深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管的操作流程
深静脉留置导管的操作流程（一）常见深静脉的置管类型：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉（二）用物：1.碘伏 2.棉棒 3.酒精棉球 4.无菌手套1-2副 5.敷贴2个（一个可带孔）6.无菌纱布1块 7.肝素帽2个 8. 5ml空针1个 9. 0.9％生理盐水20ml 10.肝素50mg+ 0.9％生理盐水2ml 11.手消剂 12.医疗垃圾袋（三）冲管操作流程1.工作人员洗手戴口罩，携用物推治疗车至床旁，嘱患者仰卧，暴露插管位置。
拆下包扎的敷料弃于医疗垃圾桶内，护士观察插管处有无红肿和渗出，渗出是血性还是脓性，用碘伏棉棒消毒插管处，以插管处为中心，消毒范围不小于15cm，每根棉棒用一次，消毒管柄及缝线处，待干贴敷贴，将敷贴外包装形成一个无菌面，置于导管下面。
2.护士戴无菌手套，用酒精棉球消毒肝素帽，每根导管和夹子。
3.拆去肝素帽，再次用酒精棉球擦洗管腔端口，连接5ml注射器，打开夹子，缓慢回抽2ml血液（实为上次封管液）夹闭。
同样方法消毒另一条导管，并抽取2ml血液关闭夹子，如果回抽不顺利，可慢慢旋转导管直至抽出，将带血液的针管弃于医疗垃圾桶内。
4.将事先准备好的0.9％生理盐水20ml每个管腔内各10ml脉冲式冲管，使管腔中无肉眼可见的血色，用事先备好的肝素NS每个管腔各1.5ml脉冲式正压封管，再次用酒精棉球消毒导管端口，擦干净端口的血水，拧上肝素帽。
5.用无菌纱布包裹导管，用敷贴妥善固定于皮肤上。
6.整理用物，将医疗废物一并弃于医疗垃圾袋内，不可放于治疗盘中。
(四）注意事项1.严格无菌操作，戴口罩，手套，如果手部有污染，注意手消毒，在换药的时间应与病人及家属做好沟通，告知大小便时一定不要污染插管位置，一旦污染应当给予换药，日常做好会阴部的清洁，对于当日插管或凝血功能有问题的病人，应注意观察插管处的渗血情况，对于意识不清的病人应嘱患者家属防止病人自行拔管，以免引起大出血（出血不疼不宜察觉）。
2.所用污染物品一定置于废物袋内，切忌放于治疗盘中。
血液透析应急预案
专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案2.血液透析中体外循环凝血应急预案3.血液净化体外循环管道破裂应急预案4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案7.透析过程中穿刺针脱出应急预案8.深静脉留置导管脱落应急预案9.深静脉留置导管感染应急预案10.深静脉留置导管血栓应急预案11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案13.血液透析中静脉压高应急预案14.血液透析中静脉压低应急预案15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案17.血液透析失衡综合征应急预案18.血液透析相关性高血压应急预案19.血液透析相关性低血压应急预案20.血液透析相关性心律失常应急预案21.透析中脑血管意外应急预案23.透析中致热原反应应急预案24.透析中发生溶血反应应急预案25.血液透析中肌肉痉挛应急预案26.铁剂过敏反应应急预案27.血液净化病人自杀应急预案28.血液净化病人坠床应急预案29.血液净化病人跌倒应急预案30.护士锐器伤应急预案31.血液透析中停水应急预案32.血液透析中停电应急预案33.血液透析中火灾应急预案34.地震发生时应急预案35.血液透析时发生台风应急预案36.透析中突发意识下降应急预案37.护士针刺伤应急预案38.透析水质异常的应急预案39.医疗纠纷的应急预案40.低血糖的应急预案41.血液透析中恶心、呕吐应急预案42.血液透析中头痛应急预案43.血液透析中胸痛、背痛应急预案45.血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一．发生原因1．重复使用的透析器未经压力检测。
2．透析中因凝血或短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3．透析器质量不合格。
4．透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。
二．临床表现透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。
三．处理原则1．透析器发生破膜时，立即更换透析器。
深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析
深静脉置管 (CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析【摘要】目的分析深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预措施。
方法以我院2021年1～12月140例深静脉置管患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，70例/组，对照组行常规护理措施，观察组实施综合护理干预。
对比两组患者感染率。
结果观察组70例患者给予针对性护理干预后，发生导管相关感染3例，感染发生率为4.3％；对照组70例患者发生导管相关感染12例，感染发生率为17.1％，观察组感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论采用综合护理干预措施可以有效降低深静脉置管感染的发生率，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】深静脉置管；感染；护理干预随着经济的发展与社会的进步，我国医疗水平也在不断的上升，深静脉置管技术也得到了进一步发展，其临床应用更加广泛，深静脉置管技术具有创伤小、操作简便、治疗方便等特点，因此，在医院血透、输液等方便被广泛的应用。
但是，目前我国医院深静脉置管技术中经常出现导管相关性感染问题，严重的影响患者的治疗康复进度，所以，必须找出影响导管相关性感染的因素，并提出合理的解决措施。
以下就对我院收治的进行深静脉置管置管治疗的140例患者进行详细分析与探究。
1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1～12月140例深静脉置管患者，随机分为观察组、对照组，70例/组。
观察组男38例，女32例，年龄31～88岁，平均年龄（76.21±11.79）岁，病程 3～17年，平均病程（12.64±4.36）年，置管位置：股静脉26例，颈静脉24例，锁骨下静脉20例。
对照组男40例，女30例，年龄33～87岁，平均年龄（75.37±11.63）岁，病程4～16 年，平均病程（12.54±8.17）年，置管位置：股静脉32例，颈静脉19例，锁骨下静脉19例。
血液透析紧急风险预案
血液透析紧急风险预案第一篇：血液透析紧急风险预案太和县人民医院血液净化室血液透析紧急风险预案2013年1月修订目录1.动静脉穿刺针孔渗血应急预案2.透析过程中静脉血肿应急预案3.无肝素透析发生凝血应急预案4.透析机出现空气报警应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.深静脉留置导管内血栓应急预案7.透析管路破裂应急预案8.深静脉留置导管感染应急预案9.透析中发生休克应急预案10.水质异常应急预案11.透析时水源中断应急预案12.透析时电源中断应急预案13.血液净化室火灾应急预案14.血液净化室地震应急预案 15.血液净化室医疗纠纷应急预案动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
四、预防措施1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
透析过程中静脉血肿应急预案一、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。
二、血肿表现透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
