神经内科脑出血护理个案查房PPT讲稿
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脑出血护理查房PPT课件
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、 甘油果糖、速尿。
防止再出血
应用止血和抗凝药物对高血压脑出 血无效凝血障碍疾病所致必须应用。
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、速尿、甘 油果糖、地米、白蛋白。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。
辅助检查
01 头颅CT 是确诊脑
康复锻炼
关节活动：一般大关节活动恢复较好， 手精细动作恢复较慢，需要强化训练。 训练内容： ① 关节活动度训练：各关节 功能活动训练，掌指、指间关节各方向 活动强化训练，手的灵活性、协调性及 精细动作训练。 ② 日常生活能力训练： 穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物 等动作训练。 ③ 回归社会职业训练。
康复锻炼
三．站立和站立平衡训练：先作站立准备活动 （如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有 条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平 衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达 到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
四．步行训练： 步行是偏瘫患者生活自理的重要 一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患 肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平 行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训 练中应强调，必须注意改善步态训练。
其他护理诊断：
一．有感染的危险：与肺部感染有关； 二．自理能力缺陷：与脑出血致共济失调，绝对卧床有关； 三．焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关。
护理措施
一、脑组织灌注异常
一．急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。 二．避免情绪波动。 三．安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视。 四．抬高床头15~30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。 五．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 六．监测血压，保持血压平稳。
常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、 甘油果糖、速尿。
防止再出血
应用止血和抗凝药物对高血压脑出 血无效凝血障碍疾病所致必须应用。
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、速尿、甘 油果糖、地米、白蛋白。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。
辅助检查
01 头颅CT 是确诊脑
康复锻炼
关节活动：一般大关节活动恢复较好， 手精细动作恢复较慢，需要强化训练。 训练内容： ① 关节活动度训练：各关节 功能活动训练，掌指、指间关节各方向 活动强化训练，手的灵活性、协调性及 精细动作训练。 ② 日常生活能力训练： 穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物 等动作训练。 ③ 回归社会职业训练。
康复锻炼
三．站立和站立平衡训练：先作站立准备活动 （如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有 条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平 衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达 到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
