(完整版)甲状旁腺功能减退的头颅CT表现(一)
甲状旁腺功能低下症的CT诊断(附12例分析)
甲状旁腺功能低下症的CT诊断(附12例分析)武军;李彦杰;孙万兴【摘要】目的认识在临床上少见的甲状旁腺功能低下症的临床表现以及CT检查对本病的应用价值.方法回顾分析12例甲状旁腺功能低下症患者的临床及CT资料.结果本病以低钙血症导致的手足搐搦、精神神经改变为主要临床表现,病程进展缓慢.头颅CT扫描均可见双侧基底节区、皮层下及小脑齿状核等处对称钙化,并有一定特征性.结论甲状旁腺功能低下症是由于甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态.CT检查是明确诊断本病的重要依据.本病的临床症状与钙化部位、程度等因素有关,头颅CT检查是诊断本病最主要的依据.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)019【总页数】2页(P108-109)【关键词】甲状旁腺功能低下症;低钙血症;计算机体层摄影【作者】武军;李彦杰;孙万兴【作者单位】032200,山西省汾阳医院影像科CT室;032200,山西省汾阳医院影像科CT室;032200,山西省汾阳医院影像科CT室【正文语种】中文甲状旁腺功能低下症（hypoparathyroidism）是由于甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态。
现收集1999～2009年经临床证实的12例患者资料进行回顾性分析，旨在提高对本病的诊断准确性，以便对患者及时有效地治疗，提高其生活质量。
1.1 病例资料分析我科自1999～2009年经临床证实的12例PTH病例,其中男8例，女4例。
年龄12～55岁,平均42.2岁。
1.2 设备及扫描参数患者均应用Toshiba Aquilion64排螺旋CT扫描仪。
扫描层厚0.5mm×64，间距0.3mm，螺距41/61，120kV，300MAs，旋转时间0.5s，采集距阵512×512，显示距阵512×512。
本病以低钙血症导致的手足搐搦、精神神经改变为主要临床表现，病程进展缓慢。
甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现
甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现【摘要】目的：探讨和研究甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现。
方法：对本院2008年2月～2011年2月期间40例甲状旁腺功能减退症的患者的影像学检查资料进行回顾性分析，比较脑部CT表现。
结果：甲状旁腺功能减退症的脑部CT主要表现为脑内多发钙化病变，CT有助于临床诊断和早期治愈，MRI 可提示早期钙质沉积。
结论：CT在甲状旁腺功能减退症的检查中，准确性，敏感性较高，有助于临床诊断和早期治愈。
【关键词】甲状旁腺功能减退症；脑部；CT甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism，简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征，其症状和体征很广泛、多变，容易发生误诊[1]。
为探讨甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现及其临床诊断意义，笔者对本院2008.2～2011.2期间40例的影像学资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年2月～2011年2月期间经临床确诊为甲状旁腺功能减退症60例患者为研究对象，其中男21例，女19例，年龄7～62岁，中位年龄34.5±22.3岁。
40例患者中，11例为口周、唇舌及四肢麻木，14例为反复发作性四肢抽搐，5例为发作性癫痫。
所有患者经临床血钙、血磷等生化检查，血磷浓度2.0～3.12mo1/L，血钙浓度0.86～1.71mmo1/L。
病程6个月～5年。
1.2 方法回顾性分析患者的影像学检查资料。
检查方法:CT采用PHILIPS MX 4000型螺旋CT扫描机,层厚5 mm,间隔5 mm。
2 结果脑部CT表现：所有患者均表现为脑内不同程度对称分布的多发性钙化，主要分布在双侧基底节区，丘脑，小脑齿状核及脑回白质交界区，对称性分布，基底节区钙化为“豆芽”状、锥形、三角形及倒八字形；小脑齿状核钙化为肾形、括弧形；丘脑钙化为椭圆形斑点状；脑白质交界区钙化为迂曲条片状或沟状。
特发性甲状旁腺功能减退症颅脑CT影像学特征
呈多发性 、 对称性分 布 ， 未见大脑皮 层及 内囊 累及 者 ； 化无 钙
占位及水肿征 象 ， 强化表 现 。本 组 ２ 例 均 累及双 侧基 底 无 ２
节 区， 中 ｌ 同时累及双侧丘脑 、 其 ９例 小脑齿状核 ； ８例同时累
及双侧丘脑 、 小脑齿状核及 大脑半球皮层 下。
３ 讨 论
