高血压运动处方

防止中老年人高血压运动干预方案

一、高血压病的概念

高血压病医学上称为原发性高血压，是由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。高血压病初期以血压增高为主要表现，继而引起心、脑、肾、血管等重要器官损害的独立性全身性疾病。其病理表现为中枢神经系统功能失调，使全身小动脉长期处于收缩状态而造成血流阻力增大，致使血压升高。有些患者的高血压仅仅是某些病症（如急性肾炎、肾动脉狭窄、肾盂肾炎、大动脉炎、原发性醛固酮增多症）的一种症状，称为继发性高血压，一般只要疾病治愈了，血压便可降至正常。

我国高血压的发病率一般为7.03%~11.19%。现代医学认为，高血压病是脑中风和冠心病的主要危险因素。我国高血压病最后结果是70%为脑中风，20%为心脏病，10%为肾脏病变，成为主要致残疾病和死因。

引起高血压病的因素很多，如遗传，有家族史者发生高血压的几率要远远高于无家族史者，是一种不可干预的危险因素。另外还有一些人为因素，如食盐过高、高脂、高胆固醇饮食、肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降、性情急躁、个性较强、时间紧迫感过强者、吸烟饮酒者、运动不足等因素都是造成高血压病的危险因素，是一些可干预的因素。

二、高血压的分类标准

世界卫生组织制定的高血压分类标准

1、正常血压：血压在18.7kPa/12.0kPa（140mmHg/90mmHg）之间。

2、临界高血压：血压在18.8kPa~21.2kPa/12.1~12.5kPa（141~159mmHg/91~94 mmHg）之间。

3、高血压：血压超过21.3kPa/12.6kPa（160/95mmHg）为高血压。

三、运动治疗高血压病的机理

（一）作用于大脑皮层和皮下血管运动中枢

高血压病的发病原因很复杂，常和大脑皮层功能紊乱失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节有关。人处于社会之中，不可避免地常接受多种应激刺激，应激反应之一是增加儿茶酚胺的分泌，引起血管收缩，血管阻力增加，血压升高。运动对于高血压病的作用，首先是影响大脑皮层兴奋和抑制过程，增强大脑皮层与肌肉之间，大脑皮层与内脏之间，大脑皮层与内分泌之间的反射联系，改变血管运动中枢的功能状态，消除病理性兴奋灶。由于大脑皮层运动区和其他功能区的广泛联系，进而调节其兴奋抑制过程，使血管运动中枢紧张度下降，有利于使血压趋于正常。

（二）调整植物神经系统功能，降低对肾上腺素能的反应性

运动锻炼均具有调整植物神经的功能，降低对肾上腺素能反应性的重要作用。中等至大强度运动可使儿茶酚胺包括去甲肾上腺素、肾上腺素以及肾素、醛固酮及血钾增高，并在停止运动后2h恢复至安静水平。但如运动强度适中并持续进行，如每周至少4次，每次30~40min的运动，则可降低血浆中去甲肾上腺紧张素及醛固酮的水平。此外，有氧运动锻炼还可以降低血管平滑肌细胞对运动的反应性（即降低对儿茶酚胺等物质的反应性，从而使血管平滑肌放松，血压下降）。

这种作用比降低儿茶酚胺的绝对值更为重要。

（三）降低血粘度，改善血液流变性

据统计，高血压病多有血液流变性异常，91%以上的高血压病患者伴有高粘滞血症，且高血压病轻重程度与血粘度呈正相关。在高血压病的治疗上，至今多采用血管扩张剂、利尿剂、肾上腺素能神经抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂等。但是，临床实践表明，这些药物的较好疗效也只能达50%~60%的降压效果，且长期应用还可产生一些不良反应。而在不好的情况下，这些药物不仅收不到降压和改善临床症状的疗效，反而会使病情加重，以致患上更严重的疾病。例如有人对于舒张压在95~105mmHg（2.7~14kPa）的高血压病患者采用利尿剂进行治疗，不仅未看到血压的降低和临床症状的改善，反而在3~5年时间内，有半数以上的病人病情却进一步加重，其中不少人心肌梗赛或中风死亡。临床上早已知道，高肾素型高血压患者同样是禁忌采用利尿剂来进行治疗的。对于这些高血压的产生主要是由于血液流变性方面改变和异常所引起的。

坚持有规律的适宜强度的运动，尤其是有氧耐力性运动可以使血液红细胞变形能力增加，使血容量增多，且主要是血浆容量增加相对较多，还可使血浆纤维蛋白溶解作用和抗血栓形成作用增强，这些变化都可降低血粘度，使血液流变性改善。即使是步行锻炼者，只要长期坚持，血粘度也比未坚持步行锻炼者有明显下降。血粘度下降可改善血液流变性和微循环，减少外周阻力，并使血压下降，尤其是使舒张压下降。因此，坚持有氧运动可通过降低血粘度，改善血液流变性使血压下降。

（四）调节情绪，减轻神经官能症状

情绪激动是引起高血压波动的原因之一，而情绪容易激动又是高血压病患者的共同特点。参加由规律的体育运动可调节性情，改变不良性格，从而减少血压波动幅度，患者的头痛，头晕等自觉症状减轻，全身感到轻松，精神愉快，这样有助于减轻神经官能症状。

高血压患者的运动处方