四．步行训练： 步行是偏瘫患者生活自理的重要 一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患 肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平 行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训 练中应强调，必须注意改善步态训练。
其他护理诊断：
一．有感染的危险：与肺部感染有关； 二．自理能力缺陷：与脑出血致共济失调，绝对卧床有关； 三．焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关。
护理措施
一、脑组织灌注异常
一．急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。 二．避免情绪波动。 三．安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视。 四．抬高床头15~30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。 五．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 六．监测血压，保持血压平稳。
神经内科护理查房脑出血课件
水肿、脑疝等
02
03
治疗方法：手术治 疗、药物治疗、康
复治疗等
04
病因：高血压、动 脉硬化、脑血管畸
形等
临床表现：头痛、 呕吐、意识障碍、
肢体瘫痪等
临床表现
头痛：脑出血患者 1 最常见的症状，表 现为持续性、剧烈 的头痛
呕吐：脑出血患者 2 常伴有呕吐，呕吐 物多为咖啡色
意识障碍：脑出血 3 患者可能出现心理状态等
护理措施
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
03
保持患者卧床休息，避免剧 烈活动
04
给予患者营养支持，如静脉 输液、鼻饲等
05
预防感染，如保持皮肤清洁、 使用抗生素等
06
心理护理，如安慰、鼓励、 陪伴等，减轻患者焦虑和恐
惧
健康教育
确定查房时间、地 点和参加人员
确定查房重点，包 括病情变化、治疗 方案、护理措施等
查房过程
01
查房前准备：了解 患者病情、检查结
果、治疗方案等
02
查房开始：护士长 带领护理团队进入 病房，向患者及家
属问好
03
查房进行：护士长 询问患者病情、检 查结果、治疗方案
等，并记录在案
04
查房结束：护士长 总结查房情况，提 出护理建议，并安 排下一步护理工作
控制血压：控制血压在安 全范围内，防止血压过高
导致脑出血加重。
预防感染：保持患者皮 肤清洁，预防感染。
营养支持：给予患者营养 支持，保证营养摄入。
心理护理：给予患者心理 支持，减轻患者焦虑、恐
惧等情绪。
经验教训
1
及时发现脑 出血症状， 尽早治疗
02
03
治疗方法：手术治 疗、药物治疗、康
复治疗等
04
病因：高血压、动 脉硬化、脑血管畸
形等
临床表现：头痛、 呕吐、意识障碍、
肢体瘫痪等
临床表现
头痛：脑出血患者 1 最常见的症状，表 现为持续性、剧烈 的头痛
呕吐：脑出血患者 2 常伴有呕吐，呕吐 物多为咖啡色
意识障碍：脑出血 3 患者可能出现心理状态等
护理措施
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
03
保持患者卧床休息，避免剧 烈活动
04
给予患者营养支持，如静脉 输液、鼻饲等
05
预防感染，如保持皮肤清洁、 使用抗生素等
06
心理护理，如安慰、鼓励、 陪伴等，减轻患者焦虑和恐
惧
健康教育
确定查房时间、地 点和参加人员
确定查房重点，包 括病情变化、治疗 方案、护理措施等
查房过程
01
查房前准备：了解 患者病情、检查结
果、治疗方案等
02
查房开始：护士长 带领护理团队进入 病房，向患者及家
属问好
03
查房进行：护士长 询问患者病情、检 查结果、治疗方案
等，并记录在案
04
查房结束：护士长 总结查房情况，提 出护理建议，并安 排下一步护理工作
控制血压：控制血压在安 全范围内，防止血压过高
导致脑出血加重。
预防感染：保持患者皮 肤清洁，预防感染。
营养支持：给予患者营养 支持，保证营养摄入。
心理护理：给予患者心理 支持，减轻患者焦虑、恐
惧等情绪。
经验教训
1
及时发现脑 出血症状， 尽早治疗
神经内科脑出血护理个案查房课件
预防褥疮
保持床铺清洁、平整，定时翻身，避免长时间受压，可使用气垫床 、褥疮垫等辅助器具。
预防下肢深静脉血栓形成
协助患者进行肢体活动，避免长时间卧床，密切观察下肢皮肤颜色 、温度及肿胀情况。
患者心理疏导技巧
建立信任
与患者建立良好的信任关系，了 解其心理状况，鼓励患者表达感
受。
解释病情
向患者解释脑出血的病情、治疗 方法和可能出现的并发症，让其
，并进行对症治疗。
在治疗过程中，护理人员密切观 察患者的生命体征和病情变化，