三、应急预案1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固.2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。
留置导管应急预案
一、编制目的为确保留置导管操作过程中可能发生的突发状况得到及时、有效的处理，保障患者生命安全，提高医护人员应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院各科室在使用留置导管过程中可能发生的各类突发事件。
三、组织架构及职责1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室主任、护士长为成员，负责组织、协调、指挥留置导管应急预案的实施。
2. 应急处置小组：由科室主任、护士长、相关医护人员组成，负责留置导管操作过程中的突发事件处理。
3. 医疗保障小组：由医院相关部门负责人组成，负责留置导管操作过程中所需的药品、器械、设备等保障工作。
四、应急预案1. 术前准备（1）评估患者病情，确保患者符合留置导管条件。
（2）向患者及其家属说明留置导管的目的、方法、风险及注意事项。
（3）术前对患者进行必要的生命体征监测。
2. 留置导管操作（1）严格执行无菌操作规程，确保操作过程安全。
（2）密切观察患者生命体征，如出现异常，立即停止操作，并报告应急处置小组。
（3）操作过程中，如发现导管打折、扭曲、脱落等，立即报告应急处置小组。
3. 留置导管并发症处理（1）感染：发现局部红肿、疼痛、渗液等症状，立即报告应急处置小组，并按感染防治流程进行处理。
（2）血栓：密切观察患者生命体征，如出现呼吸困难、胸痛等症状，立即报告应急处置小组，并按血栓防治流程进行处理。
（3）出血：密切观察患者生命体征，如出现血压下降、面色苍白等症状，立即报告应急处置小组，并按出血防治流程进行处理。
4. 留置导管拔除（1）评估患者病情，确保符合拔除条件。
（2）严格执行无菌操作规程，确保拔除过程安全。
（3）密切观察患者生命体征，如出现异常，立即报告应急处置小组。
五、应急预案演练1. 定期组织留置导管操作应急预案演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：留置导管操作、并发症处理、拔除等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析不足，持续改进应急预案。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管感染是临床常见并发症之一，在感染控制方面有着特别重要的意义。
为了预防和控制该病的发生，应制定完善的应急预案，防止病情进一步恶化。
以下是针对深静脉留置导管感染的应急预案。
一、感染预防控制1.提供有效的教育：对感染预防控制的重要性、手卫生、消毒等方面进行教育宣传，提高医护人员和患者的自我保护意识和能力。
2.良好的操作规范：对留置导管的操作规范进行详细说明，并进行培训，确保操作规范，并开展定期的技术考核。
3.消毒隔离：对高危患者实行隔离预防，避免病菌传播。
对深静脉留置导管进行消毒，确保操作部位清洁。
4.多管齐下：采取综合措施，建立预警监测机制，定期进行感染监测，及时发现问题并加以解决。
二、感染预防控制应急预案1.发现感染：对留置导管及其周围部位进行观察，如患者有发热、留置导管周围有红肿、疼痛等症状，应高度怀疑有感染问题，及时进行测试以防止病情恶化。
2.隔离患者：如发现患者感染，应立即进行隔离预防，避免疾病的传播。
必要时，采取特殊措施，如半封闭隔离等。
3.检查留置导管：检查留置导管是否正常，出现留置导管穿刺、连接等问题应及时修复或者更换导管。
4.抗生素治疗：选择适当的抗生素，及时开始治疗，治疗期不少于7天。
同时，对患者进行血液、尿液等检测，以明确治疗方案。
5.手术治疗：对于严重感染者，应立即复查和评估，纠正感染部位，进行手术和皮瓣移植等治疗。
三、感染后控制1.病例调查：针对某一特定感染进行病原学和流行病学调查，定期开展感染监测工作，促进全员感染控制意识的增强，确保患者健康。
2.环境整治：对于已经确定有感染的区域，应该加强消毒处理，降低感染传播风险。
此外，保持良好卫生，定期进行维护保养。
3.加强宣传教育：对医护人员进行反复宣传，强调操作规范，遵守感染防控制度，提高感染预防控制意识和能力。
4.做好护理：对留置导管每日进行皮肤和导管端口消毒，保持导管通畅，减少操作的次数和时间。
血透室护理工作计划
血透室护理工作计划血透室护理工作方案（通用6篇）血透室护理工作方案篇1一、把握血透室的各项工作制度二、把握应急预案和损害处理方法三、把握血透室感染管理制度四、把握质控指标详细支配：第一周：透析时停水的应急预案。
血透室护士职责其次周：透析时电源中断的应急预案第三周：失衡综合症的概念，缘由及处理预防第四周：透析器破膜紧急处理第五周：透析中低血压的处理手术室工作方案第六周：透析器反应第七周：动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急预案第八周：深静脉留置导管感染的应急预案第九周：空气栓塞的应急预案第十周：恶心，呕吐的应急预案第十一周：肌肉痉挛的应急预案第十二周：体外循环凝血的应急预案第十三周：深静脉留置导管内血栓的应急预案第十四周：血透室医疗损害应急预案第十五周：透析中休克的应急预案第十六周：医疗纠纷预案第十七周：留置导管脱落的应急预案第十八周：透析机消失空气报警预案第十九周：透析过程中静脉血肿的应急预案其次十周：病人自杀应急预案其次十一周：透析中致热源反应的应急预案其次十二周：静脉内瘘发生血栓的应急预案其次十三周：胸痛和背痛的应急预案其次十四周：透析管路裂开的应急预案其次十五周：病人自杀倾向的应急预案其次十六周：水质特别的应急预案其次十七周：头痛的应急预案其次十八周：内瘘护理常规其次十九周：溶血的应急预案第三十周：透析相关发热的应急预案第三十一周：心律失常的应急预案第三十二周：宁波市李惠利医院血透室感染管理制度第三十三周：医院感染检测和报警制度第三十四周：血透室消毒隔离制度第三十五周：血液透析消毒区清洁消毒制度第三十六周：手卫生制度第三十七周：透析液配置管理制度第三十八周：透析用水管理制度第三十九周：设备设施管理制度第四十周：透析机消毒保养制度第四十一周：透析室一次性医疗用品管理制度第四十二周：透析室医疗垃圾管理制度第四十三周：一次性医疗废物处理流程第四十四周：医务人员职业平安管理制度及针刺伤处理流程第四十五周：急诊血透病人处理流程第四十六周：长期血透病人处理流程第四十七周：血透病人发生血液传播性疾病的处理流程第四十八周：血透室院内感染爆发处理流程第四十九周：病人登记和医疗文书管理制度第五十周：生活垃圾分类处理流程第五十一周：血透病人护理常规第五十二周：血透室工作制度血透室护理工作方案篇2血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。
留置中心静脉导管CVC的健康教育
留置中心静脉导管CVC 的健康教育
谨防滑脱
1.导管放置期间避免淋浴，
以防止水渗入敷料引起感染。
2.导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯
曲以防管道打折影响液体顺利输注。
3.患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；如导管不慎脱出，立
即按压穿刺点，不可随意活动，并立即通知医护人员。
4.穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护人员联系。
5.如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时
由医护人员更换。
6.不可随意调节输液滴注速度。
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血透应急预案
血液透析相关应急预案(一)血液透析首次使用综合症应急预案首次使用综合症：是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B 型。
一．发生原因透析膜材料激活补体系统、透析器残留的环氧乙烷（ETO）消毒剂、透析膜两端黏合剂、透析膜材料制作工艺、透析器复用、肝素过敏、高敏人群、ACEI 等均可引起过敏反应。
二．临床表现A型：在透析开始发20-30min内（多在5min内）出现呼吸困难、全身烧灼感、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛、休克、甚至心跳骤停。
