耳鼻喉科分级护理质量标准摘要

耳鼻喉科分级护理质量标准
鼻内窥镜术后患者的护理
【一级护理】A级
全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

观察内容：
1生命体征及病情变化。

2患者意识情况。

3鼻腔填塞物在位情况。

4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

5合并其他疾病的有无特殊变化。

6颜面肿胀情况。

7用药后的反应及效果。

8病人主诉。

9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。

护理措施
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。

全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。

协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。

3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。

4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。

每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。

每日1次。

全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。

7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。

加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。

晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。

8 注意生命体征的变化。

9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。

10 评估鼻腔渗血情况。

11 局部给予冷敷。

12 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

患者卧位舒适，保持良好的功能体位。

加强对患者的安全管理。

13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。

加强术后宣传，注意保持大便通畅。

14 心理护理。

15 床上温水擦浴每2——3日1次。

16 其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。

B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。

观察内容：
1 生命体征及病情变化。

2 鼻腔填塞物在位情况。

3 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

4 合并其他疾病的有无特殊变化。

5 颜面肿胀情况。

6 用药后的反应及效果。

7 病人主诉。

护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。

3 晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。

每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

4 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

5保持个人卫生，进食后漱口。

6 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。

加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。

晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。

7 注意生命体征的变化。

8观察口中分泌物及填塞物固定情况。

9 评估鼻腔渗血情况。

10鼻腔渗血较多者局部给予冷敷。

11 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

患者卧位舒适，保持良好的功能体位。

加强对患者的安全管理。

12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。

加强术后宣传，注意保持大便通畅。

13心理护理。

14 协助温水擦浴2-3日1次。

15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。

观察内容：
1 生命体征。

2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。

3 患者鼻腔通气情况。

4 患者颜面肿胀情况。

5 患者主诉。

护理措施：
1 测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。

2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 需要时协助患者更衣，床上洗头。

剪指甲。

4 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。

5 晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。

6 保持鼻腔卫生。

协助进食水。

7 了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。

8 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。

9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

10 排泄护理：需要时床上使用便器。

11 协助沐浴或擦浴2——3日1次。

12 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。

B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者
观察内容：
1 生命体征。

2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。

3 患者鼻腔通气情况。

4 患者颜面肿胀情况。

5 患者主诉。

护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元，每日一次。

2 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。

3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。

4了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。

5 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。

给予相应的护理安全评估。

【三级护理】
观察内容：
1 患者鼻腔分泌物情况。

2 患者鼻腔通气情况。

护理措施：
1 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。

2 保持个人卫生，指导用鼻卫生。

3 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

4 加强健康宣传。

鼾症术后患者的护理
【一级护理：】
A级全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。

观察内容：
1 生命体征及病情变化。

2 患者呼吸情况。

3 患者局部切口渗血情况。

4 进食情况。

5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。

6 局部切口疼痛情况。

7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。

8 体重的变化。

9 用药后的反应及效果。

10 排便情况。

护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。

全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。

必要时协助床上移动。

压疮预防及护理。

3 氧气吸入，心电，血压和血氧监测。

4 严密观察患者病情变化，监测生命体征，
5 晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日1次。

