颅骨牵引护理查房ppt课件

颅骨牵引病人的护理查房
外一科 张莉
.
1
查房目的
• 1.了解颅骨牵引的适应症及禁忌症 • 2.熟悉行颅骨牵引术的相关配合方法 • 3.掌握常规护理方法
.
2
适应症
• 1、颈椎骨折脱位 • 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 • 3、颈椎外伤性疾病 • 4、上颈椎畸形、脱位 • 5、超过3周的枕颌带牵引
.
3
8
牵引时间
• 颅骨牵引作为主要治疗手段时，一 般维持10周，至少不少于6周。
.
9
并发症
• 1.钳钩滑脱 • 2.切口感染 • 3.硬膜外血肿 • 4.局部渗出或水肿 • 5.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重
.
10
护理要点
• 1.向病人详细说明牵引后配合事项：维持牵引体位、不随 意增减牵引重量、宜吃软食，且缓慢进食，以防窒息。
.
6
牵引重量
• C1、C2为4KG，以后每下降一椎 体增加1KG，复位后维持重量为 3-4KG。床头抬高20cm，对抗牵 引。
.
7
牵引重量
• 平面
最小
•
C1
2.3
•
C2
2.7
•
C3
3.6
•
C4
4.5
•
C5
5.4
•
C6
Baidu Nhomakorabea
6.8
•
C7
8.1
.
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
• 2.经常观察牵引装置是否正确，并维持其效能：牵引架是 否倾斜、牵引弓有无松脱、牵引针有无滑动、牵引砝码是 否悬空、牵引绳有无被压、滑轮是否灵活等。移动病人时 都不能放松牵引。
• 3.牵引针眼护理：针眼处纱布条缠绕，每天滴75%酒精或用 0.5%碘伏消毒两次。不能去掉针眼周围形成的保护痂，以 免感染。
• 4.观察病人有无头晕、恶心、呕吐等症状。如有异常，及 时报告医生。
• 5.指导功能锻炼，以防肌肉萎缩、下肢深V血栓、压疮、坠 积性肺炎。
.
11
• 非常感谢!
.
12
禁忌症
• 头部炎症 • 开放性创伤污染严重者 • 牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者
.
4
颅骨牵引
• 此牵引技术常用于颈椎压缩骨折、齿状突骨折、环枢关节脱位、颈椎 脱位、颈椎结核并脱位等的牵引治疗
.
5
操作步骤
• 将伤员剃去头发，仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。在两侧乳突之间画 一条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交 叉部对准两线的交点，两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓，钩尖在 横线上的落点作钻孔定位标记。在两标记点处进行局部麻醉后，各做 一个小横切口，直至骨膜并略作剥离。钻孔时应使用特制颅骨钻头（ 在钻头上3mm深处有一安全环，可防止钻穿颅骨），钻头的方向与牵 引弓钩尖的方向一致，与颅顶水平线成45度，仅钻入颅骨外板。钻孔 后安装颅骨牵引弓，并拧紧牵引弓上的螺旋进行固定，以防松脱或向 内挤紧刺入颅内(图9—3—7)。牵引弓系结牵引绳，通过床头滑轮进行 牵引。床头抬高20cm左右，作为对抗牵引。牵引重量要根据颈椎骨折 和脱位情况决定，一般为6—8kg。如伴小关节交锁者，重量可加到12 ．5―15kg，同时将头稍呈屈曲位，以利复位。如证明颈椎骨折、脱 位已复位，应立即在颈部和两肩之下垫薄枕头，使头颈稍呈伸展位， 同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。