肺癌的血清学诊断.
肺癌患者血清TGF-β1 CEA CA125的联合检测及临床意义
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看懂肺癌的肿瘤指标检测
看懂肺癌的肿瘤指标检测肿瘤标志物（tumor marker, TM），一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应产生的物质，可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。
这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。
肺癌相关的血清肿瘤标志物有很多，主要有神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）等几种比较肯定的肿瘤标志物。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）烯醇化酶的一种同功酶，目前认为它是小细胞肺癌（SCLC）和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。
NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解，癌肿组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，导致此酶在血清内含量增高。
参考值：正常值＜15μg/L，目前，NSE被公认为SCLC的最有价值的肿瘤标志物之一，它的敏感性为40%～70% ，特异性可达65%～80%，而对非小细胞肺癌的阳性率＜20%。
被广泛用于小细胞肺癌的辅助诊断、疗效监测以及与非小细胞肺癌的鉴别诊断。
癌胚抗原（CEA）目前使用最广的肿瘤标志物，最初发现于成人结肠癌组织中。
CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后明显降低。
胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA 升高，在其他恶性肿瘤患者的血清中也有升高。
因此，CEA 是一种广谱肿瘤标志物。
参考值：正常值血清＜5μg/L ， CEA对肺癌的发现，特别是肺腺癌和大细胞肺癌阳性率高，可达70%，明显高于肺鳞癌；在非小细胞肺癌明显高于小细胞肺癌，并且TNM分期越高，血清CEA水平也越高。
在肺癌引起的胸水中， CEA的阳性率高达75%。
CEA对疗效判断及预测复发也具有重要的临床意义。
吸烟者CEA可以升高，估计33%的吸烟者可＞5μg/L。
多肿瘤标志物蛋白芯片在肺癌血清学诊断中的价值
２ １ 肺 癌组 和 非肺 癌 组 ５种肿 瘤标 志物 的检 测 结 ．
果 比较
结 果 表 明 ， 癌 组 Ｃ Ａ、 Ａ ９ 、 Ａ ２ 肺 Ｅ Ｃ １９ Ｃ １５和
Ｃ １３检 测 阳 性 率 均 显 著 高 于 非 肺 癌 组 （ ＜ Ａ５ Ｐ ００ ）２组 Ｎ Ｅ差异无 统计 学 意义 （ ０ １８ （ ．１ ， Ｓ Ｐ＝ ．７ ） 见
１２ 方 法 采用 上海数康 生物科 技有 限公 司 的 ． Ｈ ２０ Ａ型生 物芯 片检 测仪 ， 剂 为配 套 的 肿瘤 蛋 Ｄ ０１ 试 白芯片试剂盒 。严格按照仪器和试剂的操作规程进 行 Ｃ Ａ Ｃ １９ Ｃ １５ Ｃ １３ Ｎ Ｅ检测 。参考值 Ｅ 、Ａ ９ 、Ａ ２ 、Ａ ５、 Ｓ
蚌 埠 医学院 学报 ２ １ ０２年 ５月 第 ３ ７卷 第 ５期
［ 文章编号 】１０ ．２０ ２ １ ）５０ ８ － ００２ ０ （０ ２ ０ －５ ７０ ２
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・检 验 医 学 ・
多 肿 瘤 标 志物 蛋 白芯 片在 肺 癌 血 清 学 诊 断 中 的价值
沈 澍。 秦淑
［ 要］ 摘 目的： 探讨肿瘤标志物联合检测 在肺癌筛 查和诊 断 中的应用价值 。 方法： 采用 多肿瘤 标志 物蛋 白芯 片诊 断 系统检测
血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用
血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用【摘要】目的：探讨三种血清肿瘤标志物：血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌检测的敏感性以及联合检测对肺癌的应用价值。
方法：研究对象采用我院2013年1月至2014年6月经我院健康体检受检者60例，另选取呼吸科疗区其他肺部疾病患者60例以及同期肺癌患者60例，其中腺癌患者28例，鳞癌患者14例，小细胞癌患者18例，对全部受检患者均行电化学发光免疫分析测定以及CEA、CY21-1、NSE试剂盒测定。
结果：三种血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE 的检测结果均明显高于健康组和良性病变组；三种血清肿瘤标志物联合检测对各种类型肺癌均有较高的阳性检测率，在肺癌分期诊断的研究结果中可见，IIIa期至IV期的三种血清肿瘤标志物水平明显高于I期和II期。
结论：肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，三种肿瘤标志物联合检对肺癌的诊断有较好的特异性，且对IIIa期至IV期患者具有更高的敏感性，可作为临床诊断重要的参考依据。
