乳牙活髓切断术150例临床分析

乳牙活髄切断术

乳牙活髄切断术活髓切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断、去除，保留根部活髓的治疗方法。

乳牙的活髓切断术，依据所用的药物分为两种类型：一种是切除冠髓后在根髄断面上覆盖的盖髓药物，可保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障，此类治疗称为氢氧化钙活髓切断术；另一种是在局麻下切除冠髓后，用甲醛甲酚或戊二醛液剂处理牙髓创面并以其糊剂覆盖断髓面，使牙髓组织固定、防腐，此种治疗称为牙髓切断术或戊二醛牙髓切断术。

【适应证】1.深龋治疗时露髓。

2.部分性冠髓牙雠炎。

3.前牙外伤冠折牙髓外露。

4.不能封牙髓失活剂者，如复合Ⅱ类洞，近中轴髓壁穿髓，但无龈壁等。

【禁忌证】1.全部性牙髓炎。

2.牙根吸收1/3以上者。

3.和戊二酸牙髓切断术不用于恒牙。

【操作程序及方法】1.氢氧化钙活髓切断术(1）局部麻醉，隔离手术野并防湿。

（2）碘酊消毒手术野，制备洞型，去净洞壁龋蚀组织。

（3）用消毒牙钻循洞底周缘钻磨,揭去髓室顶，使髓室充分暴露，用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠糠，稍下达根管口。

（4）等渗盐水冲洗髓室，棉球压迫止血，将氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，盖髓剂厚度约1mm，轻压使与根髓密切貼合。

(5)用氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸粘固剂垫底，充填修复。

2.FC牙髓切断术切除冠髓后，将蘸有甲醛甲酚液棉球置断髓面上，与牙髓组织接触3～5min，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上约1mm厚，轻压使之与根髓密切貼合，垫底，充填修复。

若根管口出血多，也可封FC液棉球，3～7d后同上述操作方法处理。

FC糊剂是氧化锌与等量的甲醛甲酚、丁香油混合调制而成。

3.戊二醛牙髓切断术切除冠髓后将蘸有2%戊二酸液棉球置断髓面上，使与牙髓组织接触3～5min，再将戊二醛糊剂覆盖于牙髓断面上约厚，轻压使与根髗密切贴合，垫底，充填修复。

戊二醛糊剂是氧化锌与2%戊二醛调制面成。

【注意事项】1.手术过程中注意无菌操作,并采用有效的防湿措施。

2.切髓时器械需锋利，操作轻巧，避免损伤剩余牙髓及牵拉根髓。

牙髓切断术(1)

根据所用盖髓剂的不同，牙髓切断术主要分为两种： ①氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓，多用于年轻恒牙。 ②甲醛甲酚(FC)牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织，多用于乳牙的治疗。
1、部分冠髓切断术
部分冠髓切断术（partial pulpotomy，PP）：指牙髓组织暴露后先去除露髓孔下方的部分冠髓组织，将盖髓材料覆盖于牙髓断面后，再行冠部修复。
临床操作要点主要为：
上橡皮障，消毒牙面，去净腐质露髓后清洁术区，使用消毒的高速涡轮球钻去除露髓孔下方1.5~2.0 mm或2~3 mm的牙髓组织，用次氯酸钠冲洗和止血，止血时间为1~10 min。
2、冠髓切断术
冠髓切断术（full pulpotomy，FP）：指完全去除冠部牙髓组织，将生物活性盖髓材料覆盖于根管口水平根髓表面后，再行冠部修复。
二、适应症
适用于无明显疼痛史，无叩诊敏感、肿胀、松动，影像学无异常的露髓牙齿。 1 、乳牙牙髓切断术 a.牙髓活力正常的乳牙，因备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔较大，不宜进行直接盖髓者。 b.无不可逆性牙髓炎症状和体征、无病理性影像学改变的乳牙、龋源性露髓，冠髓切断后，根方牙髓组织活力正常，无化脓、牙髓坏死或出血不止等。
6、充填修复
对患牙进行严密垫底充填。永久充填盖髓术后可立即行永久充填，亦可暂封后观察1～2周，若无症状，则除去部分暂封剂，银汞合金或复合树脂充填。四成功判断标准
1
临床检查
牙髓有活力；无疼痛、肿胀和瘘道；牙周无异常、牙齿无异常移动。
2 影像学检查根管无内吸收、根管无异常钙化或根管闭锁、根分叉无阴影、根尖无透射阴影、如果术前根尖有病变显示完全愈合(PAI为1级或2级)或PAI减少。
02 硫酸铁溶液用小棉球蘸取硫酸铁溶液放置于牙髓断面10~15秒，用生理盐水轻轻彻底地冲洗髓腔，棉球干燥，将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面。