B型：在透析开始1h内出现胸痛、背痛。
三．处理原则：A型：立即停止透析，弃去体外血，吸氧，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物。
B型：不用中止透析，给予氧气吸入，抗组织胺药物，防止心肌缺血。
四．预防措施1、避免应用环氧乙烷（ETO）消毒透析器和管道。
2．充分预冲，用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，消除过敏原。
3、选用生物相容性好的透析膜。
4、透析前使用抗组织胺药物。
5、停用ACEI药物。
6．采用无肝素透析。
7．透析器复用可以取预防作用。
(二)血液透析失衡综合症应急预案失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群（头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、血压升高，严重者可有精神失常、昏迷），常持续数小时到24h后逐渐消失。
一．原因1．尿素氮等代谢产物清除过快：透析后血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。
2．脑组织反常性酸中毒：透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。
二．临床表现轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦燥不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高。
重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚至昏迷。
三．处理原则：轻者不必处理，给予氧气吸入，重者可予（高渗溶液：50％葡萄糖或3％氯化钠40ml），也可输白蛋白、甘露醇必要时予镇静剂及其他对症治疗。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案
1、发生原因
患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
2、局部感染的表现及处理
表现：
导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：
1）用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。
2）插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3）消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4）每日按上述方法消毒处置一次。
3、全身感染的表现及处理
表现：
发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
处理：
1）留取血培养做细菌学检查。
2）根据验结果给予相应的抗生素治疗。
3）如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
4、预防措施
1）经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
2）活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3）颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。
4）股脉置管的患者下肢不得弯曲900，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5）用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用）。
6）插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。
血管留置导管感染及管道滑脱的应急预案
血管留置导管感染及管道滑脱的应急预案1. 引言血管留置导管（central venous catheter, CVC）是一种常见的医疗器械，用于输注药物、补液和监测中心静脉压等。
然而，血管留置导管感染和管道滑脱是常见的并发症，如果不及时处理可能导致严重的健康问题。
因此，制定应急预案非常重要，以应对血管留置导管感染和管道滑脱的紧急情况。
2. 血管留置导管感染的应急预案2.1 病人的管理- 随时监测病人的体温、白细胞计数和血流感染相关标志物的变化。
- 定期更换敷料，保持导管插入口周围的清洁和干燥。
- 定期检查导管插入口周围是否有红肿、渗液、破裂等症状。
- 如果病人出现感染迹象，如体温升高、白细胞计数升高等，立即采取相应措施。
2.2 导管的管理- 定期检查导管的位置是否正确，避免过深或移位。
- 定期清洁导管的插入口，并使用适当的抗菌剂进行消毒。
- 定期更换导管和固定器，避免导管留置时间过长。
2.3 常见问题的处理- 如果发现导管插入口周围有红肿、渗液等症状，应立即停止使用该导管，同时向医护人员报告情况。
- 如有感染迹象，应及时进行相关的实验室检查（如血培养）和影像学检查（如超声检查），并及时采取适当的抗感染治疗措施。
- 如果导管滑脱，应立即寻找专业医护人员进行重新插入或调整。
3. 管道滑脱的应急预案3.1 病人的管理- 定期检查和固定导管，避免滑脱。
- 教育病人及其家属注意导管位置的变化和滑脱的征象。
- 如果滑脱发生，及时通知医护人员，并及时采取措施。
3.2 导管的管理- 确保导管固定器的牢固性，避免松动和滑脱。
3.3 常见问题的处理- 如果导管滑脱，应立即停止使用该导管，同时向医护人员报告情况。
- 寻找专业医护人员进行重新插入或调整导管位置。
- 如导管滑脱引起出血或其他并发症，应及时处理并报告相关部门。
4. 训练和宣教- 定期进行相关培训，教育医护人员和病人及其家属如何识别和处理血管留置导管感染和管道滑脱的紧急情况。
血透患者永久性深静脉留置导管感染的预防及护理
是深静脉导管的主要致病来源，同时预示在局部细菌的污染起 导管出口处 感 染，并 向 导 管 隧 道 蔓 延 发 展 成 隧 道 感 染 及 菌 血 症［4］。由于在透析操作中导管出口需多次打开暴露、接触物品 及空气，增加了感染的机会，导管穿刺处创面的存在也是感染的 危险因素，因此颈内静脉穿刺点在没愈合前每日换药，隧道出口 每日换药，换药时用络合碘消毒导管出口处皮肤至少直径 8cm 以上，并清除局部血垢，再用无菌纱布或伤口敷贴覆盖、固定，对 于持续高热、出汗较多的患者或导管置管处渗液较多者，敷料宜 首选纱布［5］。 2． 1． 3 导管封管时的护理 在使用过程中严格无菌操作，加强 导管出口处的护理。铺无菌治疗巾，戴无菌手套，导管开口端用 0． 5% 碘伏棉签严格消毒，透析前先抽出原封管肝素液，禁止把 原陈旧性肝素液推入体内，每次透析后先严格消毒导管出口后 立即进行封管并及时更换肝素帽，避免重复、使用消毒不严而致 感染，然后用无菌纱块覆盖固定导管出口； 若局部出现感染症状 时，如红、肿、热、痛、分泌物等，应尽早更换敷料（ 双氧水反复清 洗穿刺伤口，去除炎性渗出和坏死物，然后常规消毒，覆盖无菌 敷料） 或抗生素软膏（ 百多邦） 外用； 当出现寒战、发热、穿刺处 有脓性分泌物时，需注意导管相关性感染，应进行分泌物、血培 养、血常规检查，选择敏感抗生素分别从导管动、静脉端缓慢滴 入，透析后给予抗生素加肝素封管。 2． 2 加强环境管理 采用空气消毒机消毒空气可降低空气中 细菌含量，开启肝素帽后的导管管腔直接与外界相通，应尽量减 少在空气中暴露的时间及次数，减少感染机会； 注射器均一次性 使用，封管肝素液现配现用。 2． 3 加强患者的健康教育 2． 3． 1 指导患者留置导管期间做好个人卫生，保持局部皮肤清 洁、干燥，减少皮肤寄生菌沿导管表面移行。 2． 3． 2 血透患者免疫功能低下，一般均有低蛋白血症现象，对 于导管相关性感染明显增高，指导患者合理饮食，加强营养，保 持心情愉悦，增强免疫力。 3 讨论
静脉导管相关感染应急预案
一、背景静脉导管是临床常用的医疗设备，广泛应用于各类疾病的诊断、治疗和护理过程中。
然而，由于导管留置时间较长，皮肤污染等因素，导管相关感染成为临床常见并发症之一。
