两种头圈在体外循环心脏手术患者中应用的对比研究
体外循环技术的研究进展
体外循环技术的研究进展体外循环技术（Extracorporeal circulation，ECC）是一项重要的医疗技术，在心脏外科手术、肺移植、肝移植等高危大手术中起着较为重要的作用。
本文将从历史渊源、技术原理、应用领域、研究进展等几个方面展开探讨。
一、历史渊源体外循环技术的历史可以追溯到20世纪30年代。
当时，美国的DeBakey和Gross等人在进行心脏手术时，发现手术过程中心脏需要停跳，而血液循环也需要被暂停，否则会对患者的生命安全带来极大的风险。
于是，他们开始研究利用机器来模拟人体内环境，维持血液循环，以保障手术的安全性和有效性。
最早的体外循环机只能维持数分钟，然而随着技术的发展，体外循环时间逐渐延长至数小时、数天，甚至可以长期使用。
二、技术原理体外循环技术是通过外置的人工器官来代替人体心肺功能，维持血液循环和氧合作用，是一项高难度的技术。
整个体外循环系统由外科手术室内和外界两部分组成。
外科手术室内主要有假肢和降温帽等辅助设备；体外循环机为主要设备，包括体外循环泵、人工肺、血氧合器，血管导管等，其中体外循环泵产生血液流动，维持血液循环；人工肺作为人体的肺脏、供给身体所需的氧气，消耗身体内部的二氧化碳；血氧合器将静脉血中的二氧化碳去除，再经过人工肺的氧合，使氧合后的血液流回患者体内，血管导管用于连接循环机与患者。
三、应用领域目前，体外循环技术已广泛应用于心脏外科手术、肺移植、肝移植、急救、重症监护、自体血回收等多个领域。
心脏外科手术是该技术最常见的应用领域，由于心脏手术对血流量和氧合的要求非常高，使用体外循环技术可以将心脏停跳时间缩短至数分钟，在风险较大的心脏手术中提高手术成功率。
此外，在重症监护和自体血回收等领域体外循环技术也有广泛应用。
四、研究进展随着医学技术的不断发展，体外循环技术也得到了日益广泛的应用，并取得了一些研究进展。
一方面，体外循环技术使用的设备越来越先进，例如，近年来，一些生物活性材料的应用，大大优化了体外循环设备的性能，使得其更为适合人体生理。
体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析
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品管圈活动在提高心脏术后患者早期下床活动依从性中的应用
齐鲁护理杂志2021年2月第27卷第4期阶段与皿阶段护士的评估指标差别较大，在I阶段评价内容中增加了核心能力(基础生物医学、伦理素养、终身学习管理、教学能力)、创新能力(创新意识、论文发表、发明护理专利)评价内容，使其更加准确、客观。
评估结果为需要进一步改进的护理人员,若下次考核仍未达到考核标准,将重修该阶段的学习内容。
结果显示,SG组护理人员的人际关系、评判性思维、专业发展、伦理法律实践、领导能力、教育咨询、科研能力均优于SH组(P<0.05)，表明分阶段360度绩效反馈护士评价体系的构建，可有效提升护理人员的核心能力，有利于不同阶段的护理人员明确自身发展方向，制定职业发展规划。
同时绩效激励的管理方式，有助于使护理人员不断改进,将评价体系内容与发展规划两者融合时,管理效果较佳［4］。
②全方位评价手术室护士工作质量。
护理绩效考核是提升护理人员工作质量的有效方法，随着医疗事业的发展及现代护理管理要求的提高,护理绩效考核指标体系的复杂和考核数据的庞大，使传统的绩效考核方法难以体现绩效评价的公平性［5-6］。
360度绩效反馈方法又称为多源反馈法，其广泛应用于各行业人力资源管理和团队、员工绩效考核中,不但促进集体和个人的发展,在员工绩效考核和职业发展中也取得了较好效果［7］。
基于此，我院构建360度绩效反馈护士评价体系，从护士长、患者、医生、护生多角度进行综合评价，收集多元化评价信息，再次确保评价结果的准确性和公平性。
我院实施该评价体系以来,手术室护理人员通过对个人的缺陷、护士长对个人的期望、同事建议等多方位评价,制订切实可行的发展计划,明确发展方向和目标，有助于提高护理人员的职业素养，明确自身优势和缺陷,从而在临床实践中不断总结、巩固强项、激发潜能、进一步提高护士专业能力。
手术室护理人员均顺利通过考核，无家属、患者投诉或纠纷事件发生。
结果显示，SG组护士长、患者、医生、护生满意度均优于SH组(P<0.05),进一步证实通过护士自身反馈、工作缺陷、同事建议、护士长评价等内容进行综合评估，可有效解决护理人员在不同维度的护理问题,满足不同角色的需要，多角度提升工作满意度,有助于发展规划的有效制定，明确发展目标，提升护理人员的综合素养、实践能力、科研能力，以便在实践中激发自身潜能、不断总结，满足自身发展及护理工作的需要［8］。
脑电双频指数在心脏手术患者麻醉中的应用研究
脑电双频指数在心脏手术患者麻醉中的应用研究陈文海【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(000)005【摘要】目的：探讨脑电双频指数（ BIS）在心脏手术麻醉中的应用效果。
方法选取80例心脏手术患者并随机均分为观察组和对照组，观察组采用BIS监测麻醉深度，对照组参照患者血流动力学参数及体征调控麻醉深度，比较2组麻醉诱导前（t0）、麻醉诱导后（t1）、气管插管时（t2）、开始切皮时（t3）、术毕（t4）及拔管气管插管时（t5）心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）及BIS变化，记录术中麻醉药物用量及术后拔管时间、复苏室停留时间、清醒时间。
结果2组不同时刻HR及t0、t5时MAP和BIS比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；观察组t1、t2、t3及t4时BIS明显高于对照组，MAP低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；观察组术中芬太尼、丙泊酚及维库溴铵使用量均明显少于对照组，术后拔管时间、复苏室停留时间及清醒时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。
结论心脏手术中采用脑电双频指数监测麻醉深度有助于稳定血流动力学指标，减少麻醉药物使用量，促进患者术后康复。
