危重患者护理常规及技术规范

危重患者技术规范、工作流程

1、评估:评估病人病情,随时准备抢救。

2、准备:

(1)护士准备:着装整洁、态度严肃、有急救意识,戴帽子口罩。反应敏捷。

(2)用物准备:抢救车(急救药品、物品)、气管插管、吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。

(3)病人准备:体位符合要求。清醒病人予以解释。

(4)环境准备:整洁、安静,适合抢救,清理无关人员。

3、操作要点:

(１)抢救人员分配;

①主抢救:站立于病人床旁,配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物得应用,保持各种管道通畅,防止脱出,严密监测生命体征。

②辅助护士一:传递抢救物品,配制抢救药品,保持有序状态、

③辅助护士二:负责一切抢救医嘱执行,抢救过程记录。

(2)评价抢救:

①抢救成功:继续给予特别护理,并给予多脏器功能监护,并由特护护

士完善病房管理及表格书写,辅助护士负责抢救物品补充,抢救仪器维护,整理用物等。

②抢救无效:当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历,辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等

（3）整理、记录:处理用物、污物,洗手、记录。

4、观察及注意事项:

(1)态度严肃认真,动作迅速、敏捷,确保抢救工作有序进行。 (2)做好各项导管护理。 (3)严格执行医嘱。

(４)密切观察病情变化,做好皮肤护理、 (5)建立有效得静脉通路。二、危重病患者处理应急预案

建立危重病人管理工作机制

1、建立危重病人日报制度

危重病人就是临床科室、医护人员重点管理对象,也就是医院医疗质量管理得重点对象。各科室危重病人,每日应由住院医师填写危重病人日报表,向医院报告,下达得病重、病危通知单应有登记与家属签字,并及时送医务科,必要时可口头或电话向医务科报告危重病人得情况。

2、建立、健全抢救组织

医院成立由各科主任组成得抢救网,各科成立由业务骨干组成得抢救小组,抢救组织成员应随叫随到。

３、业务院长全面掌握全院危重病人情况,有重点地巡视危重病人,参加或组织指挥全院性重大抢救与各科危重病例临床讨论、会诊等,及时解决管理工作中得各种重大与特殊问题。 4、医务科要将危重病人视为医院医疗质量管理得重点,深入病房了解危重病人情况,核查考

危重病人

置于抢救室

安置适宜卧位

根据病情需要给予适当得处理:吸氧、吸痰、心电监护

迅速建立静脉通道,遵医嘱准确给药

制定护理计划,解决病人现存或潜在护理问题

严密观察病人病情变化, 有异常及时通知医师

配合医师做好抢救工作

及时做好护理记录

核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况,帮助临床医生及病人解决一些协调、支持等具体问题,组织科间协作救治与会诊讨论,随时向业务院长汇报重大情况、

５、医院总值班加强夜间危重病人诊治得组织、协调工作,及时解决值班医师诊治工作遇到得困难。

二、严密观察与监护病情变化

对危重病人而言,严密观察病情变化就是一项极其细致而又重要得诊疗活动,要求医护人员要有高度得责任心与仔细得工作态度,注意及时捕促病情变化情况,为挽救病人生命赢得宝贵时间。

１、加强护理观察与监护

2、各科医师要加强对危重病人得查房,及时掌握病情变化情况,对病情转归趋势作出判断,并依据病情及时调整治疗措施。

3、要充分运用现代检测、监测技术,对危重病人进行连续得定期得检测、监测,及时指导诊疗工作。三、提高应急能力

危重病人得病情变化可能骤然恶化,需要争分夺秒地及时处理或抢救,否则,就会失去抢救时机,付出难以弥补得代价、因此,保证危重病人得到及时有效得救治,对危重病人管理来说就是至关重要得。提高危重病人救治应急能力,主要从以下几点抓落实。1、建立与保持畅通得通信呼叫系统２、保持抢救物质、装备处于完好状态

3、加强一线医护人员抢救技能培训,如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术,一线医护人员应熟练掌握,保证病情突然恶化得危重病人,能在一线医护人员发现时,及时在现场得到救治、四、组织指挥

1、组织者应有较强得技术能力与一定得管理能力,要善于计划、组织与协调、控制,做好病人家属与抢救人员得思想工作。一般情况下,抢救得组织指挥由本科得科主任或主任医师负责,特殊情况时,如临时现场抢救等原则上由本科在场最高职称医师负责。

2、遇大批伤病员入院抢救时,院长应亲自组织指挥,但技术性决策仍应分散各科自行决定。

3、组织指挥者在抢救过程中,要善于团结不同专科得技术人员一道工作,当情况严峻、意见不一时,在搏采众长得同时,应分秒必争,当机立断。

４、参加抢救人员必须服从组织者得统一指挥,组织者应对参加人员得工作迅速作出临时分工,人员不足时应及时申请支援,使抢救工作有条不紊得进行。

危重患者护理常规

(一)护理评估

1、及时评估患者基本情况,主要症状、皮肤情况、阳性体征、辅助检查、各种管道、主要治疗与用药等。

2、检查各种管道固定就是否妥当、引流就是否通畅、标识就是否清晰。

3、对于意识清楚得患者评估患者得心理状况及疼痛程度。 (二)护理措施

１、严密观察病情:根据病情与护理级别严密观察患者生命体征、意识、瞳孔等,发现问题及时报告医生,给予及时处理,并做好病情变化动

态记录。

2、保持呼吸道通畅:昏迷病人头偏向一边,避免误吸,及时吸出呼吸道分泌物;必要时床边备好吸引器。

3、卧位与安全护理:根据病情采取合适得卧位。对意识丧失、谵妄、躁动得病人要确３

保其安全,使用床栏、约束带等保护具以防坠床、受伤等;牙关紧闭抽搐者,用压舌板裹上数层纱布放与上下齿之间,避免咬伤舌头,同时室内光线宜柔与,医护人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐、

4、加强基础护理:根据护理级别与患者自理能力,做好晨晚间护理、患者眼部得保护、口腔护理与气管切开护理等;卧床患者,做好呼吸、咳嗽训练,每 1～２小时协助翻身、拍背、指导作深呼吸,协助排痰,以防坠积性肺炎;加强皮肤护理,防止压疮发生;保持肢体功能位、加强肢体被动锻炼或指导进行肢体主动活动。

5、补充营养与水分,对不能进食者,可经胃肠外给静脉高营养支持,对水分损失较多得病人(如大量引流或额外体液丧失) ,应补充足够得水分。

6、饮食指导:视病情指导患者摄入高蛋白、高维生素、营养丰富易消化食物。鼻饲患者按需给予流质饮食或要素饮食,并做好记录。

7、维持排泄功能:如出现尿潴留,可行诱导排尿,必要时行导尿术;留置导尿管者,