上呼吸道标本采集操作培训
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《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》 (国卫办医函〔2020〕81 号)
wenku.baidu.com
省临床护理质控中心制作了咽拭子采集操作视频，并更新至二版
鼻咽拭子
垂直面部方向
鼻咽腔
口咽拭子
充分暴露采集部位
双侧扁桃体、咽后壁
咽部样本 快、稳、坚定
鼻咽腔及咽后壁
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
保存
标本采集后室温放置不超过4小 时，应在2-4h内送到实验室。
送检
外部转运，采用干冰等制冷方式进 行保存，严格按照《危险品航空安 全运输技术细则》要求，三层包装 进行运输。
《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版） 》 (9月11日)
2 标本保存及送检
《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）(9月11日) 《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》
新冠病毒核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的
病毒通过呼吸道进入人体时，先在鼻、咽部定植和繁殖，再侵入肺部及血液系统，引起肺部及全身病变。 疾病进程的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异。
口咽拭子
鼻咽拭子 痰标本
深咳痰液 呼吸道吸取物
肺泡灌洗液 / 支气管灌洗液
（2）任何检测试剂都有其检测下限（即敏感性），如果患者标本内的病毒达不到所使用试 剂的检测下限，则会出现假阴性；
（3）实验室仪器设备性能和人员检测能力差、质量管理落实不到位等也会产生“假阴性”；
（4）
可造成“假阴性”。
02
上呼吸道标本采集方法
PART TWO
1 环境准备
• 为避免交叉感染，发热患者在发热门诊采集， 其他患者、“愿检尽检”人群在独立采样点采
集工。作服 一次性工作帽 手套 医院防护口罩 防护面屏或防护面罩
• 采工样作点应鞋当或为胶独靴立、空间防，水具靴备套通风条件，内部
划分清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。
防护服 护目镜
《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组（7月10日）
2 用物准备
《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版） 》 (9月11日)
3 4 医疗垃圾处理
采集过程中产生的生活垃圾和医疗废物均按照医疗废物进行分类收集。收集过程中，避免挤压，使 用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎，外层喷洒消毒，标注产生单位、部门 、类型及时间，并标注“新型冠状病毒感染的肺炎毒”或“新冠”。
• 工告作知鞋：①或采胶样靴前、2小防时水，靴避免套雾化吸入和进食；30min前避免吸烟、饮酒及咀嚼口香糖；
② 告知患者操作体验。操作前深呼吸、放松；操作中勿晃动头部、减少用力呼吸、咳嗽。 必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣 如果接触了患者血液、体液、分泌物或排泄物，应及时更换外层乳胶手套。
执笔式持握姿势：能更好的感知和适应阻力，调节力量，减少损伤
病毒保存液、拭子杆； 生理盐水、压舌板、手电筒、试管架、 密封袋；速干手消毒剂、酒精喷壶、 消毒湿巾、医疗垃圾桶； 如需运输，准备生物安全标本运输箱。
3 个人防护
N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、 乳胶手套、防水靴套； 手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。 每采一个人应当进行严格手消毒或更换 外层手套。
3 手卫生及环境处理
手卫生
每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。 戴手套手消毒会影响手套的通透性和防护效果 ，建议5次手卫生后更换手套。
环境处理
每日至少3次对物体表面、地面进行擦拭 消毒（含氯消毒剂1000mg/L），使用紫外 线消毒机进行空气消毒.
采集过程中产生的生活垃圾和医疗废物均 按照医疗废物进行分类收集。
检出阳性率： 肺泡灌洗液＞下呼吸道标本＞上呼吸道标本 鼻咽拭子＞口咽拭子
上呼吸道标本：
适用于对低风险区域人群筛查及早期患者采样
“假阳性”： 通常由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的。 在技术层面上讲，严格落实实验室质控要求，可有效避免“假阳性”的产生。
“假阴性” ：
（1）病毒入侵人体初期，人体内病毒量尚未达到可检测的程度。
《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组（7月10日）
4 患者核实及评估宣教
• 身份核对：查看身份证及条码，核对患者姓名、性别、年龄、检测项目、开单科室等信息；
• 工评作估服：鼻拭子一：次检性查工有作无鼻帽中隔偏手曲套、鼻道医阻院塞防、鼻护外口伤罩、活动性防鼻护腔服出血等护病目史；镜 防 护 面咽屏拭或子防：护检面查罩患者咽喉部位有无肿胀及黏膜破损；
③压舌板下压舌面，用拭子擦拭
及
2 口咽拭子
扁桃体 咽后壁
1 标本包装
标本收集
拭子头浸入含3ml病毒保存液的试管内 尾部弃去，旋紧管盖
标本标记
容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期
标本包装
标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一 份标本，对外表面用75%酒精喷洒消毒
2 标本保存及送检
1 鼻咽拭子
① 测量鼻尖至耳垂距离，用手指标记； ② 嘱被采集者头后仰，吸气，拭子垂直面部方向贴鼻 孔进入，缓缓深入，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时， 轻轻旋转一周，缓缓取出拭子。
1 鼻咽拭子
2 口咽拭子
①用生理盐水漱口，头微仰，发出“啊”声
②取拭子杆，放入无菌生理盐水中湿润，禁止将拭子 放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏
临床护理质量控制中心系列培训
口咽/鼻咽拭子
省临床护理质控中心 2020年11月3日
目录
CONTENTS
01
什么是核酸检测
PART ONE
02
上呼吸道标本采集方法
PART TWO
01
什么是核酸检测
PART ONE