【关键词】肺癌；癌胚抗原；细胞角蛋白19片段21-1；神经元特异性烯醇化酶；化学发光R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0021-01肺癌在临床上主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括鳞癌、腺癌、未分化的大细胞癌三种组织学分型。
由于肺癌与其他呼吸系统疾病的鉴别较为困难，且肺癌具有恶化度高、生长快速、病因复杂等特点，早期诊断对于患者的生存率和有效治疗干预至关重要，所以临床上针对肺癌需要更加灵敏、更具特异性的诊断手段[1]。
本研究就血清肿瘤标志物三项癌胚抗原（CEA）、血清细胞角蛋19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌诊断的敏感性和特异性进行研究，探讨其临床诊断价值以及在肺癌不同临床分期的应用价值。
五种血清肿瘤标志物检测在肺癌临床诊断中的意义
五种血清肿瘤标志物检测在肺癌临床诊断中的意义陈超;赵岚;王银;苏斌涛;胡先泳【摘要】Objective To explore the clinical diagnostic value and significance of five kinds of serum tumor markers including carcinoembryonic antigen (CEA),carbohydrate antigen 125 (CA125),neuron-specific enolase (NSE),cytok-eratin 19 fragment (CYFRA21-1),squamous cell carcinoma antigen (SCC)for lung cancer.Methods 60 patients diag-nosed first as lung cancer and 60 patients with other tumor disease at the same period were enrolled in this study.The levels of serum CEA,CA125,NSE,CYFRA21-1 were detected by chemiluminescence assay,The levels of serum SCC were detected by Eletro-chemiluminescence assay.The clinical values of the 5 kinds of serum tumor markers for lung cancer diagnosis were compared and analyzed.Results The levels of five kinds of tumor markers in lung cancer patients were significantly higher than those in healthy people(all AUC>0.700).CA125 in the diagnosis of lung cancer and other tumors significantly(AUC=0.706,P<0.05);SCC in the diagnosis of squamous cell carcinoma was significantlyχ2=6.963,P<0.05;CYFRA21-1 in the diagnosis of small cell lung cancer and non-small cell lung cancersignificantlyχ2=9.367,P<0.05,instead of NSE nosignificantχ2=2.279,P>0.05.Conclusion CA125 in the diagnosis of lung cancer with other tumor groups or healthy people have significant advantages,SCC diagnosis of squamous cell carcinoma can be better,The significant advantage of CYFRA2 1-1 in the diagnosis ofsmall cell lungcancer and non-small cell lung cancer.%目的：探讨五种血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及鳞状细胞癌相关抗原（SCC）检测对肺癌临床诊断的价值。
肺癌检查指标解读
肺癌检查指标解读肺癌检查指标解读如下:1.癌胚抗原(CEA) :主要的作用是辅助肺癌的诊断，正常值≤5ng/ml,肺癌患者的CEA常> 60ng/ml。
2.细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1) :对检测肺鳞癌的敏感性比较高，通常阳性率达到70%，当患有肺癌时可能会出现细胞角蛋白19片段偏高的情况。
正常值通常< 3.3ng/ml。
3.糖类抗原199 (CA199) : 正常值< 37.00u/ml,敏感性和特异性可达到90%以上。
4.神经元特异性烯醇化酶(NSE) :如果NSE出现明显的升高，并且伴有动态的变化，则存在小细胞肺癌的可能性。
5.鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) :简称SCC,正常标准值是0-1.5之间，鳞状上皮癌抗原通常多见于肺癌，不仅可以判断肿瘤的性质，还可以观察预后。
6. TTF-1: 75%-85%肺腺癌(+)，与肿瘤分化程度正相关，分化越差(如浸润性粘液腺癌、胶样腺癌)则越可能表达缺失。
TTF-1也表达于肺神经内分泌肿瘤(NETs) ，包括类癌(典型类癌TC、非典型类癌AC)、50%的大细胞神经内分泌癌(LCNEC) 及90%的小细胞肺癌(SCLC) 。
