.0cm的小肝癌患者,其整体生存率较高,行射频消融或手术切除等治疗后,5a生存率超过50%[2]㊂因此,明确诊断小肝癌㊁尽早治疗,对改善HCC患者整体生存率有重要的意义㊂目前,增强CT和增强MRI是诊断肝脏局灶性病变的主要方法㊂在2018年,美国肝病研究协会和欧洲肝病研究协会更新的指南将两者作为诊断HCC 的一线检查手段,同时也将超声造影(contrast-en-hanced ultrasound,CEUS)列为二线诊断手段[3]㊂近年研究发现[4,5],CEUS诊断小肝癌的灵敏度较高,且CEUS检查可量化病灶内血流灌注情况,其定量参数可辅助判断肿瘤的病理学分化程度,从而指导临床治疗㊂CEUS使用的造影剂不会产生放射性损伤,安全性更高[6]㊂本研究分析了CEUS与增强CT诊断小肝癌的应用价值,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2020年1月~2022年6月我院诊治的肝脏小结节患者104例,男性72例,女性32例;年龄为27~78岁,平均年龄为(56.0ʃ8.2)岁㊂纳入标准:⑴经手术或穿刺组织病理学检查明确诊断;⑵有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史;⑶穿刺活检或手术切除前2周内行CEUS和增强CT检查;⑷初诊患者,影像学检查前未行抗肿瘤治疗;⑸肝内单发病灶,且病灶直径ɤ3.0cm㊂排除标准:⑴合并其他恶性肿瘤;⑵既往有抗肿瘤治疗史;⑶有肝脏外科手术或介入治疗史;⑷存在门静脉癌栓㊁浸润性肝癌等晚期肿瘤;⑸胆管细胞癌或混合型肝癌㊁转移性肝癌;⑹对造影剂或对比剂过敏;⑺妊娠或哺乳期妇女㊂1.2CEUS检查㊀使用迈瑞Resona7高端彩色多普勒超声诊断仪(探头频率:1.0~5.0MHz)和注射用六氟化硫微泡(声诺维,意大利Bracco公司)㊂检查时,患者取仰卧位,先行肝区平扫,明确结节位置㊁大小㊁形态等㊂切换至CEUS模式,固定探头,调整对比频率,经肘静脉团注声诺维与5mL生理盐水的混合液1.2mL,嘱患者屏气,连续实时观察病灶强化情况,以肝实质增强为参照,记录开始增强时间㊁达峰时间和开始廓清时间㊂1.3增强CT检查㊀使用德国西门子SOMATOM Def-inition AS64排螺旋CT,检查前空腹,嘱患者屏气,以减少运动伪影㊂扫描范围由膈顶至肝脏下缘㊂扫描参数:管电压120kV,使用自动管电流技术,螺距0.6mm,层间距1mm,重建层厚1mm㊂应用碘帕醇注射液(上海博莱科信谊药业有限责任公司, H20073013,300mg I/mL),用双筒高压注射器经肘静脉注射,4.0mL/s,再用生理盐水20mL冲管㊂应用对比剂自动跟踪触发技术,在触发点CT值达到120Hu后6s扫描动脉期,30s后扫描门静脉期, 150s后扫描延迟期㊂1.4图像分析㊀超声科和CT室医师采用盲法阅片,应用2018年版肝脏影像报告和数据系统(Liver Ima-ging Reporting and Data System,LI-RADS)[7]对病灶进行分类㊂根据动脉期高强化㊁廓清㊁包膜强化㊁超阈值增大等主要征象进行分类,分为肯定良性(LR-1)㊁可能良性(LR-2)㊁不确定良恶性(LR-3)㊁可能HCC(LR-4)㊁肯定HCC(LR-5)和可能或肯定恶性,但非典型HCC(LR-M)㊂1.5病理学检查㊀在病理学检查前,所有患者签署纸质知情同意书㊂行穿刺活检或手术切除获得病灶病理组织标本,行固定㊁石蜡包埋㊁切片㊁染色等常规病理学检查,评估小肝癌细胞分化程度,将其分为高/中分化和低分化组㊂1.6统计学方法㊀应用SPSS26.0软件进行统计学分析,首先应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验或Fisher精确概率计算;采用Kappa一致性检验诊断效能,Kappa系数越高,诊断价值越大㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1CEUS检查情况㊀典型病例CEUS表现见图1㊂图1㊀小肝癌患者CEUS表现㊀动脉期发现肝IV段约18.3mmˑ10.6mm小结节增强影,表现为快进快出2.2CEUS与增强CT对肝脏小结节分类判断的一致性情况㊀本组CEUS与增强CT对肝脏小结节分类有93例(89.4%)一致,一致性良好(Kappa系数=0.749,P<0.05,表1)㊂表1㊀CEUS与增强CT对肝脏小结节分类判断的一致性情况增强CTCEUSLR-1LR-2LR-3LR-4LR-5LR-M合计LR-16100007 