【总页数】3页(P553-555)【作者】陈文海【作者单位】海南省三亚市人民医院，海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用 [J], 付仁涛2.脑电双频指数在心脏手术体外循环麻醉深度监测中的应用 [J], 朱雅萍;魏金聚;刘爱英3.麻醉趋势指数与脑电双频指数在老年腹部手术患者麻醉监测中的比较 [J], 郎义;欧册华4.评价脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度以指导麻醉用药在心脏手术麻醉中的应用效果 [J], 刘婷珊;张贵灿5.麻醉气体浓度和脑电双频指数监测在对腹腔镜手术患者实施静吸复合全身麻醉中的应用 [J], 毛晶晶;熊祥生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血管内体外循环在微创心脏手术中的应用研究
血管内体外循环在微创心脏手术中的应用研究程小玲;陈文清;焦丰;黎爱玲;曹宗妹【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)004【摘要】目的:探究血管内体外循环在微创心脏手术中的应用.方法:选取本院2014年6月～2017年6月期间心外科接收并行微创心脏手术治疗的患者102例作为本次研究的对象,实施股动脉插管与二级股静脉插管,构建循环回路,在必要时可用上腔静脉插管引流.部分患者可采用股动脉插管即同侧股静脉插管、上腔静脉插管,以构建体外循环回路.除了心脏不停跳术式外,在升主动脉后后要顺行灌注4:1冷含血停搏液予以心肌保护,并行浅低温或是中低温高流量灌注.所有患者均实施负压辅助静脉引流装置(VAVD)及常规超滤.在体位循环建立完成后,需要在股动脉插管处重建,并压迫止血.结果:所有患者均顺利完成手术,其体外循环流量时间为(80.4±21.26)min,主动脉阻断时间为(46.7±19.26)min,超滤量在1124～3500mL.术后呼吸机辅助时间为(4.6±1.02)h;胸腔引流量为(161.2±33.24)mL,住院时间为(8.7±2.26)d.仅有1例患者出现术后感染,无死亡病例.结论:在微创心脏手术中,进行有效的血管内体外循环管理,不仅可以保证预后效果,而且能够为手术的顺利进行提供保证,值得在临床上推广及应用.【总页数】2页(P78-79)【作者】程小玲;陈文清;焦丰;黎爱玲;曹宗妹【作者单位】江西省赣州市立医院江西赣州 341000;江西省赣州市立医院江西赣州 341000;江西省赣州市立医院江西赣州 341000;江西省赣州市立医院江西赣州341000;江西省赣州市立医院江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.98例右胸前外侧小切口微创心脏手术的体外循环应用2.微创心脏手术的体外循环管理3.血管内体外循环和微创心脏手术的麻醉4.微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用5.微创心脏手术体外循环中需要注意的问题及其对策因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用
2012年12月第50卷第36期·临床麻醉·CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生近年来，随着心脏相关疾病发病率的不断攀升，其心脏外科手术的开展情况也日益增多，尤其是在体外循环（car -diopulmonary bypass ，CPB ）下所进行的心脏外科手术更易造成患者冠状动脉缺血而导致严重的心肌损伤[1]。
因此，为深入探讨七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用价值，最大限度地改善和提升体外循环下心脏手术的临床治疗水平，本研究特选取2009年6月～2012年6月在我院进行七氟醚麻醉行体外循环下心脏手术患者，发现其具有一定的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年6月～2012年6月在我院进行体外循环下心脏手术患者78例，其中男43例，女35例，年龄38～75岁，平均（55.26±8.74）岁。
所有患者通过相关检查严格排除恶性肿瘤及自身免疫系统性疾病，且3周内未使用过激素和非甾体类抗炎镇痛药物。
根据临床麻醉方式的不同将患者分为研究组和对照组各39例。
两组患者的性别和年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法两组患者进入手术室前30min 均给予吗啡（东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产）0．1mg /kg 肌注以及东莨菪碱（东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产）0．3mg 肌注。
入手术室后开放外周静脉，行一侧桡动脉穿刺并置入测压置管，直接测压并采血。
密切监测患者的动脉血压、心电图、脉搏氧七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用王代元湖南省常德市第一人民医院麻醉科，湖南常德415003[摘要]目的探讨七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用价值。
方法选择2009年6月～2012年6月在我院进行体外循环下心脏手术患者78例，根据临床麻醉方式的不同分为研究组和对照组各39例。
研究组体外循环时采用七氟醚麻醉，对照组则常规进行体外循环，比较分析两组患者的手术操作、复跳情况以及术后情况。
(完整版)体外循环
体外循环心血管外科手术包含心腔内手术、大血管手术及心脏表面的手术。
能够想象，在搏动并充满血液的心脏或血管内是没法进行手术的，一定供给寂静无血清楚的手术野，以便于认清解剖畸形并实行手术操作。
体外循环的应用即为外科医生供给了这类条件。
体外循环是指用一种特别装置临时取代人的心脏和肺脏工作，进行血液循环及气体互换的技术。
这一装置分称为人工心和人工肺，亦统称人工心肺、人工心肺装置或体外循环装置。
主要应用于心脏、大血管手术。