鳞癌通常不表达TTF-1,故TTF-1主要用于腺癌与NETs鉴别。
7. Napsin A: 70%-90%的肺腺癌表达，与TTF-1相似，Napsin A在肺腺癌中表达也与组织学类型、分化程度具有相关性。
3%肺鳞癌表达Napsin A。
肺神经内分泌肿瘤不表达Napsin A (可用于肺腺癌与NETs鉴别)。
8. SP-A、SP-B: 主要见于分化程度较高的具有I型肺泡上皮细胞/Calar细胞分化特征的腺癌(分化较好)。
在差纷化肺腺癌中，常常表达缺失。
9. Cam5.2:几乎100%的肺腺癌(+)，约35%的肺鳞癌和20%大细胞肺癌(+)。
特异性低，人体几乎所有类型的腺癌均表达。
请注意，以上信息仅供参考，具体指标解读应结合医生建议和具体病情。
肺癌早期诊断的生物标志物筛选
肺癌早期诊断的生物标志物筛选概述：肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其可怕之处在于往往在晚期才能被发现，导致治疗效果大不如前。
因此，寻找肺癌早期诊断的生物标志物显得尤为重要。
本文将就肺癌早期诊断的生物标志物筛选进行探讨和总结。
一、背景介绍：肺癌是一种来源于肺组织的恶性肿瘤，在全球范围内造成了极高的死亡人数。
近年来，科技的进步和医学研究者对该领域的关注使得我们对于早期诊断有了新的认知和希望。
然而，目前仍缺乏敏感且特异性良好的手段用以早期检测肺癌。
因此，通过寻找合适的生物标志物可以有效地提升早期诊断准确率及幸存率。
二、生物标志物筛选方法：1. 基因组学方法基因组学方法应用了高通量技术，在DNA、RNA或蛋白质水平上筛选出与肺癌相关的生物标志物。
基因组学方法利用了高通量测序、芯片技术等手段，可以全面而迅速地分析大量样本。
例如，通过比较肿瘤组织和正常组织之间的基因表达差异，寻找潜在的关键基因作为早期诊断标志物。
2. 代谢组学方法代谢组学方法研究细胞内代谢产物的变化情况，通过检测血液、尿液或呼气中的代谢产物以确定其与肺癌间是否存在关联。
代谢组学方法具有非侵入性和可重复性等优点，能提供较高灵敏度和特异性，对于早期诊断具有潜在价值。
3. 蛋白质组学方法蛋白质是生命活动的关键组成部分，其异常变化往往与疾病发生率密切相关。
蛋白质组学方法通过质谱技术检测肿瘤标本中蛋白质水平的变化，并与正常对照进行比较分析。
这种方法可以有效地发现与肺癌早期相关的特定蛋白质标志物。
三、已经发现的肺癌早期诊断生物标志物：1. 血清中的CEA和CYFRA21-1癌胚抗原（CEA）和细胞角质化蛋白21-1（CYFRA21-1）是目前临床上应用较广泛的肺癌早期诊断生物标志物。
它们都是通过血清学方法测定，具有一定的敏感性和特异性。
然而，它们的应用仍受到某些非肺癌因素干扰，因此需要进一步优化和验证。
2. DNA甲基化标志物DNA甲基化指的是DNA序列中甲基团的添加或去除，影响了基因的转录和表达。
【头条】教你看懂肺癌的血清肿瘤标志物(检查哪些指标)
【头条】教你看懂肺癌的血清肿瘤标志物（检查哪些指标）肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。
肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。
但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。
CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。
NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。
小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE 是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。
研究中NSE 在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05）。
CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。
肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。
CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。
但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响，发现CA125在腺癌含量尤其高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）————小细胞肺癌，胃泌素释放肽前体（ProGRP）————小细胞肺癌癌胚抗原（CEA）————肺腺癌细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）————非小细胞肺癌鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）————肺鳞癌根据肺癌病理学特点NACB推荐的肿瘤标志物病理推荐肿瘤标志物腺癌CYFRA21-1，CEA鳞状细胞癌CYFRA21-1，CEA和SCCA 大细胞肺癌CYFRA21-1，CEA小细胞肺癌NSE，ProGRP 不明原因肺癌CYFRA21-1，CEA，NSE和ProGRP。
肺癌诊疗规范
肺癌诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1．病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。
