活髓 切断术
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床论文
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究【摘要】目的:比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。
方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。
结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%，经χ2检验无显著性差异（p>0.05）。
结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。
【关键词】部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【中国分类号】r781.05【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0025-02【abstract】objective to compare the effect of traditional pulptomy and partial pulptomy in young permanent incisors with complicated crown fracture．methods 40 patients with 48 young permanent incisors with complicated fracture were treated by partial pulptomy or traditional pulptomy randomly．they were followed up timely．results the successful rates of partial pulptomy group and traditional pulptomy group were not significantlydifferent(p>0.05)．conclusion partial pulptomy is an alternative method for treating young permanent incisors withcomplicated crown fracture．【key words】 partial pulptomy；traditional pulptomy；young permanent incisors；complicated crown fracture 在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见，占牙外伤的33.98％［1］。
活髓切断术名词解释
活髓切断术名词解释
活髓切断术是一种牙科手术，通常用于治疗牙髓炎或根管治疗失败的情况。
活髓是牙齿内部的血管和神经组织，如果发生感染或损伤，会导致牙齿疼痛和炎症。
活髓切断术的目的是将受损的活髓组织彻底切除，以促进牙齿的修复和治疗。
在术前，医生会使用麻醉剂减轻患者的疼痛感，然后在牙齿上制作一个洞，在洞中使用特殊工具将活髓组织切除，然后进行根管治疗和填充，最后对牙齿进行修复和保护。
活髓切断术是一种常见的牙科手术，可以有效地治疗牙齿问题，但也需要注意术后的护理和注意事项。
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活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓临床观察
１ Ｍａ ｑ ｅｅ ｓ ｕ ｌ ｔＡＣ， ｍａ ａ ＭＣ， ｏｆ Ｇ． ｋ ｎ ｉｌｎ ａ ｓ ｓ ｐ ｌ ｄ ｂ ｈ Ｒｏ ｎ Ｗ ｌ Ｓ ｉ ｓａ ｄ ｆ ｐ ｕ ｐ ｉ ｙ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ｓ ｎ ａ ｒ ｆ ｔ ｅ ｓｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｃａ ｅ ｖ ｓ ａ ａ ｏ ｃ ｓｕ ｙ ａ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｃ ｌ ｒａ ｉ ｏ ｓ ｈｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｕ ｅ ｆ ｉｌｎ ｒ ｅ ： ｎ ｔｍｉ ｔ ｄ ｎ ｌ — ｉ ｉ ｎ
３ １０ ． ０： ９ ４
分坏死。可选 择带 ２ ０ｃ 皮 蒂 ， ． ｍ 明道 转 移 ， 同时避 免 蒂部 受
７ 郭建欣 ， 王宝平 ， 赵金 亮 ， 逆行 及顺行腓 肠神 经营养 血管皮瓣 的 等． 临床应用． 中华显微 外科杂志 ，０ １２ ３ ． ２０ ，４：０ ８ 柴益民 ， 崇正 ， 林 邱勋 永 ， 带皮 穿支血管 的皮 神经营 养血管 皮瓣 等． 的临床应用． 中华显微外科杂志 ，０ ６，９ ３ ． ２０ ２ ：４ （ 稿 日期 ：０ ９—１ ３） 收 ２０ ０—１
道 为 １ ｍ× ｍ。 皮瓣 切 取 上 界 达 膝 上 ５～８ ｃ 因 为 旋 转 ７ｃ ９ｃ ｍ。 点 偏 上 ， 复范 围局 限于 小 腿 中 、 段 。 修 下
压 。 我 们 采 用 不 带 皮 切 取 筋 膜 瓣 的方 式 ， 过 筋 膜 瓣 表 面 的 渗 通
血， 减轻静脉 回流困难造成 的影 响 ， 待筋膜 瓣重新建 立血运后 ， 二期行 中厚皮植皮覆盖 ， 果 良好。 效
ｅ ｔｌ ｏ ｓｖ ｉ ｓａ ｄ ｅ ｔ ｅ ｎ ｅ ｖ ｓｉ ｈ ｘｒ ｍｉ ｅ ： ａｏ ｃ ｔ ｄ Ｄ ａ＇ ｕ ｅｎ ｎ Ｈ ￣ｌｏ ｓｎ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔｅ ｔ ｓ ａ ｔ ｍｉ ａ ｓｕ ｙ ｌ ｅ ｉ ｎ ｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｆ ｔ ｅ ｏ ｄ ｐ ｆｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｒ ａ ｉ ｏ ａ ｓａ ｅ ｉｌ ｄ ｎｄ ａ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｈｅ ｖ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｃ ａ ａ ｄ ｌｒ ｎ ｕ ｏ ｄ ｐ ｆｓ ｉ ｐ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ
恒牙活髓切断术的治疗效果研究
恒牙活髓切断术的治疗效果研究【摘要】目的：探讨分析恒牙活髓切断术的治疗效果。
方法：研究对象主要从近两年于我院收治的口腔科治疗的60例龋源性露髓恒牙患者选取，随机分为观察组和对照组，分别予以活髓切断术、根管治疗术，各为30例、30例，将治疗效果、术后不良反应发生情况作为两组研究对象的评价指标。
结果：观察组总有效率为96.67%，对照组为73.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；比之对照组不良反应发生率的22.00%，观察组的不良反应发生率仅仅为10.00%，差异值具有对比性（P＜0.05）。
结论：在治疗龋源性露髓的恒牙方面，活髓切断术的应用价值显著，不仅有助于治疗效果的提升，而且可以对术后不良反应率进行控制，给予健康牙髓组织有力的保证，同时保证患者较高的接受度。
【关键词】恒牙；活髓切断术；根管治疗；不良反应对于活髓切断术来说，主要是指加强机械或化学方法的应用，对髓孔下方1~2 mm 的牙髓和周围的感染牙进行切除暴露，将剩余牙髓组织活力保存下来，避免感染现象的出现，并使愈合的盖髓剂在牙髓断面上进行覆盖，如此来顺利恢复受损牙髓，这在活髓保存治疗方法中的意义突出【1】。
分析年轻恒牙牙髓组织的特点，主要包括血运丰富、细胞成分高等，而且具有较强的再生修复能力，所以在临床上，活髓切断术对治疗年轻恒牙的意义深远，给予患牙剩余未被感染的健康牙髓组织的活性切实的保护。
但是在临床研究进展过程中，牙髓组织的防御功能和自愈能力突出，面对成熟恒牙，牙髓保存治疗也比较适用。
1.资料与方法1.1一般资料观察组男女患者分别为15例、15例，年龄均值为（30.25±1.42）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为40岁。
对照组男女患者分别为16例、14例，年龄均值为（30.65±1.78）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为41岁.将两组患者在本研究中涉及的资料实施独立样本检测比较 ( P>0.05) ，具有比较价值。
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折的临床效果
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折的临床效果发表时间：2019-11-13T15:42:04.700Z 来源：《航空军医》2019年11期作者：杨杰[导读] 活髓切断术年轻恒切牙冠折露髓的治疗的首选方法，效果较为理想。
（黑龙江省大庆康复医院口腔科 163453）摘要：目的探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效。
方法选取2018年1月~2019年1月期间收治的年轻恒牙切牙冠折露髓患儿40例，对患者采用活髓切断术治疗的临床效果。
结果40例53颗年轻恒牙切牙冠折露髓患者中，活髓切断术治疗成功47颗，成功率为88.68%，失败6颗，失败率为11.32%。
活髓切断术的成功与露髓孔直径和露髓时间之间无明显关系。
结论活髓切断术年轻恒切牙冠折露髓的治疗的首选方法，效果较为理想。
关键词：活髓切断术；年轻恒牙，切牙；冠折；露髓；疗效年轻恒切牙冠折单纯釉质折断，未暴露牙本质，一般无自觉症状。
釉质折断暴露牙本质冷热刺激痛，年轻恒牙牙釉质较薄，牙本质小管较粗大；牙冠折断露髓会触痛明显，不敢用舌舔，如处理不及时牙髓会感染坏死，甚至引起根尖周炎。
牙冠折断露髓尽力保存生活牙髓，直接盖髓，活髓切断治疗[1]。
现对活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折的临床方法疗效进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月~2019年1月期间收治的年轻恒牙切牙冠折露髓患儿40例患牙53颗，其中男22例患牙30颗，女19例患牙23颗，年龄3~9岁，平均年龄（7.3±2.5）岁，上颌中切牙41颗，上颌侧切牙12颗。
1.2 方法对所有患儿采取活髓切断术治疗，用2％普鲁卡因作局部浸润麻醉或阻滞麻醉，用1／5000洗必太漱口，隔湿。
开扩洞口，去尽腐质，将窝洞冲洗干净，拭干，用2％碘酊消毒牙面。
揭开髓顶，使髓室充分暴露，用接近体温的生理盐水反复冲洗，然后严密隔湿术区，轻轻拭干窝洞，并用刺激性较小的药物如氯亚明或洗必太消毒髓腔。
用锐利挖器或圆钻齐根管口处快速切断牙髓。
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察摘要目的研究应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果。
方法88例患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，各44例。
对照组采用常规口腔治疗方式实施治疗，治疗组采用活髓切断术实施治疗。
比较两组的治疗效果。
结果治疗组治疗总有效率93.2%高于对照组72.7%（P＜0.05）；治疗组口腔生理功能恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间（14.18±2.13）、（8.06±1.99）d明显短于对照组（19.74±3.56）、（11.46±2.10）d（P＜0.05）；治疗组治疗期间出现的不良反应1例明显少于对照组6例（P＜0.05）。
结论应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词活髓切断术；年轻恒切牙冠折露髓；临床效果牙髓是人体口腔中保证牙根能够继续发育的一个非常重要的组织，年轻恒切牙冠折发病之后应该使牙髓的活力在最大程度上得以保留，则能够充分达到使牙髓继续发育和根尖形成的治疗目的，这对恒牙的生长发育具有非常重要的意义[1]。