状旁腺功能减退症患者 的颅脑 Ｃ Ｔ表 现及 临床资料 。结果 ：２例 颅内均 表现为钙 化性病 变 ， ２ 主要分布 在基底节 区 、 脑、 丘 小脑 、 大脑半 球皮层 下， 内囊未见受累 ； 钙化形态 多样 ， 呈对 称性 、 多发性。本组病例均有实验室血生化检查 ， 血钙 ０ ８ ．１—１ ９ ｏ Ｌ， ． ｍｍ ｌ 其中 ＜１０ ｍｏ Ｌ５例 ； ． ／ ．ｍ ｌ ／ １０—
２１ ０ １年 ２月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｔ ｄｃ ｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａ ｈ ｌ ｌ
Ｆｂ２ １ ｅ ． Ｏｌ Ｖ０ ． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ４ ．
第２ ３卷
下半月
第 ４期
【 医学影像 】
特 发 性 甲状 旁 腺 功 能 减 退 症 颅 脑 Ｃ Ｔ影 像 学 特 征
１５ ｍ ｌ 例 ； １５ ｍ ｌ 例 ； ． ｍ ｏ Ｌ７ ／ ＞ ．ｍ ｏ Ｌ １ ／ ０ 血磷 ２ ２ ３ ６ ｍ ｌ ； 中 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ ． ～ ．ｍ ｏ Ｌ 其 ／ ２ ５ ｍ ｌ ；． ３ ０ ｍ ＬＬ１ ； ３ ０ ｍ ｌＬ ／ ２例 ２ ５～ ． ｍ ｏ ／ ４例 ＞ ． ｍ ｏ ； 甲状旁腺激 ／ ６例 血 素（ Ｔ ０ ３ ～１４ ｐ ｏ Ｌ 正常值 １５ ６ ９ ｐ ｏ Ｌ 。结论 ： Ｐ Ｈ） ．８ ．９ ｍ ｌ （ ／ ．９～ ．８ ｍ ｌ ） ／ 特发性 甲状 旁腺功能减退症的颅脑 ｃ Ｔ表现非常具有 特征性 ， 结合 低血钙 、 高 血磷 、 甲状旁腺激素水平降低 即可定性 。
甲状旁腺功能减退症
钙剂和维生素D的剂量个体化
监测血钙、血磷和尿钙
谨防高钙血症和泌尿系结石
病例讨论
男性 48岁 发作性手足抽搐 2 年 血钙 1.3mmol/l, 血磷1.1mmol/l 血ALP 97 u/l 血 PTH 54 pg/ml 头颅CT: 双侧基底结钙化
原发性甲旁减的诊断注意点
血钙与PTH水平测定, 要取自同一时刻的血标本,
各种VitD制剂治疗甲旁减的效力比较
────────────────────────────
1，25（OH）2D 每日剂量 （ug） 效力比较 作用开始 时间 血钙恢复正 常所需时间 停药后作用 消失时间 0.5-2.0 1500± 数小时 1α（OH）D 2.7(1.5-4.0) 1000 ± 10+小时 AT10 100-1000 5 2-3天 维生素D2或D3 500-5000 1 1-2周
•假性甲旁减有掌骨和跖骨变短
•对骨骼有反应者有纤维性囊性骨炎
•心电图QT时间延长
转移性钙化
•多见于脑基底节（苍白球、壳核和尾状核）
•常对称性分布 •重者小脑、豆状核、脑额叶、顶叶可见钙化
•软组织如肌腱、脊柱旁韧带等均可有钙化
实验室检查
血钙值↓ 血ALP N或↑ 血磷值↑或N 血PTH↓、Ｎ或假性↑ 尿磷↓
────────────────────────────
3-6天
3-6天
3-6天
3-6天
1-2周
7-10天
4-8周
14天-4月
────────────────────────────
治疗目标
控制病情，缓解症状
血钙纠正至正常低限，或接近正常 减少并发症发生 避免维生素D中毒
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〔11〕问渠哪得清如许，为有源头活水来。 ——朱熹
〔12〕人的影响短暂而微弱，书的影响那么广泛而深远。——普希金
〔13〕贪者因书而富，富者因书而贵。 ——王安石〔14〕好书不厌读百回，熟读课思子
自知。 ——苏轼
小结
• 多种疾病均可表现为双侧丘脑病变，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代
现;3、血清钙、磷正常;4、肾小管对甲状旁腺素反响功能正常; 5、 无感
染、中毒代谢等原因,
• 与假性甲状旁腺功能减退等鉴别。
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Fahr疾病
男，45岁。CT示双侧基底节及丘脑对称性钙化，丘脑钙化主要累及丘脑
后结节，与同龄人相比，脑回变窄，脑沟裂增宽、加深，脑室扩大。MRI
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对应CT钙化部位大部呈不均匀T2低信号，丘脑后结节呈短T1、长T2信号。
质团块〔称中间块〕相连。丘脑是产生意识的核心器官，丘脑的功能就是合成
发放丘觉。
双侧丘脑病变少见。致病因素主要包括血管阻塞、代谢和中毒、感染和肿瘤。
这些对称性的病变的诊断具有局限性，依据双侧丘脑病变特异性的影像特并联
合病史可以缩小诊断范围，提高对其的诊断成功率。
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基底动脉尖综合征〔top of the basilar
甲状旁腺功能减退症