2．细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。
需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
(二)证候诊断1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。
2．肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。
3．气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。
肺癌诊断几大检查手段
肺癌诊断几大检查手段肺癌正确的诊断少不了临床的几大检查手段，一般来说一个肺癌患者要做足如下几类检查才能进行确证，它们是：血液生化检查、肿瘤标记物检查、影像学检查。
一：血液生化检查对于原发性肺癌，无特异性血液生化检查。
肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移可能。
二：肿瘤标志物检查（1）CEA:30%~70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA,但主要见于较晚期肺癌患者。
目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。
（2）NSE:是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。
（3）CYFRA21-1:是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%,根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。
三：影像学检查（1）胸部X线检查：应包括胸部正位和侧位片。
在基层医院，胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。
一旦诊断或疑诊肺癌，即行胸部CT检查。
（2）CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法，用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随诊。
有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。
应尽量采用增强扫描，尤其是肺中心型病变的患者。
另外CT是显示脑转移瘤的基本检查方法，有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描，并尽可能采用增强扫描。
（3）超声检查：主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于颈部淋巴结的检查。
对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位。
（4）骨扫描：对肺癌骨转移检出的敏感性较高，但有一定的假阳性率。
可用于以下情况：肺癌的术前检查；伴有局部症状的病人。
（5）进一步检查（可考虑转院检查）：①疑难病例；②患者要求采取更全面的影像检查；③临床需要进一步的影像检查时：如欲判断胸壁或纵隔是否受侵；显示肺上沟瘤的范围；鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化；排除颅内转移等需行MRI,在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。
血清五种肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的价值
血清五种肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的价值沈菁;李亚东;郑庆祝;陈敦雁;林有东;黄毅【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)在肺癌早期诊断中的价值. 方法收集94例肺鳞癌(SCC)、169例肺腺癌(AD)、74例小细胞肺癌(SCLC)患者与151例肺部良性疾病(LBL)患者,采用电化学发光法检测患者的血清CEA,CYFRA21 1,NSE及ProGRP水平,采用化学发光法检测SCCAg. 结果 CEA,CYFRA21-1,SCCAg,NSE及ProGRP对肺癌诊断的特异性分别88.1％,70.9％,84.1％,84.1％及94.7％.5种标志物在SCC组Ⅰ+Ⅱ期的阳性率分别为26.3％,57.9％,44.7％,15.8％及5.3％,其中CEA(P＜0.05),CYFRA21-1及SCCAg (P＜ 0.01)的阳性率明显高于LBL组;CYFRA21-1,SCCAg及NSE的阳性率明显低于Ⅲ+Ⅳ期(P＜0.05).5种标志物在AD组Ⅰ+Ⅱ期的阳性率分别为16.7％,27.8％,9.7％,11.1％及4.2％,与LBL组比较差别无统计学意义(P＞0.05);CEA,CYFRA21-1及NSE阳性率明显低于Ⅲ+Ⅳ期(P＜0.01).5项标志物在SCLC组局限期的阳性率分别为41.7％,55.6％,19.4％,53.8％及75.0％,其中CEA,CYFRA21-1,NSE及ProGRP的阳性率明显高于LBL组(P＜0.01);NSE 阳性率明显低于广泛期(P＜0.05).在SCC组(Ⅰ+Ⅱ期)、AD组(Ⅰ+Ⅱ期)及SCLC 组局限期中,约登指数最高的单项指标分别为CYFRA21-1/SCCAg(0.29),CEA(0.05),ProGRP(0.67);约登指数最高的联合检测组合分别为CEA+ CYFRA21-1+ SCCAg (0.32),CEA+ CYFRA21-1 (0.05),NSE+ProGRP(0.62). 