尿石症病人的护理PPT课件
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《尿石症病人的护理》课件
尿石症的症状和原因
尿石症的症状包括腰背部疼痛、尿频尿急、血尿等，而其病因则涉及饮食习 惯、遗传因素、代谢问题等多个方面的因素。
尿石症的诊断和检查方法
通过临床症状和体征的体检，尿液和血液常规检查，以及影像学检查等方法， 可以帮助医生准确诊断尿石症，确定石头的位置和大小。
尿石症的治疗方案和药物治疗
患者家属的支持和护理提示
尿石症患者的家属是其重要的支持者和照顾者，他们应理解患者的病情和需求，并提供积极的心理支持和帮助， 同时遵循医生的指导进行护理和关注。
《尿石症病人的护理》 PPT课件
尿石症是一种常见的泌尿系统疾病，本课件将介绍尿石症的定义、症状、诊 断和治疗方案以及护理的基本原则和技巧，希望能为大家提供有益的信息。
尿石症的定义Leabharlann 背景知识尿石症是指泌尿系统中形成结晶体并聚集形成固体石头的疾病。了解尿石症 的定义和背景知识有助于我们更好地了解这一疾病的发生原因和处理方法。
尿石症的治疗方案包括非手术治疗和手术治疗两种方式，而药物治疗则可以帮助患者溶解结石、减轻疼痛和控 制炎症。
尿石症的预防措施和生活习惯
通过调整饮食结构、适量补充液体、保持良好的生活习惯，可以降低患尿石症的风险，并促进结石的排出和预 防复发。
尿石症护理的基本原则和技巧
尿石症护理的基本原则包括提供舒适的环境、合理的饮食安排、及时的药物 管理等，而掌握一些护理技巧可以有效缓解患者的疼痛和不适。
尿石症病人的护理课件
保持充足的水分摄入有助于稀释尿液，降低尿液中结石成分的
浓度，从而预防尿石症的发生。
适量摄入钙质
03
适量摄入钙质有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松，同时降低
尿石症的风险。
生活习惯改善
避免长时间久坐
长时间久坐可能导致尿液在膀胱内滞留过久，增加结石形成的风 险。建议适时起身活动，促进尿液流动。
控制体重
肥胖患者减肥有助于降低尿石症的风险，因为肥胖可能导致代谢异 常，增加结石形成的机会。
术后护理
监测生命体征，观察尿液情况， 及时发现并处理并发症，如出血、
感染等。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 适当运动、调整饮食等，促进康
复。
04 预防尿石症的措施
饮食调整
减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入
01
这些食物可能导致尿液中钙盐、尿酸等成分的增加，从而增加
尿石症的风险。
增加水分摄入
02
时间及效果。
护理经验
分享患者在治疗过程中的护理 经验，如饮食调整、生活习惯
改变等。
治疗过程中的经验教训
并发症预防
总结治疗过程中可能出现的并 发症及预防措施，如感染、出
血等。
治疗效果评估
讨论如何评估治疗效果，如定 期复查、症状改善程度等。
调整治疗方案
针对治疗过程中可能出现的问 题，如何调整治疗方案以获得 最佳效果。
尿石症病人的护理课 件
目录
CONTENTS
• 尿石症概述 • 尿石症的症状与诊断 • 尿石症的护理与治疗 • 预防尿石症的措施 • 尿石症病人的心理护理 • 案例分享与经验交流
01 尿石症概述
尿石症的定 义
尿石症定 义
尿石症是一种由尿中难溶的无机盐、 有机盐或复合盐沉积在肾脏中形成的 结石性疾病。这些结石可以出现在肾 脏、输尿管、膀胱等泌尿系统部位。
尿石症病人的护理《外科护理学》ppt课件
饮食调整与营养支持
饮食建议
根据结石成分和代谢状况，为患者提 供相应的饮食建议，如限制摄入高钙 食物、增加水果和蔬菜的摄入等。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持，如补充维生素、矿物质等。
保持充足水分摄入和规律排尿习惯
饮水建议
鼓励患者多饮水，以增加尿量，减少结 石形成的机会。同时，避免饮用含钙高 的水。
02
尿石症病人的护理评估
病史收集与体格检查
病史收集
了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、既往史、家族史等，评估患者的整 体健康状况。
体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，心肺听诊，腹部触诊等，以发现是 否有异常体征。
心理社会状况评估
心理状况评估
了解患者对尿石症的认识和心理反应，鼓励患者表达感受， 并给予心理支持和疏导。
康复期生活指导
预防复发措施
教育患者及家属注意预防尿石症的复 发，如多饮水、规律生活、调整饮食 等。
根据患者病情和医生建议，为患者提 供饮食、运动、作息等方面的指导， 促进康复。
随访计划制定和执行情况回顾总结
随访时间安排
随访方式选择
根据患者病情和治疗需要，制定合理的随 访时间表，以便及时了解患者康复情况， 调整治疗方案。
下尿路结石梗阻患者的护理注意事项
观察排尿情况
注意观察患者排尿是否 通畅，有无尿频、尿急
、尿痛等症状。
解除梗阻
根据病情采取相应措施 解除尿路梗阻，如药物
治疗、体外碎石等。
预防感染
保持会阴部清洁，避免 感染。
饮食调整
避免摄入高钙食物，多 饮水，以减轻结石对尿
路的刺激。
孤立肾或一侧肾功能丧失患者的护理策略
第29章尿石症病人的护理ppt课件
2、开放手术
仅少数病人需用开放手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
四、护理评估
（一）术前评估