•
简称甲旁减，是因多种原因导致PTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙
血症、高磷血症、高尿钙、低1,25- (OH)2-D3浓度为主要化验异常的少见的
内分泌疾病。由于钙磷代谢紊乱，结果导致低血钙、高血磷，尿钙、尿磷排
量降低等。
•
按病因可分为:继发性甲旁减、假性甲旁减(遗传病，因外周器官(肾脏、
• AOP梗死MR特征：双侧旁正中丘脑梗死伴或不伴中脑上部旁正中区梗死,
手术后甲状旁腺机能低下症的脑部CT影像表现(附12例分析)
手术后甲状旁腺机能低下症的脑部CT影像表现（附12例分析）甲状旁腺机能低下症（hypoparathyroidism）简称甲旁低，是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）不足或甲状旁腺激素对周围组织的作用丧失的一种状态。
临床上分为手术后甲旁低、特发性甲旁低、假性甲旁低，其中以伴有内分泌腺手术后引起的甲旁低最为常见[1]。
多为手术误切甲状旁腺或损伤其供应血管所致[2]。
主要表现为低钙血症导致的抽搐。
确诊有赖于血清钙、磷及甲状旁腺激素的测定[3]。
颅脑CT表现为颅内多发、对称性钙化。
我搜集我院经临床证实的资料完整病例12例，对该症颅脑CT表现进行回顾性研究，以探讨颅脑CT检查对本症的诊断价值。
1.材料与方法1.1 一般资料本组12例，男2例，女10例，年龄25～53岁，所有病例均有甲状腺手术史，经临床血钙、血磷等生化检查及颅脑CT检查。
12例患者均表现有轻或重度的精神异常，其中明显精神抑郁症有4例。
12例均有不同程度神经性肌肉应激性提高，临床表现为手足搐搦，有8例表现为癫痫发作，其中2例首发症状为癫痫发作，实验室检查：12例患者血钙降低范围：1.25～2.0mmol/L(正常值2.1～2.8 mmol/L)，血磷增高1.62～2.3 mmol/L(正常值0.8～1.6mmol/L)，全部病例血PTH均降低。
1.2方法CT扫描。
德国螺旋Siemems somatom全身螺旋CT扫描仪，矩阵为512×512；轴位扫描：层厚8mm，扫描线与听眦线平行，扫描范围自颅顶至颅底。
2.结果所有患者均表现为脑内不同程度对称分布的多发性钙化，主要分布在双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核及脑回白质交界区，对称性分布，CT值为150～370HU。
基底节区钙化为“豆芽状”、锥形、三角形及倒八字形；小脑齿状核钙化为肾形、括弧形；丘脑钙化为椭圆形斑点状；脑白质交界区钙化为迂曲条片状或沟状。
内囊区未见钙化呈“内囊空白”征。
8例有小脑齿状核钙化，其中6例对称钙化呈括弧状，2例不对称片状钙化，以额顶叶最多见，枕叶次之，颞叶最少见。
继发性甲状旁腺机能减退症6例脑CT表现
继发性甲状旁腺机能减退症6例脑ＣＴ表现摘要目的：研究继发性甲状旁腺功能减退的颅脑CT特征。
方法：回顾性分析6例患者的颅脑CT特征。
结果：6例均有大脑叶和基底节钙化，其中对称性大脑叶、基底节区、丘脑、小脑齿状核和中脑钙4154例。
全部病例均未见内囊受累。
结论：大脑叶和(或)基底节对称性钙化是继发性甲状旁腺功能减退的颅脑CT特征。
关键词继发性甲状旁腺功能减退CT扫描特征甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺PTH分泌不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态，主要表现为低钙血症导致的四肢抽搐，精神神经改变和异位钙化，其中以脑基底神经节、大脑、小脑钙化为最常见。
脑CT检查对该病诊断价值较高，现将我院遇到6例继发性甲状旁腺功能减退症结合文献对该病的脑cT诊断做初步分析。
资料与方法一般资料：本组6例，男2例，女4例，年龄25～53岁，均有颈部手术病史，6例患者均表现有轻或重度的精神异常，其中明显精神抑郁症有3例。
6例均有不同程度神经性肌肉应激性增高，临床表现为手足搐搦，有5例均表现为癫痫发作，其中4例的首发症状即为癫痫发作。
化验检查主要表现为血磷升高和血钙降低。
临床对症处理：患者接受维生素D3和钙剂治疗后，症状和体征明显减轻。
扫描参数：扫描机器为GE螺旋cT扫描机，矩阵均为512×512；轴位扫描：层厚10mm，时间1秒，扫描线与听眦线平行，扫描范围自颅顶至颅底。
结果颅脑CT表现：脑组织的钙化在分布上呈多发性、对称性、散在点、片状分布，钙化灶系前后径长，左右径短，钙化位于大脑叶者多见于两侧大脑半球皮层下和皮髓质交界区，内囊无一受累，豆状核钙化多呈楔形，苍白球钙化多呈圆锥形，壳核钙化呈条带状。
尾状核头钙化呈倒“八”字形，小脑齿状核钙化呈片团状、对称分布。
讨论继发性甲状旁腺功能减退，病因和发病机制明确，主要为手术直接损伤甲状旁腺及由于手术后的其他原因引起甲状旁腺功能减退。
继发性甲状旁腺功能减退症时由于甲状旁腺PTH分泌不足，患者出现低钙血症，表现为手足搐搦；癫痫的发生，是因为低血钙时脑组织发生病理性水潴留及脑组织钙化激发了原有致癫痫因素；脑内钙化的形成。