及时发现和处理并发症。
护理评估
02
身体状况评估
01
02
03
04
生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压 等指标，以评估患者的生理状
态。
意识状态
观察患者的意识状况，如清醒 、嗜睡、昏迷等，以评估病情
严重程度。
运动功能
评估患者的运动功能，如肌力 、肌张力、姿势等，以了解脑 出血对神经功能的损害程度。
03
营养师负责患者的营养支持，护士应协助营养师制定饮食计划
，观察患者的进食情况。
护理效果评价
05
日常生活能力评估
总结词
通过Barthel指数评估法，对患者的日常生活能力进行评估。
详细描述
Barthel指数评估法是一种常用的评估方法，通过对患者进行一系列日常生活能 力的测试，如进食、洗澡、穿衣、控制大便等，来评估患者的自理能力。
社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭支持情况 ，如家庭成员的关心程度 、家庭经济状况等，以评 估患者的社会支持系统。
社会关系
了解患者的社会关系，如 朋友、同事、社区支持等 ，以评估患者的社会支持 系统。
保持床铺清洁、平整，定时翻身，避免长时间受压，可使用气垫床 、褥疮垫等辅助器具。
预防下肢深静脉血栓形成
协助患者进行肢体活动，避免长时间卧床，密切观察下肢皮肤颜色 、温度及肿胀情况。
患者心理疏导技巧
建立信任
与患者建立良好的信任关系，了 解其心理状况，鼓励患者表达感
受。
解释病情
向患者解释脑出血的病情、治疗 方法和可能出现的并发症，让其
，并进行对症治疗。
在治疗过程中，护理人员密切观 察患者的生命体征和病情变化，
及时发现和处理并发症。
护理评估
02
身体状况评估
01
02
03
04
生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压 等指标，以评估患者的生理状
态。
意识状态
观察患者的意识状况，如清醒 、嗜睡、昏迷等，以评估病情
严重程度。
运动功能
评估患者的运动功能，如肌力 、肌张力、姿势等，以了解脑 出血对神经功能的损害程度。
03
营养师负责患者的营养支持，护士应协助营养师制定饮食计划
，观察患者的进食情况。
护理效果评价
05
日常生活能力评估
总结词
通过Barthel指数评估法，对患者的日常生活能力进行评估。
详细描述
Barthel指数评估法是一种常用的评估方法，通过对患者进行一系列日常生活能 力的测试，如进食、洗澡、穿衣、控制大便等，来评估患者的自理能力。
社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭支持情况 ，如家庭成员的关心程度 、家庭经济状况等，以评 估患者的社会支持系统。
社会关系
了解患者的社会关系，如 朋友、同事、社区支持等 ，以评估患者的社会支持 系统。
神内科脑出血查房护理课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是常见病因。
病理
高血压导致脑小动脉玻璃样变，形成 微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动 脉瘤破裂导致出血。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
CT或MRI检查可确诊，CT检查可显示高密度影，MRI可显示脑实质内出血灶。
02
神内科脑出血护理要点
基础护理
保持病房安静、舒适 ，维持适宜的温湿度 ，为患者提供良好的 休养环境。
定时记录患者生命体 征，如体温、脉搏、 呼吸等，观察病情变 化。
协助患者完成日常生 活中的基本需求，如 进食、洗漱、排便等 。
病情观察
密切监测患者意识状态、瞳孔 变化及肢体活动情况，评估病 情进展。
认知行为干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 纠正错误观念，提高治疗 依从性。
心理干预措施
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等训练，缓 解焦虑、抑郁等情绪。
应对技巧训练
教授患者应对压力、困难 情境的技巧和方法，提高 其自我调节能力。
心理疏导
针对患者的具体情况，进 行个性化的心理疏导，帮 助患者释放情绪、缓解压 力。
THANKS
采用蒸、煮、炖、烤等健康的烹饪方式，避免油炸和过度加 工的食物。
饮食注意事项与禁忌
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免摄入过 多的盐、糖和添加剂。同时，根据患 者的具体情况和医生的指导，调整饮 食结构和摄入量。
禁忌
避免食用高盐、高脂、高糖、高胆固 醇、辛辣、刺激性食物，如腌制品、 动物内脏、肥肉、辣椒等。此外，还 应避免饮酒和吸烟。
营养需求