必要时备齐各种急救药品，仪器。

5 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

6 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。

7 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。

8 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。

给予晚间护理，整理床单位，面部清洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日1次。

9 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。

10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

11 对于术后6小时的患者协助进食水。

12 患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。

13 排泄护理：需要时床上使用便器。

需要时失禁护理和留置尿管护理。

14 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。

15 床上温水擦浴2-3日1次。

16 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周1次，需要时指、趾甲护理。

B级全麻清醒后不能离床的病人。

观察内容：
1 生命体征及病情变化。

2 患者呼吸情况。

3 患者局部切口渗血情况。

4 进食情况。

5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。

6 局部切口疼痛情况。

7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。

8 体重的变化。

9 用药后的反应及效果。

10 排便情况。

护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。

全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。

协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

3 严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。

4 巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。

6 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。

7 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。

给予晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日1次。

8 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。

9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日1次。

10遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

11患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。

12 排泄护理：需要时床上使用便器。

13 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，正确给予安全护理评估，适当加床档。

患者安全管理。

14 协助温水擦浴2——3日1次。

15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

气管异物患者的护理：
【一级护理】
A级异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。

观察内容：
1 生命体征及病情变化。

2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。

3 意识有无抽搐，躁动。

4 输液速度，液体量。

护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒，血压稳定后改为半卧位，协助医生备好急救药品。

必要时协助患儿床上移动。

压疮预防及护理。

3 氧气吸入，心电，血氧监测。

4 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 测量生命体征，整理床单元。

6 对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。

7 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。

8 心率，节律过快者，通知医生，
9 控制输液速度及量。

10 排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。

11 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。

12 晨间护理：整理床单元，给予患儿面部清洁和梳头，口腔护理每日1次。

13 晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。

床上温水擦浴2-3日1次。

14 术后4小时协助进食水。

15 其他护理：需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。

14 健康宣教。

15 床头交接。

B级气管异物取出后第一天的患儿。

观察内容：
1 生命体征及病情变化。

2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。

3 意识有无抽搐，躁动。

4 输液速度，液体量。

护理措施：
1协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助患儿床上移动。

压疮预防及护理。

2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3测量生命体征，整理床单元。

4加强患儿的安全护理。

5观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。

6 心率，节律过快者，通知医生，
7控制输液速度及量。

8 排泄护理：需要时床上使用便器。

9 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。

协助温水擦浴2-3日1次。

10 晨间护理：整理床单元，协助患儿面部清洁和梳头每日1次。

11 晚间护理：协助面部清洁，协助会阴护理，协助足部清洁每日1次。

12其他护理：需要时协助更衣和床上洗头。

指、趾甲护理。

13向患儿家属进行健康宣教。

14 床头交接，患者安全管理。

【二级护理】
A 级气管异物取出术后第二天
观察内容：
1 生命体征（呼吸，体温，心率）
2 口唇，颜面，甲床颜色变化。

护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元。

卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次。

必要时协助床上移动。

2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。

5 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。

6 晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁，协助会阴护理每日1次。

7 协助患儿进食水。

8 排泄护理：需要时床上使用便器。

协助沐浴或擦浴2-3日1次。

9 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。

10 患儿安全管理。

B级气管异物取出术后第三天
观察内容：
1 生命体征（呼吸，体温，心率）
2 口唇，颜面，甲床颜色变化。

护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元。

2 及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。

5 整理床单元每日1次。

6加强患儿安全管理。

【三级护理】
观察内容：
1 生命体征。

2 口唇，颜面，甲床颜色变化。

护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元。

2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 健康指导。

乳突根治术后患者的护理
【一级护理】
A级全麻术后未清醒的病人，高龄病人，生活完全不能自理的病人。

观察内容：
1严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。

2患者局部切口的敷料有无渗出。

3观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。

4观察患者局部疼痛情况。

5用药后的反应及效果。

护理措施：
1与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。

3氧气吸入、心电、血压、血氧监测。

4每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5根据医嘱停氧气及监测。

6如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。

7观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。

8观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。

9遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

10晨间护理：整理床单元，面部清洁和梳头。

口腔护理每日1次。

11晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁和足部清洁，口腔护理和会阴护理。

12协助患者进食水。

13卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。

压疮预防及护理。

14排泄护理：需要时床上使用便器。

留置导尿者留置尿管护理每日2次。

15床上温水擦浴2-3日1次。

16其他护理：需要时协助患者更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。

17心理护理
18进行床头交接班
19加强健康指导和患者安全管理。

B级全麻术后6小时的病人，生活部分自理的患者
观察内容：
1患者局部切口的敷料有无渗出。

2观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。

3观察患者局部疼痛情况。

4用药后的反应及效果。

护理措施：