甲状旁腺功能减退症的颅脑CT、MR表现
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2
临床表现：
1、阵发性抽搐，指端或指周麻木、刺痛感，手足 和面部肌肉痉挛；惊觉或癫痫样全身抽搐，如不 伴有手足抽搐，常误诊为癫痫大发作。
2、注意力不集中、记忆和定向障碍。
3、白内障。
临床诊断：有手足抽搐使；血钙＜2mmol/L,血磷 ＞2mmol/L基本可以确定。血清PTH明显减低可 以确诊。
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2、结节性硬化：患者有癫痫、智力低下等， 常合并面部皮脂腺瘤，脑内钙化结节常位 于室管膜下，血清钙、磷及PTH均正常。
3、肝性脑病：T1WI双侧苍白球、中脑红核 周围等部位对称性高信号，T2WI无异常信 号。CT扫描上述部位CT值改变不明显。
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双侧基底节及大脑灰白质交界区多发对称性钙化
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3
影像学诊断
CT表现：国内外文献报道特发性甲状旁腺 功能减退93%-100%有颅内钙化。双侧基底 节、丘脑、小脑、齿状核、皮质下及髓质 交界区高密度钙化。钙化常对称性、多发、 大小不等。其形态常片状、点状、弯曲条 状、条带状。内囊不受累，呈“内囊空白 症”。病灶无强化。
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4
MR表现：MR上述病变于T1WI序列稍增高信号或 高信号，T2WI序列呈等信号或稍高信号，且以双 侧基底节区常见。MR对钙化灶不敏感，一般均表 现为低信号。但近年来的研究证明，MRI在对钙 化灶的显示上并非像当初认为的那样完全无用，
由于钙的含量不同或者钙化灶中同时含有锰等顺 磁性物质，钙化灶也可表现为高信号。
CT、MR检查显示病变均未见占位和周围水肿征 象。
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鉴别诊断：
1、Fahr病：又称特发性家族型脑血管亚铁 钙沉着症，原因不明，发病有家族倾向， 青少年好发，以基底节、丘脑、小脑齿状 核及皮层下对称性钙质沉着为特征，患者 智力低下，可有头痛、癫痫症状。单纯影 像无法鉴别。其血钙、磷在正常范围，无 手足、躯体缺陷，可与其他疾病鉴别。
甲状旁腺功能减退症
肾小管磷重吸收↑ 尿磷排出↓
肠道钙吸收↓
低血钙
高血磷
病理生理
低血钙 高血磷
影响儿童智力 体格发育
神经肌肉 神经肌肉 兴奋性↑ 兴奋性↑
手足搐搦
白内障
基底神经 节钙化
皮肤毛发指甲 等外胚层改变
惊 厥
临床表现
神经肌肉应激性增加 精神、神经系统表现 外胚层组织营养变性 其他
甲旁减的症状取决于血钙降低的程度、
Trousseau征阳性： 手部肌肉强直性 收缩，拇指内收， 其他手指并紧， 指间关节伸直， 掌指关节及腕关 节屈曲（助产士 手或握拳手）
神经、精神症状
惊厥或癫痫样抽搐——易被误为癫痫大发作
长期慢性低血钙→椎体外系症状（不自主运动、手足徐动、舞 蹈病、震颤麻痹、走路不稳等）
少数患者可出现颅内压增高和视乳头水肿
靶组织对PTH作用的抵抗
假性甲状旁腺功能减退症 继发于低镁血症：镁离子为PTH释放所必需， 严重低血镁暂时性抑制PTH的分泌，导致 PTH明显降低或测不出，低镁血症还可影响 PTH对周围组织的作用→→可逆的甲旁减
PTH缺乏
破骨作用 减弱，骨 吸收降低
肾小管钙重吸收↓ 尿钙排出↑
1，25-（OH）2D3↓
特殊检查： （1）心电图：Q-T间期延长，T波低平，可伴传导阻滞。 （2）脑电图：主要呈阵发慢波，单一或多发棘波，或 两者兼有，或暴发性慢波以及有尖波、癫痫样放电改变。 （3）X线和骨密度：软组织钙化包括皮下、韧带、关节 周围、脑基底核、小脑齿状核皆可见钙化斑，病情重者 脑的额叶、顶叶等脑实质内也可见散在钙化。 （4）99mrTc-MIBI扫描：原发性甲旁减所致低钙血症患 者在扫描图上甲状旁腺不显影，而各种原因所致的继发 性甲旁亢可见甲状旁腺增生肥大，对低钙血症的鉴别诊 断很有帮助。
甲状旁腺功能低下的脑部CT表现
甲状旁腺功能低下的脑部CT表现翟伟庆;刘兆芹【摘要】甲状旁腺功能低下是由于甲状旁腺素分泌过少而引起的一组临床症状群,其脑部CT表现具有特征性.本文搜集11例经临床证实的甲状旁腺功能低下患者,对其CT表现进行回顾性分析,以探讨CT检查对该病的诊断价值.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】2页(P1085-1086)【关键词】甲状旁腺功能低下;体层摄影术;X线计算机;钙化【作者】翟伟庆;刘兆芹【作者单位】261000山东潍坊,89医院放射科;261000山东潍坊,89医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R581.3甲状旁腺功能低下是由于甲状旁腺素分泌过少而引起的一组临床症状群，其脑部CT表现具有特征性。
