关于康复新液治疗患者压疮的作用及护理

关于康复新液治疗患者压疮的作用及护理

【摘要】目的：探讨康复新液治疗患者压疮的作用及护理。方法：通过临床随即选取20例长期卧床住院病人，随机分成试验组和对照组，各10例。对照组常规换药护理，观察组采用康复新液换药护理，观察两组病人的褥疮愈合时间。结果：试验组褥疮愈合时间明显优于对照组。结论：康复新液能加快褥疮的愈合时间，减轻患者痛苦，缩短病程，节省医疗费用，可推广临床使用。

【关键词】康复新液、压疮、临床护理。

压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后宜复发的特点，一直是医疗和护理领域的难题，已引起医疗机构的广泛关注。是否发生褥疮已经成为护理质量的评价指标之一。【1】笔者选取本科室住院患者20例分别以凡士林纱条常规换药及康复新液换药，结果表明，康复新液在临床压疮的治疗中对压疮的愈合有明显促进作用，现报道如下。

1.压疮的分期【2】

2007年美国NPUAP讨论更新了更为详细的压疮压疮分期标准，将压疮分为了6期。

1.1 I期压疮：皮肤完整、发红、与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，伴疼痛、皮温变化、常局限于骨隆突处。

1.2 II期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可以为完整或破溃的充血性水疱。

1.3 III期压疮：全层皮肤缺损、但骨、肌腱、肌肉尚未暴露，可以有潜行或窦道。

1.4 IV期压疮：全层皮肤缺损、伴有骨、肌腱、肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行或窦道。

1.5 可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期。

1.6 难以分期的压疮：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮，需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。

2 临床资料及治疗方法与成果

2．1临床资料：选取2012--2014年5月在我科长期卧床住院病人20例，男8例，女12例，年龄55--89岁，平均78.7岁，病程3月--1年。压疮面有溃疡形成，脓液溢出，重者组织颜色发黑，脓性分泌物，有臭味，甚至感染向周围及深部扩展，可达骨面，最大为4．0cmx5．0cm，疮面面积最小为1．0cmx1．5cm。

2．2分组：20例患者随机分成观察组和对照组，每组10例。试验组：男4例，女6例，对照组：男4例，女6例，两组病人在性别组成、年龄、病程、疮面情况等方面基本一致，具有可比性。

2.3方法：对照组：疮面清创后，用凡士林纱条常规换药，每天换药一次，有明显感染者结合静脉输注抗生素。试验组：疮面清创后，用刮匙刮拭疮面，见到疮面红润，有血运时，0.9%氯化钠注射液冲刷疮面，最后用市面上能够购买到的康复新液浸透无菌敷料进行外敷，另外辅以疮面红光照射20分钟。对有明显感染者结合静脉输注抗生素，换药时康复新液中加入硫酸阿米卡新注射液一并外敷，每日一次。对于疮面较小，易于暴露者，直接给予康复新液外喷，局部红光照射治疗。观察两组患者疮面愈合情况。

2. 4效果规范：①治好：疮面愈合或瘢痕愈合。②有用：分泌物，疮面减小，肉芽生长。

③好转：疮面较前稍有减小，仍有少数渗液渗出。④无效：疮面无明显变化。

2.5 治疗结果：这20例压疮患者疮面均获得不同程度的好转。试验组：炎性滋润期11处，通过换药，3～5天疮面开端减小，干燥无分泌物，5～l0天疮面愈合或基本愈合；浅度溃疡期6处，通过换药，7—1O天疮面开始减小，干燥无分泌物，11-20天疮面愈合或基本愈合；坏死溃疡期5处，通过换药，10～l5天疮面开始减小，有肉芽组织生长，仍有少数分泌物，15—20天疮面愈合或基本愈合。对照组：炎性滋润期14处，通过换药，6～8天疮面开端减小，干燥无分泌物，10～l4天疮面愈合或基本愈合；浅度溃疡期4处，通过换药，10—14天疮面开始减小，干燥无分泌物，20-25天疮面愈合或基本愈合；坏死溃疡期4处，通过换药，15～20天疮面开始减小，有肉芽组织生长，仍有少数分泌物，20—35天疮面愈合或基本愈合。

3 临床护理

俗话说“三分医治，七分保养”。要想获得满意的效果则离不开精心的保养。压疮的治疗

尤其需要注意临床护理。压疮患者，卧床时间长，机体耐受力差，对养分的吸收能力也比较弱，因此一旦呈现压疮，医治周期长，难度大，乃至久治难愈，所以，关于压疮的治疗临床护理是重中之重。

3.1翻身动作要轻柔。翻身时不要硬拽、硬拉、硬拖病人。假如遇到体形比较大的患者需两人协作，并合理运用翻身窍门。

3.2做好保养记载。仔细填报压疮报告单，并在保养记载中详细记载压疮的详细部位和大小，每天定时予以翻身，做好翻身记载，以便及时检查和调整医治方案。

3.3减轻疮面压力。医治后，疮面要悬空，必要时能够垫气圈，以防持续受压。

3.4饮食保养。加强养分，调整饮食，鼓舞患者进食高蛋白、高热量、高维生索饮食，以增强机体抵抗力，促进压疮愈合。当然，关于由于疾病而进食量少或元法进食的患者，则可按医嘱予氨基酸或脂肪乳静脉滴注以补充机体每日所需养分。

3.5清洁保养。坚持床布的清洁干燥，平坦无皱褶，及时予以替换患者污湿的床布。

3.6心思保养。每天医治时与患者进行思想交流，告之医治发展，以增加其对医治的决心，促进康复。

4 讨论

压疮发生的外在要素有压力、摩擦力、剪切力、肌肤湿润等；内涵要素有养分不良、低蛋白血症、垂暮、制动、大小便失禁、感染等。但最重要的要素是由于部分安排长时间受压，形成部分安排血运障碍，安排养分缺少，使肌肤失去正常功用，然后致使部分安排损害和坏死。目前市面上有多种康复新液，其主要成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。美洲大蠊是蜚蠊科中体积最大的昆虫。成虫体长29～35毫米，红褐色，翅长于腹部末端。触角很长，前胸背板中间有较大的蝶形褐色斑纹，斑纹的后缘有完整的黄色带纹。

美洲大蠊干燥虫提取物药物功效及作用机制：

4.1用于炎症反应期：抗炎、消除炎性水肿，抗感染，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条件。

4.2用于细胞增殖期：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，为迅速修复各类溃疡及创伤创面做好基础。

4.3用于组织重建期：加速创面愈合，促使结构功能恢复，提高机体免疫功能，能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生