1、健康史 ➢ 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮 食特点及饮水习惯 ➢ 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病， 有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状 旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期 卧床病史 ➢ 止痛药物的使用情况
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 概 述
上
尿
路
下 尿 路
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
➢ 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及 平滑肌痉挛有关
➢ 潜在并发症 感染、“石街”形成 ➢ 知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（一）术前评估
2、身体状况 ➢ 局部：肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无 活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排 尿情况，尿石的排出情况 ➢ 全身：有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 辅助检查：实验室检查及影像学检查结果
仅少数病人需用开放手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
四、护理评估
（一）术前评估
1、健康史 ➢ 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮 食特点及饮水习惯 ➢ 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病， 有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状 旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期 卧床病史 ➢ 止痛药物的使用情况
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 概 述
上
尿
路
下 尿 路
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
➢ 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及 平滑肌痉挛有关
➢ 潜在并发症 感染、“石街”形成 ➢ 知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（一）术前评估
2、身体状况 ➢ 局部：肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无 活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排 尿情况，尿石的排出情况 ➢ 全身：有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 辅助检查：实验室检查及影像学检查结果
尿石症病人的护理ppt课件
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l （1）该病人肾结石发生的相关因素有： 高温环境下工作和生活，饮水少，尿液 浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤
维摄入不足。
l （2）该病人主要是因结石嵌顿，造成 急 性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强 烈 蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石 不 大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或 输 尿管黏膜引起镜下血尿。
.
19
2.开放手术治疗
（1）输尿管切开取石术 （2） 肾盂切开取石术 （3）肾实 质切开取石术 （4）肾部分 切除术 （5）肾切除术 （6）耻骨上膀胱切开取石术
.
20
补充内容
3.双侧上尿路结石的手术处理原则
①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时， 可同时行双侧输尿管取石。 ②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。 ③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理 容易取出且安全的一侧。 ④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染 或恶性变。
.
7
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8
结石
感染
.
梗阻
9
临床表现
上尿路结 石
.
膀胱结石 和尿道结 石
10
主要表现是与活动有关的肾 区疼痛和血尿。其程度与结 石的大小、部位及有无损伤、 感染、梗阻有关。
.
11
（1）疼痛：
1）位于肾盂、肾盏的结石、鹿角形结石因结石移动
不大则引起腰腹钝痛或无疼痛。 2）结石引起输尿管梗阻时出现肾绞痛，呈阵发性腰腹
• 通常，病人在术后一天即可回家。
.