23674377_不同麻醉方式下乳磨牙iRootBPPlus牙髓切断术疗效观察

l
us 覆盖
1.
4 统计学方法应用 SPSS23.
0统计软件分析
2
数据。计数资料比较采用 χ 检验。P <0
.05 为差
留置 2 mi
n,轻放无菌暂封材料薄层垫底,玻璃离子
2 结
腔,盐水湿棉球放置根管口牙髓断面止血,不超过
于牙髓断面,盐水湿棉球轻压使之与根髓贴合紧密,
非全身麻醉组
χ2 值
25
30
成功
1 个月
25(
100.
0)
28(
93.
3)
1.
730
失败
0(
0.
0)
2(
6.
7)
0.
495
P值
成功
6 个月
25(
100.
0)
28(
93.
3)
1.
730
失败
0(
0.
0)
2(
6.
7)
成功
12 个月
24(
96.
0)
28(
93.
3)
0.
495
0.
188
(颗数,% )
失败
1(
4.
6、
12 个月,复诊时记录
患牙的主诉、临床检查情况,并拍摄 X 线片。
1.
3 疗效评价术后 1、
6、
12 个月复诊。成功:临
床检查患牙,存冠完好,患牙无叩痛,不松动,牙龈无
红肿,且 X 线片示患牙根尖周无低密度影,牙根无
病理性吸收,恒牙胚冠方硬骨板完好。否则视为

不同盖髓剂用于乳牙活髓切断的临床研究

不同盖髓剂用于乳牙活髓切断的临床研究作者：毛庆华葛青华孙晶来源：《中国实用医药》2011年第12期【摘要】目的比较不同盖髓剂用于乳磨牙活髓切断的临床效果。

方法选择3~6岁儿童的诊断为深龋或早期牙髓炎的95颗下颌乳磨牙，随机分为两组，分别用氢氧化钙碘仿、氢氧化钙做盖髓剂行活髓切断术，术后定期复查。

结果术后二年，两组临床成功率分别为100%、83.3%；X线成功率分别为95%、59.5%。

结论氢氧化钙碘仿糊剂既可诱导牙本质桥形成,又有抗渗出抗炎作用, 做乳牙活髓切断的盖髓剂较为适合。

【关键词】活髓切断;盖髓剂;乳磨牙乳牙活髓切断术是去除感染的冠髓，将盖髓剂覆盖于根髓断面上，保持根髓正常活力，而使乳牙保持生理性吸收，使恒牙正常萌出的治疗方法，主要用于乳牙深龋和早期牙髓炎［1］。

活髓切断术的治疗成功除需正确的诊断、准确而无菌的操作外，选择优良的盖髓剂也是关键。

我们用氢氧化钙碘仿糊剂、氢氧化钙水糊剂2种材料作为乳牙活髓切断术的盖髓剂，并以对侧同名正常牙为自身空白对照，观察其远期疗效，旨在选择优良的盖髓剂，为临床用药提供依据。

1 材料和方法1.1 盖髓剂制剂由黑龙江省大庆油田总医院药剂科提供。

1.1.1 氢氧化钙碘仿糊剂粉∶氢氧化钙和碘仿∶，液∶注射用水。

1.1.2 氢氧化钙水糊剂粉：氢氧化钙，液：注射用水。

1.2 病例选择选择我科门诊3至6岁儿童的无疼痛或仅有刺激痛，无叩痛和瘘管，牙片无根分歧、根尖病变，诊断为深龋或早期牙髓炎的乳磨牙95颗，随机分为氢氧化钙碘仿糊剂组46颗，氢氧化钙糊剂组49颗，以对牙合同名牙为对照，拍双侧牙片，填写登记表，术后定期复查。

1.3 操作步骤对所选乳磨牙行常规活髓切断术，充分止血。

分别将调好的氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂置于髓室底，厚度约1 mm，氧化锌丁香油粘稠糊剂覆盖盖髓剂，羧酸水门汀垫底，树脂充填。

术后定期复查。

1.4 疗效标准临床成功：患者无任何自觉症状，临床检查无异常。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。

活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。

常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。

在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下：1资料与方法11一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。

X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。

12材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。

Dycal：美国Densply公司生产。

MTA：粉、液美国Densply公司生产。

13治疗方法：131按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。

132常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用09%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。

Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。

治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。

复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。

牙齿开髓实验报告(3篇)