本次对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者应用活髓切断术治疗的效果进行研究。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年11月～2015年11月本院收治的患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，各44例。
对照组中男26例，女18例；年龄5～11岁，平均年龄（7.2±1.6）岁；口腔疾病发病时间1～17 d，平均发病时间（7.4±3.5）d；治疗组中男25例，女19例；年龄5～10岁，平均年龄（7.0±1.3）岁；口腔疾病发病时间1～19 d，平均发病时间（7.1±3.7）d。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察【摘要】目的观察活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果。
方法选取42例56颗外伤露髓年轻恒牙，采用活髓切断术治疗，随访1～2年观察疗效。
结果失败4例，其余52例治疗成功，成功率92.86%。
结论活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓成功而有效的方法。
【关键词】活髓切断术年轻恒牙外伤露髓临床上常见牙根未发育形成的年轻恒牙因外伤冠折而发生在上颌恒切牙的约占88.5%［1］，冠折露髓的比例高达33.98［2］。
为促进年轻恒牙牙根的继续发育，应尽量保存根部活髓。
本文采用活髓切断术治疗，随访观察1～2年，疗效满意，报告如下。
1 材料和方法1.1 病例选择选择我科2004～2006年就诊的外伤冠折露髓的患儿42例，其中男性27例、女性15例，年龄最小7岁、最大10岁。
患牙56颗，其中上颌中切牙47颗，侧上颌切牙9颗。
牙根X线显示均未发育完成，根尖呈喇叭口状，根管壁平行状或内聚状。
38颗牙在外伤后24小时内就诊，18颗牙在伤后1～7天就诊。
初诊检查时，露髓最小者仅探及髓角处针尖样穿髓点，露髓最大者冠髓全部暴露，可伴有不同程度的叩痛和松动。
1.2 方法常规局麻、隔湿、消毒，充分暴露髓室，用无菌锐利挖匙或高速球钻从根管口处切断冠髓，使牙髓在根管口处形成整齐的断面，用生理盐水冲洗，去除髓室内细小冠髓组织碎屑。
如出血多，可用生理盐水小棉球置于根管口压迫止血，切忌压碎撕裂根髓，避免不良刺激。
然后，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙和蒸馏水调拌的盖髓糊剂，厚度达1mm，再分层上置氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌水门汀，最后最外层用光固化复合树脂修复。
治疗后分别于2周、1个月、3个月、半年、1年、2年复诊，检查有无主观症状，拍摄X片，观察牙根发育情况以及是否出现根尖病变、牙龈吸收和根管钙化。
1.3 疗效评判标准成功：无自觉症状及阳性检查体征，X线片示根尖周无病变、根尖孔闭合或根管壁增厚，牙根继续发育。
失败：不符合以上任一条标准者，均视为失败。
MTA活髓切断的护理_配合
〔观察1-2周,若无症状且牙髓活力正常者,可保留部 分暂封垫底,再永久充填；对曾保留少许软龋的窝洞, 可在6-8周后去尽软龋,垫底充填；若牙髓盖髓后仍 有一过性敏感,但无牙髓炎症状,可更换盖髓及暂封,
直接盖髓术
适应症
根尖尚未发育完成,因机械性、外伤性、龋源 性因素,点状露髓的年轻恒牙
牙根已发育完成的意外露髓或外伤性露髓,穿 髓孔直径不超过0.5mm的恒牙
预后和转归
盖髓术是否成功,与适应症的选择、操作时对牙髓的 创伤及污染程度密切相关
年龄因素：血供充足,预后较好
牙髓组织受刺激的经历：反复操作,牙髓已受龋坏和 充填物刺激的患牙预后较差
牙髓暴露类型、部位和范围：机械或外伤露髓的患 牙预后好；龋坏露髓,预后较差；露髓范围小预后好, 范围大,预后差；牙髓暴露于洞的轴壁,如颈部,预后差, 建议活髓切断
难以排除慢性牙髓炎时的诊断性治疗.慢性牙 髓炎和可复性牙髓炎的鉴别
操作步骤
橡皮障隔离,或用纱卷隔离唾液
去腐
〔局麻下操作,尽可能轻柔,年轻恒牙可保留少量近 髓处软化牙本质,注意避免穿髓
放置盖髓剂和暂封剂
〔用消毒棉球拭干窝洞,近髓处放置盖髓剂,用暂封 材料如GIC暂封窝洞,或直接在窝洞中放入氧化锌丁 香油水门汀暂封
定期复查医嘱： 1每3-6个月复查,检查充填体,拍X线观察根 尖有无病变、根内外吸收等 2在乳牙观察继承恒牙胚发育情况,在恒牙 观察牙根继续发育情况
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
若出现自发痛、夜间痛,则行活髓切断或根尖 诱导成型术
术中注意事项
严格无菌操作
控制牙髓出血,如果牙髓创面出血不好控制,髓 腔内压高,牙髓有炎症,建议选择其他牙髓治疗 方法
活髓切断术在成人不可复性牙髓炎中的疗效分析
活髓切断术在成人不可复性牙髓炎中的疗效分析马晓楠;韩晓兰【摘要】目的探讨活髓切断术在由龋病所致的成人不可复性牙髓炎中的临床作用.方法选择2014年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院24例符合标准的牙髓炎患者,局部麻醉下使用牙科手机去尽患牙龋损,用生理盐水冲洗暴露牙髓直至牙髓停止出血,再使用三氧化物聚合体(MTA)作为盖髓剂,进而观察患者术后牙髓状况及X线片表现.结果经过活髓切断术后,符合要求的24例成人24颗恒磨牙不可复性牙髓炎中,21例患者活髓保存成功,活髓保存成功率较高,达到87. 5% .结论与乳牙和年轻恒牙相比,活髓切断术在牙根发育完全的成人不可复性牙髓炎中也具有较高的临床使用价值.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)011【总页数】3页(P2111-2113)【关键词】活髓切断术;不可复性牙髓炎;三氧化物聚合体;恒磨牙【作者】马晓楠;韩晓兰【作者单位】安徽医科大学第一附属医院口腔科,安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院口腔科,安徽合肥 230022【正文语种】中文不可复性牙髓炎是口腔科的常见病，其引发的疼痛会严重影响人们的正常生活。
目前治疗牙髓炎常用的方法包括根管治疗术、干髓术、酚醛树脂塑化治疗等，其原理都是将感染牙髓活力杀灭[1]。
但是失去活髓的牙齿脆性增加，易发生牙折断。
因此，能否在保留活髓的前提下治疗牙髓炎就显得至关重要。
