尿石症病人的护理
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿系结石护理常规
泌尿系结石护理常规【概述】泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石。
上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
临床以上尿路结石多见。
【常见护理诊断/问题】1、急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏缺乏预防尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、潜在并发症：感染、“石街”形成。
【护理目标】1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。
2、病人能够复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。
【护理措施】（一）非手术治疗与护理1、缓解疼痛：卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。
遵医嘱给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
2、促进排石，鼓励病人大量饮水，在不增加病人心肺负荷及体力能够承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。
3、病情观察，及早发现感染征象。
（二）体外冲击波碎石与护理1、为避免腹部胀气，术前3天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食。
2、术后若无不良反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出，若无不适嘱病人经常更换体位，增加输尿管蠕动。
3、观察并记录初次排尿及排石情况，定时行腹部平片，观察结石排出情况。
4、碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。
5、碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。
6、较大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。
㈢手术治疗护理1、做好术前准备，并行术前心理护理。
2、术后保持切口干燥，严密观察病情，预防感染，保持各引流管通畅。
【健康教育】1、注意营养和膳食，不要大吃大喝，限制超量营养。
应多吃些粗粮和素食。
1）草酸盐结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。
尿石症患者的护理
七、护理措施
3、并发症观察、预防和护理 血尿 感染
八、健康教育
1、大量饮水 2、解除局部因素 3、饮食指导
含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物， 限制含钙、草酸成分多的食物，避免大 量摄入动物蛋白、糖、动物脂肪。
八、健康教育
3、饮食指导 牛奶、奶制品、巧克力、坚果—
含钙↑浓茶、蕃茄、菠菜、土豆、芦 笋等—草酸↑
3、膀胱刺激征 排尿困难 尿痛
四、辅助检查
1、实验室检查 2、影像学检查 ⑴ 泌尿系X线平片能发现95%结石 ⑵ 排泄性尿路造影显示结石所在肾 结构和功能 ⑶ B超检查：发现阴性结石、肾积水 ⑷ CT检查平片不能发现结石 ⑸ 输尿管肾镜检查确诊和治疗
五、处理原则
去除病因！！！ 1、非手术治疗病人的护理
激光碎石 巨大结石：耻骨上膀胱 切开取石
五、处理原则
耻骨上膀胱切开取石置管护理
1 切、尿管观察记录
2
敷料
3 多饮水、抗生素预防感染。
4 适当应用止痛剂
六、护理诊断/问题
1
2
3
4
疼
有 感 染
体
知
液
识
痛
的 危 险
不
缺
足
乏
七、护理措施
1、缓解疼痛
观察 休息 镇痛
七、护理措施
2、保持尿路通畅和促进正常排尿 多饮水、多活动 体位 观察排石效果
2、结石成分：上尿路结石为草酸钙结石； 膀胱结石中磷酸镁铵结石。
3、结石位置：肾结石在肾盂肾盏中；输尿 管结石停留在狭窄处，输尿管1/3处最多 见；尿道结石停留在前尿道膨大部。
二、 病理生理
4、损 害： 梗阻—排尿障碍、积水、感染； 摩擦—出血、感染、癌变； 感染—尿瘘。
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石是指在尿路系统中产生的固体结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛。
以下是一些尿路结石的护理方法和措施：
1. 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少饮用2-3升水。
这有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石的形成。
2. 调整饮食：减少摄入高盐、高蛋白和高草酸食物，如咖啡、碳酸饮料、巧克力、动物内脏等。
增加摄入富含蔬果纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
3. 控制钙摄入：适量摄入钙，过多或过少都可能增加结石形成的风险。
建议咨询医生或营养师了解最适合自己的钙摄入量。
4. 坚持体育锻炼：适量的运动可以促进尿液排出，减少尿液回流，有助于结石排出。
5. 注意药物治疗：依据医生的建议进行药物治疗，如降钙血石药、尿酸抑制剂等。
6. 定期复查：定期复查尿液常规、尿培养和尿酸盐含量，了解尿路结石情况，并咨询医生的建议。
7. 长时间保持排尿：避免尿液滞留过久，经常排尿有助于清除结石和降低尿路感染的风险。