为保障患者安全，提高医务人员应急处置能力，特制定本预案。
二、组织架构1. 领导小组：由医院感染管理科、护理部、医务科等部门负责人组成，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 应急处理小组：由感染管理科、护理部、医务科、临床科室等相关人员组成，负责具体实施应急处理工作。
三、应急预案1. 早期发现（1）密切观察患者病情变化，注意导管出口周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、分泌物等异常情况，应立即报告医生。
（2）严格执行无菌操作规程，减少导管相关感染的发生。
2. 诊断与评估（1）医生根据患者症状、体征及导管出口周围皮肤情况，初步判断是否为导管相关感染。
（2）采集导管出口分泌物、血液等样本进行细菌培养和药敏试验。
3. 处理措施（1）拔除感染导管：根据医生评估，如确定感染导管为感染源，应立即拔除感染导管。
（2）抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
（3）局部处理：对导管出口周围皮肤进行消毒，保持干燥，预防感染扩散。
（4）健康教育：向患者及家属讲解导管相关感染的原因、预防措施及治疗过程，提高患者的自我防护意识。
4. 监测与评估（1）密切监测患者病情变化，观察抗感染治疗效果。
（2）定期评估导管相关感染发生情况，总结经验教训，完善应急预案。
5. 预防措施（1）加强医务人员无菌操作培训，提高无菌操作意识。
（2）严格执行导管留置、维护和拔除操作规程。
（3）加强导管出口周围皮肤护理，保持皮肤干燥、清洁。
（4）定期评估导管留置必要性，及时拔除不再需要的导管。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医务人员应急处置能力。
2. 演练内容包括导管相关感染的诊断、报告、处理、监测等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结评估，完善应急预案。
深静脉留置应急演练方案
一、演练目的为提高医护人员应对深静脉留置过程中可能出现的突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，提高护理质量，特制定本演练方案。
二、演练背景深静脉留置是临床护理中常见的一项操作，但操作过程中可能出现导管滑脱、感染、血栓等并发症。
为应对此类突发情况，提高医护人员的应急处置能力，特组织本次应急演练。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点XX医院XX科室五、演练人员1. 演练领导小组：由护理部、医务科、各科室护士长及护理骨干组成。
2. 演练参演人员：各科室护士、医生、护士长、护理骨干等。
3. 观摩学习人员：各科室医护人员。
六、演练流程1. 演练准备阶段（1）制定演练方案，明确演练目的、时间、地点、人员及流程。
（2）准备演练所需物资，如模拟患者、深静脉留置导管、急救药品、设备等。
（3）组织参演人员学习演练方案及应急处置知识。
2. 演练实施阶段（1）模拟患者发生深静脉置管滑脱。
（2）医护人员发现患者深静脉置管滑脱后，立即启动应急预案。
（3）医护人员迅速到位，对患者进行评估，采取有效措施进行处理。
（4）医护人员密切配合，及时报告上级，确保患者安全。
3. 演练总结阶段（1）演练结束后，组织参演人员及观摩学习人员进行总结评价。
（2）针对演练过程中发现的问题，提出改进措施，完善应急预案。
（3）对参演人员进行表彰，强化医护人员应急处置意识。
七、演练内容1. 深静脉置管滑脱的发现与报告。
2. 紧急处置措施，如夹闭导管、寻找导管、止血等。
3. 患者生命体征监测，如心率、血压、血氧饱和度等。
4. 报告上级及相关部门，确保患者安全。
5. 患者心理护理及家属安抚。
八、演练评价1. 演练过程中，医护人员对深静脉置管滑脱的应急处置能力。
2. 医护人员之间的配合程度。
3. 演练方案的实用性和可操作性。
4. 参演人员的应急处理意识和能力。
九、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全，避免对患者造成伤害。
2. 演练过程中，严格执行应急预案，确保患者得到及时救治。
2024年血透室护士长工作计划（7篇）
血透室护士长工作计划____年血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。
现制定____年工作计划如下：一.进一步规范规章制度1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。
如：图片、书面、口头等等。
2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。
并根据每月监测结果，提出持续改进措施。
并每月进行小结、每半年进行一次总结。
减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率____%、护理技术操作合格率____%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通，做好患者健康教育对患者护理实行责任制，护理人员加强与患者沟通，积极开展健康宣教工作，提供相关教育资料，以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识，更好的利于患者的治疗工作，提高病人满意度。
血液透析相关突发事件应急预案
血液透析相关突发事件应急预案血液透析是一项专业性较强,风险性较大的医疗护理行为;在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化,为应付某些意外情况的发生,而事先制定出针对性的措施,可有效的将透析风险化解到最小,从而保证病人的安全,提高医疗护理质量;按照血液净化标准操作规程第三篇相关规定要求,制定本预案;1.透析患者发现传染性疾病的应急程序1.透析患者出现乙肝、艾滋病等传染病,立即采取相应隔离措施,使用专用透析机透析并与其他透析患者分区,其他与该患者密切接触的患者复查肝炎等;2.患者所用的物品按消毒隔离要求处理,用过的透析器、血液管路严格按感染性医疗废物要求处理;3.按照传染病的管理办法上报;2.透析器破膜的应急预案一、发生原因1.重复使用的透析器未经压力检测;2.短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度;3.透析器本身质量不合格;二、破膜表现透析机漏血报警Blood Leak,透析液颜色变红;三.破膜预案破膜时应更换透析器,是否回输血液应根据跨膜压TMP的变化,如果TMP>0说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液;如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃血液而不应回输给患者;单人更换透析器法：当透析器破膜时,夹住动脉管路,打开补液口回输生理盐水,待静脉管路颜色变浅时,停血泵卸下透析器;将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静脉端游离向上,开血泵以100ml/min的速度预充透析器,待气泡驱净后,关闭补液口,打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上;开始正常透析;四、预防措施1.单位时间内超滤量要适中,不可过多;2.复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液;3.选用质量好的透析器;3.透析中发生休克的应急预案一、发生原因严重低血压、贫血、心脏病;多脏器衰竭等;二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失;三、处理原则1.低血压引起的休克可不必先测血压,立即回输生理盐水200—300ml,停止超滤,使患者头低臀高位,氧气吸入,必要时输入高渗液体,如1.5%—3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等;2.