妊娠合并急性胰腺炎的临床处理对策

管异常率显著高于 Ａ组 和 Ｃ组 ，且再 次输 卯管 妊娠 １４例 中 １０ 患者行血 、尿 一Ｈｃｃ和阴 道 Ｂ超检查 ，尽量早 发现 ，及 时 治疗 。
例为对侧输卵管。因此 ，修 复保 留患侧 输卵 管 能提高 宫 内妊 娠 防止粘连是保 留生育力的重要措施 。检查对侧输 卵管情况是关
率 ，仍应作为要求生育 者 的首选 术式 。但提 醒术 者在术 中尽 量 键步骤 。若粘 连应 予分解 ，若 远端异 常应行输 卵管造 口 婴死亡 。
１．２ 病 例分组 按 照美 国 ２００８年 Ａｔ ｌａｎｔａ Ｃｌａｓｓｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ３ 讨 论
及 我国急性胰 腺 炎诊 治共 识 ，将其 分 为 轻 型 （ＭＡＰ）及 重 型
妊娠合 并急性胰腺炎 的发生率文 献报道 不一 ，一般 认为 发
妊 娠 合 并 急 性 胰 腺 炎 （Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＡＰ） 的发病率较低 ，但近 年来有上升 趋势 。孕 期 由于饮 食结构 的改 变 ，孕妇胰腺 负担加 重 ，加 上出现脂 代谢 障碍 ，易发 生胰腺 炎孕 妇 。妊娠合并急性胰 腺炎是一种严重的妊娠合并 症 ，发病 急 ，进 展 快 ，如诊治不及 时，会引起母 婴严重并 发症甚至双亡 的严重后 果 … 。本文 回顾 分析 了近年来诊 治的 ３２例妊 娠合并 急性 胰腺
疗 的 ３２例 妊娠合 并急 性胰腺 炎 ，平均 （２４．０±３．５）岁 ，孕周 为 求 尽早 终止妊娠 ，于孕 ３２—３４周 经促 胎肺成 熟后 终止妊娠 ，新 ２９～３８周 。１例为双胎 ，其余为单胎。体质量平均 （６３．４±７．９） 生儿存 活。其余 ４例 为较重 患者 ，均于 ３３—３８周终 止妊娠 ，新
志 ，２０００，３５（６）：５６８ ［２］ ＳＰｉｒａＮ，Ｂｏｕｙｕｅｒ Ｊ，Ｐｏｕｔｙ儿，ｅｔ ａ１．ＦｅｒｔｉＵｔｙ ａｆｔｅｒ ｅｒｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：
Ｆｉｒｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｃｏｈｏａ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｆｒａｎｃｅ［Ｊ］．Ｈｕｍａｎ —
Ｒｅｐｒｏｄｕｃｅ，１９９６，１１：９９
（２０１３—０３—２５ 收稿 ）（岳静玲 编辑 ）
妊 娠 合 并急 性胰 腺 炎 的 临床 处理 对 策
刘 恩令 周 玉秀① 糜若然②
（河北 医科大学附属唐山工人 医院妇产科 ，①免疫科 河北唐山 ０６３０００；②天津医科 大学 总医院妇产科 ）
［关 键 词 ］ 妊 娠 急性 胰 腺 炎 并 发 症
（ＳＡＰ）两种 ，其 中满足下列 ３个 条件 中 ２个者 为轻型 （ＭＡＰ）：① 病 率 为 １／１００００～１／１０００。 国外 文 献 报 道 妊 娠 期 急 性 胰 腺 炎 孕
用胰酶抑制剂 、使 用抗生 素抗 感染 、营养 支持等 保 守治 疗至 足 月 。氟美松促胎肺成 熟后 剖宫 产结束 妊 娠 ，胎 儿均 存 活。１例 双胎患者 因发病时胎龄仅 为 ２９周 ，经保守 治疗后 出院 ，后 因不 注 意 饮 食 于 孕 ３１周 再 次 发 生 急 性 胰 腺 炎 而 回 院 治 疗 ，且 导 致 乳 糜血 ，经保守 治疗胎龄延 至 ３６周剖宫 产结 束妊娠 ，分 娩两个 男 婴 ，存活 。另 １例乳糜血患者 ，为孕 ３６“周 ，体 型偏 胖 ，住 院保守
娠率可达 ４０％ 』，３次异位妊娠后 ，宫内妊娠率和再次异 位妊娠 ［１］ 曹冬焱 ，沈 铿．输 卵管妊娠治疗后的生殖状态 ［Ｊ］．中华妇产科杂
率都 只有 ２６％ ，而不 育者可 高达 ５８％。因 此 ，治 疗异 位妊娠 的 病 因也很重要 ，有 潜在 危险 的妇女妊 娠时应 高度 警惕 异位妊 娠 的发生 ，做 到早发 现 、早治疗 。 ３．４ 异位妊娠及再次异 位妊娠 的预 防 造 成输 卵管妊 娠 的原 因很复杂 ，一种或 多种 因素可 同时存 在 ，因此 ，应 采取有 效 的预
管 妊娠的可能。手术 后的粘连也是造成再次输 卵管 妊娠 的因素 对未产妇 及生 育力低 下 、无 子女 、已切除 一侧输 卯管 者 ，最好修
之 一。有异 位妊 娠史的患者再发危险要增加 ６～８倍 ，并随复发 复保 留患侧输 卵管 ，以保 存其 生育功 能。
次数进一步增加 。ＳＰＩＲＡ等报道 ，２次异 位妊娠 后 ，再次异 位妊 参 考 文 献
炎患者 ，对其进行分 析 ，报告如下。
治疗后剖宫产发现腹腔有乳 糜样 腹水 ，经反复 冲洗后 放置 引流
１ 资 料 与 方 法
管 ，待 ５天 引流液清亮且 明显减 少后拔 出 ，新生儿存 活。４例患
１，１ 一般资料 选择 ２００６年 １月 ～２０１３年 ４月在我 院住院治 者因伴有发热 ，经补液 、抗感染 等措施 体温 控制不 理想 ，家属 要
做 到整 形精 细 ，力争恢复原状 ，有条件时可在显 微镜下修 复。如 查管 腔是 否通 畅 ，关腹前 可放置 防止粘连 的药 物。对前 次异位
果 前次异位妊娠的病 因没有 解除 ，同种 因素 仍有 造成再 次输 卵 妊娠 的病 因及早治 疗 ，防止 同样 的 因素造成 再 次输 卵管 妊 娠。
美松 １０ｍｇ，１／日，肌注 ，促胎肺成熟 ，据母 胎情况适 时终止 妊娠 ，
【中图分类号］ Ｒ ７１４．２５ ［文献标识码 ］ Ｂ
必要 时新 生儿 转新生儿重症 监护病房 （ＮＩＣＵ）救治 。
［文章编号］ ２０９５—２６９４（２０１３）０４—５３３一Ｏ２
２ 结 果
。
２２例轻 型患者 经禁食 、胃肠减 压 、调 整水和 电解质平 衡 、应
河北联合大学学报（医学版 ） ２０１３年 ７月第 ｌ５卷第 ４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，１５（４）
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卵管妊娠率以保 留输卵管组 最高 ，其原 因可 能是 Ｂ组 对侧输 卵 防措施 。有不孕史 和生育力低下者 ，积极 治疗不孕症 ；对可 疑的