第1篇一、实验背景牙齿开髓是牙科治疗中常见的一种手术操作，主要用于治疗牙髓炎、牙髓坏死等疾病。

本实验旨在模拟牙齿开髓过程，观察开髓后牙齿的反应，为临床牙科治疗提供参考。

二、实验目的1. 了解牙齿开髓的手术过程及注意事项。

2. 观察开髓后牙齿的反应，为临床牙科治疗提供参考。

3. 掌握牙齿开髓的术后护理方法。

三、实验材料1. 实验用牙齿：健康的人类牙齿，共5颗。

2. 开髓器械：牙钻、牙科镊子、牙科探针等。

3. 术后护理用品：碘伏、棉球、纱布等。

4. 实验仪器：显微镜、数码相机等。

四、实验方法1. 实验分组：将5颗牙齿随机分为实验组和对照组，每组2颗牙齿。

2. 实验组：对实验组牙齿进行开髓手术。

a. 使用牙钻对牙齿进行开髓，深度约2mm。

b. 使用牙科镊子取出牙髓。

c. 使用牙科探针检查牙髓情况，观察牙髓是否感染。

d. 使用碘伏对牙髓腔进行消毒。

3. 对照组：对对照组牙齿进行观察，不进行开髓手术。

4. 术后护理：a. 使用碘伏对手术区域进行消毒。

b. 使用棉球对手术区域进行压迫止血。

c. 观察术后牙齿的反应，记录疼痛程度、肿胀程度等。

5. 实验观察：a. 使用显微镜观察手术前后牙齿牙髓的情况。

b. 使用数码相机记录手术过程及术后牙齿的反应。

五、实验结果1. 实验组牙齿开髓后，牙髓感染情况明显减轻，疼痛程度降低。

2. 对照组牙齿未进行开髓手术，牙髓感染情况无明显变化。

3. 术后护理期间，实验组牙齿疼痛程度降低，肿胀程度减轻。

4. 使用显微镜观察实验组牙齿牙髓，发现牙髓炎症明显减轻。

六、实验结论1. 牙齿开髓手术可以有效地治疗牙髓炎、牙髓坏死等疾病。

2. 开髓后，牙齿的反应与手术操作、术后护理等因素有关。

3. 术后护理对于减轻疼痛、缓解肿胀具有重要意义。

七、实验建议1. 在进行牙齿开髓手术时，应严格按照手术操作规程进行，确保手术安全。

2. 术后护理是牙齿开髓治疗的重要环节，应引起重视。

3. 在临床治疗中，可根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

活髓切断术在成人不可复性牙髓炎中的疗效分析

活髓切断术在成人不可复性牙髓炎中的疗效分析马晓楠;韩晓兰【摘要】目的探讨活髓切断术在由龋病所致的成人不可复性牙髓炎中的临床作用.方法选择2014年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院24例符合标准的牙髓炎患者,局部麻醉下使用牙科手机去尽患牙龋损,用生理盐水冲洗暴露牙髓直至牙髓停止出血,再使用三氧化物聚合体(MTA)作为盖髓剂,进而观察患者术后牙髓状况及X线片表现.结果经过活髓切断术后,符合要求的24例成人24颗恒磨牙不可复性牙髓炎中,21例患者活髓保存成功,活髓保存成功率较高,达到87. 5% .结论与乳牙和年轻恒牙相比,活髓切断术在牙根发育完全的成人不可复性牙髓炎中也具有较高的临床使用价值.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)011【总页数】3页(P2111-2113)【关键词】活髓切断术;不可复性牙髓炎;三氧化物聚合体;恒磨牙【作者】马晓楠;韩晓兰【作者单位】安徽医科大学第一附属医院口腔科,安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院口腔科,安徽合肥 230022【正文语种】中文不可复性牙髓炎是口腔科的常见病，其引发的疼痛会严重影响人们的正常生活。

目前治疗牙髓炎常用的方法包括根管治疗术、干髓术、酚醛树脂塑化治疗等，其原理都是将感染牙髓活力杀灭[1]。

但是失去活髓的牙齿脆性增加，易发生牙折断。

因此，能否在保留活髓的前提下治疗牙髓炎就显得至关重要。

传统观点[2-3]认为活髓切断术作为一种能够保留部分牙髓的方法，主要用来治疗因龋露髓的乳牙和年轻恒牙。

然而，随着对牙髓生物材料的认识和研究，活髓切断术在成人恒牙不可复性牙髓炎中的治疗价值得到越来越多的关注，相关的临床研究[4-9]也逐年增加。

Asgary等[4-6]在一项多中心随机临床试验中共选取407例研究对象(年龄范围为9～65岁)，对活髓切断术治疗恒磨牙不可复性牙髓炎的临床疗效分别进行了1、2、5年观察，术后临床成功率分别为97.6%、86.1%和78.1%。

四种盖髓剂用于乳牙活髓切断术的临床效果分析

四种盖髓剂用于乳牙活髓切断术的临床效果分析张舜【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)007【摘要】活髓切断术是治疗乳牙牙髓病乃至深龋的常用方法,是符合生物学观点的疗法。