危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因,采取相应的措施,如气管插管、心肺复苏、开放静脉等;四、预防措施1.根据血容量的监测确定干体重,超滤总量<体重的６％－７％;2.做好宣传工作,透析间体重增长<1KG/日;3.透析前根据个体差异停用降压药物,透析后期限制进食量;4.加强营养,改善贫血,必要时输血、白蛋白或血浆;5.危重病人进行心电SaO2监测,备除颤嚣、抢救药等;6.严格掌握透析适应症;4.无肝素透析发生凝血的应急预案一、发生原因当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血时,常采用无肝素透析,由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因,常发生透析器及管路的凝血现象;二、凝血前表现静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫;三、应急预案1.当无肝素透析3-4小时时,静脉压逐渐升高达300-400mmHg,在不停血泵的性况下防止因停血泵而造成整个体外循环凝血,将动脉管路夹住停止引血,立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水;2.严密观察透析器动、静脉两端,将血流逐渐降至于100ml/min,当血液回输成功后停血泵;3.打开动脉管路,回输动脉端的血液,如果凝固,可拔丢弃动脉管路上的少量血液;四、预防措施1.用肝素盐水100mg/1000ml循环吸附,血泵速100ml/min,吸附30-60min后排空肝素盐水;2.再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路;3.根据凝血性况每天30或60min一次阻断血流,用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路,冲洗量计算在超滤总量内;4.求高通量、高血流速透析;5.透析过程中静脉血肿的应急预案一、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀;二、血肿表现透析进行中随着血流的加快,患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现;三、应急预案1.当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤UF,将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固;2.此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入,患者无疼痛感,发展局部无肿胀证实静脉血管通畅,关闭血泵连接动、静脉管路,恢复透析状态;此种方法循环时间应小于10min,因时间过长会造成部分红细胞破裂,有引起溶血的危险,应尽量避免;四、预防措施1.对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺;2.透析前用热水袋保暖尤其冬天,使血管扩张,有利于穿刺;3.透析开始应缓慢提升血流速度,使静脉逐渐扩张;6.静脉内瘘发生血栓的应急预案一、发生原因患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低血压;二、血栓表现内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块,触摸无震颤、听诊无杂音;三、应急预案1.血栓发生在6h之内者,用尿激溶栓护士操作方法：尿激酶25万u/支,用生理盐水12.5ml稀释2万u/ml用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺,每隔壁15-20min缓慢注射尿激酶4万u,并用手指间断压迫吻合口上方静脉,同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容;2.侵入性血管内溶栓术,即在X线下导将导管插入血栓部位,灌注溶栓剂医生操作3.用带气囊的导管取栓术医生操作四、预防措施1.内瘘术后3－4周使用,不可过早穿刺;2.动静脉内瘘在采用绳梯式穿刺法,并严格执行无菌操作,防止内瘘感染;3.避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎,透析结束后压迫针孔15－30min,压力适中,以免内瘘堵塞;压迫的近心端可触及振颤4.透析中、后期防止低血压;5.根据患者凝血情况调整肝素用量,必在时给予潘生丁、阿司匹林等药物;6.不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物,内瘘侧肢体发痒时不能用手抓保持局部清洁卫生;7.经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常立即就诊;8.经常活动瘘肢体,如握拳运动,皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥2－3次/日;7.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺扭扣式穿刺使血管壁损害伤,弹性减低,针孔愈合欠佳造成渗血;二、渗血表现血液自针眼周围渗出,渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比,如果发现不及时,可造成大面积出血;三、应急预案1.在渗血处用纱布卷压迫;2.用冰块发展史部冷敷;3.在渗血处撒上云南白药或凝血酶;4.局部覆盖创口贴;5.用4-5根无菌纱布环绕针孔,以螺旋式拧紧;四、预防措施1.采用绳梯式穿刺法,避免定点扭扣式穿刺;2.穿刺成功后,将针头两侧皮肤向内拉紧,用创可贴覆盖;3.根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素;8.临时穿刺桡动脉的应急预案一、发生原因急诊血透患者尤其是不同意插管的患者临时建立血管通路,常采用桡动脉直接穿刺的方法;二、应急预案取患者右臂使其伸直,以桡骨茎突为体表坐标,触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位,此处是桡动脉与掌浅支的吻合中,血管充盈膨大,血流量充足;穿刺时以300角在针尖部位下方1.5cm处进针,此处桡动脉位置较浅,上面仅被有皮肤、浅筋膜,穿刺时不易滑动;三、失败原因桡动脉在较长的一段内均能触及搏动,走行较深,周围组织松软,如果以桡动脉最强处进针,穿刺时易滑动,针尖碰破动脉壁后造成皮下血肿,搏动感减弱或消失,会尖再向前移动就很难掌握方向,造成穿刺失败;9.深静脉留置导管感染的应急预案一、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染;二、局部感染的表现及处理表现：导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物;处理：1.用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹询问有无汽油过敏吏,再用清水纱布擦去汽油;2.插管切口及缝线处严格消毒,如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂;3.消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等,用无菌纱布包扎;4.每日按上述方法消毒处置一次;三、全身感染的表现及处理表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎;处理：1.留取血培养做细菌学检查;2.根据验结果给予相应的抗生素治疗;3.如果发热、寒战不能控制,应拔掉静脉导管;四、预防措施1.经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应,并及时处理;2.活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤;3.颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染;4.股脉置管的患者下肢不得弯曲900,不得过多起床活动,保持局部清洁干燥,防止大小便污染伤口;5.