传染病诊断鉴别诊断

传染病的诊断及鉴别诊断

霍乱（病）

一、概述

•、概念：霍乱是由霍乱弧菌( )所致的烈性肠道传染病

•、临床表现：典型症状为：

•①剧烈腹泻、呕吐、大量米泔水样泻吐物；②脱水；③电解质紊乱；④周围循环衰竭

二、病原学

•霍乱弧菌为性，短小稍弯曲的杆菌，如逗点样，菌体两端钝圆或稍平，末端有一根鞭毛运动极活泼。它无芽胞，无荚膜

•霍乱弧菌致病群有群、群

•群霍乱弧菌：→霍乱；→副霍乱

•霍乱弧菌在外环境中存活力有限

•霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸、一般消毒剂均敏感

三、流行病学

•（一）霍乱流行史

•次世界性大流行：第次：年；第次：、月；第次：、月；

•流行地区：亚洲、非洲

（二）流行环节

、传染源：病人、带菌者

、传播途径：（）经水传播；（）经食物传播；（）经生活接触传播；（）经苍蝇传播

、人群易感性：缺乏免疫力的人普遍易感但感染后并非都发病。极少数人病后可再感染（三）流行特点

、地方性与外来性：印度——“人类霍乱的故乡”

、季节性：我国发病季节一般在月，高峰月

、人群分布：

年龄：新疫区成人为主，老疫区幼儿多见；性别：无差异；职业：渔民、船民、农民多见

五、临床表现

•潜伏期：数小时日，一般日

•（一）典型病人临床表现：

•、泻吐期。剧烈腹泻、呕吐，大便初为稀便，含粪质，后为水样，呕吐物初为食物残渣，继为水样，一般患者无发热、腹痛、里急后重

•、脱水虚脱期。

•（）一般脱水表现：烦躁不安，眼窝深陷，口渴，唇舌极干，声音嘶哑，皮肤皱缩、湿冷、弹性消失，指纹皱瘪，腹下陷呈舟状

•（）循环衰竭：患者极度无力，神志不清，血压下降甚至测不出，脉博细弱甚至消失，可出现肾前性高氮质血症

•（）电解质紊乱及代酸的表现：

•低钠：肌肉痉挛，低血压；

•低钾：全身肌肉张力减低，甚至肌肉麻痹，腱反射消失，鼓肠，心率失常

•代谢性酸中毒：呼吸深长，面色潮红，心率加快，血压降低等

•、反应期及恢复期：

•脱水纠正后，症状消失，尿量增加，体温恢复

•发热反应：大量肠毒素被吸收所致，儿童多见，持续日可自行消退

霍乱临床分型

•干性霍乱（中毒型霍乱）：这是霍乱的一种特殊临床类型，这类病人起病急，不待泻吐症状出现即进入中毒性循环衰竭而死亡

八、诊断与鉴别诊断

（一）诊断：、流行病学资料、临床表现

（二）鉴别诊断

•、食物中毒性胃肠炎

•、急性细菌性痢疾

•、大肠杆菌性肠炎

•、病毒性肠炎

九、预后

•病死率，老人、孕妇、合并并发症者病死率较高

十一、预防

•、控制传染源

•、切断传染途径

•、加强人群免疫力