最新急性胰腺炎抗生素的应用

急性胰腺炎抗生素的应用

抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一左量的抗生素。Beger报道138例坏死性胰腺炎作胰腺切除的组织细菌培养，阳性率为40%, 坏死越重，时间越长则阳性率越高。胰腺坏死并发化脓感染的细菌种类较多，最常见的为肠道G-杆菌，如大肠杆菌、克雳伯氏杆菌、粪链球菌、产碱杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。胰腺炎合并感染时死亡率甚髙。因此，在急性胰腺炎时怎样正确的使用抗生素是一个重要的课题。

1•抗生素的血-胰液屏障：将胰液及血淸经微生物法、酶免疫法以及接用高效液相色谱法测泄抗生素的含量，发现抗生素在透入胰液受很多因素的影响，最主要的是在胰腺内存在着一种类似血-脑屏障的血-胰屏障。抗生素在透过血-胰屏障时，首先要透过毛细血管内皮细胞层和基底膜，然后透过胰腺腺泡及导管的细胞膜而进入胰液。由于细胞膜含有较多量的脂类，故极性小、脂溶性高的抗生素较极性大、水溶性高者更易透过，抗生素的血淸蛋白结合率、作为载体的结合蛋白分子量大小、抗生素的pH值均可影响其进入胰液。因此，在急性腆腺炎时，炎症影响细胞膜通透性改变，亦影响抗生素向胰液的透入。既然胰液中含有抗生素、胰组织中也应含有抗生素，但胰液中的抗生素浓度能否代表胰组织中的浓度，经实验证明，胰组织和胰液中抗生素的浓度，两者是平行的。到目前经研究的30多种抗生素能够进入胰腺且能达到有效浓度的仅l/3o在血-胰屏障作用下有的抗生素如青霉素G和一些头抱类抗生素不能进入胰组织。四环素、庆大靈素、氨节青靈素进入胰组织很少，不能形成有效的浓度。

2.急性胰腺炎对抗生素应用的原则：能透过血-胰屏障；能在胰腺组织内形成有效浓度: 能有效的抑制已知的致病菌。近些年研究，胰腺感染的菌种出现的频率依次为：大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金匍菌、绿脓杆菌、奇异假单抱菌、链球菌、产气肠杆菌、脆弱类杆菌等。近年来真菌（念珠菌）感染有所增加。经研究发现超广谱的抗菌素，亚胺配已能

（泰宁）以及环丙氟哌酸能够抑制以上的细菌（脆弱杆菌除外）；头抱他哇（复达欣）、头泡

噬肪、西梭篷素、利福平、复方新诺明能够抑制上述9种中的5种菌，氯林可霍素能抑制3种菌，而甲硝哇只能抑制脆弱菌。

急性胰腺炎1周内的感染发生率为5%左右，第2〜3周的感染率为50$。因此，抗菌素使用的种类？何时开始使用？使用多长时间？以上可供参考。随着研究的深入将会不断的进行修正。

3.急性胰腺炎时细菌的来源多由于下列两方而:①因肠粘膜屏障功能受损、免疫力下降、肠道菌谱失衡则某些致病菌生长繁殖从而发生肠道细菌易位：②TP\的因素，在TPN时感染甚易发生，特别是因导管的址理不当尤易发生。

大学生恋爱现状

大学校园历来都是新思想、新文化的发源地，在恋爱观上更有革故求新的特殊条件。莘莘学子，才情荟萃，正值青春妙龄，其生理早已成熟，一旦进入大学校门，心理上立即萌生势不可挡的生机盎然的爱情意识，这就使大学生追求自山与爱情成为校园永恒的话题。

一、当前大学生恋爱的现状和特点

可以说，自有大学，就有大学生谈恋爱，但是近儿年来大学生恋爱状况有了极大的变化，出现了许多新的特点：

1•恋爱人数增多，且十分投入与公开

目前在大学生中流行着这样一种说法“在大学里没有谈过恋爱，就不算一个合格的大学生”，在这种思想的影响下，不少大学生积极投身于恋爱的大潮中去，而且越发表现得十分投入与公开。在教室、在餐厅、在操场、在行人道等各种公共场所勾肩搭背者有之、拥抱接吻者有之，抚爱触摸者有之，卿卿我我，旁若无人，其行为令人惊诧。这种投入的程度，可以说自恢复高考以来达到白热化程度, 使清静的校园变成待月西厢，使大学管理者无所适从，使大学风气难以言说。大学生对恋爱的如此投入，究竟还有多少精力学习，这种现象实际就是恋爱至上主义的表现，是社会上利益至上主义在校园中的思想折射。

2.恋爱的低年化

当前，大学生谈恋爱出现了低年化趋势，一些人的观点是“进校后的首要任务是抓紧时

间谈恋爱，否则优秀的则被他人抢先一步，就轮不到我了”。于是在这种思想指导下，进校就

下手，以至于现在大学生的恋爱是“年龄小、胆子大、热情高、速度快、敢实践”。这种恋爱低年化的倾向，危害极大，它充分表现了一些人的人生价值判断，万事悠悠，唯恋爱之唯大，只追求两个人的世界，必然导致对国家的命运、民族的前途、人类的疾苦的冷漠和淡忘。

3.恋爱快节奏、打时间差

在竞争、开放、进取的时代，时间就是金钱，效率就是生命。