LR-2019200021 LR-3002910030 LR-400262010 LR-5000133236 LR-M0000000合计6203383521042.3CEUS与增强CT对小肝癌的诊断价值情况㊀在104肝脏小结节患者中,经病理学检查明确诊断为HCC者42例(40.4%),肝脏小良性结节62例(59.6%);Kappa一致性检验显示,CEUS和增强CT 诊断小肝癌均有较高的效能(P均<0.05),其中CEUS和增强CT均以LR-4/LR-5为诊断小肝癌的判断标准,其诊断价值更高,而CEUS LR-4/LR-5诊断小肝癌的效能稍优于增强CT检查(Kappa系数为0.861对0.803,表2)㊂2.4不同分化程度的小肝癌患者CEUS定量参数比较㊀高分化小肝癌患者CEUS达峰时间和开始廓清时间均显著长于低分化者(P均<0.05,表3)㊂表2㊀CEUS与增强CT诊断小肝癌的效能分析诊断标准灵敏度(%)特异度(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)准确率(%)Kappa系数P值CEUS LR-581.098.497.188.491.40.815<0.001 CEUS LR-4/LR-592.993.690.795.193.30.861<0.001增强CT LR-581.096.894.488.290.40.796<0.001增强CT LR-4/LR-592.988.784.894.890.40.803<0.001表3㊀不同分化程度小肝癌患者CEUS定量参数(xʃs)比较肿瘤细胞例数增强时间(s)达峰时间(s)廓清时间(s)高分化2915.8ʃ2.829.4ʃ4.8①62.4ʃ5.7①低分化1315.0ʃ2.525.0ʃ4.351.8ʃ5.2㊀㊀与低分化组比,①P<0.053㊀讨论CEUS使用的造影剂微泡具有良好的散射特性,在低声压条件下也能产生强烈的谐波,增强后散射回声,提高病灶与周围组织的回声差异,提高病灶检出率[8]㊂由于微泡造影剂直径较大,不经血管进入组织间隙,可完全代谢再经肺排出,在肝肾功能不全的患者也能应用,安全性较高[9]㊂由于早期HCC由肝动脉和门静脉双重供血,CEUS造影剂微泡在动脉期可迅速进入肿瘤微血管,而在门静脉期则缓慢消退,即 快进慢退 表现㊂随着肿瘤进展,HCC组织毛细血管网形成,滋养血管以肝动脉为主㊂由于HCC组织存在动静脉瘘特征,造影剂在门静脉期快速消退,故呈 快进快退 现象,故HCC在CEUS具有典型的征象[10]㊂增强CT作为诊断小肝癌的一线影像学工具,可根据HCC组织与肝实质血供的不同,观察肿瘤与周围肝实质密度差,不仅能诊断HCC,还能辅助评估治疗HCC患者的疗效和预后[11]㊂随着LI-RADS对肝脏结节分类标准的完善, CEUS和增强CT的诊断更为规范㊁准确㊂CEUS的LI-RADS不仅结合结节强化模式,还综合结节大小和包膜等多种因素进行判断㊂LI-RADS分类由增强程度和模式㊁廓清,即门静脉期或延迟期呈低增强,密度低于周围肝实质及大小判断性质㊂增强CT的LI-RADS分类较CEUS多了强化包膜㊁超阈值增大评估项目,根据各自影像学特征均能明确诊断[12]㊂本研究发现,CEUS与增强CT对肝脏小结节分类一致性良好,两者有89.4%结节分类判断一致,与有关研究[13]结果不同,后者发现CEUS与增强CT/MRI LI-RADS对直径ɤ2cm的肝微小病灶检查的一致性较差,有38.6%病灶判断不一致㊂本组对肝脏小结节(直径ɤ3cm)也有超过10%病灶判断不一致,与CEUS与增强CT的特点和分类标准不同有关㊂本组CEUS将2例小肝癌病灶判断为LR-M,分析其误判的原因可能为CEUS