42
案例分析
男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬 菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会 阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片 示右肾盂内有多个直径0.3-0.5cm大小的结石。拟诊 为肾结石。
外科护理学尿石症病人的护理课件
汇报人：日期:contents•尿石症概述•尿石症的临床表现与诊断目录•尿石症的外科治疗•尿石症病人的护理•尿石症的预防与健康教育尿石症概述尿石症，又称尿路结石，是指在尿路内形成的固体结晶物质，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
根据结石所在部位，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；根据结石成分，分为含钙结石、尿酸结石、感染性结石等。
尿石症的定义与分类分类定义尿石症是一种世界范围内的常见病，发病率逐年上升，与人们的生活习惯、饮食结构等因素密切相关。
发病率尿石症可发生于任何年龄，但多见于中老年人。
男性发病率高于女性，可能与激素、饮食结构等有关。
年龄与性别分布尿石症的发病具有一定的地域性，如某些地区的水质硬度较高，可能导致结石发病率上升。
地域特点尿石症的流行病学特征•遗传因素：家族遗传史是尿石症的一个重要危险因素，某些基因变异可能导致个体对结石的易感性增加。
•饮食结构：高动物蛋白、高盐、高糖饮食可能增加尿钙排泄，促进结石形成。
低纤维饮食也可能影响肠道对草酸的吸收，增加草酸排泄。
•代谢因素：如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢性疾病可能导致尿液成分异常，促进结石形成。
•感染因素：泌尿系统感染可能导致尿液中晶体物质过饱和，有利于结石的形成。
同时，某些细菌能产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，使尿液碱化，有利于磷酸钙、磷酸铵镁等感染性结石的形成。
尿石症的病因与发病机制尿石症的临床表现与诊断疼痛尿频、尿急、尿痛血尿恶心、呕吐尿石症的主要症状与体征01020304尿石症病人常常会出现腰部或腹部疼痛，疼痛的程度和位置与结石的大小和位置有关。
结石刺激尿道或膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状。
结石损伤尿道或膀胱黏膜，导致血尿。
部分病人可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。
通过B超检查可以观察结石的位置、大小、数量以及是否伴有肾积水等情况。
B超X线检查可以显示结石的位置和形态，但部分结石在X线下不显影。
尿石症病人的护理_《外科护理学》ppt课件
临床表现
肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。其 程度与结石的部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻 等有关。
1、疼痛 钝痛或绞痛，结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感染时可有膀胱 刺激症及阴茎尿道头部放射痛。
2、血尿 活动后或绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。 3、其它症状 肾积水，肾积脓，双侧梗阻---无尿。
尿道结石
尿道结石来自于肾和膀胱。多见于男性。 临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。
护理
护理诊断/问题 （一）疼痛 （二）有感染的危险 （三）体液不足 （四）知识缺乏
护理措施
（一）非手术治疗 1、肾绞痛的护理 2、促进排石 3、病情观察
护理措施
（二）体外冲击波碎石
术前护理 （1）心理护理 （2）术前准备：术前3日忌易产气食物，前1服缓泻 剂，术晨禁 食水。
（二）体外冲击波碎石（ESWL)
大多数上尿路结石适用此法，最适宜于 <2.5cm的结石。 X、B超定 位 多次碎石，
胱氨酸、草酸钙——不易击碎 巨大结石易形成石街
（三）手术治疗
1.非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术 经皮肾镜取石碎石术
2.开放手术 输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、 肾窦内肾盂切开取
健康教育
（一）大量饮水 （二）解除局部因素 （三）饮食指导
含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含 钙、草酸成分多的食物， 避免大量摄入动物蛋白，糖、动物脂肪。
牛奶、奶制品、巧克力、坚果—含钙↑ 浓茶、蕃茄、菠菜、土豆、芦笋等——草酸↑ 尿酸结石者-----不宜服用动物
尿结石成分
*草酸钙结石 *磷酸钙结石 *磷酸镁铵结石 *尿酸结石：X光片中不被显示 *胱氨酸结石
尿石症病人的护理PPT课件
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尿石症病人的护理
1
概
述
尿路结石 (urolithiasis)是泌尿 外科的常见病。上 尿路(肾、输尿管)结 石发病率明显高于 下尿路(膀胱、尿道) 结石。
2
病因
流行病学因素 尿液因素 泌尿系局部因素
3
病因
形成结石的物质排出 过多
4
病理生理
癌 变
结石
感染
梗阻
5
临床表现
一、上尿路结石
肾和输尿管结石
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处理原则
一、非手术治疗 1．大量饮水 2．加强运动 3 ．饮食调节 4．药物治疗 5．体外冲击波碎石(ESWL)
10
处理原则 二、 手术治疗
1．非开放手术 ①输尿管肾镜取石或碎石术 ②经皮肾镜取石或碎石术 2．开放手术 仅少数病人，需要开放手术治疗。
11
处理原则
肾窦内肾盂 切开取石术
肾实质切
上腹和腰部钝痛 活动或绞痛后血尿 其他症状
6
临床表现
二、膀胱结石
尿路刺激症状，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放至 会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿
三、尿道结石
尿痛 排尿困难 感染
7
辅助检查
一、实验室检查
1．尿液检查 2．血液检查
二、输尿管肾镜检 三、直肠指诊
8
辅助检查
二、影像学检查
1．X线检查 ① X线平片 ② 排泄性尿路造影 ③ 逆行肾盂造影 2 . B型超声检查 3．肾图
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护理诊断/问题
(一) 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑 肌 痉挛有关。 (二) 有感染的危险 与结石引起梗阻、尿液淤积 和 侵人性诊疗有关。 (三) 体液不足 与恶心、呕吐和手术失血过多有 关。 (四) 知识缺乏 缺乏有关病因和预防复发的知识。
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体位调整的目的：促进尿石排出、 缓解症状、改善患儿的舒适度 常用体位：侧卧位、抬腿位、半坐 位等
体位调整护理
体位调整的注意事项：避免过度移动、 注意固定和支撑、定期更换体位
定期随访护理
定期随访护理
随访内容：患儿病情观察、药 物疗效评估、饮食及生活指导 等 随访频率：根据患儿的病情和 医嘱确定随访的频率
定期随访护理
随访宣讲：向患儿及家属解答疑惑、给 予必要的护理指导和帮助
谢谢您的观赏聆听
药物治疗护理
给药注意事项：按医嘱用药、 注意剂量和给药时间、监测药 效和不良反应 常用药物介绍：利尿剂、抗生 素、疼痛缓解药物等
药物治疗护理
给药技巧：口服、注射和静脉滴注的操 作要点
饮食管理护理
饮食管理护理
饮食原则：适量低盐、低蛋白、低 钙、多饮水、多摄取富含维生素和 纤维的食物 饮食禁忌：高盐、高嘌呤、高草酸 盐的食物
小儿尿石症病 人的护理PPT
课件
目录 护理概述 药物治疗护理 饮食管理护理 疼痛缓解护理 体位调整护理 定期随访护理
护理概述
护理概述
患儿的护理目标：减轻病痛、促进 康复 护理原则：个体化、综合护理、宣 讲和心理支持
护理概述
护理内容：药物治疗、饮食管理、疼痛 缓解、体位调整和定期随访
药物治疗护理
饮食管理护理
饮食宣讲：向患儿及家属解释合理的饮 食搭配和食物选择
疼痛缓解护理
疼痛缓解护理
疼痛评估：采用专业的疼痛评 估工具，掌握患儿疼痛的程度 和性质 疼痛缓解方法：药物治疗、热 敷、按摩、音乐疗：给患儿及家属提供疼痛 管理的知识和技巧
体位调整护理
体位调整护理
体位调整护理
体位调整的注意事项：避免过度移动、 注意固定和支撑、定期更换体位
定期随访护理
定期随访护理
随访内容：患儿病情观察、药 物疗效评估、饮食及生活指导 等 随访频率：根据患儿的病情和 医嘱确定随访的频率
定期随访护理
随访宣讲：向患儿及家属解答疑惑、给 予必要的护理指导和帮助
谢谢您的观赏聆听
药物治疗护理
给药注意事项：按医嘱用药、 注意剂量和给药时间、监测药 效和不良反应 常用药物介绍：利尿剂、抗生 素、疼痛缓解药物等
药物治疗护理
给药技巧：口服、注射和静脉滴注的操 作要点
饮食管理护理
饮食管理护理
饮食原则：适量低盐、低蛋白、低 钙、多饮水、多摄取富含维生素和 纤维的食物 饮食禁忌：高盐、高嘌呤、高草酸 盐的食物
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课件
目录 护理概述 药物治疗护理 饮食管理护理 疼痛缓解护理 体位调整护理 定期随访护理
护理概述
护理概述
患儿的护理目标：减轻病痛、促进 康复 护理原则：个体化、综合护理、宣 讲和心理支持
护理概述
护理内容：药物治疗、饮食管理、疼痛 缓解、体位调整和定期随访
药物治疗护理
饮食管理护理
饮食宣讲：向患儿及家属解释合理的饮 食搭配和食物选择
疼痛缓解护理
疼痛缓解护理
疼痛评估：采用专业的疼痛评 估工具，掌握患儿疼痛的程度 和性质 疼痛缓解方法：药物治疗、热 敷、按摩、音乐疗：给患儿及家属提供疼痛 管理的知识和技巧
体位调整护理
体位调整护理
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影像学检查 泌尿系平片 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据. B超 CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
输尿管肾镜检查 当其他方法不能明确诊断时采用，并可进行治疗
KUB
IVU
C T
KUB
输尿管镜
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血Cr>265umol/L、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一
临床表现
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染
开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
肾切开取石
双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石. 一侧输尿管结石，对侧肾结石 先处理输尿管结石. 双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾.
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
输尿管肾镜检查 当其他方法不能明确诊断时采用，并可进行治疗
KUB
IVU
C T
KUB
输尿管镜
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血Cr>265umol/L、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一
临床表现
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染
开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
肾切开取石
双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石. 一侧输尿管结石，对侧肾结石 先处理输尿管结石. 双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾.