传统观点[2-3]认为活髓切断术作为一种能够保留部分牙髓的方法，主要用来治疗因龋露髓的乳牙和年轻恒牙。
然而，随着对牙髓生物材料的认识和研究，活髓切断术在成人恒牙不可复性牙髓炎中的治疗价值得到越来越多的关注，相关的临床研究[4-9]也逐年增加。
Asgary等[4-6]在一项多中心随机临床试验中共选取407例研究对象(年龄范围为9～65岁)，对活髓切断术治疗恒磨牙不可复性牙髓炎的临床疗效分别进行了1、2、5年观察，术后临床成功率分别为97.6%、86.1%和78.1%。
活髓切断术治疗替牙期恒前牙冠折露髓的临床观察
活 髓切 断术 治疗替 牙期恒 前 牙冠折 露髓 的临床观 察
曾汉桥 （ 湖北省武汉市斫 口医院 口腔科 ，湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ３ ０）
【 摘 要】目的 ：观 察活 髓切 断术 治疗 替牙期 恒 前牙 冠折露 髓 的疗效 。方 法 ：对６～１ ３ 岁 患儿 共３ Ｏ 例２ １ 颗 因外伤 所致 的恒前 牙 冠折露
３ ０ 例２ １ 颗 替牙 期恒 前牙 冠折 露髓 患者 进行 常规活 髓切 断术 。患 牙 无 根 折 ，无 颌 面部 损 伤 ，无 骨折 ，可 有牙 周 挫 裂 伤但 松 动 度 在
１ 度内 （ 术 中同 时行牙 周结 扎术 ）。
恒牙 根管 粗大 ，血 运 丰富 ，抗 感 染力极 强 手术 中要充 分利 用剩 余 牙髓 的功 能 ，使牙 根继 续发 育 ，年轻 恒牙 露髓后 要尽 量保 存 生活 牙髓 以促 进其 愈合 ，促 进冠 部继 发性 牙本 质 的沉积 ，达 到是 牙根
理 想 的治疗 方法 。 【 关 键词 】 活髓 切 断术 ；恒前 牙冠折 露髓
学 龄期儿 童活 动量 大 ，但 自 我 保护 意识差 ，易发生 外伤 。替 牙期 上前 牙正 处 于面部 突 出的位 置 ，加之 有些 儿 童上颌 前 突 、深 覆 盖 、牙 列不 齐没 及 时纠正 ，极 易外 伤导 致冠 折 ，其 中７ ～ ９ 岁儿
力 ，ｘ 线 主 要 了解 牙本 质桥 的形 成 ，牙 根 的发育 完成 。
术 ，为进 一步 的修 复做 准备 】 。活髓切 断术 只是 一种暂 时性 的治 疗 ，术后 要定 期 观察 随访 ，若暂 封材 料脱 落应 及 时复诊 ，以免根 髓 感染 ，失 败 的１ ０ １ 就 是 因为暂 封 材料 脱 落没 及 时就 诊而 造 成慢 性 牙髓 炎 ，最 终使 活髓切 断术 失败 。
冠折恒前牙活髓切断术的临床观察
冠折恒前牙活髓切断术的临床观察【摘要】目的观察活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折的临床效果。
方法对47例55颗因外伤引起的年轻恒前牙冠折病例采用活髓切断术治疗并定期观察。
结果本组47例(共55颗牙)年轻恒前牙外伤冠折经活髓切断术治疗，成功46颗，失败9颗，成功率为83.6％。
结论活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折的有效方法。
【关键词】年轻恒前牙；冠折；活髓切断术前牙外伤多发生在8~10岁年龄儿童，约占全部前牙外伤的52.9%［1］。
冠折在儿童前牙外伤中最为多见，约占全部前牙外伤的71.3%［2］。
由于年轻恒前牙牙根尚未发育完全，故治疗时应以保持根部牙髓活力，促进牙根继续发育形成为目的。
及时正确地处理外伤前牙对于保留功能及牙颌、颜面的正常发育有重要意义。
我院2008年8月至2010年4月对47例55颗冠折的年轻恒前牙采用活髓切断术治疗，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组前牙外伤冠折患者47例，共55颗牙，其中男36例，女11例；年龄最小6岁，最大13岁，平均9岁。
外伤牙位：上颌牙41颗，下颌牙14颗。
其中切牙44颗，侧切牙9颗，尖牙2颗。
冠折分类：I型冠折(单纯牙釉质折断)13颗，Ⅱ型冠折(釉质牙本质折断)9颗，Ⅲ型冠折(冠折牙髓暴露)33颗。
1.2 方法2％利多卡因局部浸润麻醉后，备洞、清洗、隔湿，消毒窝洞及牙面，揭去髓室顶并切除冠髓(切忌压碎和撕裂根髓以避免温度刺激)，用温生理盐水冲洗髓腔并吸干，湿棉球止血，放置氢氧化钙盖髓剂于根髓断面，糊剂厚约1 mm。
氧化锌丁香油糊剂暂封观察。
2周后复查无临床症状则行永久充填(松动脱位牙术前以钢丝固定)。
术后2年每半年复查一次，主要包括临床症状、辅助检查、电测活力以及摄X线片以观察牙本质钙桥形成、牙根发育、根管内吸收及根端病变情况。
1.3 疗效判断标准①成功：无临床症状，牙本质钙桥形成，根管无内吸收，牙根继续发育，无根尖病变，牙髓活力检测为阳性。
恒牙活髓切断术的治疗效果研究
恒牙活髓切断术的治疗效果研究目的：探讨活髓切断术在龋源性露髓恒牙中的应用效果。
方法：选取2015年1月-2016年12月在本院口腔科治疗的龋源性露髓恒牙患者60例作为研究对象，共76颗牙，根据不同的治疗方式将其分为活髓切断术组（n=40颗）和根管治疗术组（n=36颗），各30例。
比较两组治疗效果、术后不良反应发生情况及患者的满意度。
结果：根管治疗术组治疗成功率为92.50%，活髓切断术组成功率为94.44%，两组治疗效果比较，差异无统计学意义（字2=0.117，P=0.733）。
牙髓切断术组治疗后仅发生牙髓感染1颗，根管治疗术组合计9颗，两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（字2=6.450，P=0.000）。
活髓切断术组患者的满意度為93.33%，根管治疗术组为73.33%，活髓切断术组患者的满意度明显高于根管治疗术组，差异有统计学意义（字2=4.320，P=0.001）。
结论：活髓切断术治疗龋源性露髓的恒牙效果显著，降低术后不良反应率，最大限度地保存健康牙髓组织，避免牙体组织预备，患者接受程度高，值得临床推广。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2016年12月在本院口腔科治疗的龋源性露髓患者60例作为研究对象，共76颗牙。
其中男34例，女26例；年龄18～39岁，平均（27.31±4.76）岁。
纳入标准：（1）临床检查和X线片确诊为牙根已发育完成的活髓龋源性露髓恒牙；（2）牙冠外形尚可恢复的患牙；（3）牙龈无肿胀，无自发痛、无叩痛，无病理性松动，无急、慢性的根尖周炎；（4）治疗前显示X 线片牙根及根尖组织正常，均无牙内或牙外吸收，均无根尖周或根分叉暗影，均无牙周膜增宽，牙根发育完成；（5）牙髓活力及温度测试反应正常，穿髓孔最大径在1 mm内，术中牙髓断面可5 min内即可止血。