结论 5种肿瘤标志物中,以ProGRP对SCLC的早期诊断效能最高,NSE与SCLC病程的进展相关.SCCAg及CYFRA21-1对SCC早期诊断效能最高且与SCC病程的进展相关,其中CYFRA21-1虽敏感性最高(57.9％),但特异性不佳(70.9％).5种标志物的检测对AD均不具早期诊断价值,肿瘤标志物的联合检测并不能明显提高对上述3种类型肺癌的早期诊断效能.【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2019(053)002【总页数】5页(P111-115)【关键词】肺肿瘤;肿瘤标记,生物学;早期诊断【作者】沈菁;李亚东;郑庆祝;陈敦雁;林有东;黄毅【作者单位】福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001【正文语种】中文【中图分类】R392.11;R73-3;R730.3;R734.2目前，肺癌已成为中国恶性肿瘤死亡的首要原因，且发病率仍呈上升趋势，位居男性恶性肿瘤发病率的第一位、女性的第二位，严重威胁人类健康[1]。
肺癌血清标志物
肺癌血清标志物的临床意义及结果评判一、概述原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万元，居恶性肿瘤首位，肺癌发病率为35.23/10万。
同期，我国肺癌死亡人数为48.99万，占恶性肿瘤死因的24.87%。
肺癌死亡率为27.93/10万。
早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，很难引起患者的注意。
鉴于肺癌的病死率极高，平均5年生存率不到10％，因此，在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早起肺癌，提高治愈率。
二、肺癌的生物学分类。
由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类。
小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总数的15%~20%，与非小细胞肺癌相比，其恶性程度更高，发展迅速，转移早、快、广泛，确诊时60%~70%的患者已经到了晚期。
小细胞肺癌对放、化疗敏感，早期治愈率高，但是很容易发生继发性耐药，容易复发。
非小细胞肺癌(NSCLC)则占肺癌总数的80%~85%，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，其癌细胞生长分裂相对小细胞肺癌来说比较慢，相对来说，扩散转移也比较晚。
目前市场用于肺癌的肿瘤标记物有CEA、cyfra211、NSE、proGRP、SCC项目。
其中，NSE 与ProGRP用于小细胞肺癌检测，cyfra211用于非小细胞肺癌检测，SCC肺癌患者均会升高。
三、肺癌常用的肿瘤标志物生物学特性及临床应用四、肺癌肿瘤标志物的联合应用肺癌肿瘤标志物往往作为一个panel联合应用，可对肺癌进行组织学诊断，为治疗方案的快速决策提供支持，用于治疗阶段的疗效监测，判断治疗方案是否有效以及是否需要更换治疗手段。
在肺癌患者的监测和随访阶段，肿瘤标志物的检测还可比影像学检查更早的提示疾病复发和转移。
肺癌患者血液炎性指标的临床意义
肺癌患者血液炎性指标的临床意义肺癌是一种以恶性肿瘤的形式发生在肺组织中的疾病。
它是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致人类死亡的主要原因之一。
在肺癌的诊断和治疗过程中，炎性指标是非常重要的临床指标之一，它可以帮助医生评估患者的病情和预后，为患者提供个体化的治疗方案。
本文将介绍肺癌患者血液中常见的炎性指标及其临床意义。
一、C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白是一种急性期蛋白，它在炎症和组织损伤时会显著升高。
在肺癌患者中，CRP的水平往往与肿瘤的病程和预后密切相关。
研究发现，CRP的升高与肺癌的早期诊断和肿瘤预后的不良有关。
高水平的CRP预示着肿瘤的晚期和转移，同时与肿瘤的大小和浸润深度相关。
在肺癌患者中定期监测CRP的水平可以帮助医生评估患者的病情和治疗效果。
二、白细胞计数白细胞计数是血液中白细胞数量的测量指标，它是反映机体炎症和免疫状态的重要参数之一。
在肺癌患者中，白细胞计数的升高往往表示机体炎症反应的增强。
研究表明，白细胞计数的升高与肺癌患者的预后不良相关。
高水平的白细胞计数预示着肿瘤的晚期和转移，同时也与患者的免疫状态和炎症反应相关。
在肺癌患者治疗过程中，定期检测白细胞计数的变化可以帮助医生评估患者的病情和治疗效果。
肺癌患者血液中的炎性指标包括C-反应蛋白、白细胞计数、血小板计数和红细胞沉降率，这些指标可以帮助医生评估患者的病情和预后。
定期监测这些指标的水平可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
需要注意的是，这些炎性指标只是评估患者炎症反应和肿瘤病情的一种指标，不能作为肺癌的唯一诊断和判断依据，还需要结合其他临床指标和影像学检查来综合评估患者的病情。
血清CEA、NSE及CYFRA21-1联检对肺癌诊断的临床价值