LR-M的分类标准为动脉期环状增强,或1min内开始廓清,或2min呈显著廓清,部分低分化的小肝癌可呈早期廓清或显著廓清表现,导致误判[14]㊂另据文献报道[15],由于CEUS与增强CT的扫描方式和使用的造影剂不同,CEUS可连续动态观察,增强CT只能间断扫描,使用离子造影剂,造影剂可经肿瘤血管内皮弥散至肿瘤间质,导致门静脉期廓清显示不明,故CEUS动脉期过度增强的敏感性更高,延迟期对造影剂廓清评估也更准确㊂本研究CEUS和增强CT对小肝癌均有良好的诊断价值,且CEUS的诊断价值整体优于增强CT检查㊂一般认为,增强CT强化包膜的判断易受一些因素的影响,如一些无明显廓清的小肝癌病灶强化包膜可能并不典型,无法识别[16]㊂部分1.0cm以下小肝癌新生血管未发育完全,缺乏动脉期 快进 表现,导致漏诊[17]㊂另外,CEUS和增强CT均以LR-4/LR-5为判断小肝癌的标准,其诊断效能优于LR-5标准,提示小肝癌以早期肿瘤为主,血供未形成,LR-5的分类标准可能导致一些病灶的漏诊[18]㊂此外,本研究还发现,CEUS定量参数对判断小肝癌分化程度有帮助,即高分化肝癌CEUS达峰时间和开始廓清时间均显著长于低分化者(P均< 0.05),这也与高分化小肝癌存在肝动脉与门静脉双重血供,其肝动脉供血相对较少,故廓清较慢,造影剂消退时间延长[19,20]㊂因此,CEUS检查不仅能实时㊁连续地观察肝脏小结节病灶的强化和廓清特点,还能通过定量参数评估小肝癌的分化程度,有利于指导临床治疗㊂ʌ参考文献ɔ[1]Zhu P,Liao W,Zhang WG,et al.A prospective study using pro-pensity score matching to compare long-term survival outcomes after robotic-assisted,laparoscopic,or open liver resection for patients with BCLC stage0-a hepatocellular carcinoma.Ann Surg,2023, 277(1):103-111.[2]Zhou Q,Wang X,Li R,et al.Sorafenib as adjuvant therapy fol-lowing radiofrequency ablation for recurrent hepatocellular carcinoma within Milan criteria:a multicenter analysis.J Gastroenterol,2022, 57(9):684-694.[3]Rimola J,Sapena V,Brancatelli G,et al.Reliability ofextracellular contrast versus gadoxetic acid in assessing small liver lesions using liver imaging reporting and data system v.2018and European association for the study of the liver criteria.Hepatology, 2022,76(5):1318-1328.[4]赵子路,唐少珊,彭珊珊,等.超声造影LI-RADS分类在小肝癌诊断中的应用价值.中国医科大学学报,2021,50(7):641-645.[5]刘元锋,余晓梅,戴旭辉,等.超声造影对不同分化程度肝硬化合并小肝癌的诊断价值.中国超声医学杂志,2021,37(6): 659-662.[6]Zuo D,Yang K,Wu S.Diagnostic performance of intravascularperfusion based contrast-enhanced ultrasound LI-RADS in the eval-uation of hepatocellular carcinoma.Clin Hemorheol Microcirc, 2021,78(4):429-437.