其成功因素与适应证选择和盖髓剂性能有关。

我们用氢氧化钙碘仿糊剂(CHI)、氢氧化钙碘仿水糊剂(CH)、戊二醛合剂(GA)、甲醛甲酚合剂(FC)4种材料作为乳牙活髓切断的盖髓剂,并以对侧同名正常牙为自身空白对照,观察其远期疗效。

旨在选择优良的盖髓剂,为临床用药提供依据。

1材料和方法1.1病例选择和分组病例取自门诊患儿93例,处在牙根稳定期,经临床诊断为深龋的下颌乳磨牙182颗,随机分为CHI组46颗,CH组49颗、GA组52颗、FC组35颗,4组均以对侧同名正常牙作空白对照。

1.2盖髓剂制剂由首都医科大学附属北京口腔医院药剂科提供。

CHI:氢氧化钙粉,碘仿液;CH:氢氧化钙,注射用水;GA:2%戊二醛水溶液(pH=4.5),氧化锌粉;FC:Buckley处方,氧化锌。

使用时将液和等份丁香油与粉混合调成糊剂。

1.3临床操作按常规行活髓切断术,注意无菌操作。

术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月定期作临床和X线复查。

2结果2.1临床疗效术后3年,CHI组复查牙数34颗,成功34颗,CH组复查40颗,成功35颗,GA组35颗,成功...【总页数】2页(P888-889)【作者】张舜【作者单位】西山焦煤集团公司古交矿区总院马兰分院,山西,古交,030205【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.乳牙活髓切断术不同盖髓剂的实验研究 [J], 杨东梅;李玉晶;葛丽华;邓惠;赵宝荣2.碘仿氢氧化钙复合盖髓剂在乳牙活髓切断术中的应用观察 [J], 张笋;秦满;葛立宏;石广香3.四种盖髓剂用于乳牙深龋活髓切断的临床研究 [J], 时清;吕若静;李新球;刘立4.自固化磷酸钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于乳磨牙活髓切断术后盖髓剂的临床疗效观察 [J], 韩汉;吴佩玲5.改良型光固化盖髓剂TheraCal LC用于乳磨牙活髓切断术临床观察 [J], 刘传斌;胡洁;史艳芬;林源慧;吕健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中应用的报告分析

金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中应用的报告分析[摘要]目的：评价金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中的应用效果。

方法：报告时间为2018年11月-2020年11月，调查对象为我院收治的90例乳磨牙活髓切断术患者，根据修复方案的不同将其分成常规组和研究组，45/组，复合树脂充填治疗的为常规组，乳磨牙金属预成冠修复治疗的为研究组，分析治疗效果。

结果：研究组治疗有效率更高，p<0.05；治疗后，研究组Barthel分数更高，p＜0.05；研究组并发症几率更低，P<0.05。

结论：选择乳磨牙预成冠修复治疗在乳磨牙活髓切断术中的效果显著，值得推广关键词：乳磨牙活髓切断术；金属预成冠；并发症；治疗效果药物治疗和修复疗法是目前治疗乳牙龋病的主要手段。

药物治疗的药物主要是氟化物，适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，常见于乳前牙邻面和唇面。

然而，药物治疗无法恢复牙齿形状，只能抑制龋齿的发展，一般情况下，该手段主要在龋易感儿童治疗后的预防中和儿童龋病的预防方面有一定作用，可以作为无经济，技术条件做牙体修复治疗时的一种姑息措施。

修复治疗作为乳牙龋病的重要治疗手段，一般又分为：充填修复法、嵌体修复法、金属预冠修复法[1]。

儿童乳牙金属预成冠(PMC)作为一种紧贴牙齿、预先成型的牙冠，具有有效保护牙齿、防止牙齿开裂、提高牙齿强度、对缺损程度较大的乳磨牙在替牙期起到保护的功效，以此可以确保继承恒牙顺利萌出，确保患儿咬合功能恢复。

WHO以5岁年龄儿童的患龋状况来代表乳牙的患龋情况，2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示我国5岁儿童乳牙的患龋率为71.9%，龋均为4.24。

我国目前是小儿龋病发病率较高的国家，乳牙易患龋原因与乳牙的解剖形态、组织结构特点、儿童的饮食习惯相关。

此外，多数儿童在维护口腔清洁方面的能力和自觉性较差，家长也不够重视，因此，应用充填治疗的远期效果不是十分理想，易形成继发龋和新发龋，且充填体脱离率较高[2]。

活髓切断术在成人恒牙不可复性牙髓炎治疗中的临床应用观察

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年6月第6卷/第17期V ol.6, No.17 Jun. 201912活髓切断术在成人恒牙不可复性牙髓炎治疗中的临床应用观察曹科钰，苏丹丹，刘昌翠（泰安市口腔医院，山东泰安 271000）【摘要】目的探讨活髓切断术在成人不可复性牙髓炎治疗中的应用。

