两种头圈在体外循环心脏手术患者中应用的对比研究

防 患 者 术 后 头 枕 部 的 不 良反 应 ， 到 较 好 的 效 果 ， 报 告 如 下 收 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ： 外循 环 心脏 手 术 患 者 ４ ． 体 ０例 ， 中男 １ 例 ， ２ 其 ９ 女 １ 例， 年龄 ３ ８岁 ， ～７ 中位年 龄 ４ 岁 。疾 病类 型 ： 间隔 缺损 １ １ 室 ３例 ， 间 隔 房 缺损 １ ２例 ， 法乐 氏 四联症 ４例 ， 风湿 性 心脏 瓣 膜 病 １ １例 。两组 在 性 别 、 年 龄 、 情等方 面 经统计 学处 理 差 异 均无 显 著 意 义 （Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 病 ．５ ， 比性 。 １ ２ 方法 ： ． 本组 患者 根据 手术 时 间 的先后 顺 序 随 机 分 成实 验 组 （ ｎ 一２ ０例） 和对 照组 （ ２ ０ ， 柔软 布套 将 头圈 装 好 ， 验 组 与对 照组 分 ｎ —２ ） 用 实
ｐ ｓ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｔ ｔ ｌｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｈ ａ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｂ ｐ ｓ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔｓ （ ｌ １ ） ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ — １ ） ａｓ ｔ ｏ ｓＡ ｏ ａ ｆ４ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｔ ａ ｄｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ＝ ６ ｏ ｎ ｏ ｔｏ （ ２ ６
ｃ ｎ ｄ ｃ ｅ ｓ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｆｔ ｅ ｏ ｃｐ ｔ ｌｒｇ ｏ ， ｎ ｈｏ ｄ ｂ ｉｅｙ ａ ｐ ｉｄ ａ ｅ ｒ ａ ｅｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎ ｏ ｈ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｓ ｕ ｅ ｗ ｄ ｌ ｐ ｌ ． ｅ
ｔ ｅｔ ｒｕ ｓ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｅｒ ｔ ｆａ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｈ ｃ ｉｉａ ｅ ｉ ｎ ｉ ｈ ｅ ｔ ｏ ｐ ｗａ ｉｎ ｆｃ ｎ ｌ ｏ ｒ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ （Ｐ＜ ｓ ｌｓＴｈ ａ ｅｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｆｔ ｅ ｏ ｃｐｔ ｌｒ ｇｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｓ ｕ ｓｓｇ ｉｉａ ｔｙ ｌｗｅ ａ ｈ ｔｉ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｏ ｇｒ ｔ ｇ ０ ０） ． ５ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｃ ｎ ｒ ｓ ｈ ｅ ｅ ａ ｈ ａ ｙ ｌ ，ｔ ｅ ｕ ｅｏ ｅａ ｕ ｈ ａ ｙ ｌ ｆｐ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ｔ ａ ｄ ｏ ｐ ｌ ｎａ ｙ ｂ ｐ ｓ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｔａ ｔｔ ｅｇ ｎ ｒ ｌ ｅ ｄ ｃ ｃ ｅ ｈ ｓ ｆｇ ｌ ｔ ｍ ｅ ｄ ｃ ｃｅ ｏ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｈ ａ ｔｏ ｅ ａ ｉｎ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉ ｕ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｓ ｅ
别使 用凝 胶头 圈 和普通 头 圈保 护 头枕 部 ， 观察 两 组 患 者术 后 头 枕 部有 无
