产前诊断规章制度与人员职责

产前诊断规章制度与人员职责

1、产前诊断中心人员职责

（一）科主任职责

1、在院长及主管院长领导下，负责本科医疗、实验、教学、科研及行政管理工作。

2、制定本科工作计划、业务项目并组织实施，经常检查，定期总结汇报。

3、督导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规。

4、参加主持门诊、会诊工作，组织病历讨论及解决危重疑难病历诊断治疗上的问题。抓好质量控制。

5、负责本科人员业务培训、技术考核，搞好进修、实习生培训。

6、制定本科科研规划并组织实施，引进国内外先进技术，不断开展新项目、新业务。

7、经常与相关科室保持横向联系，不断改进工作，促进业务发展。

8、带领全科认真完成医院下达的各项工作任务。

（二）主任（副主任）医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、检验、教学、技术培训等工作。

2、协助主任制定本科工作计划、业务项目并组织实施。

3、参加门诊、会诊和病历讨论，参加及组织病历讨论，解决危重疑难病历诊断治疗上的问题。抓好质量控制。

4、参与或主持制定患者的治疗方案，掌握治疗进展情况，遇有重要问题及时处理并向主任汇报。

5、指导本科各级人员认真执行各项技术操作常规，正确指导使用各类药品、试剂、仪器，做好各项登记。

6、担负本科人员的业务培训和进修、实习人员的培训。

7、协助主任制定科研规划并参与实施，定期总结经验撰写论文，学习国内外先进技术，不断开展新技术、新业务。

（三）主治医师职责

1、在科主任领导和专业组长或主任（副主任）医师指导下，负责本科医疗、检验、教学和技术培训工作。

2、参加门诊、会诊和病例讨论，协助主任检查科内的医疗质量并做好质量控制工作，解决较复杂的疑难问题，指导下级医技人员工作。

3、参与制定患者的治疗方案，掌握治疗进展情况，遇有重要问题及时处理并向上级医师及主任汇报。

4、认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。

5、组织学习运用国内外先进医学技术，开展新技术、新业务，进行科研及论文撰写工作。

6、担任教学任务，做好进修、实习医师的培训工作。

（四）医师职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，负责一定范围业务技术工作。

2、参加门诊、会诊和病例讨论，做好科内医疗、检验工作及质控工作。

3、参与制定患者治疗方案，掌握治疗进展情况，及时处理日常工作，遇有重要问题向上级医师及主任汇报。

4、认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。

5、认真学习运用国内外先进医学技术，参与开展新技术、新业务，参与科研及论文撰写工作。

6、担任一定范围教学任务，做好进修、实习医师培训工作。

（五）实验技术人员职责

1、在实验室主任领导下，负责常规技术质量控制，提高实验质量。

2、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。

3、每天下班前检查工作执行情况以及仪器工作状态，负责仪器管理及保养。

4、负责试剂、耗材的及时订购、管理及使用。担任实验器材的洗刷、消毒等工作。

5、做好实验记录，进行月、季、年度的数据统计分析、资料上报等工作。

6、努力学习，积极开展新技术，不断改进提高实验方法和质量。

7、认真完成本职工作，并承担部分教学和研究工作。

（六）病案管理人员职责

1、病案及资料管理人员在科主任领导下工作。

2、负责病案号发放及编号控制工作，经常核对病案号，保证编号准确无误，无重号、漏号。

3、认真负责治疗周期中的病历保管工作，严格执行病案回收及发送工作，并做好交接登记。

4、督促治疗随访结束病案的回收，负责整理。

5、负责病案资料索引、登记工作，准确完成病历信息的微机输入，并负责做好各项数据报表的统计工作。

6、严格执行病案的复印及借阅制度。

7、保证室内清洁、整齐、卫生、通风、干燥，远离火源、水源。2、产前诊断中心人员行为准则

1、相关工作人员具有执业医师资格，并明确岗位职责。

2、认真执行各项规章制度及操作常规，严格掌握产前诊断适应症、禁忌症。

3、严格遵守知情、自愿原则，与夫妇签定知情同意书，尊重孕妇权利、隐私权。

4、严格遵守国家计划生育政策；严禁利用产前诊断技术作性别鉴定。

5、严禁在孕妇不知情和不自愿的情况下，利用产前诊断技术对胎儿进行无指征、不合法操作与实验。

6、胎儿异常时，对妊娠与否、可能出现的结局和风险以及进一步处理意见，应告知孕妇并签署知情同意书，处理方案由孕妇选择决定。

7、对产前诊断相关资料、信息规范管理。

3、质量控制管理规定

1.定期检查产前诊断技术规章制度及操作常规执行情况,并认真落实。

2.建立实验室内部质量控制体系。有羊水细胞培养质控、羊水培养液耗材接收、使用和CO2 培养箱温度测定、定期消毒记录。

3.进行产前诊断实验室室间能力比对实验(验证实验)及现场抽样检查和实验室质量评定工作。参加卫生部临床检验中心产前筛查项目的室间质量控制,成绩合格。

4.严格试剂管理,制定诊断试剂的敏感性和特异性标准。

5.做好各种记录,定期统计数据、分析总结、汇总上报。

6.对产前诊断相关病历、资料、信息规范管理,随时整理完善。

7.实验室质量控制措施:

(1)非实验人员不许擅自进入培养实验室,室内人员总数不能超过2人。

(2)每日查看CO2 气瓶总压力及分压力,注意有无漏气等;常规检查培养箱是否正常运转,定期测量CO2 浓度、温度和水量等质量控制工作;培养接种前半小时打开换气扇,工作完毕后关好显微镜等相关仪器开关,检查CO2 培养箱的显示面板数据是否正常,并做好台面和地面的清洁工作。

(3)进入培养实验室前必须戴好一次性口罩和帽子、更换拖鞋,用肥皂水或消毒液清洁双手。

(4)尽量减少培养箱门开关次数,防止箱内CO2 浓度下降,每月清洁、消毒培养箱一次,并做好记录。

(5)进行操作后应将废弃的物品处理后再进行下一次操作,禁止同时进行两份羊水实验操作。

(6)操作者进行羊水穿刺、接种、换液、收获、制片、核型分析等均要仔细核对患者或孕妇身份、姓名和编号等,必要时应两人核对并记录。

8.具体指标:

(1)培养室温度、湿度质控参数:室温22-24℃,湿度40-60%。

(2)定期进行培养箱和室内消毒,空气细菌培养。

(3)统计并总结质控情况和实验结果。

9.质量标准:

(1)绒毛及羊水细胞培养成功率不得低于90%。

(2)脐血细胞培养成功率不得低于95%。

(3)对符合标准的标本,按照国际体制(ISCN)进行不同组织核型分析与描述。

(4)绒毛染色体核型分析异常,必要时做羊水或脐血复核。

(5)严格执行各项操作规程,避免标本错误、污染。