牙体牙髓病学剖析

牙体牙髓（按题型整理）一、名解固位形retention form:是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

抗力形resistance form是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状，其涉及到充填体和牙体组织两方面，与充填体承受咬合力后应力的分布有关。

自发痛spontaneous pain自发痛是指患牙在未受到外界刺激而发生的疼痛.痛。

激发痛stimulating pain pain:激发痛是指患牙受到外界刺激而发生的疼窝洞cavity:指采用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成洞形，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。

垫底basing: 是在洞底垫一层足够厚度(>0.5mm)的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。

龋病:dental caries是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

继发龋secondary caries:龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

间接盖髓术indirect pulp capping:用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。

牙本质过敏症dentine hypersensitivity:牙齿感觉过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激如温度(冷热)化学物质(酸甜)以及机械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速疼痛尖锐时间短暂牙齿感觉。

它不是一种独立疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄在40岁左右。

根管治疗术root canal therapy:根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

获得性膜acquired pellicle:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，厚度30-60微米不等，有球状、毛状和颗粒状等形态。

融合牙 fused teeth: 有两个正常牙胚融合而成。

在牙发育期，可以是完全融合，也可是不完全融合。

引起融合的原因，一般认为是压力所致。

若这种压力发生在两牙钙化之前，则牙冠部融合，若发生在牙冠发育完成之后，则形成根融合为一，而冠分为二的牙，牙本质总是相连的。

鸠尾固位Dovetail retention:是用于复面洞的一种固位形。

如后牙邻(牙合)面洞在(牙合)面作鸠尾，前牙邻舌洞在舌面作鸠尾。

此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用，防止充填体从水平方向脱落。

牙内吸收internal resorption: 正常的牙髓组织肉芽性变，分化出的破牙本质细胞从髓致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。

腔内部吸收牙体硬组织，再矿化治疗remineralizative therapy:是采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿,恢复其硬度,终止或消除早期龋损.直接盖髓术direct pulp capping:用药物覆盖牙髓暴露处以保护牙髓，保存牙髓活力的方法。

牙震荡concussion of the teeth: 由于较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。

楔状缺损wedge-shaped defect:是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。

可复性牙髓reversible pulpitis炎: 是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。

当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。

盖髓术:pulp capping 是一种保存活髓的方法，即用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，使其病变消除，分为直接盖髓术和间接盖髓术。

根尖切除术:apicetomy 是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进尖周病愈合的外科方法。

牙隐裂cracked tooth:又称不全牙裂或牙微裂。

指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。

牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。

发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。

磨牙症bruxism:睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识的磨牙习惯者。

是咀嚼系统的一种功能异常运动。

牙脱位luxated tooth:牙受外力作用而脱离牙槽窝者称。

轻者偏离移位，不全脱位，重者可完全离体，全脱位。

垫底basing: 是在洞底垫一层足够厚度(>0.5mm)的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。

窝沟封闭pit and fissure sealing: 是在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的化学刺激。

牙髓切断术pulpotomy: 是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。

根据所用盖髓剂的不同，牙髓切断术主要分为两种:?氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓;?甲醛甲酚牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织。

甲醛甲酚牙髓切断术多用于乳牙的治疗。

牙菌斑 Dental plaque:一种细菌性生物膜，是基质包裹的相互粘附或粘附与牙面，牙间的修复体。

表面软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉，是细菌的微生态环境，细菌在这种环境中生长发育，繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动，依其所在的部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。

龈上菌斑与龋病关系密切，龈下菌斑与牙周病关系密切。

在条件合适时，细菌的代谢产物可造成牙体硬组织的破坏。

侧壁固位Lateral retention: ,在口腔修复学中，侧壁固位是各类洞形最基本的固位形。

它要求窝洞有足够深度，呈底平壁直的盒状洞形。

相互平行，与洞底垂直，并具一定深度的侧壁，借助于洞壁和充填体的摩擦力而产生固位作用，防止充填体沿洞底向侧方移位。

如果洞底呈圆弧形，当充填体一侧受力时，充填体会出现翘动、脱落。

患龋率prevalence rate of caries ，表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率，是在调查或检查时点，一定人群中的患龋情况。

龋病患病率=观察时点的龋病例数/该时点的人口数，可为100%~100000/10万，视具体情况而定。

发病率incidence rate of caries ，表示在某一特定观察期间内，可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。

龋病发病率=观察期间新发生龋病例数/同期内平均人口数*k，k可为100%~100000/10万，视具体情况而定。

龋失补指数 DMF decayed-missing-filled ，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，是一种不可逆指数，能反映一个人的终身龋病经历。

特纳牙turner tooth ，是由于乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全。

残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。

发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。

主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。

牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学、机械刺激所引起的酸痛症状。

其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

楔状缺损Wedge-shapeddefect：：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的楔壮的缺损。

污染层：Smearlayer：切削牙体组织产生的热是有机质变性，变形的有机质和切削下来的牙本质粉末，牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。

逆行性牙髓炎．retrograde pulpitis ：牙周病时深牙周袋中的细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症，这种经亚洲途径发生的逆行感染称逆行性牙髓炎。

釉质发育不全enamel hypoplasia::釉质发育不全是指牙发育期受全身、局部或遗传因素的影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全牙周炎：牙周炎是侵犯整个牙周组织，即牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性炎性破坏性疾病二、填空1、龋病的病因包括菌斑、饮食、宿主、时间。

2、窝洞的基本固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。

3、恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，患龋率最低的是下颌前牙。

4、备洞时，感染牙本质是否去净主要依据牙本质的着色和硬度来判断。

5、慢性根尖周炎病变类型有根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周肉芽肿、根尖周致密性骨炎。

6、牙内陷根据深浅程度和变异类型临床上分为畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、畸形根面沟、牙中牙。

7、引起牙髓病和根尖周病的感染途径有牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血源感染8、感染牙髓的应急处理：开髓引流、切开排脓、安抚治疗、调和磨改、消炎止痛9、临床检查方法牙髓活力温度测验、牙髓活力电测验、咬诊、染色法、透照法、选择性麻醉、试验性备洞、X线检查10、龋病治疗的目的：终止病变的发展、保护牙髓、恢复牙齿的形态和功能、维持与临近软硬组织的正常生理解剖关系11、牙脱位并发症有牙髓坏死、牙髓腔变窄或者消失、牙根外吸收、边缘性牙槽骨吸收12、牙再植后愈合方式有牙周膜愈合、骨性粘连、炎症性吸收2. 36邻面颈1/3龋坏制备的洞是 2 类洞；12 腭面窝龋坏制备的洞是 1类洞。

3. 一般认为水中含氟量以 0.5-1ppm 为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。

4. 牙髓具有无让性牙本质包围机制富含纤维且具有黏性无有效血液侧支循环特点，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，易产生疼痛。

5. Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为釉质矿化不全和釉质发育不全。

6.根管工作长度，是从牙冠部参照点或到根尖牙本质牙骨质界进行测量。

应比牙长度短 1mm 。

7.为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即菌斑-牙界面，中间层，菌斑表层。

8. 碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控，即。

9. 除四联因素外，影响龋病发生和发展的其他因素包括年龄、性别、种族、家族和遗传、地理因素10. 牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括坏死崩解层、细菌入侵层、脱矿牙本质、高度矿化层以及修复性牙本质层。