方法选择2015年1月～2016年12月期间与我院就诊，临床检查后诊断为不可复性牙髓炎的患牙30例，无菌操作下通过活髓切断术保存牙髓并严密充填冠部后，随访12个月，观察其疗效。

结果 30例经过活髓切断术治疗的患牙中，26例患牙活髓保存成功，3例患牙活髓保存失败，1例患牙失访，成功率达86.7%。

结论活髓切断术不仅可以应用于乳牙和年轻恒牙，在成人恒牙不可复性牙髓炎中的应用也值得临床推广。

【关键词】恒牙；活髓切断术；不可复性牙髓炎【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.17.12.02Clinical aPPlication of active medullary dissection in the treatment of irreversible dental PulPitis in adult teethCao Ke-yu, Su Dan-dan, Liu Chang-cui(Tai'an Stomatology HosPital,Shandong Taian 271000,China)【Abstract 】Objective To investigate the aPPlication of PulPitomy in the treatment of adult irreParable PulPitis.Methods 30 teeth diagnosed as irreversible PulPitis after clinical examination were selected from January 2015 to December 2016 in our hosPital.The PulP was Preserved and filled tightly under asePtic oPeration ，and the Patients were followed uP for 12 months to observe the curative effect.Results Among the 30 cases ， the PulP of 26 cases were successfully Preserved ，3 cases failed ，and 1 case lost follow-uP.The success rate was 86.7%.Conclusion PulPotomy can not only be used in deciduous teeth and young Permanent teeth.The aPPlication of Permanent teeth in adult irreversible PulPitis is also worthy of clinical PoPularization.【Key words 】Vital PulPotomy;Irreversible PulPitis;Permanent活髓切断术指利用机械或化学方法切除冠方感染或污染的牙髓组织，保留健康根髓，并在其断面覆盖可以防止感染并促进愈合的材料，是一种很重要的保存活髓的治疗方法[1]。

儿童乳牙活髓切断术及预成冠修复术诊断与治疗研究儿童牙科技术

D4-5个； E5个
21/3/27 20時43分
27
解剖形态
乳磨牙特点（二）
• 牙根：髓室底距离根分叉近
根分叉大，根尖1/3向内收 DE：2B1P D： 1M1D E： 1M2D / 2M2D
21/3/27 20時43分
28
解剖形态
乳磨牙特点（三）
• 冠根比：与恒磨牙相比，较大
21/3/27 20時43分
β1）及血管内皮生长因子（VEGF）…… • RANKL-RANK-OPG系统——破骨（牙）细胞、成骨细胞
21/3/27 20時43分
39
乳牙生理功能
• 儿童的生长发育：局部，全身 • 诱导恒牙萌出及正常恒牙列的形成 • 发音 • 美观 • 心理
21/3/27 20時43分
40
21/3/27 20時43分
21/3/27 20時43分
20
乳牙的解剖形态
⊙牙体形态 ⊙牙髓腔形态
21/3/27 20時43分
21
共性特点
解剖形态
• 数量：少 • 色泽：微青白色、近白色 • 大小：较之继承恒牙，乳前牙较小、乳磨牙较大 • 形态：（表）
基本与同名恒牙相似，但具自身特点。 D较明显——“四不像”
21/3/27 20時43分
29
解剖形态
乳磨牙特点（四）
• 髓腔：
髓角：M＞D，B＞L MB最高髓底薄，副根管多根尖周炎易发下颌乳磨牙双管较多，以E的近中根最多见。
21/3/27 20時43分
30
D
合面观
近中邻面观
远中邻面观
舌面观
颊面观
根面观
21/3/27 20時43分
31
D