用肝素盐水封管时,严格执行无菌操作肝素帽最好一次性使用;6.插管部位应每日进行消毒换药,必要时随时更换敷料;10.深静脉留置导管内血栓的应急预案一、发生原因患者高凝状态、封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致;二、血栓表现当导管内血栓形成时,用空针用力抽吸而无血血液抽出三、血栓预案1.先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶血液,接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器浓度为2万U/ml,用力抽吸缓慢放手,如有阻力不可向管腔内推注,如此反复多次,使尿激酶缓慢进入管腔保留1-2h,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块;2.如果透析中经常出现血流中断贴壁感,静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物,说明导管周围有纤维蛋白鞘形成,可用尿激酶2ml2万U/ml缓慢注入管腔,保留1-2h;或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水,每支管滴注100ml,滴10-15gtt/min.3.如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管;四、预防措施1.封管前用生理盐水冲至双管腔内透明;2.用肝素原液封管,剂量比管腔容积多0.1-0.2ml,一边推一边关闭导管夹,确保正压封管,防止血液逆流回导管内发生凝血;11.首次使用综合症的应急预案首次使用综合症是由于使用新透析器产生的一组症候群,分为A型和B型;一、发生原因透析器膜激活补体系统,可引起过敏反应;另外透析器残留的环氧乙烷ETO消毒剂也可引起过敏反应;二、临床表现A型表现：在透析开始发20-30min内多在5min内出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛;处理原则：立即停止透析,弃去体外血,给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物;B型表现；在透析开始1h内出现胸痛、背痛;处理原则：不用中止透析,给予氧气吸入,防止心肌缺血;三、预防措施1.用生理盐水1000ml循环冲洗透析器,消除过敏原;2.选用生物相容性好的透析膜;3.透析前使用抗组织胺药物;12.透析中致热源反应的应急预案一、发生原因复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等,使细菌或内毒素进入体内而引起热源反应;二、发热表现透析开始0.5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤,继而发热T380c以上,持续2-4h,血Rt检查白细胞与性粒细胞均不增高,血培养-;三、处理方法1.病人寒战、哆嗦、震颤时给予地塞米松5-10mg静脉注射,如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射.2.病人出现高烧时给予对症处理如肌注柴胡或冰袋物理降温.3.如果透析后2-3天体温仍高应做血培养,不必等结果就应给予抗生素治疗;四、预防措施1.复用透析器时应用专用的复用机,有明确的容量、压力等监测指标,消毒液应用专用产品;2.水处理系统及水管道至少3个月消毒一次,防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内毒素;3.透析时应严格执行无菌枝术;13.透析中发生溶血的应急预案一、发生原因血泵或管道内表面对红细胞的机械破坏、高温透析、透析液低渗、消毒剂残留、异型输血、血流速率高面穿刺针孔小、回输血液时止血钳多次夹闭血管路等因素造成红细胞破裂而发生溶血;二、溶血表现血管道内呈淡红色;患者表现为胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、低血压、严重者昏迷;三、溶血预案1.立即停止血泵,夹住血路管道;2.溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃;3.对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症;4.给予氧气吸入;5.贫血较重者给予输新鲜务液;6.明确溶血原因后尽快恢复透析;四、预防措施1.定期检测透析机,防止恒温器及透析液比例泵失灵,血泵松紧要适宜;2.防止透析液被化学消毒剂污染,透析器中的消毒剂要冲洗干净;3.血管路与穿刺针应配套使用;4.透析结束回输血液时不可用止血钳反复夹闭血管路;5.防止异型输血;14.透析中发生空气栓塞的应急预案一、发生原因多为技术操作及机械装置失误所致,如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等;二、临床表现患者突然惊叫伴有呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡;三、应急预案1.立刻夹住静脉管道关闭血泵;2.置患者头低左侧卧位使空气积存在右心房的顶端,切忌按摩心脏;3.当进入右心室空气量较多时,在心前区能听到气泡形成的冲刷声,应行右心室穿刺抽气;4.给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧;5.静脉注射地塞米松减少脑水肿,注入肝素和小分子右旋糖酐改善微环;四、预防措施1.透析管道连接方向正确;2.预充管道及透析器必须彻底,不能留有空气;3.避免在血液回路上输血输液;4.禁止使用空气回输血液的方法;15.透析机出现空气报警预案一、发生原因1.空气进入血管路;2.血流量不足,动脉压低产生气泡;3.静脉壶液面过低;二、报警表现透析机显示空气报警,静脉壶内液面过低并有气泡;三、处理原则1.降低血流速为100ml/min;2.夹闭动脉管路,打开补液口输入生理盐水;3.提升静脉壶液面至空气探测器以上;4.静脉壶内泡沫较多时,给予75%洒精0.1-0.2ml,可有效的降低泡沫表面张力使其消散;5.空气报警解除后,并闭补液口,打开动脉管路,提升血流速恢复透析状态;四、预防措施1.体外循环各接头要衔接紧密,由第二人查对;2.输液或输血应从动脉端给入,并留人看守;3.提升静脉壶液面使其高于空气探测器;16.管路破裂的应急预案一、发生原因1.管路质量不合格2.血泵的机械破坏3.各接头衔接不紧4.止血钳造成的破损二、破裂表现破裂处出现渗血,随着血流及裂孔的加大造成大量渗血三、应急预案1.出现渗血时应立即回血,将管路的血回干净2.将新管路用生理盐水预冲后更换3.各衔接部位要紧密4.如果失血量较大,应立即输新鲜血或血浆蛋白5.当血压较低时,遵医嘱给予扩充血容量6.密切观察生命征,采取相应的措施四、预防措施1.上机前严格检查管路的质量2.密切观察机器及管路的运转情况,发现渗血及时处理3.定期检查维护透析机,发现异常及时通知工程师17.透析时电源中断的应急预案一、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等;二、停电表现停电报警、血泵停止;三、停电预案1.在透析中电源突然中断,须用手摇血泵,防止凝血;2.要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来,再用手摇血泵,精神集中防止空气进入血管路;3.如果是透析机故障,应回血结束透析;如果是短时停电不心忙于回血,因透析机内有蓄电池可运行20-30min;四、预防措施1.血透室应双路供电;2.定时对透析机进行检修维护;18.透析时水源中断的应急预案一、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等;二、停水表现透析机低水压报警Lower Water三、停水预案1.立刻将透析改为旁路或进行单超程序;2.寻找故障原因,如在1-2h内不能排除故障,应中止透析;四、预防措施1.血透室应双路供水或备有蓄水罐;2.定期维修驱水泵、输水管;3.定期对水处理机进行维护;19.水质异常的应急预案一、发生原因1.反渗机出现故障2.预处理系统没定时反冲3.