即检测人体样本内是否存在新冠病毒的核酸。 临床实验室检测过程中，如果在患者样本中检测到新型冠状病毒的 特异核酸序列，提示该患者被新型冠状病毒感染。
wenku.baidu.com
省临床护理质控中心制作了咽拭子采集操作视频，并更新至二版
鼻咽拭子
垂直面部方向
鼻咽腔
口咽拭子
充分暴露采集部位
双侧扁桃体、咽后壁
咽部样本 快、稳、坚定
鼻咽腔及咽后壁
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
保存
标本采集后室温放置不超过4小 时，应在2-4h内送到实验室。
送检
外部转运，采用干冰等制冷方式进 行保存，严格按照《危险品航空安 全运输技术细则》要求，三层包装 进行运输。
《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版） 》 (9月11日)
2 标本保存及送检
《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）(9月11日) 《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》
新冠病毒核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的
病毒通过呼吸道进入人体时，先在鼻、咽部定植和繁殖，再侵入肺部及血液系统，引起肺部及全身病变。 疾病进程的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异。
口咽拭子
鼻咽拭子 痰标本
深咳痰液 呼吸道吸取物
肺泡灌洗液 / 支气管灌洗液
（2）任何检测试剂都有其检测下限（即敏感性），如果患者标本内的病毒达不到所使用试 剂的检测下限，则会出现假阴性；
（3）实验室仪器设备性能和人员检测能力差、质量管理落实不到位等也会产生“假阴性”；
（4）
可造成“假阴性”。
02
上呼吸道标本采集方法
PART TWO
1 环境准备
• 为避免交叉感染，发热患者在发热门诊采集， 其他患者、“愿检尽检”人群在独立采样点采
集工。作服 一次性工作帽 手套 医院防护口罩 防护面屏或防护面罩
• 采工样作点应鞋当或为胶独靴立、空间防，水具靴备套通风条件，内部
划分清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。
防护服 护目镜
《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组（7月10日）
2 用物准备
《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版） 》 (9月11日)
3 4 医疗垃圾处理
采集过程中产生的生活垃圾和医疗废物均按照医疗废物进行分类收集。收集过程中，避免挤压，使 用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎，外层喷洒消毒，标注产生单位、部门 、类型及时间，并标注“新型冠状病毒感染的肺炎毒”或“新冠”。
• 工告作知鞋：①或采胶样靴前、2小防时水，靴避免套雾化吸入和进食；30min前避免吸烟、饮酒及咀嚼口香糖；
② 告知患者操作体验。操作前深呼吸、放松；操作中勿晃动头部、减少用力呼吸、咳嗽。 必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣 如果接触了患者血液、体液、分泌物或排泄物，应及时更换外层乳胶手套。
执笔式持握姿势：能更好的感知和适应阻力，调节力量，减少损伤
病毒保存液、拭子杆； 生理盐水、压舌板、手电筒、试管架、 密封袋；速干手消毒剂、酒精喷壶、 消毒湿巾、医疗垃圾桶； 如需运输，准备生物安全标本运输箱。
3 个人防护
N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、 乳胶手套、防水靴套； 手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。 每采一个人应当进行严格手消毒或更换 外层手套。
3 手卫生及环境处理
手卫生
每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。 戴手套手消毒会影响手套的通透性和防护效果 ，建议5次手卫生后更换手套。
环境处理
每日至少3次对物体表面、地面进行擦拭 消毒（含氯消毒剂1000mg/L），使用紫外 线消毒机进行空气消毒.
采集过程中产生的生活垃圾和医疗废物均 按照医疗废物进行分类收集。
检出阳性率： 肺泡灌洗液＞下呼吸道标本＞上呼吸道标本 鼻咽拭子＞口咽拭子
上呼吸道标本：
适用于对低风险区域人群筛查及早期患者采样
“假阳性”： 通常由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的。 在技术层面上讲，严格落实实验室质控要求，可有效避免“假阳性”的产生。
“假阴性” ：
（1）病毒入侵人体初期，人体内病毒量尚未达到可检测的程度。
《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组（7月10日）
4 患者核实及评估宣教
• 身份核对：查看身份证及条码，核对患者姓名、性别、年龄、检测项目、开单科室等信息；
• 工评作估服：鼻拭子一：次检性查工有作无鼻帽中隔偏手曲套、鼻道医阻院塞防、鼻护外口伤罩、活动性防鼻护腔服出血等护病目史；镜 防 护 面咽屏拭或子防：护检面查罩患者咽喉部位有无肿胀及黏膜破损；
③压舌板下压舌面，用拭子擦拭
及
2 口咽拭子
扁桃体 咽后壁
1 标本包装
标本收集
拭子头浸入含3ml病毒保存液的试管内 尾部弃去，旋紧管盖
标本标记
容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期
标本包装
标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一 份标本，对外表面用75%酒精喷洒消毒
2 标本保存及送检
1 鼻咽拭子
① 测量鼻尖至耳垂距离，用手指标记； ② 嘱被采集者头后仰，吸气，拭子垂直面部方向贴鼻 孔进入，缓缓深入，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时， 轻轻旋转一周，缓缓取出拭子。
1 鼻咽拭子
2 口咽拭子
①用生理盐水漱口，头微仰，发出“啊”声
②取拭子杆，放入无菌生理盐水中湿润，禁止将拭子 放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏
临床护理质量控制中心系列培训
口咽/鼻咽拭子
省临床护理质控中心 2020年11月3日
目录
CONTENTS
01
什么是核酸检测
PART ONE
02
上呼吸道标本采集方法
PART TWO
01
什么是核酸检测
PART ONE
即检测人体样本内是否存在新冠病毒的核酸。 临床实验室检测过程中，如果在患者样本中检测到新型冠状病毒的 特异核酸序列，提示该患者被新型冠状病毒感染。