安置植入型心律转复除颤器手术的护理配合(一)

安置植入型心律转复除颤器手术的护理配合(一)
作者：陆佩霞，云文娟，李叶红
【关键词】心律失常；AICD(植入型心律转复除颤器)；护理配合
〔摘要〕植入型心律转复除颤器(AICD)已经成为持续性室性心动过速或心室颤动患者的主要治疗模式。

它具有抗心动过速起搏，低能量复律，高能量除颤和支持性心动过缓起搏多种功能。

我院采用介入法经锁骨下静脉穿刺植入AICD方便简单，创伤小，出血少，时间短，并发症少，效果满意。

但由于术中检测AICD性能要诱发室颤，如果护理配合工作跟不上，一旦AICD除颤不成功，后果很严重，所以熟练、准确、及时的术中配合护理是手术成功的关键。

〔关键词〕心律失常；AICD(植入型心律转复除颤器)；护理配合
恶性室性心律失常是心源性猝死的常见原因，近年来植入型心律转复除颤器（AICD）的应用为其提供了一种新的治疗手段：其工作原理是通过连续监测患者心率变化，当出现不正常快速心跳，室性心动式心室颤动被确认时，它将自动发出脉冲刺激心脏、电极转复心律，使心脏恢复正常心跳。

我院近年来已开展此项手术，从2003年至2005年已成功进行17例安装AICD手术，并取得满意的效果。

现将AICD手术护理配合的护理体会总结如下。

1术前护理
1.1心理护理
植入AICD是一种新疗法且费用高，患者多数在思想上有一定的压力，
尤其是在清醒状态下被电击除颤过的患者，感到恐惧不安，术前向患者及家属介绍有关AICD系统的基本知识，手术指征和治疗效果，解除患者及家属的思想负担，积极配合治疗。

1.2介绍手术方法
小切口，出血少，手术安全可靠，局部麻醉，患者清醒状态下完成手术，让患者有充分心理准备。

1.3病情观察
术前严密进行心电监护，观察心率、心律变化，床旁备好除颤器和急救药物。

2术中护理
2.1室间准备
ICD的植入技术必须在无菌条件下进行，护士要在术前1d导管室内环境清洁消毒，用1000/L有效氯擦抹桌子、手术台、手术床和拖地，紫外线空气消毒30min。

2.2备物
体外除颤分析仪必须具有AICD功能，并能程控AICD参数，进行电生理检查，诱发室速室颤，测试除颤阀值，记录心电图等多种功能。