8. 根据病情采取药物或手术治疗：对于严重阻塞、严重疼痛或合并感染的患者，可能需要药物或手术干预。
请注意，上述措施应与医生咨询后结合个人实际情况采取。
第二十九章 尿石症病人的护理
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病因及发病机制
④饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。饮食中摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结 石形成的危险，容易形成肾结石
⑤水分排出:水分排出过多（如大量出汗）。 ⑥疾病（甲状旁腺功能亢进、痛风）：甲状旁腺功能亢进
使尿钙增加；痛风病人、使用抗结核和抗肿瘤的药物使 尿酸增加。 ⑦长期卧床：骨质脱钙
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经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
经尿道膀胱镜取石术
常见护理诊断
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常见护理诊断
1.急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛 有关。
2.知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识。 3.潜在并发症：感染、“石街”形成。
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护理措施
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护理措施
一、非手术治疗病人的护理： 1.病情观察：观察尿液有无结石排出 2.防治感染：尿白细胞增多者，口服抗生素；T高、血白细
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体外冲击波碎石（ESWL）：在X线、B超定位下，将冲击波 聚焦作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出。
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【处理原则】
三、手术治疗： 1.内镜取石或碎石术： ①输尿管镜取石或碎石术； ②经皮肾镜取石或碎石术； ③腹腔镜输尿管取石。 2.开放手术：（输尿管切开取石术；肾盂切开取石术；肾
实质切开取石术；肾部分切除术；肾切除术）。
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【处理原则】
①水化疗法：大量饮水是防治各种尿路结石简单有效的方 法。每日饮水量2500ml—4000ml，保持每日尿量在 2000ml以上。
促进较小结石自行排出； 降低成石物质的尿饱和度 以阻止结石继续生长； 减少尿路感染的机会。
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【处理原则】
尿石症病人的护理
尿石症病人的护理尿路结石也称尿石症，是泌尿系统各部位结石病的总称。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤、感染、梗阻、和肾衰竭。
一、病因（一）流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
（二）尿液因素1.形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
2.尿pH改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成上尿道结石大多为草酸钙结石（最常见）膀胱结石以磷酸镁胺结石为主3.尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
（三）泌尿系局部因素尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。
二、临床表现（一）肾和输尿管结石（上尿路结石）主要表现是与活动有关的疼痛和血尿★。
1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛★。
肾盂内大结石及肾盏结石，可无明显症状。
当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛★，绞痛突然发生，并向输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。
2.血尿绞痛发作时或发作后，出现肉眼或镜下血尿。
血尿为结石损伤黏膜★所致，多为镜下血尿，损伤严重时有肉眼血尿。
疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。
3.其他症状结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。
双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。
（二）膀胱结石排尿突然中断★是膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。
（三）尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛★，甚至造成急性尿潴留。
三、辅助检查（一）实验室检查1.尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。
尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。
2.血液生化检查了解代谢情况。
3.结石成分分析是制定预防措施的依据。
（二）影像学检查1.泌尿系X线平片—主要诊断方法★90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。
外科护理学37第三十七章 尿石症病人的护理
处理原则
体外冲击波碎石
• 在X线或B超定位下，利用高能冲击波聚焦后 作用于结石，使之裂解、粉碎成细砂，随尿 流排出
• 肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，肾功能正常 者，碎石的成功率可达90%左右。必要时可 重复治疗，再次治疗间隔时间不少于7日
液缓慢排出
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理 术后护理
• 观察碎石排出情况：收集结石碎渣,碎石后复 查腹部平片
护理措施
处理原则
体外冲击波碎石
• 适应证：适用于上尿路结石，且结石以下输 尿管通畅、肾功能良好、未发生感染者。输 尿管下段结石体外冲击波碎石治疗的成功率 比输尿管肾镜取石低
处理原则
体外冲击波碎石
• 禁忌证：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性 疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、 血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染等。过于 肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石 定位不清等，不适宜采用此法
第三十七章 尿石症病人的护理
学习目标
识记：
列出尿石症的病因
理解：
解释尿石症的病理特点 阐述尿石症的临床特点
运用：
运用护理程序为尿石症病人提供整体护理
概述
主要内容
上尿路结石
下尿路结石
概述
流行病学与病因学
流行病学因素：与年龄、性别、职业、地区性、 饮食结构、水分摄入量、代谢与遗传等有关
鼓励病人大量饮水、多活动
观察尿液的颜色与性状、监测体温、尿中白细胞 数，及早发现感染征象；观察结石排出情况
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理 术前护理
• 心理护理：向病人及家属解释ESWL的方法、 碎石效果及配合要求，解除其顾虑；嘱病人 术中配合体位固定，不随意变换体位，以确 保碎石定位的准确性
尿石症病人的护理
临床表现
若结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感 染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部 放射痛。 2、血尿 活动后或绞痛后出现肉眼血 尿或镜下血尿。
临床表现
膀胱结石：主要是膀胱刺激症（尿频、尿 急和排尿终末疼痛）。典型症状为排尿突 然中断并感疼痛，变换体位又能继续排尿。 尿道结石：表现为排尿困难、点滴状排尿 及尿痛、甚至会造成急性尿潴留。
方法一：更改图片
2. 在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）
1.选中模版中的图片（有些图片与其他对 而不是组合）。
2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选
3. 在“替换为”下拉列表中选择替换字体。美图标
健康教育
1、多饮水：每日3000-4000ml以上，维持每 日尿量2000ml以上。大量饮水可促进小结石 排出、稀释尿液、防止尿石结晶形成、减少 晶体沉淀、延缓结石增长速度。将全日饮水 量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。
①清晨饮水量可达500-1000ml ②为了保持夜间尿量，睡前饮水500ml，
尿石症复发率高，南方多见，上尿路多见， 男性多见。90%尿路结石不再采用传统的开 放手术治疗，而只需采用其它方法。
病因
流行病学因素：包括年龄、性别、职业、 饮食成分和结构、地理、代谢和遗传性疾 病有关。 尿路结石好发于25-40岁。男性多于女性， 约为4-5:1。 食物中动物蛋白，糖高，纤维素低。
术后护理
开放性手术术后留置肾盂造瘘管的护理： 1、放置位置不得高于肾盂水平。 2、一般不常规冲洗，若引流不畅需要冲洗时，每次
液量不超过5ml，且注入时压力要低，若患者有 腰部胀感时立即停止。 3、导管留置应10天以上，一般在术后12日拔除， 拔管前需夹管观察2-3天，并经造瘘管行肾盂造影， 保证尿液引流通畅才可拔管。 4、拔管后嘱病人健侧卧位。
泌尿系结石病人的护理
泌尿系结石病人的护理
1.观察病情变化：护理人员应该密切观察病人的病情变化，包括疼痛
程度、尿量、尿液颜色和性状等。
任何异常情况应及时报告医生。
2.疼痛控制：病人在结石发作时会出现剧烈的腰背部疼痛，护理人员
应及时给予镇痛药物，并遵照医嘱给予相应的止痛治疗，以缓解病人的疼痛。
3.提供适当的液体：饮水不足会导致尿液浓缩，增加结石对泌尿道的
刺激，因此，护理人员应鼓励病人多饮水，以增加尿液的排出量，有助于
结石的排出。
4.帮助排石：当结石位于输尿管或膀胱时，护理人员应帮助病人进行
尿道冲洗和排尿，以促进结石的排出。
在操作时，应注意卫生，避免感染
的发生。
5.饮食指导：护理人员应向病人提供科学合理的饮食指导，避免高盐、高脂肪和高糖等不良饮食习惯，推荐适量的高纤维食物，例如水果、蔬菜、全谷物等，以帮助预防结石的形成。
6.心理支持：结石病人在疾病治疗和康复过程中往往会产生焦虑、恐
惧和抑郁等负面情绪，护理人员应给予合适的心理支持和关怀，以帮助他