所决定 ， Ａ Ｕ１ 而 Ｆ — 由 Ｆ １Ｆ ２两个 基 因的杂 合 子所 决 ２则 Ｕ 一Ｕ 定 。鉴于 Ａ Ｕ表达的广谱性 ， Ｆ 我们选 用 Ａ Ｕ来监 测卵巢 癌 Ｆ 治疗 后病 情 变 化 ， 们 发现 正 常对 照 组 Ａ Ｕ与卵 巢 癌组 我 Ｆ Ａ Ｕ有显著性差异 （ ３ ． ， Ｆ ¨＝ ７ ７ Ｐ＜０ ０ ） 并且卵巢 癌组 Ａ Ｕ ．５ ， Ｆ 与卵巢癌组 Ｃ １５结 果无联 系 （ ０ ０ ） 两者结果无差 Ａ２ Ｐ＞ ． ５ 且 别（ ０ ０ ） 因此 ， Ｐ＞ ．５ ， 我们 可 以选 用血 清 Ａ Ｕ作为 卵巢癌治 Ｆ 疗后病情变 化 的一 个有 效监 测指 标。我们 认 为 ， 血清 Ａ Ｕ Ｆ 监测卵巢癌是个较为理想 的指标 。但是 ， 血清 Ｃ ２ Ａ１５只要 升 高２％， ０ 便意味着卵巢癌可能 复发 ， 而本文并未涉 及到血 清
升高 ， 因而是诊断卵巢上皮癌的极 为敏感 的指标 。卵巢癌 Ｊ
术 后化疗及 随访在 临床上是一个棘手 的问题 ， 既往主要依靠
Ｂ超或 Ｃ Ｔ等检查 手段 ， 往往微小病灶容 易漏 诊 ， 目前普遍认
［］ ５ 王毓三 ， 柯金陵 ， 马莹等 ， ． 清 一 等 血 岩藻糖 苷酶 的测定 方法及 初步临床应用 ［ ］ 中华医学检验杂志 ， ８ ，１ ３ ： ９１２ Ｊ． １ ８１（ ）１ — ． ９ ２ ３ ［ ］ ｙ ｃ ， ｃｕｌ Ｓ ｗｅ８ Ｃ ｅ ａ Ｈ ｒ ｉ ｒ ｏａ ａ ｒ ｎ－ ６ Ｌ ｎｈＨ Ｓｈ ｅ ｅＧ ， Ⅱ Ｉ ， ｔ ． ｅ ｄ ａ ｒ ｎｃ ｃ ｏ ｋ １ ｅ ｔｙ ｖ ｉ ａ ｉ
（ ｕ＝１ ． Ｐ＜ ．５ 。 ４ ９， ０ ０ ）
参考 文献
［ ］ｇｒ ， ｏ ｔ ． ｒ ｐｒ ｉ ｌ Ｃ １ ｒ ｅ ｉ ｔｎｒ １ Ｉ Ｂ ｒ Ｇ Ｐ ｏｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｆ Ａ ２ ａ ａ ｅ ｃｏ ｏ ｕ ｏ ｏＢ ｕ ｅ ａｖ ｖ ｕ ｏ ５ ８ ｆ ｔｎ ｆ ｌ ｌ ｇ ｄ ｐ ｈｆｌ ｖ ｉ ￣ｉ ｒ Ｊ ． ｙ ｅ ｌ ｒａ， ９６ ６ ： ６ ｒ ｅｉ ｅｉ ｅａ ｏ ｒ ｎ（ｌｅ［ ］ Ｇ ｎｅ Ｉ １ １ ， ３ １ ． ａ ｎ ｔ ｉ ａａ ｉ ｒ ｃ ａ ｏｃ ９ ６ ［］ ２ 薛凤 霞， 赵静 ． 复发性卵巢 癌的诊断 ［ ］ Ｊ ．中国实用妇科与产科
血清学肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床研究
血清学肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床研究高娜;王建清【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2014(012)004【摘要】目的探讨糖类抗原(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)4种血清学肿瘤标志物在肺癌诊断中临床应用价值.方法选取肺癌的患者60例、肺部良性病变组患者60例和健康体检者60例,三组研究对象均进行血清CA19-9、CEA、NSE、CYFRA21-1的检测.结果CA19-9的阳性率在肺癌组、肺部良性病变组和健康体检组分别为46.67％、10％和3％,三组之间差异有统计学意义;CEA的阳性率在肺癌组、肺部良性病变组和健康体检组分别为58.33％、13.33％和3.33％,三组之间差异有统计学意义;NSE的阳性率在肺癌组、肺部良性病变组和健康体检组分别为50％、8.33％和1.67％,三组之间差异有统计学意义;CYFRA21-1的阳性率在肺癌组、肺部良性病变组和健康体检组分别为83.33％、15％和1.67％,三组之间差异有统计学意义;CA19-9、CEA、NSE和CYFRA21-1在肺癌诊断中灵敏度分别为46.67％、58.33％、50％和83.33％,特异度分别为93.33％、91.67％、95％和91.67％,四项血清学肿瘤标志物联合检测灵敏度是96.67％,特异度是88.33％.结论肺癌相关血清学肿瘤指标的联合检测有助于提高肺癌诊断率,有必要深入探讨肺癌血清学肿瘤标志物在肺癌诊断中的联合检测,提高早期肺癌的诊断率.【总页数】5页(P21-24,49)【作者】高娜;王建清【作者单位】延安大学附属医院呼吸内科,陕西延安716000;延安大学附属医院呼吸内科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.多种血清肿瘤标志物联合应用在肺癌诊断中的临床研究 [J], 齐拥军2.支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值 [J], 汤晓梅;易向军3.支气管肺泡灌洗液及血清中肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用 [J], 杨昌恒;庹必英;廖江荣4.支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物的检测在肺癌诊断及病情评估中的价值 [J], 崔显念5.肺癌诊断中胸水和血清中肿瘤标志物检测的价值分析 [J], 林锐; 莫善钰; 戚志雄; 黄勇成; 薛冠兴; 潘文秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合检测血清CEA、TSA指标对诊断肺癌的价值
联合检测血清CEA、TSA指标对诊断肺癌的价值
高杰
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1998(005)011
【摘要】@@ 近年来发现,CEA、TSA各自的检测在肺癌血清学诊断上具有临床意义[1,2].并已肯定了TSA与肿瘤之间有密切关系[3].并报道了单独测定的适用范围.但联合测定CEA、TSA对肺癌诊断价值尚未报道.我们用ELISA法和比色法对40例肺癌病人血清CEA、TSA进行了联合检测,并与对照组对比,发现了一些问题,现报告如下.