体外循环时，静脉血经上、下腔静脉引入人工肺进行氧归并排出二氧化碳，氧合后的血液又经人工心保持必定压力泵入体内动脉系统，进而既保证了手术时寂静，清楚的手术野，又保证了心脏之外其余重要脏器的供血，是心脏大血管外科发展的重要保证举措， 1953年 Gibbon 首例应用于临床。
体外循环基本装置：包含血泵、氧合器、变温器、贮血室和滤过器五部分。
体外循环装置表示图血泵：即人工心，是取代心脏排出血液，供给浑身血循环的装置。
依据排血方式分为滚压泵和离心泵两种。
当前仍以滚压泵应用较宽泛，射出血液为平流，以滚压式泵为主，靠调理泵头转动挤压泵管排出血液。
氧合器：即人工肺。
取代肺脏使静脉血氧归并排出二氧化碳。
当前使用的有两种种类：①鼓泡式氧合器：血液被氧气（或氧与二氧合碳混淆气）吹散过程中进行气体互换，血液中形成的气泡用硅类除泡剂除去，依据形态有筒式和袋式；②膜式氧合器（膜肺）：用高分子浸透膜制成，血液随和体经过半透膜进行气体互换，血、气相互不直接接触，血液有形成分损坏少，其外形有平膜式和中空纤维式。
（人工心肺机就是由氧合器和血泵及协助设施构成的 , 能进行体外循环的机械装置 . ）变温器：是调理体外循环中血液温度的装置，可作独自零件存在，但多与氧合器构成一体。
变温器的水温与血温差应小于 10－ 15℃，水温最高不得超出 42℃，用于体外循环中患者的体温降升和心脏停搏液的变温。
贮血室：是一容器，内含滤过网和去泡装置，用作储存预充液，心内回血等。
Narcotrend在体外循环心脏手术麻醉中的应用
循环 心脏 手术麻醉 中应用 ， Ｎａ ｒ ｃ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ 的应用能减少麻 醉药的用量 和防止过深的麻醉 ， 指导心脏麻醉过程 中的合
【 关键词 】 Ｎａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ； 体外循环 ； 心脏 手术 ； 麻醉
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ４ ． ２
【 文献标识码】 Ａ
ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｔ １ ） ， ２ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｔ ２ ） ， ｂ ｅ ｏｒ ｆ ｅ Ｃ Ｐ Ｂ（ Ｔ ３ ） ， １ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｆ － ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ（ Ｔ Ｏ ， ａ ｎ ｄ １ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｃ Ｐ Ｂ（ Ｔ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｏ ｌ ｆ ｕ ｒ ａ ｎ ｅ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’
于 Ｂ组 。Ａ， Ｂ两组 的血流 动力 学稳定 ， 两者之 间差 异无统计 学意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。Ａ组异丙酚 ， 七氟醚用量 明显多于
Ｂ组Ｃ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 术后 ７ ２ ｈ 随访 ， Ａ， Ｂ两组 患者均未 出现术 中知晓和精 神异 常。结论
理用 药。
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ 能安 全的在体 外
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ！ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ３
依达拉奉在体外循环心脏手术患者中治疗心肌缺血再灌注损伤作用的Meta分析
库 等 获得 文 献 及 其 参 考 文 献 。英 文 检 索 词 ：ｄ ｒ ｅ ａ－
ａｏ ｅ ｙ ｃｒｉ ，ｉ ｈ ｍ ｃ ｒｐ ｒ ｓ ｎ 中文检 索 ｖｎ ，ｍ ｏａｄａ ｓ ｅ ｉ—ｅ ｅｆ ｉ 。 ｌ ｃ ｕｏ 词： 依达 拉奉 、 心肌 、 血再灌 注损伤 。 缺
１３ 评 价 方 法 ．
拉奉 的疗 效和 安全 性 ： 动 脉开放 后 心脏 自动复跳 ① 率 ； 术 后 ２ 脏 正性 肌力 药 （ 巴胺 ） ② ４ｈ心 多 的用 量 ；
③ 心 肌 损 伤指 标 ： 清 肌酸 激 酶 同工 酶 （ Ｋ ＭＢ） 血 Ｃ— ，
进 行异 质性 检验 。若 试验 间无 统计 学异 质性 ， 用 选 固定效 应模 型 ； 否则 选用 随机 效应模 型 。对 于二 分
肌 红 蛋 白（ ｏ ， 肌 肌钙 蛋 白 Ｉｃｎ）④ 自由基 Ｍｙ ）心 （Ｔ Ｉ；
代 谢 指标 ： 血浆 丙 二 醛 （ Ａ） 超 氧化 物 岐 化酶 活 ＭＤ ，
类变量 资料 计算 比数 比（ Ｒ） Ｒ 及其 ９ ％Ｃ ； 连续性 ５ Ｉ 对 变量资 料计算 标准化 均数差 值（ＭＤ Ｓ １及其 ９ ％Ｃ 。 ５ Ｉ
Ｐｈａ ｒａｃ ｔ ｒｎ ｅｕ ｉ ｃａ ａ ｄ ｎ
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表 １纳 入试 验的 一般情 况
ＣＫ— ＭＢ（ ｈ ６）
性 （Ｏ ； Ｓ Ｄ）⑤药 物不 良反应报 告 。 凡采 用 以上 一项或
多项 指标 的实验 均被纳 入 。
作 者简 介 黄 建敏 ， ． 管药师 Ｅ ｍａ：ｊ ９０ ＠１３ ｏ 女 主 — ｉｈ ｌ ｍ０ １ ０ ６ ． ｎ ｃ 通 讯 作者 杜 书章 ． 副 主任 药师 男． Ｅ ｍａ： ｕｈ ｚａｇ １＠１３ｃｎ — ｉ ｄ ｓｕｈｎ ９ ６ ． ｌ １ ｏ
品管圈活动在提高心脏手术患者术后早期饮水控制配合率中的应用
品管圈活动在提高心脏手术患者术后早期饮水控制配合率中的应用张玉丽;陈亚丹;刘英;何正坤;陈小青;陈音;王毅贞;张海浩;黄惠;吴小丽【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高心脏手术患者术后早期饮水控制配合率中的效果。