1术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。

2及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3根据医嘱停氧气及监测。

4如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。

5观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。

6观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。

7遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

8晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。

9晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴清洁每日1次。

10协助患者进食水。

11卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压床预防及护理。

12排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。

有留置导尿者留置尿管护理每日2次。

13其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

14心理护理
15进行床头交接班
16加强健康指导和患者安全管理。

【二级护理：】
A级术后第一天生活不能自理的病人
观察内容：
1生命体征。

2患者切口情况。

3观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。

4观察患者局部疼痛情况。

5用药后的反应及效果。

6相应健康指导。

护理措施：
1测量生命体征，整理床单位。

2每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。

5心理护理。

6晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。

8协助患者进食水。

9卧位护理; 协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。

必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

10排泄护理：需要时床上使用便器。

11协助沐浴或擦浴，2-3日一次。

12其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。

13患者安全管理。

B级术后第二天，第三天的生活部分自理的病人
观察内容：
1生命体征。

2患者切口情况。

3观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。

4观察患者局部疼痛情况。

5用药后的反应及效果。

6相应健康指导。

护理措施：
1测量生命体征，整理床单位每日3次。

2及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。

5心理护理。

6整理床单元每日1次。

7患者安全管理。

【三级护理】
观察内容：
1 生命体征。

2 患者局部切口情况。

3 观察患者有无面瘫。

护理措施：
1 测量生命体征。

整理床单位。

2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 健康指导。

急性喉炎患者的护理
【一级护理】
A级有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患儿。

观察内容：
1密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。

2呼吸情况，有无三凹征。

3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。

4患者及家属主诉。

5用药后的反应及效果。

护理措施：
1.测量生命体征，整理床单位。

2.每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。

面部清洁和梳头每日
1次。

口腔护理每日1次。

9.晚间护理：整理床单位每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。

10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护
理。

12.排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。

13.床上温水擦浴2-3天一次。

14.其他和护理：需要时给予协助更衣和剪指甲，每周1次床上洗头。

15.心理护理。

16.进行床头交接班。

加强患者安全管理。

B级有呼吸困难，喉喘鸣音的患者
观察内容：
1密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。

2呼吸情况，有无三凹征。

3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。

4患者及家属主诉。

5用药后的反应及效果。

护理措施：
1.测量生命体征，整理床单位每日3次
2.及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。

协助患者面部清洁和梳头每日
1次。

9.晚间护理：协助面部清洁，协助足部清洁，协助会阴清洁每日一次。

10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。

压床预防及护
理。

12.排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。

13.协助温水擦浴2-3天一次。

14.其他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

15.心理护理。

16.进行床头交接班。

加强患者安全管理。

【二级护理】
A级无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。

观察内容：
1生命体征的变化。

2呼吸情况。

3有无咳嗽。

4患者及家属主诉。

护理措施：
1测量生命体征，整理床单位每日3次。

2及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁。

6晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。

协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。

8协助患者进食水。

9卧位护理：协助患者翻身和有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。

10排泄护理：需要时床上使用便器。

11协助沐浴和擦浴2-3日1次。

12其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。

13加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。

B级入院第三天以后病情平稳的病人。

观察内容：
1 生命体征的变化。

2 呼吸情况。

3 声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。

4 有无咳嗽。

5 患者及家属主诉。

护理措施：
1测量生命体征，整理床单位每日1次。

2及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁。

每日漱口3次。

6加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。

7心理护理。

【三级护理】
观察内容：
1 生命体征。

2 健康指导。

护理措施：
1 测量生命体征。

整理床单位。

2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 健康指导。

急性会咽炎患者的护理
【一级护理】
A级呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。

观察内容：
1密切关注生命体征的变化。

2呼吸情况，三凹征是否明显。

3进食情况。

4咽部疼痛情况。

5注意口腔卫生。

6患者主诉。

7用药后的反应及效果。

护理措施：
1测量生命体征，整理床单位。

2每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

5遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

7饮食指导，保持口腔清洁。

协助病人进食水。

8晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。

给予面部清洁和梳头，口腔护理每日一次。

9晚间护理：整理床单元每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。

10卧位护理;：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。

压疮预防及护理。

11排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。

12床上温水擦浴2-3天一次。

13其他护理：需要时协助更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。

14心理护理。

15进行床头交接班。

加强安全管理。

16相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

B级不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。

观察内容：
1密切关注生命体征的变化。

2呼吸情况，三凹征是否明显。

3进食情况。

4咽部疼痛情况。

5注意口腔卫生。

每日漱口3次。

6患者主诉。

7用药后的反应及效果。

护理措施：
1测量生命体征，整理床单位。

及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

2根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁每日3次。

协助病人进食水。

6晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。

协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日一次。

8卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。

必要时协助床上移动。

压疮预防及护理。

9排泄护理：需要时床上使用便器。

10床上温水擦浴2-3天一次。

11其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

12心理护理。

13进行床头交接班。

加强安全管理。

14相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

【二级护理】
A级无呼吸困难，无咽痛的患者。