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
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8
尿路结石成分及特性
类型 草酸钙结石 磷酸钙结石 特点
质地
硬
易碎
尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤
硬
坚
坚实
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑蜡样 光滑
形状
桑葚样
鹿角形
颗粒样 不规则
圆形
颜色
棕褐色
灰白、黄色 黄色
淡黄色
棕黄
平片
易显影
多层现象
不显影 不显影
不显影
9
尿路结石成分及特性
• 草酸钙结石：此类结 石由大量的小沙石粘 聚而成，在结石病人 中最常见。
尿石症病人的护理
• 概述：尿石症是泌尿系统的常见病， 在泌尿外科住院病人中占居首位。
• 其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石（多见），膀胱和尿道结石称为 下尿路结石。
• 特点：男性多发约3:1、南方多发、 夏季多发。
• 好发于25-40岁。 • 复发率高。
1
学习目标
1.掌握尿石症病人的护理措施。 2.熟悉尿石症病人的症状、体征、辅助检查、治疗原则。 3.了解尿石症病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握尿石症病人的护理评估方法，列出常见的护理
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护理评估
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【护理评估】
1.健康史 了解病人的年龄、职业、饮食饮水习惯及有无特殊嗜好
等。 既往史：有无结石史、有无代谢和遗传性疾病，有无泌
尿系感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、 长期卧床病史。 发病情况、止痛药的使用情况。
14
【护理评估】
2.身体状况 （1）症状：主要临床表现是与活动有
关的血尿和疼痛。 疼痛：肾结石可引起肾区疼痛。肾盂
内大结石及肾盏结石可无明显症状， 结石活动和刺激引起输尿管平滑肌痉 挛或输尿管完全性梗阻时可出现肾绞 痛。
15
肾绞痛特点：
• 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 • 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 • 伴随症状：恶心，呕吐，面色
诊断，能对尿石症病人实施整体护理。
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第一节 上尿路结石病人的护理
• 上尿路结石包括肾和输尿管结石。3病 Nhomakorabea及发病机制
1.流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可 继发产生膀胱结石。 ②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
• 上尿路结石以草酸钙 结石多见，膀胱结石 及尿道结石以磷酸镁 铵结石多见。
草酸钙结石
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【病理生理】
• 尿路结石在肾和膀胱内形 成，绝大多数输尿管和尿 道结石是在结石排出过程 中停留该处所致。
• 输尿管结石常停留或嵌顿 于3个生理狭窄处，以输 尿管下1／3处多见。
11
【病理生理】
（1）梗阻：尿路结石在各个部位均可 引起梗阻，并在梗阻以上引起积水（肾 盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻） （2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。 （3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。 • 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
苍白，出冷汗。
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【护理评估】
血尿：病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血尿多 见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的临床表现。
膀胱刺激征：当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁 段时出现，
其他症状：继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、 发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿， 出现尿毒症。
（2）体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严重 肾积水时，可触及到增大的肾脏。
17
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： 尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或
结晶。 酌情测定肾功能、血钙、磷、肌酐等。
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【护理评估】
（2）影像学检查： X线检查：确定结石的存在及特点。泌尿系平片可发现
1.饮食疗法：调整饮食结构可显著降低结石复发率。
21
【处理原则】
①水化疗法：大量饮水是防治各种尿路结石简单有效的方 法。每日饮水量2500ml—4000ml，保持每日尿量在 2000ml以上。
进行治疗时。 4.心理-社会状况： • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、康复知
识、并发症的认知程度和心理承受能力； • 了解家庭经济承受能力。
20
【处理原则】