活髓切断术

隔湿，纳米树脂修复冠缺损，调牙合抛光。
技术总结
• ① 麻醉术按牙位用相应的麻醉术。 • ② 除净腐质用锐利挖匙或大球钻净龋洞内腐质，并以3%过氧化氢液清洗窝洞。 • ③ 隔湿、消毒橡皮障或消毒纱卷和排唾器隔湿，2%碘酊棉球消毒牙面，75%酒精棉球窝洞消毒，棉球擦干窝洞。 • ④ 揭髓室顶消毒的锐利裂钻或小球钻除去髓室顶，暴露髓室。 • ⑤ 切除冠髓、止血用消毒的锐利挖匙齐根管口处将冠髓切断；棉球压迫止血。如出血较多，可用小棉球蘸0.1%肾
活髓切断术
病例分析
活髓切断术的适应症
• 根尖未发育完成的年轻恒牙，无论龋源性、外伤性或机械性漏髓
操作步骤
• 1.隔湿患牙 • 2.去除龋坏组织 • 3.揭髓室顶 • 4.切除冠髓 • 5.放置盖髓剂 • 6.充填修复
预后和转归
• 1.断面形成牙本质桥，根髓活力正常 • 2.断面形成不规则钙化物 • 3.断面处有部分牙本质桥或钙化形成，但根髓已发展慢性炎症
• X线片示：21冠部缺损及髓，牙周膜腔增宽，根端管壁呈平行状，根尖孔未闭合（图a）。
• 诊断：11釉质缺损；21冠折。
• 治疗：局麻下调牙合，21揭髓顶，去除可能污染的冠部牙髓，
达根管口处，呈整齐断面，生
理盐水反复冲洗以去尽组织碎
屑，并用蘸有少许生理盐水的
小棉球置于牙髓断面压迫止血，将MTA按操作说明要求和生理盐水按3∶1比例调和均匀呈糊状，直接覆盖在牙髓断面约 1mm，玻璃离子水门汀暂封（图b）。
• 注意潜在并发症，术后2-4年内定期复查。
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• 基本信息：男，10岁 • 主诉：上颌前牙外伤3天 • 现病史：患者自述3d前患牙外伤，冷热刺激敏感，但未行治疗。

60例乳牙活髓切断术临床分析

60例乳牙活髓切断术临床分析发表时间：2018-08-23T11:04:09.270Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：马颖琦[导读] 乳牙活髓切断术可减轻疼痛，不应用失活剂，保留健康的根髓，有利于牙齿的正常替换。

（哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】目的：探讨乳牙活髓切断术的临床治疗效果。

方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的乳牙牙髓炎和深龋患者60例患牙70颗，采用活髓切断术治疗的临床疗效进行分析。

结果：70颗患牙经活髓切断术治疗，成功65颗，成功率为92.86%。

结论：乳牙活髓切断术可减轻疼痛，不应用失活剂，保留健康的根髓，有利于牙齿的正常替换。

【关键词】乳牙活髓切断术；牙髓炎；深龋；效果【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0036-02 乳牙牙髓切断术是在局部麻醉下切除或去除冠髓组织，用药物处理并覆盖于牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法[1]。

活髓切断术治疗，就诊次数少，痛苦小，易于患儿接受。

现对我院收治的乳牙牙髓炎和深龋患者60例患牙70颗，采用活髓切断术治疗效果显著，现分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的乳牙牙髓炎和深龋患者60例患牙70颗，其中男40例，女20例，年龄最小4岁，最大12岁。

深龋6颗，可复性牙髓炎33颗，有症状不可复性牙髓炎31颗。

1.2 方法术前摄X线片了解乳牙牙根吸收状况，如乳牙牙根吸收超过根长的1/2，则不宜做牙髓切断术。

常规局部麻醉，隔离手术野，吸唾器吸唾防止唾液污染术区。

备洞并去除腐质，消毒手术野，以温水清洗龋洞，去除食物残渣和表层腐质，橡皮障或棉条隔湿，制洞，去净洞内龋损牙本质，并以3％过氧化氢溶液清洗窝洞。

用锐利裂钻或小球钻穿通髓室角，将几个髓角连通后即可将髓室顶去除，前磨牙则是将颊、舌侧髓角连通[2]。

牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的效果分析

牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的效果分析摘要：目的：分析牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的应用效果。

方法：筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿作为研究对象，依据治疗方法不同将纳入患儿分为两组，单组例数50，组别设置对比组（牙髓摘除术）、研究组（牙髓切断术），比较两组临床有效率、不良反应发生率。

结果：研究组临床总有效率（92.00%）显著较对比组（76.00%）更高（P＜0.05）。

研究组持续性疼痛、牙周肿胀、瘘管形成、牙尖周和根分叉病变以及根管内外吸收等不良反应总发生率（8.00%）明显较对比组（26.00%）更低（P＜0.05）。

结论：牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中均可取得一定效果，与牙髓摘除术比较，牙髓切断术疗效、安全性更为理想，值得临床借鉴与推广，但是，在实际治疗期间应结合患儿具体情况，予以全面、综合分析后选择最佳牙髓治疗方法。

关键词：深龋；乳牙；牙髓摘除术；牙髓切断术；临床效果龋损是口腔常见、多发疾病，指在口腔内多种因素复合作用所致的牙体硬组织损害性疾病，且呈进行性进展状态[1]。

深龋通常是龋损进展至牙本质深层时的病损，一旦发生，患儿对冷热、酸甜等刺激可产生强烈疼痛反应，当刺激去除，症状即可消失[2]。

但是，由于小儿其神经功能等正处于发育阶段，加之受乳牙解剖生理特点，部分情况下，即使发生深龋，患儿自觉症状也不是非常明显[3]。

同时，相关研究指出，在龋损乳牙治疗过程中，约有40%左右患儿患牙会出现露髓现象，若未能及时进行有效治疗，可对患儿健康发育与成长造成不良影响，因此，探寻高效、安全治疗方案十分重要[4]。