[7]Khanna G,Chavhan GB,Schooler GR,et al.Diagnostic perform-ance of LI-RADS version2018for evaluation of pediatric hepatocel-lular carcinoma.Radiology,2021,299(1):190-199. [8]Zopfs D,Rinneburger M,Pinto Dos Santos D,et al.Evaluating a-nemia using contrast-enhanced spectral detector CT of the chest in a large cohort of522patients.Eur Radiol,2021,31(6): 4350-4357.[9]Ziayee F,Mueller-Lutz A,Gross J,et al.Arterial input functionfor quantitative dynamic contrast-enhanced MRI to diagnose prostate cancer.Diagn Interv Radiol,2022,28(2):108-114. [10]卢先烨,刘宇杰,黄泽健,等.CEUS联合血清3项肿瘤标志物诊断原发性肝癌的价值.中国超声医学杂志,2022,38(10): 1124-1127.[11]魏博文,任峥,张亮,等.增强CT扫描评估TACE术治疗的原发性肝癌患者效果分析.实用肝脏病杂志,2022,25(4):603-604.[12]Zhou Y,Ding J,Qin Z,et bination of CT/MRI LI-RADSwith CEUS can improve the diagnostic performance for HCCs.Eur J Radiol,2022,149(1):1-10.[13]梁雪,潘金彬,丁建民,等.超声造影LI-RADS与增强CT/MRILI-RADS对肝微小病灶分类的一致性及差异性研究.中华超声影像学杂志,2021,30(11):938-943.[14]Vidili G,Arru M,Solinas G,et al.Contrast-enhanced ultrasoundliver imaging reporting and data system:lights and shadows in hepa-tocellular carcinoma and cholangiocellular carcinoma diagnosis.World J Gastroenterol,2022,28(27):3488-3502. [15]Yang D,Hu H,Li R,et al.The diagnostic value of contrast-en-hanced ultrasound LI-RADS for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis and chronic hepatitis B.Abdom Radiol (NY),2022,47(2):630-639.[16]Yu Q,Knight G,Karani K,et al.Real-time arteriography-directed percutaneous microwave ablation for small or poorly charac-terized hepatic lesions using hybrid Angio-CT.Abdom Radiol (NY),2022,47(4):1457-1463.[17]Yabe S,Sofue K,Hori M,et al.Added value of contrast enhance-ment boost images in routine multiphasic contrast-enhanced CT for the diagnosis of small(<20mm)hypervascular hepatocellular car-cinoma.Eur J Radiol,2023,160(1):1-9.[18]林斌,周智鹏,戴文海,等.2018年版肝脏影像报告与数据系统肝胆期低信号对肝细胞癌的诊断效能.实用放射学杂志,2022, 38(1):68-72,e98.[19]Narita K,Nakamura Y,Higaki T,et al.Iodine maps derived fromsparse-view kV-switching dual-energy CT equipped with a deep learning reconstruction for diagnosis of hepatocellular carcinoma.Sci Rep,2023,13(1):3603-3614.[20]李梦,严昆,尹珊珊,等.混合型肝癌超声造影表现与病理类型及分化程度的关系探讨.中国超声医学杂志,2022,38(1): 49-52.(收稿:2023-04-27)(本文编辑:陈宗炳)。