一、病因治疗 ：如为甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺瘤） 引起，可切除腺瘤；如因尿路梗阻引起者，可解除梗阻。
二、保守治疗： 结石＜0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无感 染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm 、表面 光滑的结石，多能自行排出。
呤尿等。 。
6
病因及发病机制
2.尿液因素： ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排 出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛 风病人尿酸排出增多等。 ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 ③尿液浓缩：使盐类和有机物质的浓度增高。
95%以上的结石；但结石过小、钙化程度不高、纯尿酸结 石及基质结石常不显示。 B超检查：能发现平片不能显示的小结石和透X线结石， 还能显示肾结构改变和肾积水等； 排泄性尿路造影：是诊断的最重要手段。可显示结石所 致的尿路形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；
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【护理评估】
逆行肾盂造影：适用其他方法不能确诊时； 肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。 （3）输尿管肾镜检查：适用于其他方法不能确诊或同时
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病因及发病机制
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷 酸盐、酸性粘多糖、镁等含量减少。
3.泌尿系局部因素： 尿液瘀滞：由于机械性因素导致的尿路梗阻、尿动力学
改变、肾下垂等引起，促使结石形成； 尿路感染：细菌、坏死组织、脓块均可成为结石的核心，
尤其与磷酸镁铵及磷酸钙结石形成有关； 尿路异物：长期留置尿管、小线头均可成为结石的核心。
4
病因及发病机制
④地理环境和气候:在我国 南方，泌尿外科诊治病人 以尿石症为最常见的疾病， 而在北方只占10%~15%。 • 山区、沙漠、热带和亚热 带地区发病率较高。
5
病因及发病机制
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。营养状况差，动物蛋白摄入过少时容易形成膀胱 结石。
⑥水分排出:水分排出过多（如大量出汗）。 ⑦疾病:与遗传性疾病有关，如脱氨酸尿症、家族性黄嘌
尿路结石成分及特性
类型 草酸钙结石 磷酸钙结石 特点
质地
硬
易碎
尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤
硬
坚
坚实
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑蜡样 光滑
形状
桑葚样
鹿角形
颗粒样 不规则
圆形
颜色
棕褐色
灰白、黄色 黄色
淡黄色
棕黄
平片
易显影
多层现象
不显影 不显影
不显影
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尿路结石成分及特性
• 草酸钙结石：此类结 石由大量的小沙石粘 聚而成，在结石病人 中最常见。
尿石症病人的护理
• 概述：尿石症是泌尿系统的常见病， 在泌尿外科住院病人中占居首位。
• 其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石（多见），膀胱和尿道结石称为 下尿路结石。
• 特点：男性多发约3:1、南方多发、 夏季多发。
• 好发于25-40岁。 • 复发率高。
1
学习目标
1.掌握尿石症病人的护理措施。 2.熟悉尿石症病人的症状、体征、辅助检查、治疗原则。 3.了解尿石症病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握尿石症病人的护理评估方法，列出常见的护理
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护理评估
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【护理评估】
1.健康史 了解病人的年龄、职业、饮食饮水习惯及有无特殊嗜好
等。 既往史：有无结石史、有无代谢和遗传性疾病，有无泌
尿系感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、 长期卧床病史。 发病情况、止痛药的使用情况。
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【护理评估】
2.身体状况 （1）症状：主要临床表现是与活动有
关的血尿和疼痛。 疼痛：肾结石可引起肾区疼痛。肾盂
内大结石及肾盏结石可无明显症状， 结石活动和刺激引起输尿管平滑肌痉 挛或输尿管完全性梗阻时可出现肾绞 痛。
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肾绞痛特点：
• 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 • 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 • 伴随症状：恶心，呕吐，面色
诊断，能对尿石症病人实施整体护理。
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第一节 上尿路结石病人的护理
• 上尿路结石包括肾和输尿管结石。3病 Nhomakorabea及发病机制
1.流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可 继发产生膀胱结石。 ②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
• 上尿路结石以草酸钙 结石多见，膀胱结石 及尿道结石以磷酸镁 铵结石多见。
草酸钙结石
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【病理生理】