头皮 血肿 、 皮掉 发 等不 良反应 。 头 １３ 统计学 处理 ： 用 Ｓ Ｓ１． ． 采 ＰＳ ０ ｏ统 计 软 件 包 处 理 数 据 。各 组 数 据 用 ｕ检 验 分 析 ， ＜ ｏ ０ Ｐ ． ５为 有 统 计 学 意 义
ｇ ｏ ｐ ｒ ｎ ｏ ｌ ． Ｆ ｒｔ ｅ ｔ ｓ ｒ ｕｐ ｈ ａ ｉｎ ＇ ｏ ｃ ｐｔ ｌ ｅ ｉ ｎ ｏ ｅ ｄ ｗ ａ ｉ ｅ ｔ ｉｈ ｐ ｌ ｍｅ ｏ ｙ ｒ ｔ ａ ｅｇ ｌ ｔ ｍ ｅ ｄ ｃ ｃｅｄ ｒ ｇ ｔ ｅｏ ｅ ａ ｒ ｕ ａ ｄ ｍ ｙ ｏ ｈ ｅ ｔ ｏ ，ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｃ ｉ ｉａ ｇｏ ｆ ａ ｓｆｘ ｄ ｗｉｈ ｈｇ ｏ ｙ ｒｐ ｌ ｕ ｅ ｈ ｎ ｅ ａ ｕ ｈ ａ ｙ ｌ ｕ ｉ ｈ ｐ ｒ — ｇ ｓ ｒ ｈ ｎ ｔｏ ｉｎ． ｗｈ ｌ ｅ ｅ ａ ｅ ｄ ｃ ｃｅｗ ａ ｓ ｄ ｆ ｒｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ａ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ａｃ ｍ ｐ ｒｓ ｎ ｗａ ａ ｅｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｎ ｏ ｈ ｃ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｏ ｉ ｇ ｎ ｒ ｌｈ ａ ｙ ｌ ｅ ｓｕ ｅ ｏ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｔ ｒｔ ｅｏ ｅ ａ ｉ ， ｏ ｏ ａ ｉｏ ｓｍ ｄ ｆａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｆｔ ｅｏ ｃｐ ｔ ｇ ｏ ｆ ａ ｒ
更 体位 ； 保持 受压 部位 的干 燥 ； 因凝胶 头圈 价格 较贵 ， 细心 保 护， ④ ⑤ 要 避 免 锐器 损伤 。
参 考 文 献
两组患 者术 后头 枕部 不 良反应 发生率 比较 见表 ｌ 。 表 １ 两组患 者术 后头 枕部 不 良反应 发生 率 比较 （ ， 例
［ ］ 王 静 ， 瑞 红． 无 菌 单 自制 简 易 头 圈［ ］ 中 百度文库 实用 护 理 杂 志 。 １ 奕 用 Ｊ．
２ 结果
导致 血肿 的产 生 Ｊ 。普 通 头 圈 由 于不 够 柔 软 、 平整 ， 易致 皮 肤 的 摩 擦力 增加 ， 引起局 部头 皮血 液循 环障 碍 ， 造成 头 皮 血肿 、 发或 皮 肤 坏死 。而 掉 凝胶 头圈 是 由高分 子凝胶 材质 构成 ， 良好 的 柔软性 和减 震抗 压 性能 ， 有 同 人体组 织 相似有 良好 的组 织相 容性 ， 能最 大限 度避免 压疮 的形 成 ， 利用 并 相对“ 浮法 ” 理加 强对 患者 皮肤 的保 护 。临 床 试验 结 果 证 明 ， 量好 悬 原 质 的凝胶 垫能 承受 １ ０ｋ Ｏ ｇ压力 ， 到保 护 骨突部 位 的作 用 。因 此物 形似 果 起 冻 ， 有 独特 的粘 弹性 ， 非泡 沫或 液 体 ， 其 做成 的头 圈平 整 、 具 并 用 柔软 ， 直 接 垫于 手术 患者 的头 枕 部 可 分散 头 枕 部 的 压 力 ， 减 压 强度 ［ ． 可 有 递 ３故 ］ 效 地保 护头 枕部组 织 ， 止头皮 血 肿等 头枕 部不 良反应 的发 生 。 防 体外 循环 心脏 手术 时间相 对 较长 ， 般需 要 ４ ｈ 且病 人肝 索 化后 一 ～６ ， 机体 凝血 功 能降低 ， 易致 头枕 部 等 受 压 部 位 出现 头 皮 血肿 等 不 良反应 。 本组 病例 采用 凝胶 头圈 方法 充分保 护 头 枕 部 ， 采用 普 通 头 圈方 法 相 比 与 较， 术后 头枕 部头 皮血肿 及 头皮掉 发 等不 良反应 的发 生率 明显 减少 ． 且差 异具 有显 著性 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 是值 得 临床 推 广应 用 的 。但在 本 方法 实施 过 ．５， 程 中应 特别 注 意 ： ①术前 评估 应尽 可 能 详尽 ， 位放 置 方 案重 点 突 出 ； 体 ② 与手术 医生 一起 摆放体 位 ， 尽可 能 的情况 下显 露手术 野 ， 在 同时保证 患 者 的舒适 和安 全 ； ③术 中注 意重 点部 位 ， 时在局 部进 行小 范围 的按摩 或 变 定
临床 医学
２１年８ 第２卷 第８ ００ 月 ３ 期
未
医学 信 息
；ｉ ；
两 种 头 圈在 体 外 循 环 心脏 手 术 患者 中应 用 的对 比研 究
吴 永 兰 毛 崇秋 王 珊