超声弹性成像对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断价值探讨
225常见的世界范围内的一种恶性肿瘤就是肝肿瘤，其居世界发病率的第五名，死亡率的第三名。
临床中对肝脏疾病常用的筛查手段就是超声检查，由于其廉价、无创、方便所以应用比较广泛。
常规的超声检查主要针对病症的边缘、大小、形态和内部回声等进行观察，从而诊断疾病的良恶性。
但是常规的超声检查存在一定的局限性。
之后超声造影技术逐渐应用于早期肝脏疾病患者的检查中。
但是超声造影价格较贵且有一定的风险性。
因此需要寻求一种高效、无创、安全的检查方法较为重要。
随着医疗水平的不断发展，超声弹性成像技术逐步发展。
超声弹性成像是近几年发展迅速的一种新技术，首次提出时间是1991年，通过对所检测的组织的硬度进行观察，从而鉴别疾病的良恶性，此技术的效果在乳腺病变的鉴别中的到认证。
相关研究指出，通过超声弹性成像诊断乳腺肿瘤，其准确性为94.8%。
其主要利用肌肉组织、脂肪组织、浸润性癌变组织、非浸润性癌变组织、纤维化组织等不同的弹性系数，且在外力作用下不同的形变特点，获取组织的弹性信息，能较生动的显示病变特点，进行定性、定量的诊断[1]。
超声弹性成像目前在肝脏肿瘤的应用和研究中较少，其（和浅表器官）弹性成像不同，有特殊性。
本文主要探讨超声弹性成像对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2019年9月—2020年10月于我院的肝肿瘤患者30例，通过手术获取患者的病理结果，其中男性18例，女性12例，年龄30～64岁，平均年龄（47.1±0.8）岁。
患者检查前均未服用过化学药物、未进行过穿刺、为进行过手术治疗。
1.2 方法研究组应用超声弹性成像检查。
通过Aixplorer 型（法国声科公司生产的彩色多普勒超声诊断仪）超声诊断仪进行检测，频率设置为1～6M H z，探头为S C6-1型的凸阵探头。
体位呈仰卧位，将右上肢平行于头部，通过肝右叶的切面选择肝实质区域，需要躲避肝内管道结构，之后进行SWE 模式，将弹性取样框（大小）设置为4×3 c m，距离肝包膜下方约1 c m 的地方就是取样框的上缘。
超声弹性成像与超声造影在64例肝肿瘤定性诊断中的应用对比
超声弹性成像与超声造影在64例肝肿瘤定性诊断中的应用对比【摘要】目的探讨超声弹性成像与超声造影在64例肝肿瘤定性诊断中的应用效果。
方法研究对象64例为疑似肝肿瘤患者，入院后均接受超声弹性成像与超声造影诊断，并将两种诊断方式的应用效果进行对比，研究起止时间为2019年2月－2019年10月。
结果超声造影在肝肿瘤定性诊断中的准确度、特异度、敏感度分别为96.87%、95.65%、97.56%，均较超声弹性成像的87.50%、82.60%、90.24%更高。
结论超声弹性成像与超声造影在64例肝肿瘤定性诊断中均有一定准确性，但后者的诊断准确度、特异度、敏感度更高，有助于疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。