本次研究筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿，观察评估牙髓切断术与牙髓摘除术治疗效果，旨在为临床治疗无症状深龋露髓乳牙提供参考与指导。

1资料与方法1.1一般资料筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿作为研究对象，依据治疗方法不同将纳入患儿分为两组，单组例数50，组别设置对比组：男26例、女24例，年龄最低3岁、最高9岁，均值（5.59±1.32）岁；研究组：男27例、女23例，年龄最低3岁、最高8岁，均值（5.46±1.28）岁；两组一般资料比较（P＞0.05），存在可比性。

乳牙牙髓切断术

一般来说，牙髓颜色鲜红色，穿髓孔小于1mm，湿的生理盐水棉球压迫5min内能止血的，都可以尝试进行牙髓切断治疗[2]
2.Naser AA, Marziyeh P, Parya E et al. Pulp bleeding color is an indicator of clinical and histohematologic status of
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26
二、牙髓保存
• 顾名思义，保存的意思是避免损伤、危险、伤害；保护。因此，采用这一部分药物的目标是保存根髓的活力[13]。这类材料的代表戊二醛、硫酸亚铁和次氯酸钠。
13. Ranly DM. Pulpotomy therapy in primary teeth:pnpte课w件m完o整dalities for old rationales. Pediat Dent,
adolescence. 5th ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 20p1p5t课,3件3完3-整351
13
• 最早用于保存受累乳牙牙髓的药物试图使剩余牙髓干尸化。随着时间的推移和持续研究，新的药物经过体内、外实验，结果与干髓术不同。
ppt课件完整
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类型其他名称
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Endodontics, 2008,34(8):950-955.
应用硫酸亚铁争议最多的是X线片上表现出明显的牙根内吸收，导致牙齿早失[21]。然而，应用硫酸亚铁所取得的良好效果和使用简便的15.5％硫酸亚铁溶液推动此项技术成为甲醛甲酚最受欢迎的替代品之一
21. Varhas K, Packham B. Radiogtaphic success of feprprti课c 件su完lf整ate and formocresol pulpotomies and its relationship3t0o early exfoliation. Pediatr Dent , 2005,27:233-237

实验十一活髓切断术

牙体牙髓病学实验
活髓切断术适应证
根尖未发育完全的年轻恒牙龋源性露髓外伤性露髓机械性露髓
活髓切断术原理
牙体牙髓病学实验
彻底切除髓室内有炎症反应的
牙髓组织,将盖髓剂覆盖于健康的牙髓组织断面,维持牙髓正常的状态和功能。
活髓切断术步骤
牙体牙髓病学实验
1. 局麻，隔湿（棉卷/橡皮障）
2.去龋，开髓揭顶 3.切断冠髓：
消毒锐利挖匙根管口或牙颈缘、略下方 4.冲洗、止血：生理盐水肾上腺素
活髓切断术步骤
牙体牙髓病学实验
5. 放置盖髓剂：
氢氧化钙糊剂厚约1-1.5mm左右
6. 暂封窝洞：
ZOE糊剂暂封中等大小压力
ZOE
氢氧化钙
活髓切断术步骤
牙体牙髓病学实验
5. 放置盖髓剂：
氢氧化钙糊剂厚约1-1.5mm左右
牙本质桥
思考题
牙体牙髓病学实验
活髓切断术成功的关键有哪几点？
6. 暂封窝洞：
ZOE糊剂暂封中等大小压力
银汞磷酸锌 ZOE
氢氧化钙
注意事项
牙体牙髓病学实验
严格无菌操作
锐利器械 Βιβλιοθήκη 后2周复诊，无症状时永久充填。否则？
术后2~4年内定期复诊观察（钙化吸收根管治疗）
牙体牙髓病学实验
某女，7岁，牙外伤，活髓切断术，观察3年
牙体牙髓病学实验