• 尿路结石在肾和膀胱内形 成，绝大多数输尿管和尿 道结石是在结石排出过程 中停留该处所致。
• 输尿管结石常停留或嵌顿 于3个生理狭窄处，以输 尿管下1／3处多见。
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【病理生理】
（1）梗阻：尿路结石在各个部位均可 引起梗阻，并在梗阻以上引起积水（肾 盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻） （2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。 （3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。 • 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
苍白，出冷汗。
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【护理评估】
血尿：病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血尿多 见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的临床表现。
膀胱刺激征：当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁 段时出现，
其他症状：继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、 发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿， 出现尿毒症。
（2）体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严重 肾积水时，可触及到增大的肾脏。
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【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： 尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或
结晶。 酌情测定肾功能、血钙、磷、肌酐等。
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【护理评估】
（2）影像学检查： X线检查：确定结石的存在及特点。泌尿系平片可发现
1.饮食疗法：调整饮食结构可显著降低结石复发率。
21
【处理原则】
①水化疗法：大量饮水是防治各种尿路结石简单有效的方 法。每日饮水量2500ml—4000ml，保持每日尿量在 2000ml以上。
进行治疗时。 4.心理-社会状况： • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、康复知
识、并发症的认知程度和心理承受能力； • 了解家庭经济承受能力。
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【处理原则】
一、病因治疗 ：如为甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺瘤） 引起，可切除腺瘤；如因尿路梗阻引起者，可解除梗阻。
二、保守治疗： 结石＜0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无感 染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm 、表面 光滑的结石，多能自行排出。
呤尿等。 。
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病因及发病机制
2.尿液因素： ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排 出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛 风病人尿酸排出增多等。 ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 ③尿液浓缩：使盐类和有机物质的浓度增高。
95%以上的结石；但结石过小、钙化程度不高、纯尿酸结 石及基质结石常不显示。 B超检查：能发现平片不能显示的小结石和透X线结石， 还能显示肾结构改变和肾积水等； 排泄性尿路造影：是诊断的最重要手段。可显示结石所 致的尿路形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；
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【护理评估】
逆行肾盂造影：适用其他方法不能确诊时； 肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。 （3）输尿管肾镜检查：适用于其他方法不能确诊或同时
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病因及发病机制
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷 酸盐、酸性粘多糖、镁等含量减少。
3.泌尿系局部因素： 尿液瘀滞：由于机械性因素导致的尿路梗阻、尿动力学
改变、肾下垂等引起，促使结石形成； 尿路感染：细菌、坏死组织、脓块均可成为结石的核心，
尤其与磷酸镁铵及磷酸钙结石形成有关； 尿路异物：长期留置尿管、小线头均可成为结石的核心。
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病因及发病机制
④地理环境和气候:在我国 南方，泌尿外科诊治病人 以尿石症为最常见的疾病， 而在北方只占10%~15%。 • 山区、沙漠、热带和亚热 带地区发病率较高。
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病因及发病机制
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。营养状况差，动物蛋白摄入过少时容易形成膀胱 结石。
⑥水分排出:水分排出过多（如大量出汗）。 ⑦疾病:与遗传性疾病有关，如脱氨酸尿症、家族性黄嘌