【 摘要】目的 ： 讨凝 胶 头圈在 体外循 环 心脏 手术 患者 中的应 用价值 方 法 ： ４ 探 将 Ｏ例体 外循 环 脏手 术 患者 ， 随机 分 成 实验 组 和对 照 组 （ ｌ ２ ， ｎ ＝ｎ ） 实验组使 用奥克 兰 高分子 凝胶 头 圈保 护 头枕 部 ， 照组使 用 普通橡胶 头圈 ， 对 术后 观察 两 组 头枕部 受 压 导致 的 不 良反应 并 进行 对 比研 究 。 结果 ； 实验 组 术后头枕 部 不 良反 应 发生 率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ｏ ｏ ） 结 论 ： ． ５ 与普 通头 圈相 比较 ， 用凝 胶 头 圈可 明显 降 低体 外 循 环 脏 手 术 患者 术后 头枕 部 不 应 良反应 的发 生率 ， 且操 作 简单 ， 得 临床推 广 应 用。 并 值 【 关键 词】 凝胶 头 圈 ； 体外 循环 ； 脏手 术 ０
ｕ ２３ 一 ． ３，Ｐ ＜ ０ ０ ．５
（）３ ６ ：
３ 讨 论
体 外循 环肝 索化 的病 人 由于凝 血 功 能降 低 ， 头皮 挤 压 和 摩擦 都 极 易
作 者单 位 ： ４ ０ ０ 四川 省宜宾 市第 二人 民 医院 手术 室 ６４ ０
［ ｙｗｏｄ ］ｇ ｌｔ ｍ ｅ ｄｃ ｃｅ ａ ｄｏ ｐ ｍｏ ａ ｙｂ ｐ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅａｕ ｈ ａ ｙ ｌ；ｃ ｒｉ ｕｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ；ｈ ａｔｏ ｅａｉｎ ｅ ｒ ｐ ｒｔｏ
【 图分 类 号 １ ５ 中 Ｒ６ ４
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 １ ０ ６ １ ５ （０１ ０ 文 １ ０ — ９ ９ ２ ０）８—０ ５ — ０ ００ １
２ ０ ， ３ ２ ４ ０ ７ ２ （ ）： ７
［ ３ 胡 晶． ２ 应用 Ａ ｔｎ聚合 物 垫预 防术 中褥疮 临床 观察［ ］ 山西 护理杂 ｋｏ Ｊ．
志 ，９ ６ １ （ ）：１ １ ９ ， ｏ ５ ２ ９
［ ］ 赵 霞． 外循环 手术 患者 褥 疮 的预 防［ ］ 黑 龙 江护 理 杂志 ， ０ ０ ６ ３ 体 Ｊ． ２ ０ ，
Ⅳ Ｕ ｎ — ｌ ｎ Ｍ Ａ ０ Ｃ ｏ ｇ— ｑ ｎ Ｗ ｌ Ｎ Ｇ ｈ ｎ ｅａ Ｙｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｉ Ａ Ｓ ａ ｔｌ
［ ｓｒ ｃｌ０ｂｅｔｖ ｘ ｌｒ ｈ ｆｅ ｔ ｆ ｅａｕ ｈ ａ ｙ ｌ＇ｃｉｉ ａ ｐｉａｉｎｏ ａｉｎｓｕ ｄ ｒｏｎ ｅ ｒ ｐ ｒｔ ｎｗｉｈｃ ｒｉ ｕｍｏ ａｙｂ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅＴｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｅｆｃ ｌｔ ｍ ｅｄｃ ｃｅ ｌ ｃ ｐ ｌ ｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇｈ ａｔｏ ｅａｉ ｔ ａｄｏｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｏｇ ｓ ｎ ｃ ｏ ｏ
Ｃｏ ｔａ ｔｒ ｓ ａ ｃ ｆｔ ｙ ｅｈ ａ ｙ ｌ＇ ｃｉ ｉ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｎ ｒ ｓ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｗｏ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｃｅ ｌ ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ｆ ｔ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｓ ｎ ｃ ｏ ｐ ｅ ｈ ａ ｔｏ ｅ ａ ｉｎ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ ｂ ｐ ｓ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ｔ ａ ｄｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ
头圈在 手术 室应 用较广 泛 ， 主要用 于手术 时 间较 长 的全麻 病 人 ， 止 防 因手术 时 间长压 迫 耳 廓 、 、 部及 骨关 节 等 部 位Ⅲ 眼 枕 １。我 院体 外 循 环 心 脏 手术 中运 用头 圈 ， 目的是 固定 手术 病人 头部 ， 其 预防 因血 液肝 素化 后 手 术 时 间过长 头枕 部受 压而 出现术 后 头 皮血 肿 、 皮 掉发 等 不 良反 应 。 目 头 前 使用 的头 圈有普 通橡 胶头 圈 和凝 胶 头 圈两 种 ２ ０ ０ ９年 ４月 ～ ７月 ， 我 们对 体外 循环 心脏 手术 患者 分别 使用 不 同 的头 圈 ， 果应 用 凝 胶 头 圈预 结