排除标准：对所使用药物过敏、妊娠及哺乳期妇女。
根据不同的治疗方式将其分成活髓切断术组（n=36颗）和根管治疗术组（n=40颗），各30例。
什么是活髓切断术？步骤解析
什么是活髓切断术？步骤解析什么是活髓切断术：活髓切断术简单来说就是，在局麻下将牙冠部位的牙髓切断并去除，用盖髓剂覆盖于牙髓的断面，保留健康根髓的治疗方法。
断髓后出血暗红，不易止血或髓室内有坏死、化脓现象时，应改做根管治疗。
牙髓切断术后必须定期复查，如有炎症感染或叩痛，也应改做根管治疗。
通常适用于年轻恒牙深龋去除腐质露髓的牙齿、或因外伤牙冠折断露髓，意外穿髓孔较大的牙齿、以及经常发生疼痛的磨牙等。
特别是儿童的年轻恒牙损伤后，可以通过这个牙髓切断术，来保留他的根髓，后期可以诱导这个牙根尖继续发育成型。
活髓切断术步骤：活髓切断术在儿童领域是一个非常常用的一个技术。
首先是在局麻下，无痛的情况下，去除牙齿表面的腐质。
然后开髓揭髓室顶，暴露我们的冠髓，我们可以用手动的方法或者是用机器的方式。
手动常规的是用挖器切除冠髓，还可以用高速涡轮机，用球钻磨除我们的冠髓。
在去除我们的冠髓后，常规的用生理盐水进行冲洗，冲洗掉多余的一些残渣碎屑，然后再进行常规的止血，止血后，在根髓的表面要覆盖一层牙髓保护剂，目前我们临床上最常用的是氢氧化钙，还有一个就是更好一点的，就是发达国家经常喜欢用的MTA。
放置以后，用氧化锌进行暂时的充填。
我们一定要保证整个治疗过程的无菌，才能达到活髓切断的效果。
病例分享患者男，10岁。
因上颌中切牙外伤就诊牙体牙髓病科。
患者自述3d前患牙外伤，冷热刺激敏感，但未行治疗。
检查：11牙冠近中切角缺失，切缘釉质缺损，无松动，探敏感，叩（+），冷热无明显不适；21牙冠近中斜折，边缘锐，髓腔暴露，探诊出血，探痛明显，牙髓电活力测试（－），叩（+），无松动，牙龈未见异常，上唇肿胀。
X线片示：21冠部缺损及髓，牙周膜腔增宽，根端管壁呈平行状，根尖孔未闭合（图a）。
诊断：11釉质缺损；21冠折。
治疗：局麻下调牙合，21揭髓顶，去除可能污染的冠部牙髓，达根管口处，呈整齐断面，生理盐水反复冲洗以去尽组织碎屑，并用蘸有少许生理盐水的小棉球置于牙髓断面压迫止血，将MTA按操作说明要求和生理盐水按3∶1比例调和均匀呈糊状，直接覆盖在牙髓断面约1mm，玻璃离子水门汀暂封（图b）。
部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察
部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察摘要】目的应用部分活髓切断术对年轻恒前牙冠折露髓进行治疗，观察其临床效果并进行评价分析。
方法对40例年轻恒前牙露髓病例实行部分活髓切断术，36例实行传统的冠髓切断术，并定期观察随访2年。
结果部分活切术较冠髓切断术效果无显著性差异（P>0.05）,且操作简便，后续治疗少。
结论对露髓的年轻恒牙，部分活髓切断术为一种成功而有效的治疗方法。
【关键词】部分活髓切断术年轻恒牙冠折青少年恒前牙冠折在临床上常见[1]，且冠折露髓率较高，此年龄段根尖大多未发育完成，因此，保存活髓，促进牙根继续发育成为冠折露髓治疗的关键。
常规治疗为采用冠髓切断术，去除全部冠髓，保存根髓活力，待牙根发育完成后，再行根管治疗。
近年来，我科采用部分活髓切断术，仅去除露髓孔局部1-2毫米的牙髓，保存了大部分冠髓组织和根髓的活力，追踪2年，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院口腔科门诊年轻恒前牙冠折露髓76例，均为外伤露髓，患者年龄7-11岁，就诊时间均为外伤7天内。
1.2盖髓剂配方：氢氧化钙碘仿（4:1）糊剂1.3治疗方法：40例做部分活髓切断术，局麻下用灭菌高速手机球钻扩大露髓点，切除局部1-2毫米的牙髓，生理盐水冲洗创面直至无渗出，创面轻敷1-2毫米厚调好的盖髓剂，以氧化锌丁香油粘固粉暂封，这个过程不能对牙髓加压，以免引起牙髓的激惹[2]。
定期复诊观察，3个月后无临床症状做永久性充填。
36例做冠髓切断术，除在切除牙髓时切除全部冠髓至根管口下1毫米以外，余步骤同部分活切术。
治疗后1,3,6个月，1,2年后复查，复查内容包括临床症状及x线检查，以观察牙髓有无活力及根尖形成情况。
1.4疗效及判断标准：治疗成功标准：（1）无临床症状：疼痛、瘘管、肿胀、叩痛。
（2）x线片示牙根继续发育或封闭，无根尖病变。
失败：有临床症状或牙根不发育或有根尖病变者。
1.5统计学处理：应用SPSS10.0统计学软件，采用χ2检验。
恒牙活髓切断术的治疗效果研究
恒牙活髓切断术的治疗效果研究摘要：目的：探析在恒牙治疗的过程中使用活髓切断时的临床效果。
方法：本研究开始时间为2019年7月，结束时间为2020年7月，研究期间选取在我院接受治疗的龋源性露髓恒牙共计80例，其中包含80颗牙，为了分析活髓切断术的效果，本研究使用对比的方法，故将所有的患者分为两组，一组命名为对照组有40例患者，另一组命名为观察组有40例患者，分组依据随机数字表法完成。
两组患者均接受临床治疗，但方法不同，分别是对照组使用根管治疗术、观察组使用活髓切断术治疗，两组患者接受不同方法治疗后，对其临床状况进行观察和分析，并记录相关数据，主要包括：治疗效果、不良反应发生率及满意度等数据，同时将两组记录后的数据进行比较。
结果：本研究中观察组治疗有效率为（95.0%）相对于对照组（92.5%）无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为（2.5%）相对于对照组（25.0%）较低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；对照组满意对相对于观察组较低，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用活髓切断术进行恒牙的治疗具有良好的效果，同时能够减少不良反应的发生，具有较高的安全性，临床中值得应用和推广。
关键词：活髓切断术；恒牙；治疗效果引言：为了分析活髓切断术在恒牙治疗中的效果，本研究选取部分患者进行分析，并将其分为两组使用不同治疗方法对比，具体报道内容用以下方式表达。
1资料与方法1.1.一般资料本研究选取2019年7月2020年7月收治的恒牙患者80例进行分析，将患者分为两组，各组40例。