方法在品管圈活动前先对心脏手术患者术后早期饮水控制配合情况进行调查分析，从原因中找出整改措施，按品管圈程序开展实施和效果确认。
结果开展品管圈活动后心脏手术患者术后早期饮水控制配合率高于活动前，差异有统计学意义（χ2=4.44，P=0.047），品管圈成员在品管工具运用能力、团队合作、专业知识、沟通能力、活动信心、责任荣誉等方面的自我评价均较高于改善前。
结论运用品管圈能有效改善心脏手术患者术后早期饮水控制配合情况，并提高成员持续质量改善的能力。
%Objective To investigate the effect of QCC on the improvementof coordination rate of fluid intake control in the early stage after operation in patients undergoing cardiac surgery.MethodsTo investigate and analyze the situation of the coordination situation of fluid intake control of the cardiac surgery patients in the early stage after the operation,and carry out quality management circle activities to improvethe coordination rate.ResultsThe coordination rate of fluid intake control in the early stage after operation in patients undergoing cardiac surgery was significantly improved after QCC activity(χ2=4.44,P=0.047),and the group members were more confident in the tool using ability,team cooperation,professional knowledge, communication ability,responsibility and honor of the self evaluation.ConclusionThe application of QCC can effectively improve patients’ coordination of fluid intake control in theearly stage after cardiac surgery,and improve group members’ ability of the continuous quality improvement of the members.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)023【总页数】3页(P189-191)【关键词】品管圈;心脏手术;术后早期;饮水控制【作者】张玉丽;陈亚丹;刘英;何正坤;陈小青;陈音;王毅贞;张海浩;黄惠;吴小丽【作者单位】厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003【正文语种】中文【中图分类】R473由于体外循环过程中体液大量稀释及心脏损伤后的康复需求，心脏手术患者术后通常需要进行饮水控制［1］，甚至使用大量的利尿药物，维持体液的平衡。
体外循环在心脏手术中的应用研究
体外循环在心脏手术中的应用研究随着医学技术的不断提高，心脏手术已成为治疗心脏疾病的重要手段之一。
然而，心脏手术在实际操作中存在很多困难，其中最大的挑战就是心脏的停跳。
为了维持心脏血液循环和氧合作用，现代医学采用了体外循环技术。
本文将从体外循环的定义、特点及应用等方面进行阐述。
一、体外循环定义体外循环，即在手术中暂停人体自然循环系统，通过外部设备取代心脏和呼吸系统完成氧合作用的一种技术。
体外循环主要包括体外循环装置、人工肺和人工心脏等。
二、体外循环特点1.稳定性强体外循环能够精确维持生理学水平内的血流、氧合和二氧化碳排出，从而达到维持心脏血流循环和氧合等功能的效果。
2.操作便捷体外循环设备庞大复杂，由专业的医护人员操作，其整个系统都是开放的。
在需要配合手术中的操作时，只需要调整设备，手术继续进行。
3.风险较大体外循环操作风险会直接影响手术效果和患者的生命安全。
要求操作人员有强大的专业技术水平和手术应急处理能力。
三、体外循环应用在心脏手术中，体外循环具有不可替代的作用。
因为手术时需要完全停止心脏跳动，而停止时间越长，对心脏和身体的负担就越大。
同时，心脏在停止时需要氧气的供应，否则心肌缺氧就会加重。
而在体外循环时，通过引流管将静脉血抽出，经过体外循环装置和人工肺进行氧合，再通过血泵回注到大动脉中从而维持患者的生命。
目前，体外循环在心脏手术、肺移植、肝移植、肾移植、大出血等手术中广泛应用。
特别是心脏手术，体外循环是进行冠脉手术、心脏瓣膜手术、心脏移植等必须工具。
总之，随着医学技术的发展，体外循环设备已经朝着更安全、更有效的方向发展，但在实际应用中，依然需要操作人员具有很高的职业素质和技能，才能确保患者安全和手术效果。
QCC提高护士在心脏术后患者泵入血管活性药物正确执行率中的应用及实践
QCC提高护士在心脏术后患者泵入血管活性药物正确执行率中的应用及实践摘要】目的：总结分析心外ICU护士在心脏术后患者未能正确泵入血管活性药的原因。
探讨应用品管圈(QCC)提高其正确执行率的作用和意义。
方法：组建品管圈小组，以提高护士在心脏术后患者泵入血管活性药物正确执行率为选题，采用头脑风暴及柏拉图等科学方法，分析实施前后正确执行率的变化。
结果：通过QCC的应用，执行率由实施品管圈前的56.1%提高到实施后的91.7%。
同时圈员的工作积极性、成就感、凝聚力、改善意识、综合管理能力、解决问题的能力、沟通协调、团队合作等8项能力得到了提升。
结论：QCC的应用不仅能够有效提高心外ICU护士的临床操作技能、改善护理质量，减少心脏直视术后患者并发症的发生，同时提升护士的综合素质，增加了科室成员的凝聚力和解决问题的能力，从而得到医师和患者的认可及一致好评，值得推广。