【总页数】1页(P809-809)
【作者】高杰
【作者单位】山东德州市肿瘤医院,253004
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.联合检测血清CEA、CA153及CA125在诊断肺癌中的诊断价值 [J], 石耿利
2.血清CEA、SCCA、bFGF在肺癌中表达及其联合检测在肺癌诊断中的价值 [J], 张军;田雨
3.血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平联合检测对肺癌的诊断价值 [J], 孙政敏
4.血清CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1及SF联合检测在非小细胞肺癌患者诊断中的价值分析 [J], 范伟; 孙振宇; 孟祥宽; 任宇峰
5.血清CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1、ProGRP、LDH联合检测对肺癌的诊断价值 [J], 罗利江
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CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值
CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值摘要】目的：探究肺癌诊断中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19可溶性片段抗原（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原（CA125）联合检测的意义。
方法：选取2015年3月至2016年2月期间来我院进行体检和医治的40例肺癌患者为肺癌组、40例肺部良性病变患者为良性组、40例健康体检者为健康组进行研究，使用电化学发光仪对患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平进行检测，观察对比各种检测项目在肺癌诊断过程中的灵敏度、准确度以及特异度。
结果：单项检测指标中灵敏度以及准确度最高的是CYFRA21-1，特异度最高的是CA125。
在联合检测指标的准确度以及灵敏度均高于单项检测指标。
CA125+NSE联合检测的特异度最高（86.8%）；CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125四项指标联合检测的特异度为（72.3%）、灵敏度（91.7%）、特异度（71.5%）、准确度（86.4%）。
结论：在肺癌诊断中多项指标联合诊断效果优于单项诊断效果，可推广应用。
【关键词】肺癌诊断；癌胚抗原；细胞角蛋白19可溶性片段；神经元特异性烯醇化酶；糖类抗原当前肺癌诊断的最佳方式为组织活检，但是该种诊断操作方式有创口，部分患者对此比较抵触[1]。
肺癌血清学诊断具有较高的应用价值，但是单项指标检测的特异度和灵敏度较低。
为此，我院特进行了四项不同指标的联合检测对肺癌诊断意义的研究，并取得良好成果，现进行报告：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年2月期间来我院进行检测和医治的40例肺癌患者为肺癌组、40例肺部良性病变患者为良性组、40例健康体检者为健康组进行研究，所有患者均对本次研究知情且同意参与。
40例肺癌患者经过肺部穿刺活检、影像学检查均符合肺癌诊断标准，且已排除病理组织学诊断结果不明确患者、有手术史或放化疗史患者、精神障碍患者。
肺癌的血清学诊断
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光 免疫 测定 法检 测血 清 Ｃ Ａ、 Ｅ和 Ｃ Ｒ １１的含 量 水平 。 结果 ： 肺 癌 患 者血 清 中 ， Ｅ ＮＳ ＹＦ Ａ２ — 在
Ｃ ＥＡ、 Ｅ和 Ｃ ＲＡ２ — ＮＳ ＹＦ １１水平 明 显 高于肺部 非癌 症 患者 组及 正 常对 照组 （ Ｏ ０ ） 肿 瘤 Ｐ＜ ． １ 。 标 志物在 肺 部 良性 疾病 组和 正常 对照 组无 显著性 差 异 （ Ｏ ０ ） Ｅ 在肺腺 癌 患者含 量 Ｐ＞ ． ５ 。Ｃ Ａ 最高、 Ｓ Ｎ Ｅ在 肺 小细 胞癌 中的含 量 最 高 、 ＹＦ Ｃ ＲＡ２ — １１在 肺鳞 癌 中 的水 平 最 高 。Ｃ Ａ、 Ｅ Ｅ ＮＳ
摘 要 目的 ： 价血 清癌 胚 抗原 （ Ｅ 、 经元特 异 性烯 醇化 酶 （ Ｓ 、 评 Ｃ Ａ） 神 Ｎ Ｅ） 细胞 角蛋 白 片段 （ ＹＦ Ａ２ — ） Ｌ Ｃ Ｒ １１ ｇ 肺癌 诊 断 中的价值 。方 法 ： 癌 患者 １ ０例 、 Ｏ例 肺 部 非 癌性 良性 疾 肺 ２ ５ 病 患者 以及 ５ Ｏ例健 康人 群 作为 对 照组 ， 全部 清晨 空腹 采集 血 清样本 ， 冷冻保 存 。 电化 学发 用
肺癌的血清学诊断