所有患者的年龄范围处于18-37岁，中位年龄为（28.22±3.56）岁，资料可用于比较。
1.1.方法所有的患者接受治疗前，均接受相应的检查。
对照组接受根管治疗，治疗时，对术区进行隔离，使用橡皮障完成，之后进行手术治疗，并导入根管糊剂，同时对根管进行三维填充。
观察组患者接受活髓切断术进行治疗，治疗时对患处进行局部麻醉，并使用橡皮障完成隔离，将龋坏组织彻底清除，并进行冲洗，使用生理盐水完成。
儿童乳牙活髓切断术及预成冠修复术诊断与治疗研究 儿童牙科技术
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27
解剖形态
乳磨牙特点（二）
• 牙根：髓室底距离根分叉近
根分叉大，根尖1/3向内收 DE：2B1P D： 1M1D E： 1M2D / 2M2D
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解剖形态
乳磨牙特点（三）
• 冠根比： 与恒磨牙相比，较大
21/3/27 20時43分
β1）及血管内皮生长因子（VEGF）…… • RANKL-RANK-OPG系统——破骨（牙）细胞、成骨细胞
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乳牙生理功能
• 儿童的生长发育：局部，全身 • 诱导恒牙萌出及正常恒牙列的形成 • 发音 • 美观 • 心理
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乳牙的解剖形态
⊙牙体形态 ⊙牙髓腔形态
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共性特点
解剖形态
• 数量：少 • 色泽：微青白色、近白色 • 大小：较之继承恒牙，乳前牙较小、乳磨牙较大 • 形态：（表）
基本与同名恒牙相似，但具自身特点。 D较明显——“四不像”
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解剖形态
乳磨牙特点（四）
• 髓腔：
髓角：M＞D，B＞L MB最高 髓底薄，副根管多 根尖周炎易发 下颌乳磨牙双管较多，以E的近中根最多见。
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30
D
合面观
近中邻面观
远中邻面观
舌面观
颊面观
根面观
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31
D
年轻恒牙活髓切断术的疗效观察及护理体会
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０９．０４５工作单位：５１０６２３㊀广州㊀中山大学附属口腔医院珠江新城口腔医疗门诊陈淑丽：女，本科，护师收稿日期：２０１８－０９－２９җ口腔科护理年轻恒牙活髓切断术的疗效观察及护理体会陈淑丽㊀严㊀娟㊀梁金玉㊀张莲芳摘要㊀观察年轻恒牙活髓切断术的临床疗效并总结护理体会㊂选取我院治疗的儿童牙髓疾病患儿５５例作为研究对象，行年轻恒牙活髓切断术治疗，术中盖髓剂选择生物陶瓷膏剂ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ，观察５５例患儿的临床疗效，总结年轻恒牙活髓切断术中的护理体会㊂包括术前准备㊁术中配合及术后护理㊂认为在年轻恒牙活髓切断术中给予患儿有效的护理，可保证手术的顺利完成，提高手术效率，提升术后修复治疗成功率㊂关键词：年轻恒牙活髓切断术；疗效；护理活髓切断术是目前牙髓疾病治疗的常用治疗方法，是在局部麻醉下将患者感染牙髓有效切除，于牙髓断面应用盖髓剂进行覆盖，使正常牙髓组织有效得以保留［１］㊂目前，临床常用的盖髓剂为生物陶瓷膏剂ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ疗效较为肯定㊂随着口腔医学技术的进一步提升，ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ在活髓切断术中也得到广泛应用㊂其具有良好的生物相容性，生物封闭作用较佳，良好的抗菌性能，可有效预防细菌侵入，骨诱导性，有助于年轻恒牙牙髓修复［２］㊂鉴于此，选取我院治疗年轻恒牙活髓切断术治疗的儿童牙髓疾病患儿５５例作为研究对象，术中盖髓剂选择化学固化氢氧化钙制剂，观察临床疗效并总结切断术的护理体会㊂现报告如下㊂１㊀临床资料１．１㊀一般资料㊀选取我院于２０１５年５月 ２０１７年５月治疗的儿童牙体牙髓疾病患儿５０例作为研究对象，共治疗活髓年轻恒牙５５颗，其中男性３３例，女性２２例，年龄７ １４岁，平均年龄（９．２５ʃ１．５８）岁，第一恒磨牙３８颗，年轻切牙１０颗，年轻前磨牙７颗，致病原因：外伤１５颗；龋齿４０颗；根尖发育未形成㊂纳入患儿行常规检查可见，无存在急性或慢性牙髓炎症状，深龋露，电测牙髓有活力，对冷刺激一过性敏感，牙齿无松动㊁叩痛等症状，均无麻醉禁忌证，Ｘ线检查提示牙根未发育完成，未见根尖周病变，患儿家长均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书㊂１．２㊀结果㊀５５例患者术后１年随访并进行Ｘ线摄片复查结果显示，于治疗３个月后的成功率为９０．９１％（５０／５５），于治疗６个月后的成功率为８３．６４％（４６／５５），于治疗１年后的成功率为８０．００％（４４／５５）㊂见表１㊂表１㊀术后随访结果㊀例时间成功失败成功率（％）术后３个月５０５９０．９１术后６个月４６９８３．６４术后１年４４１１８０．００２㊀方法２．１㊀治疗方法㊀①局部麻醉，上橡皮障隔离患牙㊂②常规用裂钻去除患牙龋坏组织㊂③揭髓室顶，用锋利的挖器切除部分或全部冠髓，用３％次氯酸钠消毒，生理盐水冲洗，用小棉球蘸少许盐水轻压迫止血㊂放置盖髓剂ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ接着覆盖一层光固化的玻璃离子，立即行永久性树脂充填㊂２．２㊀护理方法２．２．１㊀术前准备㊀①器械准备㊀准备高速涡轮机㊁检查治疗盘㊁橡皮障㊁填充器㊁挖器㊁调拌刀㊁吸唾器㊁冲洗液㊁盐酸甲哌卡因㊁光固化机等一般用品；特殊用药包括盖髓剂ＩＲｏｏｔＢＰ㊁光固化玻璃离子㊁复合树脂充填剂㊁无菌生理盐水；３％次氯酸钠㊁棉球等材料㊂②患儿准备㊀了解患儿的一般情况㊁健康状况㊁合作程度，针对合作患儿可先引导患儿熟悉治疗环境，认知熟悉医护人员，也可给患儿喜爱的玩具或健康食品，运用通俗易懂富满童趣的语言，让患儿大概了解患牙治疗的时间，减少患儿的恐惧感，提升配合度［３］㊂告知患儿，患牙治疗过程，虽然有轻微疼痛感但是在可忍受范围内，减少患儿对于治疗的恐惧感㊂针对于不合作患儿则需用温和的语言㊁和蔼的表情告知检查与治疗的必要性，并采用鼓励㊁表扬等方法提高患儿的合作依从性，保证患儿顺利完成治疗㊂教会患儿用鼻子呼吸，如有不适请先举左手，医生就马上停止治疗操作，给患儿佩戴护目镜㊂２．