们积极面对疾病，增强康复的信心。
7.定期随访：术后或治疗结束后，护理人员应定期进行复诊和随访，
包括对尿常规、尿液培养和B超等检查的监测，以及落实治疗方案和饮食
调整等。
总之，泌尿系结石病人的护理工作涉及到疼痛控制、液体管理、排尿帮助、饮食指导、心理支持和定期随访等多个方面。
护理人员应根据病人的具体情况进行个性化的护理措施，以提高病人的康复效果，减轻其痛苦和不适。
同时，护理人员还应加强自身的专业知识和技能，以提供更好的护理服务。
护理三基复习题(含参考答案)
护理三基复习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、尿石症病人的护理措施,错误的是:A、肠蠕动恢复后可进食B、保持引流通畅C、术后绝对卧床1个月D、饮水每日3000~4000ml正确答案：C2、脑脊液漏患者的体位应采取:( )A、半卧位,头偏向患侧,至停止漏液后3~5天B、半卧位,头偏向健侧,至停止漏液后5~7天C、半卧位,头偏向健侧,至停止漏液后3~5天D、半卧位,头偏向患侧,至停止漏液后5~7天正确答案：A3、关于体位引流，错误的是：( )A、患侧卧位B、又称重力引流C、每次15～20分钟D、适用于肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者正确答案：A4、胆道完全阻塞病人的尿液为：( )A、乳糜尿B、胆红素尿C、血红蛋白尿D、血尿正确答案：B5、下列哪一种不是闭角型青光眼发作的急救药：( )A、毛果芸香碱(匹鲁卡品)眼液B、乙酰唑胺C、20％甘露醇注射液D、阿托品眼液正确答案：D6、低钾血症的临床表现中下列哪项不正确:( )A、腹胀B、腱反射增强C、腱反射减弱D、恶心呕吐正确答案：B7、病室内温度一般控制在：( )A、12～16℃B、26℃～28℃C、23～25℃D、18～22℃正确答案：D8、胸部叩击正确的顺序是( )A、由下而上由内而外B、由上而下由下而上C、由上而下由外而内D、由下而上由外而内正确答案：D9、反映儿童骨骼发育的重要指标 ( )*A、胸围B、体重C、身长D、头围E、坐高正确答案：C10、急性心肌梗死病人的排便护理，错误的是：( )A、腹部按摩B、急性期常规用缓泻剂C、排便时，用力施加腹压D、必要时可用小量不保留灌肠正确答案：C11、以下不属于恶露的是( )A、浆液恶露B、白色恶露C、血性恶露D、红色恶露正确答案：D12、食管内支架置入术后病人宜采取的体位是( )A、床头抬高5-10cmB、端坐位C、侧卧位D、平卧位正确答案：A13、全身麻醉是指病人的:( )A、意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱B、意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强C、意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强D、意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱正确答案：D14、慢性再障病人最突出的临床表现是( )A、严重出血B、全血细胞明显减少C、继发感染D、肝脾淋巴结肿大E、轻—中度贫血正确答案：E15、中等浓度氧疗,吸氧浓度为( )A、50~70%B、20~40%C、30~50%D、40~60%正确答案：D16、继续护理学教育是：( )A、护理学历教育B、终身性护理学教育C、护理知识培训D、规范化专业培训正确答案：B17、初乳是指( )A、产后7-14天内分泌的乳汁B、产后14天内分泌的乳汁C、产后7天内分泌的乳汁D、产后3天内分泌的乳汁正确答案：C18、人类适应不包括的层次是:( )A、心理层次B、物理层次C、社会文化层次D、生理层次正确答案：B19、红细胞膜上既无A抗原,也无B抗原者的血型是( )A、A型B、B型C、AB型D、O型正确答案：D20、老年人用药特点，错误的是：( )A、药物品种宜少且有效B、强调个体化用药C、开始剂量宜大D、药物剂型要考虑安全与方便正确答案：C21、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征如发生中毒最早出现的症状是( )A、膝反射消失B、心率减慢C、呼吸减慢D、尿量减少正确答案：A22、经口气管插管的深度为( )A、26㎝±2㎝B、18±2㎝C、20㎝±2㎝D、24㎝±2㎝E、22㎝±2㎝正确答案：E23、狭义的牙周病是指：( )A、造成牙齿支持组织破坏的牙周炎B、丸发生于牙周组织的牙龈病C、发生于牙周组织的牙周炎D、造成牙齿支持组织破坏的牙龈病正确答案：A24、患者男16岁，室间隔缺损封堵术后第二天，出现面色发黄，尿呈酱油色，该患者最有可能并发了：( )A、病毒性肝炎B、感染性心内膜炎C、溶血D、急性肾小球肾炎正确答案：C25、短期护理目标的达标时间一般不超过：( )A、3天B、7天C、2天D、4天正确答案：B26、药物在治疗量时,机体出现的与防治疾病无关的不适反应称为: ( )A、特异质反应B、毒性反应C、继发反应D、副作用正确答案：D27、下列哪项不属于纽曼的保健系统模式:( )A、机体防御功能B、压力原C、物理治疗D、预防性护理活动正确答案：C28、张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛.对该患者实施的护理措施中不正确的一项是：( )A、行导尿术B、口服利尿剂C、用温水冲洗会阴部D、让患者听流水声正确答案：B29、护理程序的步骤为：( )A、评估、计划、实施、评价B、评估、计划、实施C、评估、整理、诊断、计划、实施、评价D、评估、诊断、计划、实施、评价正确答案：D30、Glasgow昏迷评分法中若刺痛时肢体松弛,无动作,分值是:( )A、1分B、2分C、4分D、3分正确答案：A31、关于心力衰竭的描述错误的是：( )A、有组织、器官供血不足的表现B、有肺循环和体循环淤血的表现C、各种心脏疾病都可能导致心力衰竭D、都是由心肌收缩力下降引起的正确答案：D32、下列哪项不是外科急腹症的临床表现:( )A、腹膜刺激征B、腹泻C、腹痛D、恶心、呕吐正确答案：B33、PICC维护中用以下何种敷料( )A、6×7cmB、5×6cmC、10×8cmD、10×12cm正确答案：D34、贫血病人临床表现与下列哪项因素无关 ( )A、血红蛋白的浓度B、患病的年龄大小C、贫血进展的速度D、白细胞的数量E、是否合并心肺疾病正确答案：D35、治疗梅毒首选药物为( )A、头孢类B、多西环素C、红霉素D、青霉素正确答案：D36、过敏性紫癜的分型不包括下列哪一型：( )A、关节型B、休克型C、腹型D、紫癜型正确答案：B37、紧张综合征病人最明显的临床表现是：( )A、手足不自主的摆动B、面色潮红C、紧张性木僵D、手心出汗正确答案：C38、心肺复苏时按压的速率至少为( )A、80次/分B、100次/分C、110次/分D、60次/分E、90次/分正确答案：B39、与血友病病人血液检查结果最相符的一项是：( )A、毛细血管脆性增加B、出血时间延长C、凝血时间延长D、血小板计数减少正确答案：C40、肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离: ( )A、白细胞计数低于3.0×10/LB、白细胞计数低于4.0×10/LC、白细胞计数低于2.0×10/LD、白细胞计数低于1.0×10/L正确答案：D41、12小时胎动多少次为正常( )A、10次B、30次C、大于30次D、大于10次正确答案：C42、痰液黏度为Ⅲ度的叙述错误的是( )A、提示气道湿化不足B、痰的外观常呈黄色C、玻璃接头内壁滞有大量痰液但易被水冲净D、提示有严重感染正确答案：C43、下列关于尿量描述错误的是( )A、夜尿持续大于500ml称为夜尿增多B、正常成人24h尿量为1000-2000mlC、24h尿量少于400ml为少尿D、24h尿量少于100ml为无尿正确答案：A44、肝癌病人术前准备中哪项不妥:( )A、练习卧位排便排尿B、教会病人做深呼吸、有效咳嗽C、术前补充维生素KD、肥皂水清洁灌肠正确答案：D45、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现:( )A、呼吸浅快B、血压高C、脉搏洪大D、脉搏缓慢正确答案：A46、下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是：( )A、Pa02≤50 mmHg，伴PaC02≥60 mmHgB、PaOz≤60 mmHg，伴PaC02≥50 mmHgC、Pa02≥50 mmHg，伴PaC02≥60 mmHgD、Pa02≤60 mmHg，伴PaC02≤50 mmHg正确答案：B47、PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm，提示结果为：( )A、阴性B、弱阳性C、阳性D、强阳性正确答案：B48、当尿量维持在多少时表示休克已纠正:( )A、25mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、35mmol/h正确答案：C49、潮式呼吸的表现特点是：( )A、有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时期后又开始呼吸,如此反复交替B、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始C、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替D、有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始正确答案：B50、煎煮中药使用的适当容器是( )A、砂锅、搪瓷锅B、铝锅C、不锈钢锅D、铁锅、高压锅正确答案：A二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、护土职业道德权利的内容包括:( )A、有要求被保护安全执行业务的权利B、有要求参与工作条件决策的权利C、有要求设定护理最高标准的权利D、有要求专业被尊重的权利E、有要求合理待遇的权利正确答案：ABCDE2、蛛网膜下隙阻滞麻醉后并发头痛的特点包括:( )A、坐、立时加剧,平卧时减轻B、多发生在麻醉后1~3天C、以额部痛最明显D、平卧时加剧,坐、立时减轻E、多为胀痛、钝痛正确答案：ABE3、肿瘤病人出现下列哪些情况考虑暂停化疗；( )A、白细胞计数大于4.0×109／LB、有出血倾向C、肝肾功能障碍者D、恶液质E、体温在39℃以上正确答案：BCDE4、肿瘤化疗药物的给药途径包括：( )A、肌内注射B、动脉插管C、腔内注射D、口服E、静脉给药正确答案：ABCDE5、预防老年人体位性低血压的措施包括：( )A、合理的膳食B、适当运动C、指导其正确用药D、合理的生活方式E、教会老人体位变化时动作要缓慢正确答案：ABCDE6、白血病患者口腔护理要点( )A、粒细胞缺乏的患者可用重组粒细胞刺激因子稀释漱口B、常规使用洗必泰的浓度为2.5%C、白血病患者常用洗必泰预防真菌感染D、口腔黏膜出现溃疡者常用0.1%利多卡因E、如继发口腔厌氧菌感染可使用含甲硝唑正确答案：AE7、尿毒症病人护理要点包括：( )A、饮食护理B、密切观察病情变化C、生活护理D、血管保护E、用药护理正确答案：ABCDE8、老年人肺炎的健康教育包括：( )A、指导呼吸功能的锻炼B、加强营养C、尊重病人的吸烟习惯D、积极防治感冒E、教会病人有效咳嗽的技巧正确答案：ABDE9、梅毒病人的消毒隔离措施有：( )A、污染的敷料要用消毒液浸泡B、医护人员在检查治疗前后需洗手C、早期梅毒应予接触隔离，住单间病房D、医护人员接触分泌物、血液时要戴手套E、房间的医疗用品相对固定，定期消毒