脑出血个案护理查房PPT课件
护理措施
舒适的改变：头痛 ○护 理 目 标 ： 病 人 头 痛 减 轻 或 消 失
2
○提 供 安 静 、 舒 适 、 光 线 柔 和 的 环 境 ， 安 慰 病 人 ， 耐 心 向 病 人 解 释 头 痛 的 原 因 ， 病 人 须 卧床，头抬高15°-30°，吸氧，头部放置冰袋甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。 限制每天液体摄入量（一般禁食病人以尿量加500ml液体为宜
护理措施
知识缺乏
护理目标：病人能够说出所患疾病的症状，能够说出医 生所开药物的名称、用法、作用和副作用等。
护理措施： 提供一个安静没有干扰的学习环境，创造一个互相信
任、尊重和合作的学习气氛。 鼓励病人自学有关知识，帮助学习者将所学到的知识
应用到日常生活中。 提供病人所需的学习资料、医生所开药物的书面材料，
吐物，随时给病人吸痰、翻身拍背，做好口腔护 理，以防误吸
• 对昏迷较深病人，口腔放置口咽通气管或用舌钳 将舌头பைடு நூலகம்拉，以防后坠造成窒息
• 准备好气管切开或气管插管包，必要时配合医生 进行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理
护理措施——皮肤完整性受损
护理目标：患者皮肤完好，无压疮。 护理措施： 每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。 慎用热水袋，防止烫伤。 按摩骨隆突处皮肤，以改善血液循环，预防压疮。
护理措施
清理呼吸道无效
患者取平卧头偏向一侧及时清除口鼻 分泌物和呕吐物，随时给病人吸痰、 翻身拍背，做好口腔护理，以防误吸
对昏迷较深病人，口腔放置口咽通气 管或用舌钳将舌头外拉，以防后坠造 成窒息
准备好气管切开或气管插管包，必要 时配合医生进行气管切开或气管插管， 做好相应的术后护理
脑出血护理查房PPT课件
肺部感染的预防与护理
肺部感染是脑出血患者常见的并发症 之一，预防与护理措施包括：保持室 内空气流通、定期进行空气消毒、鼓 励患者咳嗽排痰、定期翻身拍背等。
对于已经出现肺部感染的患者，应根 据痰培养结果选择敏感抗生素进行治 疗，同时加强营养支持，提高免疫力 。
见的并发 症之一，预防与护理措施包括： 定期翻身、保持皮肤清洁干燥、 增加营养摄入、使用气垫床等。
VS
详细描述
脑出血患者常常面临身体上的限制和心理 上的压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问 题。护理人员和家属应关注患者的心理状 态，及时给予心理支持和疏导，帮助患者 树立积极的心态和信心，提高康复效果和 生活质量。
心理护理
总结词
详细描述
建立良好的护患关系是心理护理的重要基础。
护理人员应与患者建立良好的信任关系，关 注患者的感受和需求，尊重患者的意愿和人 格。在护理过程中，注意与患者进行有效的 沟通，了解患者的想法和顾虑，给予及时的 回应和解答。同时，关注患者的隐私和尊严， 营造一个温馨、舒适的康复环境。
护理原则
以患者为中心，注重个体化差异，遵循科学、规范、专业的 护理原则。
护理措施与方法
病情观察
密切观察患者的生命体征、意 识状态、肢体活动情况等，及
时发现并处理异常情况。
基础护理
保持患者皮肤清洁、干燥，定 期更换床单、衣物，预防压疮 等并发症的发生。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体功 能训练、语言康复训练等。
05 脑出血患者的出院指导
出院后的日常生活指导
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免 过度劳累。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等，避免剧烈运动。
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
脑出血个案的查房ppt课件
P5便秘
• 相关因素: • 绝对卧床休息，活动量减少。 • 液体量摄入不足。 • 饮食中缺乏粗纤维。 • 不习惯床上排便。 • 护理目标 • 病人能排出成形软便。 • 病人能在护士的帮助下排便。 • 病人及其家属能讲述预防便秘的措施。 •
P5便秘