没按时消毒及维护二、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌三、应急预案1.病人出现异常时,应立即抽血化验寻找原因2.由水质异常造成的并发症停止透析3.及时更换水处理系统4.明确原因后尽快恢复透析四、预防措施1.水处理系统每半年维护一次,每个月消毒一次2.每年检测水质化学污染物情况,以美国AAMI标准或欧洲药典为准3.每季度检测内毒素1-2次4.发现异常立即处理20.医疗纠纷预案一、发生原因1.医护人员法律意识及自我保护意识不强;2.违反医疗护理各项操作规程;3.对各项规章制度如岗位职责、查封制度、医疗安全制度等没有落实到实处;4.发生医疗纠纷时需封存哪些资料等相关知识欠缺;5.在透析前向病人及家属解释不全面,对透析风险未明确告知;6.医护人员在病人及家属面前随便议论同行人;二、纠纷预案1.一旦发生医疗事故争议,需立即通知科领导,同时报告医务处,不得隐瞒;并积极采取补救措施,挽救患者的生命;2.完好封存现场,包括透析器、血管路、透析液、反渗水、血液、消毒应液、透析机、穿刺针等,立即封存并检验;3.由医务处根据患者或亲属的要求决定封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容;4.对不明原因的患者死亡,应动员家属进行尸体解剖,且应在死亡48h内进行,若不愿尸解应做签字或记录;5.科领导及医务处共同指定接待病人及家属的人员,由专人解释病情;6.当事科室由科领导需在24h内就事实经过以书面报告上报至医务处,并根据要求拿出初步处理意见;7.遇病人及家属情绪激动,不听劝阻或聚众闹事,影响医院医疗工作正常秩序者立即通知保卫处到场,按治安管理原则办理;三、预防措施1.加强法制观念,增强自我保护及保护他人意识,认真学习医疗事故处理条例等有关的管理制度;2.不断健全并认真落实各项规章制度;3.加强证据意识,如透析记录的完整、齐全、准确;知情同意、护理风险告知等;4.抢救记录应准确、真实,未及时书写的病历应在先6h 之内追记,并加以注明;5.严格使用一次性透析耗材,有卫生部的报批手续,对产品的来源、去向、使用有严格的登记制度;21.停电和突然停电的应急程序—血透室22.24.发生火灾时的应急流程—血透室是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上,并有低血压症状;其处理程序如下;1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理;1 采取头低位;2 停止超滤;3 补充生理盐水100ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液等;4 上述处理后,如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转,应再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预;如上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析;其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗;如临床治疗中开始先进行单纯超滤,然后再透析,称为序贯超滤透析；如先行透析,然后再行单纯超滤,称为序贯透析超滤;2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据;常见原因有：1 容量相关性因素：包括超滤速度过0.35ml·Kg-1·min-1、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等;2 血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍如糖尿病神经病变患者及采用醋酸盐透析者;3 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常如房颤、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等;4 其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等;3、预防1建议应用带超滤控制系统的血透机;2对于容量相关因素导致的透析低血压患者,应限制透析间期钠盐和水的摄入量,控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间如每次透析延长3min等;3与血管功能障碍有关的透析低血压患者,应调整降压药物的剂量和给药时间,如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析,采用碳酸氢盐透析液进行透析;4心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因;5有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测,避免超滤速度过快;6如透析中低血压反复出现,而上述方法无效,可考虑改变透析方式,如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过,或改为腹膜透析; 26.肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期;一旦出现应首先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施,并在以后的透析中采取措施,预防再次发作;1、寻找诱因是处理的关键;透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛,如低镁血症、低钙血症、低钾血症等;2、治疗根据诱发原因酌情采取措施,可快速输注生理盐水0.9%氯化钠溶液100ml,可酌情重复、高渗葡萄糖溶液或甘露醇液,对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效;3、预防针对可能的诱发因素,采取措施;1 防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多,每次透析间期体重增长不超过干体重的5%;2 适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或序贯钠浓度透析;但应注意患者血压及透析间期体重增长;3 积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱;4 鼓励患者加强肌肉锻炼;27.恶心和呕吐1、积极寻找原因常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常如高钠、高钙等;2、处理1对低血压导致者采取紧急处理措施见透析低血压节;2在针对病因处理基础上采取对症处理,如应用止吐剂;3加强对患者的观察及护理,避免发生误吸事件,尤其是神智欠清。
2022年医院血液透析应急预案及流程
应急预案是各类突发事故的应急基础。
应急预案确定了应急救援的范围和体系,使应急管理不在无据可依,无章可循。
接下来是职场我为大家整理的 2022 年医院血液透析应急预案及流程，希翼对你有所关心。
一、透析中发生低血压或者休克的应急预案是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或者平均动脉压降低 10mmHg 以上，并有低血压症状。
临床表现：少部份病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性苦痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
其处理程序如下：1. 紧急处理：对有症状的透析中低血压应即将实行措施处理。
1) 实行头低位。
2) 住手超滤。
3) 补充生理盐水 100-300ml，或者 20%甘露醇、 50%高渗糖、或者白蛋白溶液等。
4) 上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应亲密监测血压转变；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并即将查找原由，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并住手血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或者腹膜透析。
