心绞痛的典型心电图表现

斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。 可出现一过性心律失常，如期前收缩、心
房颤动、房室阻滞等。 心绞痛缓解之后，心电图迅速恢复正常。
女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪
异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图 基本正常。
变异性心绞痛
缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改 变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下 移。ห้องสมุดไป่ตู้状缓解后，心电图迅速恢复正常。
慢性冠状动脉供血不足的心电图改变
主要以ST-T改变为主。
但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定 是冠脉病变。
心肌缺血时的心电图表现
T波改变
机制
心肌缺血时的心电图表现
ST段压低： 水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。
ST段偏移的测量：
心律失常 U波改变 QT间期延长
急性冠状动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形 成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动 脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的 心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。
临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异 性心绞痛。
急性冠状动脉供血不足的心电图改变
典型心绞痛发作： 缺血部位的导联ST段压低（水平型或下
概述 心电图表现和诊断要点 产生机理 看图实践
冠心病的概念
由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动 脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、 心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。
包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供 血不足。
慢性冠状动脉供血不足
病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠 脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹 层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。
易进展为急性心肌梗死。
男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现 明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。
注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特 异性！
心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊 乱等均可引起ST-T改变。