【关键词】品管圈；血管活性药物；心脏术后；正确执行率【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0246-03品质管理圈，简称品管圈（Quality Contol Circle,QCC），是指工作性质相似、相关或互补的人们，本着自动自发的精神，共同组成的一个圈，运用各种改善手法、启发个人潜能，透过团队力量，然后全体合作，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善[1]。
为了改善服务品质，提高医疗质量，降低医疗风险，提升患者满意度。
近年来，品管圈活动也在医院内得到广泛应用。
心外ICU主要收治心脏手术后早期的患者，因为患者术前心脏功能不同程度受损，加之手术直接损伤，体外循环引起心肌缺血再灌注损伤，低温及体外循环导致全身炎症反应，术后早期患者心功能差，血流动力学不稳定，应用血管活性药物维持血流动力学稳定成为主要的治疗目标[2]。
如应用不当患者体内的血管活性药物骤然增多或减少，不但起不到应有的治疗作用，还可导致心率增快、血压升高、心律失常、药物外渗局部组织坏死，或者血压下降、休克，甚至死亡[3]。
微创机器人辅助下心脏手术中体外循环的各种引流方法比较
微创机器人辅助下心脏手术中体外循环的各种引流方法比较摘要：目的：本实验在要对实施微创心脏术的患者，采用机器人系统作为工具，并根据术中各静脉的详细的处理方式、处理过程进行总结，归纳。
方法：本次实验选取了24例符合要求的患者，根据手术要求，划分为以下几组：a1为负压辅助引流7例，a2为离心泵辅助引流12例，a3为颈内静脉插管引流7例，并对其结论进行对比分析。
结果：这三组中转流、血流动力学、乃至各项监测符合正常标准，同时，手术视野符合，使得其平均体外循环时间（139．7±35．5）min，平均主动脉阻断时间为（84．2±28．8）min，这三组进行对比发现其各种方式是不合雷同的，且无统计学差异。
结论：本实验在要对实施微创心脏术的患者，采用机器人系统作为工具，有着更为全面化的思考能力，同时更在于，其灌注师在采用的手法或对策，是通过机器人辅助微创来做这个心脏手术的关键部分。
关键词：机器人辅助；心脏病；引流方法；体外循环在随着时代发展的步伐，心血管类疾病发病率越来越高，尤其心脏病类疾病也开始趋向于年轻化，因此临床上接触此类疾病的医生对微创这类手术方式呈现十分看好的状态，目前，对于心脏微创发展前景跟现实发展十分契合。
所以，对出现新的技术——全新机器人手术技术，对临床上的治疗起到了十分重要的作用。
因此，我们采用"达芬奇"机器人系统，应用于在我院就诊且符合要求的患者，术后十分可观。
其中很大原因在于，进行微创时，常规手术和在机器人帮助下手术对外周动静脉的认知，就以下文章提出这类方法的对立面。
一、资料和方法1、临床资料本次实验，在我院2015年8月~2017~5月就诊的患者里，选取了24例患者，其中男性14例、女性10例、年龄范围在16-65岁之间，平均年龄则为（55.6±2.5）岁；体重范围在64.5~13.2kg之间，平均体重则为（55.1±4.2kg），根据手术要求，划分为以下几组：a1为负压辅助引流7例，a2为离心泵辅助引流12例，a3为颈内静脉插管引流7例，并对其结论进行对比分析。
胸部物理疗法在心脏手术后机械通气患者中的应用
２ 手术前护理
２ １ 深呼 吸运动 ． ①腹式 呼吸 ： 吸气时腹 部徐 徐 鼻
在 体外循环或 非体 外循 环 下实 施 的心 脏 手术 ， 心 对 肺 功能都有 较大 的影响 。术 后早期 呼吸与循 环功能
尚不稳定 ， 需用机械 通气辅 助以减轻 呼吸做 功 ， 以减 轻心脏 负担 ， 保证 全 身 氧 的需 求 ， 防止 二 氧 化 碳 蓄 积 ， 利渡过 术后早期 危险期 。然而 ， 顺 随着呼 吸机 的
ｎｃ ｓ ｔ — ｌ ｈ ．ｌ ａｃｒ ｅ ， ０ ， （ ） １ ｅｌ ｉ ｆ ｏ ａ —Ｄ ａＣｉ Ｃ ｅ Ｒ ｓ２ ６ １ １ ： ５～１ Ｄ ｓａ ｒ ｃ ｎ ｎ ０ ２ ７ ８ ２
ｐｅ ｉｎｂ ｌｌ ｌ：Ｏ ｓ ｆ ｔｒ ｌｈ ｎ ａｃｓｔ ｎｔ ｒｉｍｔｅ ｒｓｏ ｙｔｌｒｑ Ｆ－ ｉ ａ ｏ 一８ ａｅｈｎｅ ｈ ｓ ｕｏ ｑ Ｃ ｓｃ ｐ ｅａ ｉｏｆ ｉ ｐ ｌｅ ｖ
１ ％ ～ ０ 其 中发生严重 呼吸道 衰竭 占 １％ ， ５ ６ ％， ０ 在体 外循 环手术 死亡 中 ， 因肺 部 并发 症 死 亡 占 ３ ％ｌ 。 ９ ｌ Ｊ 以排 痰为主要 内容 的“ 物理学疗 法 ” “ 肺 、胸部物理 学 疗法 ” 在人工机 械通气 时预防 呼吸机相关 肺炎 、 尽早 脱机过 程 中起 着重要作 用Ｅ 。 ２ Ｊ
随吸气 徐缓 向前 平举 ， 向两侧 伸展 ， 再 然后 随呼 吸放
下双臂 ，Ｏ次 为 １ 。② 下肢训 练 ： ｌ 组 取端 坐位 ， 肢 下
随吸气徐 缓 向 前 平 伸 ， 气 时 放 下 ， 下 肢 交替 进 呼 双 行， １ ０次为 ｌ 。③行 走训 练 ： 括 原地 踏步 、 组 包 徒手 步行 ， 以患者 的最大 呼吸耐受力 为准 ， 逐渐 延长行 走 距 离 和时间 ， ３ 分钟 为限 Ｌ 。 以 ０ ６ Ｊ ２３ 咳 嗽 训 练 坐 位 咳 嗽 时 ， 体 稍 向 前 弯腰 盘 ． 身 腿 ； 卧位咳嗽 时 ， 侧 取屈膝 侧卧位 ； 坐着 咳嗽 体位 ， 坐
围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用分析
【 ３ ］ Ｇ ｅ ｔ ｚ Ａ Ｅ ，Ｈ ｗ ａ ｎ ｇ ０ Ｈ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｅ ｐ ｔ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ
与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
术中的应用 ［ Ｊ 】 ． 临床耳 鼻咽喉科杂志，２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ９ ） ： ３ ９ ２ － ３ ９ ３ ．
２ ． ２ 总有效率 比较 观察组 患者 中治愈 ２ １ 例 ，显 效 １ ７ 例 ，无效 ３ 例 ，总有 效
ｆ ２ ］ 华 小阳，高 起学 ，崔永华 ，等 ． 胶 片固定在 鼻中隔穿孔修补术中的应