其中最常接受的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。
2. 主动查找透析中低血压原由，为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原由有：1) 容量相关性因素：包括超滤速度过快〔 0.35mlKg-1min-1〕、设定的干体重过低、透析机超滤故障或者透析液钠浓度偏低等。
2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍〔如糖尿病神经病变患者〕及接受醋酸盐透析者。
3) 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常〔如房颤〕、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
4) 其它少见原由：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管（Central Venous Catheter, 简称CVC）是一种常见的医疗器械，被广泛应用于各种医疗场景中，如重症监护室、手术室和长期输液治疗等。
然而，CVC留置与使用中常常伴随着感染的风险，深静脉留置导管感染是一种严重的并发症，严重威胁患者的生命健康。
因此，制定一套科学、规范的应急预案对于迅速处理CVC感染并降低患者风险至关重要。
在实施深静脉留置导管感染的应急预案前，首先需要明确的是感染的定义与分类。
感染可以分为局部感染和全身感染两种类型。
局部感染一般表现为留置导管周围红肿、疼痛等症状，全身感染则表现为体温升高、心率加快、白细胞计数升高等全身炎症反应症状。
在明确感染的类型后，可按照以下预案进行应急处理：1. 充分评估患者病情：通过对患者的症状、体征和实验室检查结果进行全面评估，以确定感染的严重程度和对患者的危险程度。
充分评估患者的病情将有助于制定正确的救治策略。
2. 及时采集相应的标本：根据患者的临床症状和体征，及时采集血液、导管周围组织等标本，进行相应的微生物学检测。
这样可以精确确定引起感染的致病菌，从而有针对性地选择抗菌药物。
3. 检查和处理导管周围感染：对存在局部感染的患者，需要仔细检查导管周围的皮肤情况。
对于有红肿、渗出等感染迹象的患者，可尽早拆除并更换导管。
4. 给予适当的抗菌药物：根据感染的致病菌的药物敏感性结果，选择适当的抗菌药物进行治疗。
临床上常用的抗菌药物包括头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类等，但应根据患者的具体情况个体化选择。
5. 加强感染控制措施：在处理CVC感染的过程中，加强相关的感染控制措施是十分重要的。
定期更换导管、保持导管通畅、保持良好的个人卫生习惯等措施都有助于预防和减少感染的发生。
6. 密切监测并评估疗效：在应急处理期间，需要密切监测患者的疗效。
定期观察和记录患者的体温、心率、白细胞计数等指标的变化，以评估治疗的效果。
深静脉留置导管内血栓的应急预案
深静脉留置导管内血栓的应急预案第一篇：深静脉留置导管内血栓的应急预案深静脉留置导管内血栓的应急预案一、发生原因患者高凝状态，封管肝素用量不足或血液反流入导管腔内所致。
二、血栓表现当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸无血液抽出。
三、血栓预案1、先用空针用力抽尽官腔内残留的肝素溶液，接装与官腔容积等量的尿激酶溶液的注射器9（浓度为2万u/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向导管腔内灌注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入官腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
2、如果透析中经常出现血液中段，静脉造影显示导管侧口处有活动絮状物，说明导管周围有纤维蛋白鞒形成，可用尿激酶滴注法，在透析前用尿激酶25万U溶于200ml生理盐水中，每支导管分别滴注100ml(含尿激酶12.5万U),滴速为10-15gu/min，时间为1.5-2.5h,滴注完毕后采用无肝素透析，时患者血液中代谢的尿激酶弥散到透析液中，排除体外，防止患者出血。
3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
四、预防措施1、封管前用生理盐水冲至双腔内透明。
2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压风管，防止血液逆流回导管内发生凝血第二篇：静脉留置导管内血栓形成的应急预案静脉留置导管内血栓形成的应急预案1、发生原因：患者高凝状态，封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。
2、临床表现：当导管内血栓形成时，用注射器用力抽吸无血液抽出。
3、应急预案：⑴先用注射器用力抽尽官腔内残留的肝素溶液，接与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器（浓度为2万/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留1—2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块⑵如果透析中经常出现血流中断，静脉造影显示导管侧口处有活瓣蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶滴注法，在透析前用尿激酶25万溶于200ml生理盐水中，每支导管分别滴注100ml，滴速为10—15滴min，时间为1.5—2.5h，滴注完毕后采用无肝素透析。
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深静脉留置导管感染的
应急预案
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
深静脉留置导管感染的应急预案
1、发生原因
患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
2、局部感染的表现及处理
表现：
导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：
1）用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。
2）插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3）消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4）每日按上述方法消毒处置一次。
3、全身感染的表现及处理
表现：
发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
处理：
1）留取血培养做细菌学检查。
2）根据验结果给予相应的抗生素治疗。
3）如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
4、预防措施
1）经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
2）活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3）颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。
4）股脉置管的患者下肢不得弯曲900，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5）用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用）。
6）插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。