正确答案：BCDE10、恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有( )A、胸闷气促B、恶性呕吐C、疼痛D、肝脾肿大E、黄疸正确答案：ABCD11、复苏时常用的药物有( )A、碳酸氢钠B、阿托品C、胺碘酮D、利多卡因E、肾上腺素正确答案：ABCDE12、在临床工作中预防或消除输液微粒的做法有：( )A、净化治疗室空气B、采用密闭式一次性输液器C、输液前认真检查药液质量D、严格执行无菌技术操作E、药液现配现用正确答案：ABCDE13、足月新生儿的特殊生理状态有:( )A、假月经B、生理性黄疸C、生理性体重下降D、乳腺肿大E、上皮珠正确答案：ABCDE14、老年骨质疏松有多种原因，内分泌的常见原因为：( )A、雌激素缺乏B、甲状旁腺激素增多C、降钙素减少D、活性维生素D降低E、钙缺乏正确答案：ABCD15、情绪和情感的功能有：( )A、激励人的行为B、传递信息C、协调、组织人的心理活动D、改变人的心理活动E、适应作用正确答案：ABCDE16、风湿性疾病的临床特点是：( )A、以血管或结缔组织慢性炎症的病理改变为基础B、免疫学异常或生化改变C、治疗效果有较大的个体差异D、呈发作与缓解相交替的慢性病程E、同一疾病临床表现相似正确答案：ABCD17、妇科术后尿管护理：( )A、鼓励每日饮水2000-2500mlB、每日会阴擦洗1次C、保持尿管通畅D、拔管前3日开始夹管正确答案：ACD18、早产儿护理要点( )A、预防感染B、维持有效呼吸C、恒温D、发展性照顾E、合理喂养正确答案：ABCDE19、引起龋病的主要因素包括： ( )A、微生物B、饮食D、营养E、时间正确答案：ABCE20、恶露分为哪几种( )A、白色恶露B、红色恶露C、黄色恶露D、血性恶露E、浆液恶露正确答案：ADE21、左旋多巴制剂为治疗帕金森病的常用药物,其不良反应有:( )A、恶心呕吐B、食欲减退C、口干D、幻觉、妄想E、长期服用会出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合征正确答案：ABDE22、慢性胃炎的预防措施包括：( )A、消除胆汁反流B、避免对胃有刺激的食物及药物C、积极治疗口腔和咽喉部慢性疾病D、卧床休息E、戒烟酒正确答案：ABCE23、脑脊液鼻漏者禁止做的操作有:( )A、口腔护理B、从鼻、耳滴药、冲洗和堵塞C、做腰穿D、从鼻腔吸痰或放置鼻胃管正确答案：BCD24、正常成人含有肝脏的腹部分区有:( )A、右外侧IXB、右季肋区D、左季肋E、腹上区正确答案：BDE25、医院污物处理的原则是:( )A、减量化B、分散与集中相结合C、混合收集D、回收利用E、无公害正确答案：ABDE26、子痫病人的护理要点包括( )A、取正仰卧位B、保持呼吸道通畅C、观察病情,并有护理记录D、防受伤,防咬伤,避免刺激E、专人护理,置单人病室正确答案：BCDE27、吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有：( )A、5％碳酸氢钠溶液B、林格溶液C、生理盐水D、高渗盐水E、无菌蒸馏水正确答案：CE28、正确使用无痛注射技术的做法有：（ )A、采用合适体位B、分散病人注意力C、多种药物同时注射时先注射刺激性弱的D、做到进针拔针慢、推药快E、注射刺激性强的药物选用粗长针头正确答案：ABC29、护理诊断的三大要素是：( )B、目标C、症状与体征D、问题E、相关因素正确答案：CDE30、晚期产后出血的主要原因( )A、胎盘残留B、子宫复旧不全C、胎膜残留D、凝血功能障碍E、蜕膜残留正确答案：ABCE31、肺癌的主要临床表现有:( )A、刺激性咳嗽B、发热C、胸痛D、痰中带血E、咯血正确答案：ABCD32、为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施： ( )A、实施有效的健康教育B、分散注意力C、选用有效的止吐药D、指导病人减少进食E、保持环境整洁，减少不良刺激正确答案：ABCE33、在一定条件和环境下,骨髓系干细胞可分化成下列哪些祖细胞( )A、粒-单核系祖细胞B、嗜酸粒祖细胞C、红系祖细胞D、巨核系祖细胞E、T淋巴系祖细胞正确答案：ABCD34、颅内压高的病人出现躁动,下列措施不可以实施的有( )A、进行强制性约束B、解除引起躁动的原因C、立即使用镇静剂D、适当加以保护正确答案：AC35、乙型肝炎血清检测三大抗原抗体,下列正确的是:( )A、HBsAg,HBeAbB、HBcAg,HBcAbC、HBcAg,HbeAbD、HBeAg,HbeAE、HBsAg,HBsAb正确答案：BDE36、下列哪些临床表现可见于霍奇金淋巴瘤( )A、周期热B、肝肿大C、酒精疼痛D、淋巴结肿大E、皮肤瘙痒正确答案：ACDE37、输液病人发生空气栓塞时，正确的处理措施包括：( )A、氧气吸入B、取头低足高右侧卧位C、立即停止输液D、取头低足高左侧卧位E、通知医生正确答案：ACDE38、下列哪些与白血病的发病有关( )A、遗传B、病毒感染C、氯霉素D、潮湿的环境E、免疫缺陷正确答案：ABCE39、电复律适用于下列哪些疾病：( )A、室颤B、心房颤动C、房性早搏D、心房扑动E、室上性心动过速正确答案：BDE40、口服降糖药分为:( )A、双胍类口服降糖药B、胰岛素增敏剂C、葡萄糖苷酶抑制剂D、非磺脲类胰岛素促泌剂E、磺脲类胰岛素促泌剂正确答案：ABCDE41、结肠手术前肠道准备的意义是:( )A、减少术中污染B、减少术中出血C、有利于吻合口愈合D、防止术后腹胀E、防止切口感染正确答案：ACDE42、心脏骤停的临床表现不包括( )A、尿量维持在25ml/h以下B、皮肤发花C、呼吸成叹息样或断断续续D、瞳孔缩小E、心音消失正确答案：ABD43、产道包括( )A、骨盆底软组织B、子宫下段C、骨产道D、阴道E、子宫颈正确答案：ABCDE44、多发伤实施的VIPCO程序指的是( )A、V表示保持呼吸道通畅和充分给氧B、I表示输液输血,扩充血容量及细胞外液C、P表示对心泵功能的监测D、C表示急诊手术治疗E、O表示控制出血正确答案：ABC45、可添加辅食依据( )A、喜进食B、体重增加规则C、入睡好D、喜哭闹E、软便正确答案：ABCE46、抗体的生物学作用有:( )A、特异性结合抗原作用B、活化补体作用C、与Fc受体结合作用D、IgA介导的黏膜免疫作用E、母体IgG在新生儿免疫中的作用正确答案：ABCDE47、影响有效牵引的因素包括:( )A、牵引重量B、肢体的肿胀程度C、牵引器具D、抬高臀部E、牵引轴线正确答案：ACE48、类风湿性关节炎的关节外表现有：（ )A、类风湿血管炎B、心包炎C、干燥综合征D、肺间质病变E、胸膜炎正确答案：ABCDE49、蛛网膜下隙出血病人的护理要点包括：( )A、做好健康教育B、心理护理C、预防并发症发生D、严密观察病情，防止脑疝发生E、绝对卧床休息4～6周，协助日常生活正确答案：ABCDE50、前列腺增生的临床表现包括A、尿潴留B、尿急C、尿痛D、排尿困难E、尿频正确答案：ADE。
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（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。
（3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。 • 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
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护理评估
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【护理评估】
1.健康史 了解病人的年龄、职业、饮食饮水习惯及有无特殊嗜好 等。 既往史：有无结石史、有无代谢和遗传性疾病，有无泌 尿系感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、 长期卧床病史。 发病情况、止痛药的使用情况。
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷 酸盐、酸性粘多糖、镁等含量减少。 3.泌尿系局部因素： 尿液瘀滞：由于机械性因素导致的尿路梗阻、尿动力学 改变、肾下垂等引起，促使结石形成； 尿路感染：细菌、坏死组织、脓块均可成为结石的核心， 尤其与磷酸镁铵及磷酸钙结石形成有关； 尿路异物：长期留置尿管、小线头均可成为结石的核心。
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【护理评估】
逆行肾盂造影：适用其他方法不能确诊时； 肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。 （3）输尿管肾镜检查：适用于其他方法不能确诊或同时 进行治疗时。 4.心理-社会状况： • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、康复知 识、并发症的认知程度和心理承受能力； • 了解家庭经济承受能力。
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病因及发病机制
④地理环境和气候:在我国 南方，泌尿外科诊治病人 以尿石症为最常见的疾病， 而在北方只占10%~15%。 • 山区、沙漠、热带和亚热 带地区发病率较高。
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病因及发病机制
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。营养状况差，动物蛋白摄入过少时容易形成膀胱 结石。 ⑥水分排出:水分排出过多（如大量出汗）。 ⑦疾病:与遗传性疾病有关，如脱氨酸尿症、家族性黄嘌 呤尿等。 。
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【护理评估】
2.身体状况
（1）症状：主要临床表现是与活动有 关的血尿和疼痛。
疼痛：肾结石可引起肾区疼痛。肾盂 内大结石及肾盏结石可无明显症状， 结石活动和刺激引起输尿管平滑肌痉 挛或输尿管完全性梗阻时可出现肾绞 痛。
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肾绞痛特点： • 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 • 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，外阴， 大腿内放射 • 伴随症状：恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗。
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尿路结石成分及特性
类型 草酸钙结石 特点 质地 表面 硬 粗糙 磷酸钙结石 易碎 粗糙 尿酸结石 硬 光滑 胱氨酸结石 黄嘌呤 坚 光滑蜡样 坚实 光滑
形状
颜色
桑葚样
棕褐色
鹿角形
灰白、黄色
颗粒样
黄色
不规则
淡黄色
圆形
棕黄
平片
易显影
多层现象
不显影
不显影
不显影
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尿路结石成分及特性
• 草酸钙结石：此类结 石由大量的小沙石粘 聚而成，在结石病人 中最常见。 • 上尿路结石以草酸钙 结石多见，膀胱结石 及尿道结石以磷酸镁 铵结石多见。
草酸钙结石
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【病理生理】