预充减少 了对患者 的血液稀释 ，减少 围术期输血量 ，保护患者体 内血液环境稳定 ，且患者术后胸腔积液较少 ， 利 于患者术后恢 复身体健康 。
【 关键词 】 围术期 ； 血液保护 ； 体外循环心脏手术
中图分 类号 Ｒ ６ ５ １ ． ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ５ ６ — ０ ２
ｌ 临Ｊ ｊ ｝ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ０ ９ ￣） ２ ０ １ ３ 年７ 月
围术期血液保护在体 外循环心脏手术 中的应用分析
朱状 辉 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨 围术期血液保 护在 体外循环心脏手术 中的应用 。方法 ：研究组患者 于体外循环 开始前采用 自体血预充技术将 大部 分最初预
微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用
微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用黄佳鑫;葛振伟;钱晓亮;葛畅;姚东风;赵健;程兆云【摘要】目的探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点.方法回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例.其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(CECC组)13例.分别记录两组的预充量、超滤总量、测定两组术前麻醉诱导后(T1)、停跳液灌注后5 min(T2)、超滤开始(T3)、停体外循环机后10 min(T4)、体外循环后2 h时(T5)的血浆胶体渗透压、血红蛋白、血糖、乳酸、碱剩余、动脉氧分压、二氧化碳分压等血气指标,对比两组主动脉阻断时间、体外循环转流时间、术中库血用量、转中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较其他体外循环相关并发症的发生情况.结果两组患者均成功实施了手术,其中MECC组有9例实现了全程无血心脏手术,无相关并发症.MECC组平均预充量(890±133)mL、转中库血用量(69±30)mL、术后库血用量(66±32)m L、术后24 h引流量(322.2±133.4)mL均较CECC组(1550±217)mL、(224±96)mL、(176±48)mL、(740.3±198.4)mL少,超滤总量(1280±79)mL较CECC组(708±85)mL多(P<0.05);MECC组主动脉阻断时间(60.1±13.5)min、体外循环转流时间(90.5±23.5)min、术中尿量(305±101)mL、术后24 h尿量(3007±1068)mL、呼吸机辅助时间(8.3±3.1)h、ICU停留时间(2.1±0.2)d与CECC组(63.1±18.1)min、(101.3±18.5)min、(321±98)mL、(2885±891)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d比较差异均无统计学意义(P>0.05);MECC组各时间点血红蛋白水平均高于CECC组,但仅在停机后10 min时血红蛋白水平(91.3±5.8)g/dL高于CECC组(75.8±4.5)g/dL(P<0.05),乳酸(1.1±0.5)mmol/L、血糖(7.3±4.1)、COP值(20.8±1.6)mmHg与CECC组(1.8±1.3)mmol/L、(6.7±5.2)mmol/L、(22.7±0.7)mmHg比较差异无统计学意义(P>0.05);余时间点两组血红蛋白、乳酸、血糖、COP值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论微型化体外循环装置的安装预充简单易行,转中运行简便可靠,术后实施改良超滤,能快速滤除机体水分回输全部管路内余血,可有效节约围术期用血,是微创心脏手术的理想选择.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)001【总页数】6页(P122-127)【关键词】微型化体外循环;微创心脏手术;节约用血【作者】黄佳鑫;葛振伟;钱晓亮;葛畅;姚东风;赵健;程兆云【作者单位】河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州 450003;河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州 450003;河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州 450003;河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州 450003;河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州 450003;河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州 450003;河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州 450003【正文语种】中文随着医疗技术和器械的进步，微创心脏手术（MICS）以其伤口美观、切口小、出血少、恢复快日渐受到患者青睐，逐步作为常规手术在临床开展，尤其在减少围术期出血方面拥有常规心脏手术无法比拟的优势。
体外循环技术在心血管手术中的应用
体外循环技术在心血管手术中的应用随着人们对健康的重视和医学技术的不断发展，心血管疾病已成为一种严重的全球性健康问题。
心脏手术在治疗各种心血管疾病方面起着重要作用，而体外循环技术是心脏手术中必不可少的一部分。
本文将探讨体外循环技术在心血管手术中的应用。
一、什么是体外循环技术？体外循环技术（ECMO）是一种利用外部机器来代替心脏和肺部功能的治疗方法。
它被广泛应用于各种心血管手术中，如心脏搭桥、心脏移植等，以及危重病人的治疗，如肺功能不全、心脏骤停等。