• • • • • • • • • • • • • • 护理措施 1增加病人食物中的纤维素含量： 2介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）； 向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。 3了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人 的食欲。 4开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠 梗阻。 5给予充分的液体： 6根据病情，每天饮水1500∽2000ml。 7早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 8排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 9不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用 屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。 10每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 11非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。 12遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 13向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的 有效性和重要性。鼓励病人养成定时排便的习惯。
P4潜在并发症--脑疝
• • • • • • • • • • • • • • 相关因素:颅内压增高 护理目标 避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。 减轻脑疝对脑实质的损伤。 争取抢救时间：挽救病人生命。 护理措施 1严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并 记录。 2掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障 碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。 3急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。 4发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。 5使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。 6在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。 7将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。 8呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫 气垫床、软枕，勤擦洗等。
神经内科脑出血护理个案查房ppt课件
06
练习演讲：熟悉内容，控制 演讲时间，提高与观众互动 效果
视觉效果
01
使用清晰的字体和颜色，确保内容易于阅读
02 使用图表、图片和动画，使内容更加直观易懂
03
合理布局，确保内容层次分明，重点突出
04 适当使用动画和过渡效果，使演示更加生动有
趣
05 保持整体风格一致，使PPT更具专业性和吸引力
演讲技巧
01
02ห้องสมุดไป่ตู้
03
开场白：简洁明了， 引人入胜
内容组织：逻辑清晰， 重点突出
语言表达：生动形象， 易于理解
04
05
互动环节：提问、讨 论，提高参与度
结尾总结：回顾要点， 强调重点
THANK YOU
汇报人：XXX
脑出血护理个案查房 PPT课件制作技巧
内容组织
01
确定目标受众：神经内科医 生、护士、患者家属等
03
选用合适的PPT模板：简洁、 清晰、易于阅读
05
内容呈现：注意文字大小、 颜色搭配、字体选择等细节， 确保观众能够清晰阅读
02
确定内容结构：包括脑出血 概述、护理要点、案例分析 等
04
制作过程：使用图表、图片、 动画等元素丰富内容，提高 观众兴趣
神经保护药物： 如依达拉奉、胞 磷胆碱等，保护 脑细胞
镇静药物：如地 西泮、咪达唑仑 等，减轻患者焦 虑和紧张情绪
生活护理
01
饮食护理：保持营养
均衡，避免辛辣、油
腻食物
02
作息护理：保持规律
作息，避免熬夜、劳
累
03
心理护理：保持乐观
心态，避免焦虑、抑
郁
04
康复护理：进行适当
脑出血患者护理查房PPT课件
情绪疏导与心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时疏导和干预。
鼓励患者参与康复活动
通过组织康复活动，让患者积极参与，增强自信心和自我价值感。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，给予患者关爱和支持。
社会资源利用和合作机制构建
医疗资源整合
