铁代谢

◆ 各年龄儿总摄入量不宜超过15mg·d
5. 胎儿期至青春期铁代谢的特点：
（1）胎儿期铁代谢特点
◆ 通过胎盘从母体获得，
孕后期获得的铁最多，约4mg/d。
◆ 足月儿从母体获得的铁可满足生后4~5月之用； ◆ 早产儿从母体获铁少，易缺铁；
◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应
（2）婴幼儿期铁代谢特点
利用
贮存
铁的利用：
（1）合成血红蛋白：
铁
骨髓 → 幼红细胞 → 线粒体 原卟啉 血红素 珠蛋白 血红蛋白
（2）合成肌红蛋白 （3）与酶（单胺氧化酶等）结合
铁的储存：
◆ 未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存
◆ 贮存铁可再利用：
铁蛋白中的Fe3+
还原酶
Fe2+释放
氧化酶
Fe3+
转铁蛋白
需铁组织
铁的排泄：
占摄入量的1/3 分为：血红素铁、非血红素铁 动物性食物： 含铁高，且为血红素铁，吸收率10%~25%； 蛋黄： 含铁多，但不易吸收
母乳、牛乳： 含铁低，但母乳中的铁吸收率高
植物性食物： 大豆>木耳、发菜、海带>麦芽、水果， 均为非血红素铁，吸收率1.7%~7.9%；
铁制炊具烹调食物可混入大量无机铁。
◆ 足月儿：4个月龄内不缺铁
▲ 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg
▲ “生理性溶血”铁释放 ▲ “生理性贫血”造血减低
早产儿:
易发生缺铁
6月至2岁:缺铁性贫血高峰 ▲ 4月后从母获得的铁已耗尽
▲ 生长发育快、造血活跃，需铁量增加
▲ 食物铁不足（牛乳和人乳中含铁较少）
（3）儿童期和青春期铁代谢特点
其余约2/3转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，体外加入一定量
的铁可使其成饱和状态，所加入的铁即量为未饱和铁结合力。 血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC) ： 血清铁+未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ： 血清铁/ 血清总铁结合力
儿童期：较少发生缺铁 ▲ 摄入不足：偏食、食物搭配不合理 ▲ 慢性肠道失血：牛奶过敏、钩虫等
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青春期： ▲发育快，需铁增加 ▲女性月经过多至铁丢失
6. 概念：
血清铁(serum iron, SI)：
正常情况下，血浆中的转铁蛋白(transferrin, Tf )仅有1/3与
铁结合，此结合的铁称为血清铁。 未饱和铁结合力：
肠黏膜细胞对铁吸收调节: 通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控 ; 肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保存。 ▲体内铁充足或造血功能减退→TfR合成↓， SF合成↑ →肠黏膜细胞铁以SF存在胞内，随肠黏膜细胞脱落排出→吸收减少 ▲体内缺铁或造血增加→TfR合成 ↑, SF 合成↓ →肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加
（2） 内源性铁——红细胞释放：
占摄入量的2/3 红细胞衰老或破坏后释放的铁几乎全部再利用
3. 铁的吸收、转运、利用、储存、
排泄：
铁的吸收：
（1） 吸收部位：十二指肠和空肠上段
（2）吸收途径：食物铁以Fe2+形式吸收
游离铁： 植物食品中的铁 （胶状氢氧化高铁Fe3+） 血红素铁： 动物食品 胃酸 胃蛋白酶 血红素 珠蛋白
胃蛋白酶
游离盐酸
Fe2+
吸收 吸收
肠粘膜上皮细胞 血红素分解酶 铁
（3） 影响铁吸收的因素：
▲促进铁吸收:
还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+→ Fe2+；
▲铁吸收下降: 磷酸、草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐；
▲抑制铁吸收:
植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等。
（4）铁吸收的调控：
◆ 极少排出，小儿约每日15µg/kg
◆ 主要随脱落的肠粘膜细胞、红细胞和胆汁 由肠道排出；
少数经肾脏、汗腺、脱落的表皮细胞排出。
4. 铁的需要量：
小儿由于生长发育的需要，每日需摄入的铁量
较成人多。 ◆成熟儿：生后4个月至3岁，每天约需铁4mg （食物中每日5~15mg） ◆早产儿：需铁较多，约2mg
铁的转运：
进入肠粘膜细胞的Fe2+氧化成Fe3+ 一部分
与去铁蛋白(apoferritin)结合 另一部分 与肠黏膜胞浆中的载体蛋白结合
形成铁蛋白(ferritin)
胞外
血液
保存在肠黏膜细胞中 与血浆中转铁蛋白 (trans-ferrin, Tf)结合 RBC破坏后释放的铁 随循环铁运到需铁及贮铁组织
铁的代谢
1. 人体内铁含量及分布：
•铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关
新生儿 成人男性 成年女性 75mg/kg 50mg/kg 35mg/kg
以转运铁存在于血浆 存在于含铁酶 合成肌红蛋白 以铁蛋白含铁血红素形式 贮存于肝、骨髓、其他脏器
合成Hb 人体内铁的分布
2. 铁的来源
（1）外源性铁——从食物中摄取：