• 尿路结石在肾和膀胱内形 成，绝大多数输尿管和尿 道结石是在结石排出过程 中停留该处所致。 • 输尿管结石常停留或嵌顿 于3个生理狭窄处，以输 尿管下1／3处多见。
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【病理生理】
（1）梗阻：尿路结石在各个部位均可
引起梗阻，并在梗阻以上引起积水（肾
盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻）
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【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： 尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或 结晶。 酌情测定肾功能、血钙、磷、肌酐等。
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【护理评估】
（2）影像学检查： X线检查：确定结石的存在及特点。泌尿系平片可发现 95%以上的结石；但结石过小、钙化程度不高、纯尿酸结 石及基质结石常不显示。 B超检查：能发现平片不能显示的小结石和透X线结石， 还能显示肾结构改变和肾积水等； 排泄性尿路造影：是诊断的最重要手段。可显示结石所 致的尿路形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；
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【护理评估】
血尿：病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血尿多 见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的临床表现。 膀胱刺激征：当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁 段时出现， 其他症状：继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、 发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿， 出现尿毒症。 （2）体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严重 肾积水时，可触及到增大的肾脏。
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【处理原则】
一、病因治疗 ：如为甲状旁腺能亢进（甲状旁腺瘤）
引起，可切除腺瘤；如因尿路梗阻引起者，可解除梗阻。
二、保守治疗： 结石＜0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无感 染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm 、表面 光滑的结石，多能自行排出。
1.饮食疗法：调整饮食结构可显著降低结石复发率。
尿石症病人的护理
• 概述：尿石症是泌尿系统的常见病， 在泌尿外科住院病人中占居首位。 • 其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石（多见），膀胱和尿道结石称为 下尿路结石。 • 特点：男性多发约3:1、南方多发、 夏季多发。 • 好发于25-40岁。 • 复发率高。
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学习目标
1.掌握尿石症病人的护理措施。 2.熟悉尿石症病人的症状、体征、辅助检查、治疗原则。 3.了解尿石症病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握尿石症病人的护理评估方法，列出常见的护理 诊断，能对尿石症病人实施整体护理。
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【处理原则】
①水化疗法：大量饮水是防治各种尿路结石简单有效的方 法。每日饮水量2500ml—4000ml，保持每日尿量在 2000ml以上。 促进较小结石自行排出； 降低成石物质的尿饱和度 以阻止结石继续生长； 减少尿路感染的机会。
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第一节 上尿路结石病人的护理
• 上尿路结石包括肾和输尿管结石。
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病因及发病机制
1.流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可 继发产生膀胱结石。 ②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
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病因及发病机制
2.尿液因素： ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排 出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛 风病人尿酸排出增多等。 ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 ③尿液浓缩：使盐类和有机物质的浓度增高。
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病因及发病机制