与医疗机构、康复中心等建立合作关系，共享资 源，为患者提供全面的医疗和康复服务。
施执行不到位。
健康教育方式不当
部分患者及家属文化水平较低， 对健康教育内容理解困难，需要
改进健康教育方式。
下一步护理目标和计划制定
提高护士责任心 加强护理培训
改进健康教育方式 定期评估护理效果
加强护士职业道德教育，提高护士对患者病情的关注度。
定期组织脑出血疾病相关知识和护理技能培训，提高护士的专 业水平。
根据患者及家属的文化水平，采用通俗易懂的方式进行健康教 育，提高患者及家属的疾病认知和自我护理能力。
定期对护理措施执行情况进行评估，及时发现问题并进行改进 。
05 健康教育与心理支持策略 分享
家属健康教育内容回顾
01
脑出血基本知识
向家属介绍脑出血的成因 、症状、治疗方法及康复 过程。
02
护理技能培训
家属护理技能掌握情况
评估家属对患者护理技能的掌握程度，如测 量血压、更换尿布等。
家属对患者病情的认知
了解家属对患者病情的认知程度，如脑出血 的原因、症状及预后等。
家属对患者心理支持情况
关注家属对患者的心理支持情况，如鼓励、 安慰等。
04 护理质量检查与改进计划
查房过程中发现问题总结
病情观察不足
脑出血患者病情变化快，部分护士在查房时对病情观察不够细致 ，未能及时发现患者病情变化。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时疏导和干预。
鼓励患者参与康复活动
通过组织康复活动，让患者积极参与，增强自信心和自我价值感。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，给予患者关爱和支持。
社会资源利用和合作机制构建
医疗资源整合
与医疗机构、康复中心等建立合作关系，共享资 源，为患者提供全面的医疗和康复服务。
施执行不到位。
健康教育方式不当
部分患者及家属文化水平较低， 对健康教育内容理解困难，需要
改进健康教育方式。
下一步护理目标和计划制定
提高护士责任心 加强护理培训
改进健康教育方式 定期评估护理效果
加强护士职业道德教育，提高护士对患者病情的关注度。
定期组织脑出血疾病相关知识和护理技能培训，提高护士的专 业水平。
根据患者及家属的文化水平，采用通俗易懂的方式进行健康教 育，提高患者及家属的疾病认知和自我护理能力。
定期对护理措施执行情况进行评估，及时发现问题并进行改进 。
05 健康教育与心理支持策略 分享
家属健康教育内容回顾
01
脑出血基本知识
向家属介绍脑出血的成因 、症状、治疗方法及康复 过程。
02
护理技能培训
家属护理技能掌握情况
评估家属对患者护理技能的掌握程度，如测 量血压、更换尿布等。
家属对患者病情的认知
了解家属对患者病情的认知程度，如脑出血 的原因、症状及预后等。
家属对患者心理支持情况
关注家属对患者的心理支持情况，如鼓励、 安慰等。
04 护理质量检查与改进计划
查房过程中发现问题总结
病情观察不足
脑出血患者病情变化快，部分护士在查房时对病情观察不够细致 ，未能及时发现患者病情变化。
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2级 肢体能在床上平行移动,但不能抬起床面
应用退热药物。
•
5.给予多饮水、食粗纤维蔬菜、嘱其家属给予腹部环形按摩 ，促进肠蠕
动、必要时遵医嘱用药
入院第七天
• 病情进展：患者神志清楚，左侧肌力为2级，格拉斯
评分15分，自理能力重度依赖，洼田饮水试验3级，
• 护理问题：1.肢体障碍
•
2.语言功能障碍
格拉斯哥评分
睁眼反应（E) 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
关
入院当天
•护理措施:1、密切观察生命体征，尤其神志，瞳孔的变化、保持呼吸道通畅，头偏向一侧、注意观察
有无呕吐物及呕吐物的性质，内容物量，绝对卧床休息，避免情绪激动、减少不必要搬动，防止头部
ห้องสมุดไป่ตู้剧烈晃动、遵医嘱应用止血、脱水降颅压药物。
•
2、正常记录24小时出入量，及时监测体液变化，及时采集血标本，及时补充水和电解质、
脑出血的病因及诱因
病因：1、高血压并发细小动脉硬化 2、颅内动脉瘤 3、脑动脉畸形 4、其他
诱因：①血压波动 ②脾气急躁或情绪紧张 ③不良嗜好 ④过分疲劳 ⑤换季。
脑出血发病机制
(1)微动脉瘤破裂 (2)脂肪玻璃样变或纤维坏死 (3)脑动脉粥样硬化 (4)脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱
脑出血临床表现
及时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化、给病人应用脱水利尿剂时，随时监测电解质，尤其是出现
体液大量增加、 减少、或肾功能不全时。遵医嘱给予口服氯化钾10ml tid。
•