【关键词】超声弹性成像；超声造影；肝肿瘤；定性诊断[Abstract] Objective To investigate the effect of ultrasound elastography and contrast-enhanced ultrasonography in the qualitative diagnosis of 64 cases of liver tumors. Methods 64 patients with suspected liver tumors were diagnosed by ultrasound elastography and contrast-enhanced ultrasound after admission. The application effectsof the two diagnostic methods were compared. The starting and ending time of the study was from February 2019 to October 2019. Results the accuracy, specificity and sensitivity of contrast-enhanced ultrasonography in the qualitative diagnosis of liver tumors were96.87%, 95.65% and 97.56% respectively, which were higher than 87.50%, 82.60% and 90.24% of ultrasound elastography. The accuracy ofcontrast-enhanced ultrasound in the diagnosis and treatment of liver diseases is higher, but the latter is more accurate in the diagnosis and treatment of liver diseases.[Key words] ultrasonic elastography; Contrast-enhanced ultrasound; Liver tumor; Qualitative diagnosis肝肿瘤是指发生在肝脏上的肿瘤，既包含了肝脏的良性肿瘤，也包含了肝脏的恶性肿瘤，需要明确肿瘤类型然后给予针对性的治疗，才可以控制病情的发展，减轻病人的痛苦【1】。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｅｅｍｉｅｔｅｖ ｌｅｏ ｎ ｒｓ—ｎ ａ ｃｄｕｔａｏ ｎ ｅｄａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｉｎａ ｄ ｊｃｉ ： ｏｄ ｔｒ ｎ ａ ｆ ｏ ｔ ｔ ｈ ｎ ｅ ｌ ｓ ｕ ｄｉ ｔ ｉ ｏｉ ｏ ｎｇ ｎ ｖ ｈ ｕ ｃ ａ ｅ ｒ ｎｈ ｇ ｓ ｂ
蒋 映 丰 ，周 启 昌 ，朱 才 义
（ 中南大 学 １ 湘雅 医学 院 附属海 口医院超 声科 ，海 口 ５ ０ ０ ； ２ 湘雅 二 医院超 声科 ，长 沙 ４ ０ １） ． ７２ ８ ． １０ １
［ 摘要 】 目的 ：探讨超声造 影在肝脏 良恶性 肿瘤鉴别诊 断中 的价值 。方法 ：采用超声造影技术 对 ８ ３个肝脏 肿瘤患者 １３个病灶进行检查 ，并 比较不 同病变 的肝脏超声造 影增强的特点 。结果 ：所有 １ ３个肝脏恶性肿瘤 ２ ０ 动脉期或 门脉期均表 现为快速增强 ，９ ８个 （５ 延 迟期 快速退 出，仅有 ５个 （％） 慢退出。其 中 ６ ９ ％） ５ 缓 ９个肝细胞 癌病灶 中 ５ ３个 （７ 表现为动脉期 整体均匀增 强 ，１ 个 （３ 由于病灶 中央有 低 回声表 现为不均匀增强 ，６ ７ ％） ６ ２ ％） ６ 个 （６ 表 现迅速快退 ，仅 ３ （％） ９ ％） 个 ４ 表现为缓慢退 出。在 ３ 个转 移性肝癌病灶 中，２ ４ ４个 （１ 表 现为动脉期 ７ ％） 不 均匀增 强 ，ｌ 个 （９ 表 现为动脉 期或 门脉 期 的均 匀增强 ，３ ０ ２ ％） ２个 （ ％） ９ ４ 表现为快 速退 出，２个 （％） 现为 ６ 表
缓 慢 退 出 。而 另 外 在 ２ ０个 肝 良性 肿 瘤 中 ，１ 个 （０ 表 现 为 缓 慢 不 均 匀 增 强 ，１ 个 （０ 表 现 为 轻 度 增 强 ， ８ ９ ％） ４ ７ ％）
２ ０个 （０ ％） １０ 表现 为缓慢退 出。结论 ：超声 造影有 助于肝脏 良恶性肿瘤 的鉴别 。