本文搜集11例经临床证实的甲状旁腺功能低下患者，对其CT表现进行回顾性分析，以探讨CT检查对该病的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共11例，男4例，女7例；年龄17～52岁。
临床表现为慢性抽搐、癫痫发作、多动、注意力不集中、记忆力减退、轻中度精神异常等。
其中9例有甲状腺手术切除史。
实验室检查，血清钙降低、血清磷升高、甲状旁腺素（PTH）、碱性磷酸酶正常。
1.2 方法检查使用西门子64层Sensation螺旋扫描机。
患者仰卧位，行颅脑螺旋扫描，管电压120 kv，管电流300 mAs，螺距1.0，重建算法 Kernal：H31s medium smooth+,window选择 Cerebrum WW：80 Hu；WL：42 Hu；层厚7.0 mm，重建间距7.0 mm。
2 结果11例均表现为脑内多部位不同程度钙化，其中：①基底节区钙化11例，表现为双侧对称性钙化，尾状核头部钙化呈倒八字形，体部呈条形，苍白球钙化呈锥状或条状，壳核钙化呈点状、片状（图1）；②小脑齿状核钙化9例，呈不规则对称弧形、卵圆形或条形（图2）；③丘脑钙化9例，形态较规则，呈对称性卵圆形，少数呈不规则斑片状；④大脑叶内钙化10例，多位于皮层下或皮髓质交界区，可对称也可不对称，形态不一，呈点状、斑片状或各种不规则形态。
甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现
甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现
黄国建
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)23
【摘要】目的:探讨和研究甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现.方法:对本院2008年2月～2011年2月期间40例甲状旁腺功能减退症的患者的影像学检查资料进行回顾性分析,比较脑部CT表现.结果:甲状旁腺功能减退症的脑部CT主要表现为脑内多发钙化病变,CT有助于临床诊断和早期治愈,MRI可提示早期钙质沉积.结论:CT在甲状旁腺功能减退症的检查中,准确性,敏感性较高,有助于临床诊断和早期治愈.
【总页数】1页(P178)
【作者】黄国建
【作者单位】广丰县人民医院,江西广丰,334600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现
2.特发性甲状旁腺功能减退症脑病的CT和MRI表现报道
3.甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现及其意义
4.16例甲状旁腺功能减退症的颅脑CT与临床表现分析
5.甲状旁腺功能减退症的脑部CT诊断
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状旁腺功能减退的脑CT表现
甲状旁腺功能减退的脑CT表现
罗明月;梁漱溟
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1995(012)001
【摘要】５例甲状旁腺功能减退的脑ＣＴ表现的特点为两侧脑内对称性，多发性钙化，常见于苍白球壳核，尾状核，丘脑，齿状核和脑皮髓质交界区。
钙化形态可多种多样，钙化程度和病程有关。
【总页数】2页(P105-106)
【作者】罗明月;梁漱溟
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R816.1
【相关文献】
1.特发性甲状旁腺功能减退的脑CT表现(附6例分析) [J], 吴尚红;曹自祥;丁远仁;何浩天
2.特发性甲状旁腺功能减退的脑CT表现(附13例分析) [J], 李同芬;巩若箴;吕京光;柳澄
3.甲状旁腺功能减退颅脑CT表现三例分析并文献复习 [J], 周建清;朱玉春
4.特发性甲状旁腺功能减退症的颅脑CT、MR表现 [J], 宾精文
5.16例甲状旁腺功能减退症的颅脑CT与临床表现分析 [J], 赵建峰;陈佳;吴彩霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状旁腺功能减退症的颅脑CTMR表现
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鉴别诊断： 1、Fahr病：又称特发性家族型脑血管亚铁
钙沉着症，原因不明，发病有家族倾向， 青少年好发，以基底节、丘脑、小脑齿状 核及皮层下对称性钙质沉着为特征，患者 智力低下，可有头痛、癫痫症状。单纯影 像无法鉴别。其血钙、磷在正常范围，无 手足、躯体缺陷，可与其他疾病鉴别。
1
临床表现： 1、阵发性抽搐，指端或指周麻木、刺痛感，手足
和面部肌肉痉挛；惊觉或癫痫样全身抽搐，如不 伴有手足抽搐，常误诊为癫痫大发作。 2、注意力不集中、记忆和定向障碍。 3、白内障。 临床诊断：有手足抽搐使；血钙＜2mmol/L,血磷 ＞2mmol/L基本可以确定。血清PTH明显减低可 以确诊。