２．２㊀术中配合㊀①麻醉方法㊀医护做好个人防护，戴乳胶手套及防护面罩，常规指导患儿漱口，然后平躺于治疗椅上，根据患儿患牙位置适当调整体位，调整好光线后，指导患儿采取较为舒适的体位，减轻不适及疲劳感［４］㊂采用碘伏对根尖区黏膜进行消毒，协助医师抽取甲派卡因对患牙进行局部浸润麻醉，麻醉过程中注意观察患儿的反应，若出现不良反应时需立即给予有效处理㊂②去除患牙龋坏组织㊀遵守无菌操作原则，协助医生上橡皮障，上好车针，调节灯光㊂备生理盐水注射液递给医师，将牙冠面进行有效清洁，应用吸唾器及时将唾液与消毒液吸除，㊃９９㊃当代护士２０２０年３月第２７卷第９期（下旬）以防患儿出现不适感或者创面污染㊂然后，将灭菌高速涡轮机传递给医师，完成洞型制备后暴露牙髓面，将锋利挖器递给医师，将感染牙髓冠髓切除平齐根管口，传递３％次氯酸钠消毒髓腔，用生理盐水冲洗牙髓室内细小冠髓组织碎屑，传递生理盐水小棉球轻蘸创面进行止血，若止血效果不佳时则可改用肾上腺素小棉球进行协助止血［５］㊂整个过程中护士需时刻关注患儿反应，有无不适㊁疼痛感㊂多数患儿对于高速牙钻声音均存在一定的恐惧心理，护士需及时给予患儿有效安抚，可通过语言将整个操作流程卡通化引导患儿这次看牙是多么的好玩，与往不一样的新奇体验等鼓励㊁非语言抚触等方式帮助患儿稳定情绪，促进患儿积极地配合操作，达到治疗操作的顺利开展㊂③放置盖髓剂，行复合树脂充填㊀护士需依据患牙牙髓面大小挤出盖髓剂ＩＲｏｏｔＢＰ放置无菌玻板上，用圆中刀勺传递给医师，医师将盖髓剂放置于患牙牙髓断面处，厚度控制在１ｍｍ左右，接着护士传递生理盐水小棉球给医生蘸平ＩＲｏｏｔＢＰ；然后护士传递光固化玻璃离子进行垫底，递光固化机光照玻璃离子令其固化，最后，传递光固化复合树脂进行充填，光固化机光照树脂㊂树脂充填完毕，协助医生卸橡皮障，更换调颌车针，传递快机调颌，递咬颌纸检查有无高点，过程时刻引导患儿坚持配合治疗，始终保证术区干燥，准确及时将所需物品交替递给医师，预防盖髓剂脱落㊁盖髓剂未完全覆盖牙髓断面㊁光固化玻璃离子未完全覆盖盖髓剂等情况发生㊂２．２．３㊀术后护理㊀术后协助患儿漱口，清洁面部，恢复椅位后告知患儿顺利完成手术并给予适当表扬㊂术后也需告知患儿及其家属相关注意事项，例如，术后１ｈ方可进食，不可食用硬质和太冷太烫的食物，以减少对患牙的刺激㊂若出现疼痛症状可随时就诊，注意口腔卫生，每日最少进行２次刷牙，保证每次刷牙时间不少于３ｍｉｎ㊂术后２４ｈ后对患儿家长回访，了解患牙治疗后的各方面的反应，针对患儿出现的问题做出相对应的解答，以取得患儿及家属良好的术后护理配合，再次告知术后３个月㊁６个月与１年来院进行复诊㊂３ 体会正活髓切断术是在局部麻醉下将局部牙髓组织有效切断并取出，使根部生活牙髓得以保留的一种治疗方式，是与生物学原则相符合的一种治疗方法㊂儿童口腔科门诊中因外伤造成冠折露髓，以往针对年轻恒牙多采用失活法将患牙内牙髓去除，导致牙齿失去生机，牙根停止发育，治疗后患儿易出现牙冠劈裂，进而增大根尖周病变的可能㊂随着临床技术水平的提升，活髓切断术已成为年轻恒牙的首选治疗方法，不仅可使牙根内主要组织继续发育，而且有利于日后正畸㊁修复等治疗工作的顺利开展㊂年轻恒牙活髓切断术不仅需要医师具备丰富的临床操作经验，密切㊁娴熟的护理配合也是保证治疗成功的关键㊂年轻恒牙萌出后３ ５年后牙根方可完成发育，由于年轻恒牙牙髓具有血运丰富㊁细胞成分多等特点使得牙髓修复能力较强，是保存活髓的生理基础［６］㊂与此同时，年轻恒牙的根管腔较为粗大，硬组织相对较薄，使得患儿应用活髓切断术时，可使牙体硬组织与健康牙髓得以保留，也是牙根继续生长发育的关键环节㊂儿童作为口腔科门诊的一种特殊人群，自身自控能力较差，对于疼痛的耐受性较低，加之活髓切断术的手术步骤较为复杂，手术时间较长，使得患儿在围术期内易出现恐惧㊁紧张㊁焦虑等不良心理情绪，影响手术的顺利开展［７］㊂鉴于此，为了保证活髓切除术的顺利开展完成，护士在围术期内均需对患儿的心理情绪变化进行仔细观察，及时发现患儿存在的心理问题，并采用语言或者非语言形式给予患儿有效的鼓励与安慰，使患儿对于疼痛的耐受性显著提高，消除紧张㊁焦虑等不良情绪，提高手术治疗依从性，进而促进手术的顺利开展㊂活髓切断术中采用四手操作技术是让护士主动参与到手术中，通过护士术前准备工作，物品准备工作的良好开展，为手术的实施奠定良好基础，术中与医师的密切配合，术中也可通过言语鼓励与非言语性抚触减少患儿的焦虑感，提高患儿的配合度，可有效缩短治疗时间，有效降低患儿出现 牙科恐惧症 ㊂活髓切除术对于无菌操作的要求极高，四手操作可使手术效率有效提高，同时在快速㊁短程传递医疗器械的过程中也可使感染控制率显著提高，使医院性感染的发生率显著降低，进而保证手术的顺利开展，提高手术治疗效果［８］㊂活髓切断术具有非常严格的无菌操作要求，在四手操作过程中不仅可使医师的工作效率有效加快，提高手术治疗效率，也可通过护患沟通提高患儿术中的配合度，具有推广价值㊂但是，目前部分口腔科护士未经过系统性口腔科护理专业培训，在配合过程中无法体现四手联合操作的优势㊂因此，进行四手操作前需对口腔科护士进行专业理论与技能培训，加强护士自身认知度与责任感的提升，通过专业化培训提升自身综合能力，为口腔医学的进步发展奠定良好基础㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀刘丹．活髓切断术治疗年轻恒牙露髓１１２例临床疗效观察［Ｊ］．中国伤残医学，２０１６，２４（４）：７５－７６．［２］㊀张燕，韩金屏，赵勤．Ｖｉｔａｐｅｘ用于外伤年轻恒牙部份活髓切断术的疗效观察［Ｊ］．医药前沿，２０１６，６（２）：６５－６６．［３］㊀胡晓燕，马丽琼，李颂．ＭＴＡ部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的３年疗效观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１６，３７（１９）：２３８４－２３８６．［４］㊀王俊，林则元．部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果［Ｊ］．