ａｔｒ ｌ ｈ ｓ ｒ ｏｔｌ ｈ ｓＪ ｎ ｅｒｓ １ ２ ％） ｈ ｗ ｄｉｈ ｍｏ ｅ ｅｕ ｎ ａｃｍｅ ｔ ｕ ｒ ｉ ａｅ ｒ ａｅ ａ ｄｔ ｔ ６（３ ｓｏ ｅ ｏ ｇｎ ｏ ｓ ｈ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ａｐ ｏ ｐ ａｐ ｈ ｅ ｎ ｅ ｂ ｎ ｎ ａ ｃｍｅ ｔｎｔｅ ｅ ｔ ｌ ｒａ ｕｉｇａｔ ｉ ｈ ｓ ｒ ｏｔｌ ｈ ｓ． ｔｌ ｆ ６（６ ） ｏｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎｒ ｅ ｒ ｒ ｒ ｌ ａｅｏ ｒａｐ ａｅＡ ｔ ａ ｏ ９ ％ ｉ ｈ ｃ ａａ ｄ ｎ ｅ ａｐ ｐ ｏ ６
ｐ ｒ ｌｈｓ． ｏｅ ｅ９ ｓ ｎ （５ ｗａ ｅ ｕ ｕｉｇｈ ｔｐ ａｅ ｕ ｅ ｅｔ ｓ ｎ ｏｔ ａｅＭｔｇｔ ｒ ８ｅｉ ｓ ９％） ｓ ｄｏｔ ｒ ｅａｅ ｈｓ ｔｈ ｓ５ｅｉ ｓ ａｐ ｈ ｌ ｏ ｈ ｄ ｎｔ ｌ ｂ ｔ ｒ ｌ ｏ （％ ｄｄｎ ｔＯｆｈ ９ｅｉｎ ｆ ｅａｏｅｕａ ｃｒｉｏ ，３（７ ） ｎａｃｄｇ ｂｌ ｅ ５ ） ｉ ｏ． ｅ ｓ ｓ ｈｐｔｃｌｌ ａｃ ｍａ５ ７ ％ ｅｈｎｅ ｌ ａｙｉｔ ｔ ６ｌ ｏ ｏ ｌ ｒ ｎ ｏ ｌ ｎｈ
Ｊ ｅｔｏｔ Ｕ ｉ（ ｄ ｃ Ｃ ｎＳｕｈ ｎ
２ １，７１ ｈｔ： ｗ ｗｃ ｍｅ． ｇｈｔ： ｘｙ． ｓ ｎｔ ０ ２３ （） ｔ ／ ｗ ．ｕ ｄ ｒ； ｔ ／ ｂｘ ｙｍ． ｐ／ ｓ ｏ ｐ／ ｘ ｅ
超 声 造 影在 肝 脏 良恶 性 肿 瘤 鉴 别 诊 断 中的价 值
Ｒｅ ｕ ｔ ： Ｉ ｈｅ １ ３ ｌｓｏ ｓｉ ｐ ｔ ａｌｌｒｃ ｒ ｉ ｍａｉ ｒ ｖ ｄ ｑ ｉｋｙｉ ｈｅａｔ ｒａ ｈａ ｅｏ ｓ ｌｓ Ｍ ０ ｅ ｉ ｎ ｎ ｈｅ ａｏｃ ｌ ａ ａｃｎｏ ｔ ｕ ｍｐ ｏ ｅ ｕ ｃ ｌ ｔ ｒｅｉｌ ｎ ｐ ｓ ｒ
【 键 词 】 超 声 检 查 ；造 影 剂 ；肝脏 肿 瘤 关
ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｓｎ１ ７ —３ ７２ １ ．１ １ ：０３ ６ ／．ｓ．６ ２７ ４ ．０ ２０ ． ０ ｉ ０
Ｃｏｎ ｒ ｓ － ｎ ａ ｃ ｄ ｕ ｔ ａ ｏ ｄ ｉ ｈ ａ ｎ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｌｒ ｓ ｕｎ ｔ ｅｄｉｇ ｏｓｓ － ｎ
＿ ■ Ｉ ＿ ● ■ ●
ｂｅｎｉ ｎｃ ｍ ａｌ ｇｎ ａ ｌ ｉ ｇｎａｎ ｐａ ｉ ｕｍ ｏｒ ｔｈｅ ｔ ｃｔ ｓ
Ｊ ＮＧＹｎ ｆ ｇ ＨＯＵＯ ｃａ ｇ Ｚ Ｕ Ｃ ｉ Ｉ Ａ ｉｇｅ Ｚ ｎ ｈｎ ２ Ｈ ａ ｉ ｊ ， ｙ
．
Ｄ ｐｒ ｅ ｏＵｔ ｓ ｎ Ａ ｌｔ Ｈａ ｏ Ｈ ｓｔ， ｉ ｇａ ｃ ｏ ｆ ｄ ｉ， ｅ ｒ Ｓｕ ｎ ｅ ｉ Ｈ ｉ ｕ ７２８ ｅａ ｍ ｎ ｆ ｌａ ｕｄ ｆ ｉｅ ｉ ｕ ｏ ｉｌ ａ ｙ Ｓｈ ｌ Ｍｅｉｎ Ｃｎ ａ ｏｔＵ ｉｒｔ ａ ｏ ５００ｊ ｔ ｔ ｒｏ ， ｆ ａｄ ｋ ｉ ｐ ａＸ ｎ ｏ ｏ ｃｅ ｔｌ ｈ ｖｓ ， ｋ ｙ ２Ｄ ｐｒ ｅｔ Ｕｔ ｓ ｎ Ｓ ｏｄ ｉ ｇａ ｏ ｉ ｌ ｅｔ ｌｏｔ Ｕ ｉｒｔ Ｃ ａｇ ａ １０ Ｃ ｉ ） ． ｅａ ｍ ｎｏｌ ｒ ｏ ｄ ｅ ｎ Ｘａ ｙ ｓ ｔ， ｎ ａＳｕ ｎ ｅｉ， ｈｎ ｈ ０１， ｈ ａ ｔ ｆ ａｕ ， ｃ ｎ Ｈ ｐａ Ｃ ｒ ｈ ｖｓ ｙ ｓ ４ １ ｎ
ｍ ａ ｇ ａ ｔ ｅ ａｉ ｔ ｍｏ ｓ Ｉｎｎ ｐ ｔ ｉ ｈ ｃ ｕ ｒ．
Ｍｅ ｏ ｓＡｔ ａｏ ａｅｔｗ ｔ １３ｏａｌｅｌ ｉ ｓ Ｆ Ｌ） ｎｅ ｅｔｏｔ ｓｅｈｎｅ ｔ ｄ ： ｔ ８ ｐｔｎ ｉ ２ ｃ ｒｅ ｏ （Ｌ ｓｕ ｄｒ ｎ ｃｎ ａ ａｃｄ ｈ ｏ ｌｆ ３ ｉ ｓ ｈ ｆ ｌｖ ｓ ｎ ｉ ｗ ｒ ｔｎ ｕ ｒ ｏｎ （Ｅ Ｓ ｅａ ｉ ｔ ｎＴ ｅ ｏｔ ｓｅｈｎｅ ａ ｃ ｒ ａｏ Ｆ Ｌ ｅ ｍ ａ ｄ ｌａ ｕ ｄ Ｃ Ｕ ）ｘｍ ｎ ｉ ．ｈ ｎ ａ ａｃｄ ｈｒ ｔ ｉ ｔｎ ｆＬ ｓ ｒｃ ｐｒ ． ｔｓ ａｏ ｃ ｒ ｔｎ ｃ ａ ｅｚ ｉ ｏ ｗ ｅｏ ｅ