体外循环技术的实现方式是让血液经过一系列的管路，经过氧合器、过滤器等设备，重新进入患者体内。
体外循环技术的目的是维持患者的生命体征和器官功能，以便完成手术或恢复病情。
二、体外循环技术在心脏手术中的应用1. 心脏搭桥手术心脏搭桥是一种治疗冠心病的手术。
手术需要用到体外循环技术，将患者的心脏暂停跳动，以便进行手术。
同时，体外循环技术可以为心脏提供氧气和营养物质，保证心脏在手术过程中不会遭受到缺血和缺氧的伤害。
2. 心脏移植手术心脏移植是一种严重的心脏疾病的治疗方法。
手术需要用到体外循环技术，将患者的心脏停止跳动，满足手术所需的操作条件。
与心脏搭桥手术相似，进行心脏移植手术需要将患者的心脏与体外循环连接，以便在手术过程中保证氧气和营养物质的供应。
3. 心脏瓣膜置换手术心脏瓣膜置换也是应用体外循环技术的一种手术。
在进行心脏瓣膜置换手术的时候，体外循环系统可以维持患者血液的循环，保证手术过程中血液压力和心输出量的稳定，从而有助于患者术后的恢复。
三、体外循环技术的危险性虽然体外循环技术在现代心脏手术中得到了广泛的应用，但它也具有一定的危险性。
例如，体外循环系统常常与出血等并发症有关。
此外，由于长时间使用体外循环设备，患者可能会受到严重的全身性炎症和感染的影响。
四、尚未解决的问题虽然体外循环技术在心脏手术中的应用已经取得了很大的成功，但是还面临着一些未解决的问题：1. 体外循环技术是否会对患者大脑血流量和氧合产生影响？2. 体外循环技术是否会加重患者的肺功能不全？3. 体外循环技术会不会增加手术操作时间，从而影响手术的效果？总之，体外循环技术在现代心脏手术中起着至关重要的作用。
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别使 用凝 胶头 圈 和普通 头 圈保 护 头枕 部 ， 观察 两 组 患 者术 后 头 枕 部有 无
头皮 血肿 、 皮掉 发 等不 良反应 。 头 １３ 统计学 处理 ： 用 Ｓ Ｓ１． ． 采 ＰＳ ０ ｏ统 计 软 件 包 处 理 数 据 。各 组 数 据 用 ｕ检 验 分 析 ， ＜ ｏ ０ Ｐ ． ５为 有 统 计 学 意 义
Ⅳ Ｕ ｎ — ｌ ｎ Ｍ Ａ ０ Ｃ ｏ ｇ— ｑ ｎ Ｗ ｌ Ｎ Ｇ ｈ ｎ ｅａ Ｙｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｉ Ａ Ｓ ａ ｔｌ
［ ｓｒ ｃｌ０ｂｅｔｖ ｘ ｌｒ ｈ ｆｅ ｔ ｆ ｅａｕ ｈ ａ ｙ ｌ＇ｃｉｉ ａ ｐｉａｉｎｏ ａｉｎｓｕ ｄ ｒｏｎ ｅ ｒ ｐ ｒｔ ｎｗｉｈｃ ｒｉ ｕｍｏ ａｙｂ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅＴｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｅｆｃ ｌｔ ｍ ｅｄｃ ｃｅ ｌ ｃ ｐ ｌ ｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇｈ ａｔｏ ｅａｉ ｔ ａｄｏｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｏｇ ｓ ｎ ｃ ｏ ｏ
［ ｙｗｏｄ ］ｇ ｌｔ ｍ ｅ ｄｃ ｃｅ ａ ｄｏ ｐ ｍｏ ａ ｙｂ ｐ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅａｕ ｈ ａ ｙ ｌ；ｃ ｒｉ ｕｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ；ｈ ａｔｏ ｅａｉｎ ｅ ｒ ｐ ｒｔｏ
【 图分 类 号 １ ５ 中 Ｒ６ ４
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 １ ０ ６ １ ５ （０１ ０ 文 １ ０ — ９ ９ ２ ０）８—０ ５ — ０ ００ １
ｕ ２３ 一 ． ３，Ｐ ＜ ０ ０ ．５
（） 索化 的病 人 由于凝 血 功 能降 低 ， 头皮 挤 压 和 摩擦 都 极 易
作 者单 位 ： ４ ０ ０ 四川 省宜宾 市第 二人 民 医院 手术 室 ６４ ０
头圈在 手术 室应 用较广 泛 ， 主要用 于手术 时 间较 长 的全麻 病 人 ， 止 防 因手术 时 间长压 迫 耳 廓 、 、 部及 骨关 节 等 部 位Ⅲ 眼 枕 １。我 院体 外 循 环 心 脏 手术 中运 用头 圈 ， 目的是 固定 手术 病人 头部 ， 其 预防 因血 液肝 素化 后 手 术 时 间过长 头枕 部受 压而 出现术 后 头 皮血 肿 、 皮 掉发 等 不 良反 应 。 目 头 前 使用 的头 圈有普 通橡 胶头 圈 和凝 胶 头 圈两 种 ２ ０ ０ ９年 ４月 ～ ７月 ， 我 们对 体外 循环 心脏 手术 患者 分别 使用 不 同 的头 圈 ， 果应 用 凝 胶 头 圈预 结
ｇ ｏ ｐ ｒ ｎ ｏ ｌ ． Ｆ ｒｔ ｅ ｔ ｓ ｒ ｕｐ ｈ ａ ｉｎ ＇ ｏ ｃ ｐｔ ｌ ｅ ｉ ｎ ｏ ｅ ｄ ｗ ａ ｉ ｅ ｔ ｉｈ ｐ ｌ ｍｅ ｏ ｙ ｒ ｔ ａ ｅｇ ｌ ｔ ｍ ｅ ｄ ｃ ｃｅｄ ｒ ｇ ｔ ｅｏ ｅ ａ ｒ ｕ ａ ｄ ｍ ｙ ｏ ｈ ｅ ｔ ｏ ，ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｃ ｉ ｉａ ｇｏ ｆ ａ ｓｆｘ ｄ ｗｉｈ ｈｇ ｏ ｙ ｒｐ ｌ ｕ ｅ ｈ ｎ ｅ ａ ｕ ｈ ａ ｙ ｌ ｕ ｉ ｈ ｐ ｒ — ｇ ｓ ｒ ｈ ｎ ｔｏ ｉｎ． ｗｈ ｌ ｅ ｅ ａ ｅ ｄ ｃ ｃｅｗ ａ ｓ ｄ ｆ ｒｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ａ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ａｃ ｍ ｐ ｒｓ ｎ ｗａ ａ ｅｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎ ｏ ｈ ｃ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｏ ｉ ｇ ｎ ｒ ｌｈ ａ ｙ ｌ ｅ ｓｕ ｅ ｏ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｔ ｒｔ ｅｏ ｅ ａ ｉ ， ｏ ｏ ａ ｉｏ ｓｍ ｄ ｆａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｆｔ ｅｏ ｃｐ ｔ ｇ ｏ ｆ ａ ｒ
