高血压的运动疗法

运动强度
是指一定时间内运动量，理想运动强度以 靶心率表达。
靶心率＝（最大心率－静息心率）× （70％～85％）＋静息心率
脉率＝170－年龄
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运动持续时间
适应性活动 5－10min 心肺耐力训练 30－40min 和松弛活动 5-10min .
运动初期心肺耐力训练最好不要超过15－ 20min。 松弛的目的是减少运动后的不适应，运动 的大量血液滞留在四肢，可导致心脑和胃 肠供血不足。出现眩晕、心悸、恶心、呕 吐等不良反应。
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运动频率
每周至少锻炼3天 每周间隔时间不超过2天 适应后在酌情增加运动次数，逐步达到预
期频率
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注意事项
有糖尿病人运动前后检测血糖 如果安静时血压收缩压高于180mmHg,或
舒张压高于105mmHg, 应暂停锻炼.
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谢谢!
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长期运动锻炼降压的主要机制：
降低交感神经系统活性 儿茶酚胺释放减少和或敏感性下降 血管顺应性增加和或压力感受敏感性增高 内皮源性一氧化氮释放增多 改善高胰岛素血症 降低内源性na-k泵抑制剂的活性
-实用高血压学
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药物治疗和运动治疗的关系
α受体阻滞剂 ACEI ARB 利尿剂 β受体阻滞剂 钙拮抗剂
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3当运动强度更高和运动时间越长时
内脏血管的收缩
血压进一步升高
骨骼肌的血管收缩
无氧代谢 乳酸
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骨骼肌血流贯注 不能满足无氧代谢的需要时 ,肌肉化学放射被激活
运动后即刻血压下降的机制
是心排血量的减少，而心排血量又等于每 搏心排出量×心率， 故运动后这两者的变 化决定了血压的变化。
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α受体阻滞剂
作用于外周小动脉,能减轻交感神经兴奋引 起的血管收缩,可有效的降低收缩压和舒张 压,但对运动中心率.心排血量和代谢的反应 轻,可正常制定运动处方.
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ACEI ARB
主要作用于RAS系统 抑制血管紧张素Ⅱ的形成和增加缓激肽的 水平,不影响心率 心排出量和运动时的血流 动力学的反应.
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利尿剂
以噻嗪类为例
用药初期
外周血液和血容量减少
肌肉的血流减少
利尿剂所引起低钾血症 用药3－4周后
横纹肌溶解及骨骼肌无力
血管反应性改变， 外周阻力下降，故不影响运动能力
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β受体阻滞剂
口服β受体阻滞剂有降低心排血量，肌肉血 流量，极量和次极量，常伴运动能力的下 降，但研究表明病人通过代偿性增加每搏 心排血量和(或)增加动静脉之间的氧弥散度 仍可以从运动训练中获得很大益处.
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MET(metabolic quivalent)
1MET(1运动量)=每分钟每公斤体重耗氧量 3.5ml
1运动量可升高收缩压8-12mmHg 运动中动脉收缩压最高可达180-
220mmHg
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运动量
由运动强度 运动时间 频率
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2当低强度运动时,影响心脏和大血管的交感 神经Biblioteka Baidu性无明显增加。
运动强度增加
心率加快和 心排血量增加
血压升高
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交感神经兴奋， 内脏血管首先是脾脏 和肾脏血管收缩
3当运动强度更高和运动时间越长时，稳定血 压除须内脏血管的收缩还须部分活动骨骼 肌的血管收缩，骨骼肌血流贯注不能满足 无氧代谢的需要时，肌肉化学放射被激活。 化学反射的激活于肌肉释放的氧离子和乳 酸密切相关。
-实用高血压学
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运动中血压调节的机制
血压取决于心排血量和总外周循环阻力。 1运动开始时，可能主要由于迷走神经张力
下降，心率迅速增快，心排血量显著增加， 血压立即反映性增加。
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运动开始时
迷走神经张力下降 心率迅速增快 心排血量显著增加 血压立即反映性增加
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2当低强度运动时，影响心脏和大血管的交感 神经活性无明显增加。运动强度增加，心 率加快和心排血量增加不能再维持所需的 血压，此时动脉压力放射开始在更高的血 压水平上起调节作用，表现为交感神经兴 奋，内脏血管首先是脾脏和肾脏血管收缩。
高血压运动疗法
----运动处方的制定
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适应症
1. 原发性高血压 2. 轻度或中度血压升高 3. 无其它合并症.
凡有心、脑、肾等重要器官合并症时，应 进行相应治疗，稳定后，方可进行。
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作用
规律的运动有确切的降压作用，其降压作 用并非依赖于体重的减轻，而是一种独立 的因素可达到降低收缩压幅度为4－ 9mmhg，此外规律的运动不仅能降低血压 而且对血压正常者具有预防或延缓高血压 发生作用。
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钙拮抗剂
钙拮抗剂，尽管该类药物中有些会干扰运 动的心率反应（如维拉帕米有负性频率的 作用心率下降，可被每搏量的增加所代偿） 但往往不会对运动处方的制定产生明显的 影响，
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运动处方的制定
总原则是运动强度宜小不宜大，强调以中小 强度，以放松性质的练习为主。
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运动的方式
以有氧运动为主，如球类、登山、骑自行 车、慢跑、步行、游泳等。在社区以步行、 骑自行车、打羽毛球和慢跑较为方便易行。