3、给予物理降温，嘱其多饮水、及时更换潮湿的衣物及床单、遵医嘱应用退热药物。
•
4.、床头悬挂警示牌、妥善固定各引流管，避免受压、扭曲，二次固定，注明标识、患者躁
偏身感觉障碍 短暂出 不常见 现
轻偏瘫或偏身 常见 感觉障碍
四肢瘫
无
常见 无
共济失调步态 无
无
02
病人病史介绍
案例（入院当日）
患者岳修凤，男性，83岁，农民，丰县人，因“急起言语不清，左侧肢体无力1天”于 2017-05-10入院， 现病史:1天前，患者在活动中突然出现言语含糊不清，口角偏斜，左侧口角低，流口水，左 侧肢体活动不能，烦躁不安。家人送至本院急诊室就诊，查头颅CT提示右侧丘脑出血5ml， 经予以止血等治疗，患者病情尚稳定。为进一步诊治，收住院。病前患者无皮肤黏膜出血， 未应用抗凝、溶栓等药物。由急诊带入导尿管一根，管道在位通畅。 既往史:无明确高血压、冠心病病史。无血液病病史，无肝炎、结核、麻疹病史，无手术、外 伤史，无药物食物过敏史 入院查体 T:37.3℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:右160/100mmHg左 160/100mmHg 专科检查：患者嗜睡，双侧瞳孔等大等圆约2.5mmm,对光反射灵敏，左鼻唇沟浅，左口角 低，伸舌左偏，巴氏征阳性，左侧肌张力1级，肌力0级，饮水呛咳，格拉斯评分10分，深 静脉评分16分，跌倒坠床评分8分，压疮评分10分，误吸评分5分，导管滑脱12分。
动时，应有专人看护或应用约束带、告知患者或其家属管道滑脱的危险性，使其充分了解 并配合、班
班床头交接，并做好记录，及时巡视
• 入院第三天
• 病情进展：患者神志清楚，左侧肌力为1级，格拉斯评分13分，
自理能力重度依赖，洼田饮水试验4级，深静脉评分16分，跌倒
坠床5分，压疮评分13分，导管滑脱评分6分，误吸评分4分，
评分 4 3 2 1
语言反应（V）
回答正确
对答混乱 答非所问 含糊不清的
声音 无反应
评分 5 4 3 2 1
运动反应（M）
正确执行命 令
刺激定位
逃避刺痛
刺痛屈曲 去 皮质强直 刺痛伸展
去大脑强直 无反应
评分 6 5 4 3 2
1
★
肌力分为6级
0级 完全瘫痪,不能左任何运动
1级 可见肌肉轻微收缩,但不能移动
神经内科脑出血护理个案查房课件
目的
01 脑出血疾病知识
02 护理诊断及措施
03 掌握脑出血疾病的康复知识
01
脑出血疾病知识
脑出血
• 脑出血指原发性外伤性脑实质
内血，也称自发性脑出血，占 急性脑血管得20%左右，约 80%发生于大脑半球，以基底 节为主，其余20%发生于脑干 和小脑，多在情绪激动，劳动 或者活动时发病，少数可在休 息或睡眠中发生，寒冷季节多 发。
5ml以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针
各部位出血区别
部位 昏迷 瞳孔 壳核 较常见 正常
眼球运动 运动感觉障碍 偏盲 偏病侧 主要为轻偏瘫 常见
癫痫发 作
不常见
丘脑
脑叶 脑桥 小脑
常见
少见
早期出 现 延迟出 现
小，光 反射迟 钝 正常
针尖样
小，光 反射存 在
向下内偏 斜
正常或偏 病侧 水平侧视 麻痹 晚期受损
背一次 ，协助进餐，保持床单元平整干燥，肢体处于良肢位。
•
2、抬高下肢20°，鼓励患者自主运动，避免在下肢进行静脉穿刺，鼓
励患者多饮水，使用弹力袜，抗血栓袜。
•
3、悬挂标志牌，气垫床全身减压，翻身拍背1-2h/次，保持床单元干燥
整洁，及时清理渣屑，增加营养。
•
4、 给予物理降温，嘱其多饮水、及时更换潮湿的衣物及床单、遵医嘱
• 1.基底节区出血：占全部脑出血的70%（以桥核出血最
多见）。因桥核丘脑出血常累及内囊，并以内囊损害为 突出表现，又称内囊部出血，典型表现为口眼歪斜，偏 瘫，半身感觉障碍
• 2.脑室出血：若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张
力高，高烧40℃以上，多汗，消化道出血（吐咖啡色物， 排柏油样便）
• 3.桥脑出血：一开始就呈深昏迷，桥脑为生命中枢所在，
T38°C P:90次/分 R:20次/分 BP:140/100mmhg
• 护理问题：1.自理能力缺陷--与急性期绝对卧床有关
•
2. 有深静脉栓塞的危险--与长期卧床有关
•
3. 有压疮的风险--与长期卧床有关
•
4.体温升高--与肺部感染有关
•
5.有便秘的危险--与长期卧床有关
•护理措施：1、评估病人自理缺陷程度，协助洗漱、递送便器，每1-2小时翻身拍
辅助检查
CT提示：右丘脑出血，老年脑，双肺多发囊状透 亮影。 化验报告：白细胞：7.69×10-9/L↑、中性细胞 比例：85.41% ↑ 钾：3.04mmol/L↓
入院当日
• 护理问题：1.有再出血的危险
•
2. 电解质紊乱--与禁食和脱水机应用有
关
•
3. 生命体征的改变--与脑出血有关
•
4.有导管滑脱的危险--与患者烦躁不安有