壳聚糖用于乳牙活髓切断的实验研究

ｔｅｈＭｅｈｄｅｔ．ｔｏｓＴｒｕｓｏｎｍａｓｗｅｅｕｅｎｔｉｅｔａｂｔａｄｍｉｉｔｒｉｓｎｇｏｐｏｅｈｔｓｎｐｔｓｗｏｇｏｐｆａｉｌｒｓｄｉｈｓｔｓ，ｒｂｉｎｎａｕｅｐｇ．Ｉｒｕｎ，ｃｉａａｅｓｏｓ
北京口腔医学
２１０１年第１９卷第４期
ＢｉｎｏｒａｆＳｏａｏｏｙｅｉｇＪｕｌｔｍｔห้องสมุดไป่ตู้ Ａｕｕｔ０１Ｖ１１，Ｎ．ｊｎｏｇｇｓ２１，ｏ．９ｏ４
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２２１・
壳聚糖用于乳牙活髓切断的实验研究
尚佳健葛丽华刘晓勇赵宝荣牛景路杨圣辉
【ｓａｔＯｊｃｖＴｎｅｔａｅｕｅｏｈｔａｓｐｌ－ａｐｇａｅｔｏｉｌｐｌｏｍｆｐｍａＡｂｔｃ】ｂｅｔｅｒｉｏｉｖｓｇｔｔｓｆｃｉｓｎａｕｐｃｐｉｇｎｎｖａｕｐｔｙｏｒｒｉｅｈｏｎｔｏｉｙ
ＥｐｒｎａｔｄｆｈｔｓｎｏｉｌｕｐｔｍｙｉｒｒｅｈＳＡＧＪ－ａ，Ｇｉｕ，Ｉｉ —ｏｇ，ｘｅｉｔｌｕｙｏｉａｎｖｔｌｏｏｎｐｉｙｔｔＨＮｉｊｎＥＬ・ａＬＵＸａｙｎｍｅｓｃｏａｐｍａｅａｉｈｏＺＡａ — ｎＮＵＪｎ－，ＹＮｈｎ一ＣｐｔｌｄｃｌｎｅｉｃｏｌｆＳｏａｏｇ，ｅｉ０００，ｈｎＨＯＢｏｔｇ，ＩｇｌＡＧＳｅｇｏｉｕａｉｉｉｒｔＳｈｏｍｔｏｙＢｑｎ１０５ＣｉａａＭｅａＵｖｓｙｏｔｌｇ

不同年龄成年患者活髓切断治疗临床疗效研究

• 342 •口腔医学2021年4月第41卷第4期不同年龄成年患者活髓切断治疗临床疗效研究熊煜华，陆亚倩，蔡逸馨，王岣钦，李谨[摘要]目的研究统计活髓切断术应用于不同年龄成年人成熟恒牙的成功率方法收集61例18~76岁患者中因深龋或重度磨耗导致牙髓炎的67颗活髓后牙，根据患者年龄分为青年组（18〜39岁），中年组（40〜59岁），老年组（60岁及以上）使用MTA作为盖髓材料对患牙进行活髓切断术在术后6个月进行临床和影像学评估结果共对52颗龋源性牙髓炎以及15颗重度磨耗患牙进行了活髓切断治疗老年组的成功率（80%)显著低于青年组（100%)，而中年组（89%)和其余两组之间均未发现显著差异成熟恒牙活髓切断术的总体成功率为92%结论活髓切断治疗在成年人龋源性牙髓炎和重度磨耗患牙中获得了良好的疗效，但60岁以上老年患者活髓切断治疗成功率相对较低，临床应用时需严格把握适应证[关键词]活髓切断;成熟恒牙;重度磨耗[中图分类号]R781.31 [文献标识码] A [文章编号]1003-9872(2021)04-0342-05[doi] 10.13591/j. cnki. kqyx.2021.04.012Clinical effects of pulpotomy in mature permanent teeth in different age groupsXIONG Yuhua , LU Yaqian, CAI Yixin , WANG Yunqin, LI Jin. (Jiangsu Key Laboratory o f Oral Diseases .Department o f VIP Clinic, the Affiliated Stomatological Hospital o f Nanjing Medical University, Nanjing Medical University .Nanjing 210029 .China)Abstract ：Objective To investigate the success rate of full pulpotomy in mature permanent teeth in different age groups. Methods Sixty-seven permanent posterior teeth with symptomatic vital pulps in 61 patients aged 18-76 years were included and divided into Young Group ( 18-39 years old, YG) , Middle-aged Group (40-59 years old, MG) , Senior Group (above 60 years old, SG). Preoperative pulpal and periapical diagnosis was established. After informed consent, the tooth underwent full pulpotomy using MTA as capping materials. Patients were recalled for clinical and radiographic evaluation 6 months after the operation. Results Diagnosis of pulpitis was established in 52 teeth with carious exposure, 15 teeth with severe tooth wear. Success rate in SG (80%) was found significantly lower than YG ( 100%) , while no significant differences were detected between YG ( 89%) &MG, or MG&SG. General success rate of full pulpotomy in mature pemianent teeth was 92%. Conclusion Pulpotomy could be applied in patients of all ages to treat severe tooth wear and carious-exposed ineversible pulpitis in mature permanent teeth under strict indication.Key words：pulpotomy ；mature permanent teeth ；severe tooth wearStomatology,2021,41(4) ：342-346随着年龄增长，牙髓牙本质复合体分泌形成继发性牙本质以及修复性牙本质，导致髓腔缩小、根管缩窄1，增加了根管治疗的难度。