肺癌的血清学诊断李步荣;贺军涛;张毅;李丽华;张彤;朱建宏;岳天海;张小玉【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2007(36)10【摘要】目的:评价血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值. 方法:肺癌患者120例、50例肺部非癌性良性疾病患者以及50例健康人群作为对照组,全部清晨空腹采集血清样本,冷冻保存.用电化学发光免疫测定法检测血清CEA、NSE和CYFRA21-1的含量水平.结果:在肺癌患者血清中,CEA、NSE和CYFRA21-1水平明显高于肺部非癌症患者组及正常对照组(P＜0.01).肿瘤标志物在肺部良性疾病组和正常对照组无显著性差异(P＞0.05).CEA在肺腺癌患者含量最高、NSE在肺小细胞癌中的含量最高、CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平最高.CEA、NSE和CYFRA21-1三项联合检测比单项检测诊断肺癌的阳性率明显增高,总阳性率为90.0%. 结论:血清学检测对肺癌的诊断有一定的临床意义;肺癌患者血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平和肺癌的病理分型有一定的相关性;CEA、NSE和CYFRA21-1三项联合检测可提高肺癌诊断的阳性率.【总页数】4页(P1297-1300)【作者】李步荣;贺军涛;张毅;李丽华;张彤;朱建宏;岳天海;张小玉【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004;西安交通大学医学院第二附属医院,西安710004【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.多肿瘤标志物蛋白芯片在肺癌血清学诊断中的价值 [J], 沈澍;秦淑国2.单克隆抗体及醋酸纤维薄膜电泳法在肺癌血清学诊断上的应用 [J], 林星石3.2D-SWE联合血清学诊断模型评估老年慢性乙肝患者肝纤维化 [J], 陈凤娇;陈薇;陈洪盛;蒋燕萍4.单克隆体MGs用于肺癌血清学诊断的初步研究 [J], 戴文森;邵玉玲;吕泰忠;陈菊荣;许玲华5.抗人肺癌单克隆抗体WL3C9的制备鉴定及血清学诊断意义 [J], 王登顺;李新元;白雪峰;黄卫;王华荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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陕西医学杂志 ２ 。 。 ７ 年１ ０ 月第 ３ ６ 卷第 Ｉ Ｄ期
１ ２９ ７
肺癌的血清学诊断’
西安交通大学医学院第二 附属 医院（ 西安 ７ ００ １ Ｏ ４ ） 李 步荣 贺军涛 张 毅 李丽华 张 形 朱建宏 岳天海 张小玉
摘 要 目的： 评价血清疹胚抗原〔 Ｃ Ｅ Ａ） 、 神经元特异性烯 醉化酶（ ＮＳ Ｅ ） 、 细胞 角蛋 白 片段 （ ＣＹ Ｆ Ｒ Ａ２ １１ ） 在肺 疹诊断 中的价值 。 方 法： 肺痛 患者 １ ０例、 ２ ５ ０ 例肺都 非疹性 良性疾 病 患者以及 ５ 。 例健 康人 群作为对照组， 全部清展空腹采集血清样本， 冷冻保存 。 用电化 学发 光免疫刚 定法检 刚血清 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｎ Ｓ Ｅ和 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ 一 １ 的含量水平。结果 ： 在肺 疹患者血清 中， Ｃ Ｅ Ａ、 Ｎ Ｓ Ｅ和 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ 一 飞 水平明显 高于肺部非疮症患者组及正常时照组（ 尸 ＜０ ． ０ ）。 １ 肿摘 标志物在肺 部良性疾病 组和正常对照组 无显 著性差异 （ Ｐ ＞０ ． ｏ ５ ） 。Ｃ Ｅ Ａ在 肺腺 疮患者含量 最高、 Ｎ Ｓ Ｅ在 肺小细胞癌 中的含 圣最高、 Ｃ ＹＦ Ｒ Ａ２ １一 １在肺蜂疹 中的水平最 高。Ｃ Ｅ Ａ、 Ｎ Ｓ Ｅ 和Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ 一 １三项联 合检 测比单 项检 浏诊 断肺疾 的 阳性率 明显 增高 ， 总阳性 率 为 ９ Ｏ ． 。 ％。结论 ： 血 清 学检 浏 对肺拉 的诊 断有 一 定的 临 床意 义； 肺疹 患者 血 清 Ｃ Ｅ Ａ、 ＮＳ Ｅ和 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ 一 １ 水平和肺病 的病理 分型有一定的相关性； Ｃ Ｅ Ａ、 Ｎ Ｓ Ｅ和 Ｃ ＹＦ Ｒ ＡＺ 卜１ 三项联合
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Ｔ ｅｓ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｔｄ ｉ 昭ｎ ｓｉ ｏ ｓ ｆ ｒｌ ｏ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
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