中国当代医药，２０１６，２３（２）：９１－９３．［５］㊀屈博．ＭＴＡ在活髓切断术中的应用［Ｊ］．全科口腔医学电子杂志，２０１６，３（４）：７６－７７．［６］㊀吴翠琳．碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２００９，１６（１０）：８７－８８．［７］㊀陈胡霞，方静，金静静，等．微创口腔义齿种植手术的护理体会［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１６，２３（１）：７２－７３．［８］㊀严娟，杨冬叶，刘梅秀，等．无缝隙延伸护理服务模式在口腔门诊的构建与实践［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１７，２４（１０）：７０－７２．（本文编辑：曹思军）㊃００１㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．９。
年轻恒牙活髄切断术
年轻恒牙活髄切断术
活髓切断术是在局部麻醉下，切除病变牙髓，将盖髓剂覆盖牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗。
通常是切除病变的冠部牙髓，以盖髗剂覆盖于根管口的牙髗断面上，促使其愈合，保存根部牙髓活力。
【适应证】
1.前牙外伤冠折，牙髓外露而不适宜做直接盖髓术的患牙。
2.轻度牙髄炎或部分冠髓牙髓炎患牙。
【禁忌证】
重度牙髓炎或全部性牙髓炎的患牙。
【操作程序及方法】
1.局部麻醉。
2.隔湿、去除龋蚀组织，制备洞型，洗净洞壁或1%碘町擦拭手术野。
3．揭去髓室顶。
4.用锋利刮匙或球钻切除冠髓至根管口下1mm处。
5.用生理盐水反复冲洗髓室，棉球轻拭压。
6.用氢氧化钙类盖髓剂覆盖于牙髓的断面上，约1mm厚，轻压。
用氧化锌丁香油粘固剂暂时密封观察。
7.2周后若无症状,则去除上层暂封料，垫底、修复。
8.定期观察牙髄活力及牙根发育状况。
【注意事项】
1.手术中注意严格的无菌操作和隔湿，防止污染。
2.切髓时器械需锋利，操作轻巧，切忌拉扯，避免损伤剩余牙髓。
3.切髓后用等渗盐水反复冲洗，以去净感染物质，达到清创目的。
4.彻底止血，止血后在牙髓断面未形成血凝块之前立即覆盖盖髄剂。
5.术后须定期观察，了解牙髓的活力、牙根继续发育状况等。
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活髓切断术的适应症：
牙根尚未发北京张博士医考中心完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。
1、麻醉术
按牙位用相应的麻醉术。
2、除净腐质
用锐利挖匙或大球钻净龋洞内腐质，并以3%过氧化氢液清洗窝洞。
3、隔湿、消毒
橡皮障或消毒纱卷和排唾器隔湿，2%碘酊棉球消毒牙面，75%酒精棉球窝洞消毒，棉球擦干窝洞北京张博士医考中心搜集整理。
4、揭髓室顶
消毒的锐利裂钻或小球钻除去髓室顶，暴露髓室。
5、切除冠髓、止血
用消毒的锐利挖匙齐根管口处将冠髓切断；棉球压迫止血。
如出血较多，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素置根管口牙髓断面上止血。
6、放盖髓剂
将适量盖髓剂敷于牙髓断面上与髓室底部，其厚度约1mm.。
7、暂封窝洞
最后用氧化锌丁香油糊暂封剂暂封窝洞。
8、永久充填
术后2周无症状，则保留深层暂封剂，酸锌粘固粉垫底后永久充填。
FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间为 c
A．1分钟 B．2分钟 C.3分钟 D．5分钟 E．8分钟
FC活髓切断术牙髓的组织变化为 a
A．根髓固定纤维化
B．根管口形成硬组织桥
C．牙髓钙变
D．牙髓活力正常
E．根管内壁吸收
下列哪种情况不可做活髓切断？ d
A．乳牙深龋极近髓
B．乳牙去尽腐质，意外露髓
C．畸形中央尖折断
D. 乳牙去腐未净露髓
E．外伤冠折露髓就诊及时
下列活髓切断的步骤中哪项是正确的？ d
A．根分歧病变局限时可用FC法
B．用涡轮钻针快速去除冠髓
C．肾上腺棉球彻底止血
D． FC浴后氢氧化钙盖髓
E．氧化锌丁香油粘固粉和磷酸锌水门汀垫底
.1．远中导板间隙保持器
适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。
2．（带环）丝圈式间隙保持器
适应证：
①单侧第一乳磨牙早失
②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失
③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者
3．舌弓式间隙保持器
定义：将舌弓的两端固定在两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙上，以保持牙弓周长和牙齿间隙的保持器。
是一种用于下颌的保持器
适应证：
①两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例
②因乳磨牙早期丧失而近期内侧方牙即可萌出者
③因适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时
4．腭弓式间隙保持器
用途：与舌弓式间隙保持器一致，是用于上颌装置。
患儿7岁，双侧第一，二乳磨牙早失，双侧第一恒磨牙萌出2/3，怎样处理间隙?d
A.双侧丝圈保持器
B.上颌腭弓保持器
C.双侧远中导板保持器
D.活动功能保持器
E.观察，不做保持器
59.患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出2/3，颊沟深龋洞，牙龈覆盖颊沟1/2，应怎样治疗?e
A.不作处理完全萌出后备洞充填
B.作颊沟窝沟封闭
C.去腐，氧化锌丁香油糊剂暂封
D.龈上龋洞备洞充填
E.推下或切除牙龈，备洞充填
60.患儿4岁，左上第一乳磨牙拔除，右上中切牙外伤全脱位早失就诊，设计治疗方案应是b
A.前牙间隙改变较小，不做处理观察
B.丝圈保持器
C.活动功能保持器
D.远中导板式保持器
.患儿10岁，两侧下颌乳磨牙早失。
X线片示下颌第1双尖牙根形成2/3。
下颌第2双尖牙根形成1/3。
设计适合的间隙保持器是b
A.活动功能保持器
B.下颌舌弓保持器
C.双侧丝圈保持器
D.双侧全冠丝圈保持器
E.导板式间隙保持器
E.上颌腭弓保持器。