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2、结节性硬化：患者有癫痫、智力低下等， 常合并面部皮脂腺瘤，脑内钙化结节常位 于室管膜下，血清钙、磷及PTH均正常。
3、肝性脑病：T1WI双侧苍白球、中脑红核 周围等部位对称性高信号，T2WI无异常信 号。CT扫描上述部位CT值改变不明显。
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双侧基底节及大脑灰白质交界区多发对称性钙化
2
影像学诊断
CT表现：国内外文献报道特发性甲状旁腺 功能减退93%-100%有颅内钙化。双侧基底 节、丘脑、小脑、齿状核、皮质下及髓质 交界区高密度钙化。钙化常对称性、多发、 大小不等。其形态常片状、点状、弯曲条 状、条带状。内囊不受累，呈“内囊空白 症”。病灶无强化。
3
MR表现：MR上述病变于T1WI序列稍增高信号或 高信号，T2WI序列呈等信号或稍高信号，且以双 侧基底节区常见。MR对钙化灶不敏感，一般均表 现为低信号。但近年来的研究证明，MRI在对钙 化灶的显示上并非像当初认为的那样完全无用， 由于钙的含量不同或者钙化灶中同时含有锰等顺 磁性物质，钙化灶也可表现为高信号。
甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现
１ ｏ１ ３Ｎ
受累丑 等钙 化形成的机理 。笔者认为是否 与钙盐沉着 的组 织选择性有 关， 这一 点有待继续探讨。 ２３ 脑 凹 影像在 诊断 Ｈ ． Ｐ对起 着重要 的作用 。由于 Ｈ Ｐ 的临床表现复杂多样 ， 病人各 自表现出来 的症状不一． 首诊 对并不一定 会考虑到 ＨＰ 。尤其是 ＩＰ 临床几乎没有发 病 Ｈ ， 诱 因的提示 ， 往往是在对某种 或几种症状 课＾检查 时才 发 现本病。此外 ， 由于 Ｉ Ｐ自身抗体对 甲状 旁腺 的破坏 ． 原 Ｈ 使 本体积程小（ ｘ ５ ｒ ） 甲状旁腺 体积进一部缩小 ， ３ ｘｌ 岫 的 ５ 用 凹 直接扫描 甲状旁腺来 显示其病 变很 困难． 以脑 凹 所 特殊影像就成 为有力的诊断依据 。本组例 ２，在首诊 时就 、 被 诊斯为癫痫和颈椎病 ， 后在脑 凹 特殊影 像 的提示下 ， 查 血钙 、 磷得 以确诊 齐今吾 ＿等人 认为 ： ２ 凡有脑 ｃ 显示 基 ｒ 底节和／ 或基底节外对 称性、 多发性 脑钙化者 ， 应视为 甲 均 状旁腺疾病 的一个信号。ｌ ｈｒ： 至提倡 ： ａ ａｔＪ ｂ ｔ甚 ￣ 对所有贲 门、 喉、 支气管痉挛 者 ； 明原 因的头痛 、 不 神经 衰 弱、 神 异常 精 者； 癫痫病 患者 ； 毛发 、 趾 ） 指（ 甲改变尤其 伴有白色念 珠菌 感者 ； 头颅平 片或 凹 扫描见基底节有对称 性钙化者 ． 都应 该考虑 ｝ 的可 能。这些 观点 都从不 同的方 面强调 了 凹 检 查 的重 要 性 。 ２４ 自 凹 广泛应用 以来 ． Ｐ 内钙化 的检 出率较 ｘ线颅 Ｈ 脑 平片有 显著提高 ． 乎片检出率为 ６ ％ ， 以往 ｘ线颅 平片 ５ 且 认为丘脑从不受钙化 累及Ｈ ； 凹 检 出率为 ９ ％， 而 ３ 并可清 楚地显示 丘舾 的钙 化 ，这是 凹 的 良好 密度 分辨 率 的优 点：ＭＲ对 Ｈ Ｐ的诊断也很有帮助 ， 尤其 是对甲状旁腺本身 癖变的显示较优 ， 但其对缺 乏氢质子的钙化 灶显示欠佳 ， 且 费 用 昂 贵 ． 得 较少 。 用 ２５ 在影像 鉴别方面 ， 头颅平 片上结节性硬 化与 Ｈ Ｐ表现 相似 ． 也有 瞄 内多 发 性 团 块状 钙 化 影 ， 是 ． 表 现 为 室 管 但 凹 膜下多发结节状钙化影 或未钙化的结节 向脑 内突＾ ， 大脑、 小脑均可发生 ， 未钙化的结节则可被强化ｌ ． ５ 家族性基底节 Ｊ 钙化、 法氏病与 Ｈ Ｐ的脑 Ｃ 表现 也很 相似 ， ｒ 基底节 钙化 也 呈对称性分布 ， 但其钙 化呈不规则形 Ｊ 。此病 临床表现 特 殊， 常伴有易识别 的先天琦形 和智力 障碍， 多在ｌ 床上就 可 确 诊 综上所述 ： Ｐ在 凹 的表现上有一定的特异性 ， Ｈ 尤其是 基底脑节钙化 的职侧对 称性 分布更具有独特 意义 。或是为 ｝ 查找影像支持依据； 或是在发现 基底节 对称性钙化后 逆 向追查 Ｈ ． Ｐ 都具有双 向性 意义。且 凹 优 良的密度分辨 率 对基底 节钙化的直观 而清楚 的描绘 ． 临床诊断本症提 供 为 了有力的证据 ． 是一种很好的检查方法 。
甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现
脑电图：可见异常脑电波
脑脊液检查：可见脑脊液异常
基因检测：可见相关基因突变
影像学诊断标准：综合以上检查结果，可诊断为甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现。
3
甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现的临床意义
辅助诊断
甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现有助于诊断甲状旁腺功能减退症
1
影像表现可以提供关于甲状旁腺功能减退症严重程度的信息
未来研究方向
研究甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现的病理生理机制
1
探讨甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现与临床症状的关系
2
研究甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现与其他疾病的鉴别诊断
3
研究甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现的治疗方法和预后评估
4
疗效评估：通过影像Байду номын сангаас现观察治疗效果，调整治疗方案
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03
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4
甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现的研究进展
影像学新技术应用
磁共振成像（MRI）：高分辨率，能够清晰地显示颅脑结构
计算机断层扫描（CT）：快速、准确，能够发现颅脑病变
02
正电子发射断层扫描（PET）：能够检测颅脑代谢异常，对甲状旁腺功能减退症的诊断具有重要意义
2
影像表现有助于区分甲状旁腺功能减退症与其他类似疾病的区别
3
影像表现有助于评估甲状旁腺功能减退症的治疗效果
4
鉴别诊断
甲状腺功能减退症：甲状腺激素水平低下，导致脑部影像表现异常
肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质激素水平低下，导致脑部影像表现异常
垂体功能减退症：垂体激素水平低下，导致脑部影像表现异常
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素水平过高，导致脑部影像表现异常
甲状旁腺功能减退症颅脑影像表现
脑萎缩：脑室 扩大，脑沟加 深，脑皮质变 薄
脑白质病变： 脑白质脱髓鞘， 脑白质高信号
脑室周围水肿： 脑室周围脑组 织水肿，脑室 扩大
脑干萎缩：脑 干体积减小， 脑干信号异常
颅骨改变：颅 骨变薄，颅骨 密度降低
影像诊断
01
影像表现：颅脑CT、MRI等影像学检查
02
影像特点：脑萎缩、脑室扩大、脑沟增宽
影像表现与临床症状的关系
影像表现：颅脑 影像表现包括脑 萎缩、脑室扩大、
脑积水等
临床症状：临床 症状包括认知功 能障碍、癫痫发 作、运动障碍等
关系：影像表现 与临床症状密切 相关，影像表现 可作为诊断和评 估病情的重要依
据
治疗：针对影像 表现和临床症状 进行综合治疗， 可提高治疗效果
影像表现与疾病脑 皮质厚度减小，
脑沟变浅
01
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脑萎缩：脑组织 体积减小，脑沟 增宽，脑回变平
脑白质病变：脑 白质脱髓鞘，出
现高信号
脑血流量减少： 脑血流量降低，
脑代谢减慢
研究目的
01
探讨影像学表现与 临床症状之间的关
系
02
03
指导临床治疗和预 后评估
04
了解甲状旁腺功能 减退症颅脑影像表
02
原因：脑 脊液分泌 减少，脑 室系统压 力升高
03
04
症状：头 痛、头晕、 恶心、呕 吐
治疗：补 充钙剂、 维生素D， 使用激素 类药物
脑白质病变
脑白质病变：脑白质病 变是甲状旁腺功能减退 症的常见影像表现，主 要表现为脑白质脱髓鞘
和脑白质疏松。
影像表现特点：脑白质 病变在甲状旁腺功能减 退症患者中具有较高的 发生率，且影像表现具
甲状旁腺功能减退的头颅CT表现(一)
甲状旁腺功能减退的头颅CT表现(一)甲状腺功能减退症是由于甲状旁腺激素分泌过少而引起的一组症候群。
其特点是手足搐溺、癫痫样发作，低钙血症和高磷血症。
本文就我院经临床确诊的甲状旁腺功能减退症的头颅CT表现进行分析和进一步探讨。
1资料与方法2002年3月～2008年3月经临床确诊甲状旁腺功能减退症30例，其中男16例，女14例，年龄15～60岁。
30例患者中，21例为反复发作性四肢抽搐，7例为四肢麻木，2例为发作性癫痫。
全部患者经临床血钙、血磷等生化检查，血钙浓度0.85～1.70mmo1/L，血磷浓度2.0～3.14mo1/L。
全部患者均行头颅CT检查，扫描设备为ProspedEII双层螺旋CT机,扫描层厚及层距均为5～10mm，连续扫描。
2结果30例患者CT检查均发现脑内有不同程度钙化，主要分布在双侧基底节区，丘脑，小脑齿状核及脑回白质交界区，对称性分布，基底节区钙化为逗点状、三角形、锥状及倒八字样；丘脑钙化为类圆形斑点状；小脑齿状核钙化为肾形、括弧样；脑白质交界区钙化为沟状、迂曲条片状。
30例患者脑内钙化部位频数依次为苍白球30例，尾状核头30例，额顶叶28例，尾状核体25例，壳核26例，小脑齿状核25例，枕叶14例，丘脑10例。
