小儿外耳道耵聍栓塞的原因及处置

小儿外耳道耵聍栓塞的原因及处置摘要：目的：对小儿外耳道耵聍栓塞的原因及处置措施进行分析。

方法：选取我院2010年11月-2011年10月收治的小儿外耳道耵聍栓塞患者142例患儿，随即分为两组患者，甲组患者70例，采用常规性冲洗方法进行治疗；乙组患者72例，采用改良性外耳道冲洗器进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果和临床症状完全缓解的时间。

结果：乙组患者的临床疗效显著优越于甲组患者，差异性显著具有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗：甲组患者70例，均采用常规性冲洗方法进行治疗，使用一次性注射器采用碳酸氢钠进行冲洗，之治疗同时注意固定患儿头部，防止操作过程中给内耳道造成损伤。

1.2.2 改良冲洗器治疗：在对患儿进行外耳道的耵聍的冲洗治疗前，首先同患儿进行良好的沟通，征得家长的同意，获得患儿和家长的配合，同时对在进行治疗过程中的注意事项和方法进行详细的讲解，同时应用耳镜对患儿的耳道进行检查，对患儿的外耳道情况进行准确的评估和进行必要的准备工作。

将20ml的注射器内吸满0.9%氯化钠注射液，在针头处连接好延长软管，连接好注射器后嘱患儿头偏向患侧，耳下放置无菌弯盘，医生左手牵拉患儿耳廓，右手持冲洗器缓慢进入外耳道内，进行冲洗操作。

注意早操作中应缓慢操作，嘱患儿家长固定好患儿的身体和头部，防止患儿乱动导致软管进入内耳道造成损伤。

待患儿的耵聍软化、异物和分泌物排净
后用棉签擦干净外耳道内生理盐水。

1.3 临床疗效评估标准：治愈：患儿的临床症状和体征完全缓解，耵聍完全冲洗干净；有效：患者的临床症状和体征均得到缓解但未完全消失，一次没有清理干净，需要反复进行操作。

无效：冲洗失败，没有能冲洗除硬化的耵聍，症状和体征无显著缓解，需要采用耳镜下取出。

1.4 统计方法：统计学分析选用sas8.0统计软件，以x ±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为p<0.05。

2 结果
2.1 对比两组患者的临床疗效：乙组患者的临床疗效显著优越于甲组患者，差异性显著具有统计学意义（p<0.05）.详见表1.
2.2 对比两组患者症状缓解的时间及不良反应：乙组患者临床症状完全缓解的时间（1.5±0.5）天显著优越于甲组患者（
3.5±1.5）天，差异性显著具有统计学意义（p<0.05）。

两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果。

3 讨论
小儿外耳道冲洗是儿童五官科较为常见的临床操作，广泛用于清除小儿耳道内耵聍、异物和其他分泌物[1]。

采用传统的冲洗方法是进行注射器和一次性输液器在小儿外耳道内进行冲洗冲洗成功及
彻底清除率均较差，由于一次性输液管质地较软软不能更加深入的进行冲洗，而且冲洗时压力较小不能更好的冲洗和彻底冲洗干净。

近期我院采用改良后的冲洗器进行冲洗，大大的提高的操作成功率
和彻底冲洗干净的临床效果。

改良后的冲洗器采用质地相对比一次性输液器硬的软管，加快了患儿的操作时间，增加了患儿配合治疗的依从性，同时有效的提高了临床治疗效果更好的改善患儿的临床症状和体征[2]。

但注意勿用强力直接对着鼓膜冲洗，以免损伤鼓膜。

在冲洗液温度以接近体温为宜，以免刺激内耳引起眩晕[3]。

若有外耳道皮肤损伤，应嘱患者保持外耳道干燥，防止继发感染，必要时可局部应用抗生素溶液。

天气寒冷时，滴耳液可适当加温[5]。

本文中对我院收治的142例小儿耵聍患儿的临床治疗资料进行统计和分析结果显示，采用改良后冲洗器操作的患儿临床治疗总有效率显著优于常规冲洗患儿，差异性显著，同时在治疗操作过程中没有发生严重不良事件和不适症状。

综上所述，采用改良外耳道冲洗器进行治疗小儿耵聍栓塞临床效果好，无不良反应，能促进患儿临床症状缓解的时间。

参考文献
[1] 魏翠荣.李爱英.徐绍娟过氧化氢溶液治疗耵聍栓塞的疗效观察[j].中国全科医学2011，14（20）：145-146
[2] 张卫娟.刘洪浩.刘显和.唐华.刘容惠洁尔阴冲洗加医用氧气吹耳治疗真菌性外耳道炎[j].吉林医学2011，32（11）
[3] 钟彩萍.何小英.文彩辉外耳道耵聍栓塞的治疗与护理体会[j].中国医药导报2010，07（20）：145-146
[4] 周继伟，肖利，黄茂华.耵聍栓塞的治疗及护理体会[j].局
解手术学杂志，2004，13（6）：145-146
[5] 王炳烽.取耵聍经验总结[j].现代中西医结合杂志，2005，14（8）：1051-1052。