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防 患 者 术 后 头 枕 部 的 不 良反 应 ， 到 较 好 的 效 果 ， 报 告 如 下 收 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ： 外循 环 心脏 手 术 患 者 ４ ． 体 ０例 ， 中男 １ 例 ， ２ 其 ９ 女 １ 例， 年龄 ３ ８岁 ， ～７ 中位年 龄 ４ 岁 。疾 病类 型 ： 间隔 缺损 １ １ 室 ３例 ， 间 隔 房 缺损 １ ２例 ， 法乐 氏 四联症 ４例 ， 风湿 性 心脏 瓣 膜 病 １ １例 。两组 在 性 别 、 年 龄 、 情等方 面 经统计 学处 理 差 异 均无 显 著 意 义 （Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 病 ．５ ， 比性 。 １ ２ 方法 ： ． 本组 患者 根据 手术 时 间 的先后 顺 序 随 机 分 成实 验 组 （ ｎ 一２ ０例） 和对 照组 （ ２ ０ ， 柔软 布套 将 头圈 装 好 ， 验 组 与对 照组 分 ｎ —２ ） 用 实
更 体位 ； 保持 受压 部位 的干 燥 ； 因凝胶 头圈 价格 较贵 ， 细心 保 护， ④ ⑤ 要 避 免 锐器 损伤 。
参 考 文 献
两组患 者术 后头 枕部 不 良反应 发生率 比较 见表 ｌ 。 表 １ 两组患 者术 后头 枕部 不 良反应 发生 率 比较 （ ， 例
［ ］ 王 静 ， 瑞 红． 无 菌 单 自制 简 易 头 圈［ ］ 中 国 实用 护 理 杂 志 。 １ 奕 用 Ｊ．
２ 结果
导致 血肿 的产 生 Ｊ 。普 通 头 圈 由 于不 够 柔 软 、 平整 ， 易致 皮 肤 的 摩 擦力 增加 ， 引起局 部头 皮血 液循 环障 碍 ， 造成 头 皮 血肿 、 发或 皮 肤 坏死 。而 掉 凝胶 头圈 是 由高分 子凝胶 材质 构成 ， 良好 的 柔软性 和减 震抗 压 性能 ， 有 同 人体组 织 相似有 良好 的组 织相 容性 ， 能最 大限 度避免 压疮 的形 成 ， 利用 并 相对“ 浮法 ” 理加 强对 患者 皮肤 的保 护 。临 床 试验 结 果 证 明 ， 量好 悬 原 质 的凝胶 垫能 承受 １ ０ｋ Ｏ ｇ压力 ， 到保 护 骨突部 位 的作 用 。因 此物 形似 果 起 冻 ， 有 独特 的粘 弹性 ， 非泡 沫或 液 体 ， 其 做成 的头 圈平 整 、 具 并 用 柔软 ， 直 接 垫于 手术 患者 的头 枕 部 可 分散 头 枕 部 的 压 力 ， 减 压 强度 ［ ． 可 有 递 ３故 ］ 效 地保 护头 枕部组 织 ， 止头皮 血 肿等 头枕 部不 良反应 的发 生 。 防 体外 循环 心脏 手术 时间相 对 较长 ， 般需 要 ４ ｈ 且病 人肝 索 化后 一 ～６ ， 机体 凝血 功 能降低 ， 易致 头枕 部 等 受 压 部 位 出现 头 皮 血肿 等 不 良反应 。 本组 病例 采用 凝胶 头圈 方法 充分保 护 头 枕 部 ， 采用 普 通 头 圈方 法 相 比 与 较， 术后 头枕 部头 皮血肿 及 头皮掉 发 等不 良反应 的发 生率 明显 减少 ． 且差 异具 有显 著性 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 是值 得 临床 推 广应 用 的 。但在 本 方法 实施 过 ．５， 程 中应 特别 注 意 ： ①术前 评估 应尽 可 能 详尽 ， 位放 置 方 案重 点 突 出 ； 体 ② 与手术 医生 一起 摆放体 位 ， 尽可 能 的情况 下显 露手术 野 ， 在 同时保证 患 者 的舒适 和安 全 ； ③术 中注 意重 点部 位 ， 时在局 部进 行小 范围 的按摩 或 变 定
临床 医学
２１年８ 第２卷 第８ ００ 月 ３ 期
未
医学 信 息
；ｉ ；
两 种 头 圈在 体 外 循 环 心脏 手 术 患者 中应 用 的对 比研 究
吴 永 兰 毛 崇秋 王 珊
【 摘要】目的 ： 讨凝 胶 头圈在 体外循 环 心脏 手术 患者 中的应 用价值 方 法 ： ４ 探 将 Ｏ例体 外循 环 脏手 术 患者 ， 随机 分 成 实验 组 和对 照 组 （ ｌ ２ ， ｎ ＝ｎ ） 实验组使 用奥克 兰 高分子 凝胶 头 圈保 护 头枕 部 ， 照组使 用 普通橡胶 头圈 ， 对 术后 观察 两 组 头枕部 受 压 导致 的 不 良反应 并 进行 对 比研 究 。 结果 ； 实验 组 术后头枕 部 不 良反 应 发生 率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ｏ ｏ ） 结 论 ： ． ５ 与普 通头 圈相 比较 ， 用凝 胶 头 圈可 明显 降 低体 外 循 环 脏 手 术 患者 术后 头枕 部 不 应 良反应 的发 生率 ， 且操 作 简单 ， 得 临床推 广 应 用。 并 值 【 关键 词】 凝胶 头 圈 ； 体外 循环 ； 脏手 术 ０
ｐ ｓ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｔ ｔ ｌｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｈ ａ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｂ ｐ ｓ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔｓ （ ｌ １ ） ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ — １ ） ａｓ ｔ ｏ ｓＡ ｏ ａ ｆ４ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｔ ａ ｄｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ＝ ６ ｏ ｎ ｏ ｔｏ （ ２ ６