甲状旁腺功能减退脑内钙化病变呈对称分布，钙化大小形态基本一致，呈前后径长，左右径窄的特点，脑回白质交界区的钙化有由前向后发展的趋势，且随病程延长加重，脑内钙化越重，分布越广泛，内囊未见受累；增强扫描未见异常增强影。
3讨论3.1甲状旁腺功能减退症一般分为继发性、特发性及假性甲状旁腺功能减退三种，其中特发性甲状旁腺功能减退症病因未明，现一般认为与自身免疫的变化有一定的关系，且有人认为与自身免疫性疾病。
其临床表现为手足搐溺或癫痫样抽搐；儿童常有智力低下，牙齿骨骼发育畸形；老年患常伴有一些精神症状，随病程的延长可出现锥体外系症状。
血生化检查主要表现为低钙血症和高磷血症。
甲状腺功能减退症引起脑内钙化，特别是基底节区最易发生钙化的机理尚不十分清楚，目前文献认为，甲状旁腺功能减退症时钙磷代谢障碍，低钙血症导致毛细血管通透性增高，高磷血症则易发生钙离子向骨及软组织沉积，解剖上基底节区毛细血管丰富，纵横交错，排列密集，生理上有优化灌注特点，故当甲旁减时，此区毛细血管通透性增高，极易发生钙化；内囊因毛细血管稀少，血供不丰富而不易钙化，称为“内囊空白征”。
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甲状旁腺功能减退的头颅CT表现(一)
甲状腺功能减退症是由于甲状旁腺激素分泌过少而引起的一组症候群。
其特点是手足搐溺、癫痫样发作，低钙血症和高磷血症。
本文就我院经临床确诊的甲状旁腺功能减退症的头颅CT表现进行分析和进一步探讨。
1资料与方法
2002年3月～2008年3月经临床确诊甲状旁腺功能减退症30例，其中男16例，女14例，年龄15～60岁。
30例患者中，21例为反复发作性四肢抽搐，7例为四肢麻木，2例为发作性癫痫。
全部患者经临床血钙、血磷等生化检查，血钙浓度0.85～1.70mmo1/L，血磷浓度2.0～3.14mo1/L。
全部患者均行头颅CT检查，扫描设备为ProspedEII双层螺旋CT机,扫描层厚及层距均为5～10mm，连续扫描。
2结果
30例患者CT检查均发现脑内有不同程度钙化，主要分布在双侧基底节区，丘脑，小脑齿状核及脑回白质交界区，对称性分布，基底节区钙化为逗点状、三角形、锥状及倒八字样；丘脑钙化为类圆形斑点状；小脑齿状核钙化为肾形、括弧样；脑白质交界区钙化为沟状、迂曲条片状。
30例患者脑内钙化部位频数依次为苍白球30例，尾状核头30例，额顶叶28例，尾状核体25例，壳核26例，小脑齿状核25例，枕叶14例，丘脑10例。
甲状旁腺功能减退脑内钙化病变呈对称分布，钙化大小形态基本一致，呈前后径长，左右径窄的特点，脑回白质交界区的钙化有由前向后发展的趋势，且随病程延长加重，脑内钙化越重，分布越广泛，内囊未见受累；增强扫描未见异常增强影。
3讨论
3.1甲状旁腺功能减退症一般分为继发性、特发性及假性甲状旁腺功能减退三种，其中特发性甲状旁腺功能减退症病因未明，现一般认为与自身免疫的变化有一定的关系，且有人认为与自身免疫性疾病。
其临床表现为手足搐溺或癫痫样抽搐；儿童常有智力低下，牙齿骨骼发育畸形；老年患常伴有一些精神症状，随病程的延长可出现锥体外系症状。
血生化检查主要表现为低钙血症和高磷血症。
甲状腺功能减退症引起脑内钙化，特别是基底节区最易发生钙化的机理尚不十分清楚，目前文献认为，甲状旁腺功能减退症时钙磷代谢障碍，低钙血症导致毛细血管通透性增高，高磷血症则易发生钙离子向骨及软组织沉积，解剖上基底节区毛细血管丰富，纵横交错，排列密集，生理上有优化灌注特点，故当甲旁减时，此区毛细血管通透性增高，极易发生钙化；内囊因毛细血管稀少，血供不丰富而不易钙化，称为“内囊空白征”。
本组30例无内囊钙化者，脑内其它区域钙化机理尚无定论。
脑内钙斑均为前后径长，左右径窄的特点，有人认为与血管分布和走行有关。
甲状旁腺功能减退脑内钙化率为93%，钙化程度与病程的长短及治疗效果密切相关，其临床症状一身在甲状旁腺分泌量减少到正常50%以下时才出现，且部分病人（本组8例）是因手足抽搐、癫痫或精神障碍等症状，首先做CT检查以除外其他神经系统疾病而就诊，均发现异常钙化而进一步确诊，故对该病的头颅影像学表现深入了解和研究，对于提高该病的认识及病变的检出率、降低漏诊率有重要的意义。
3.2甲状旁腺功能减退症的颅内广泛钙化缺乏特异性，需与下列病症鉴别。
3.2.1继发性甲状旁腺功能减退症：影像学和临床表现相似但一般者有甲状旁腺手术史及因放疗损伤甲状旁腺所致；
3.2.2假性甲状旁腺功能减退症：有甲状旁腺功能减退症的手足搐溺及血尿钙磷变化的特点，常伴先天畸形，但其甲状旁腺素分泌正常或高于正常，进行外源性甲状旁腺素滴注实验及滴钙实验可鉴别；
3.2.3Fahr病：又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症，原因不明，发病有家族倾向，青少年好发，仅从CT表现难以定性，但其血钙磷在正常范围内；
3.2.4生理性钙化：常见部位有松果体、脉络丛、大脑镰、基底节等。
综上所述，甲状旁朱功能减退症患者的CT表现较特殊，但确诊需结合临床表现及相关血钙磷、甲状旁腺素的测定。
参考文献。