认知康复训练对帕金森病痴呆患者认知障碍的疗效观察
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复 述 字 、词 、短 文 ，命 名 及 自发 言 语 练 习等 ； 思
维 推 理训 练 采用 与 日常 生 活有 关 的事 件 。训练 采
在两 院就诊 的帕金森 病痴 呆患 者 ４ ８例 ， ２ 男 ７例 ， 女 ２ 例 ； 龄 （ ３７ ． １ 年 ６．±９３）岁 。病程 （ ．±４３） ７５ ． 年 ， 据 Ｈ ｅｎ和 Ｙ ｈ 临床分期 ［为 ３级 和 ４级 ， 根 ｏｈ ａｒ ２ ］ 均 应 用 美 多 巴治 疗 ＞ 年 ，对 其 中 ＞ ０岁 、病 程 １ ５ ＞ 年 患者 采用 简易精 神状 态量 表 （ １ ＭＭＳ Ｅ）评定 ， 以 ＭＭＳ ０ ２ 作 为轻 至 中度 痴 呆 的标 准 ； Ｅ １～ ４分 采 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ ＭＤ）评 定 抑 郁 程 度 。 ＨＡ 已排 除 因感 染 、中毒 、脑 动脉 硬化 等 所致 继 发性
患者 的 抑郁 心理 状 态也 明显 好 转 ，表 明认 知康 复
治疗有 利 于患者 认知 功能 和 Ａ Ｌ能 力 的恢 复 ，同 Ｄ 时能 改善 患者抑 郁症 状 。
观察 组 ＭＭＳ Ｅ、Ｍｏ Ａ及 Ｂ 指数 评分 高 于对 照 组 Ｃ Ｉ
（ ＜ ． ，Ｈ Ｐ ００ ５） ＡＭＤ评分 低 于对照 组 （ ＜ ．５） Ｐ０ 。 ０
组 时差 异 无统 计 学 意义 。对 照组 患 者治 疗 ６ ｄ ０ 后 空 间 ／执行 功 能及 定 向力评 分 较 入组 时 明显 提高
（ ＜ ． ，其 它各 项 评分 与人 组 时差 异 无 统计 学 Ｐ Ｏ０ ５） 意 义 。见表 ２ 。 、３
表１ 两组治疗前后Ｍ Ｃ 量表评分 ［ ｏＡ 分， （ ｓ ± ）］
观察组 男 １ ，女 １ ４例 ０例 ； 龄 （ ３５± ． 年 ６． ９５）岁 。 身高 （． １ ４±００ ｎ ６ ． ５）ｉ。体 重 （ １ ６ ． ．）ｋ 。病 ５±９８ ｇ
程 （ ． 。 ）年 。病 情 （ ．±０ ７ ８±４８ ３３ ． ３）级 。对 照 组
２ 结 果
２１ 认 知 功 能 ． ＭＭＳ Ｅ评 分 观 察 组 患 者 治 疗
男 １ 例 ，女 １ 例 ； 龄 （ ２ ±１．）岁， 身 ３ １ 年 ６． ０ ９ ５
高 （． １ ８±００ ｍ，体 重 （ ３２±８３ ｇ ６ ．７） ６ ． ．）ｋ ，病 程
（ ． ±４６）年 ， 病 情 （ ． ０２）级 。 两 组 患 者 ８１ ． ３３± ．
６ｄ后 ＭＭＳ ０ Ｅ总 分 、定 向力 、计 算 力及 语 言 评 分 较 入 组 时 明显 提 高 （ ＜ ． ，记 忆 力 及 回 忆 评 ｐ Ｏ０ ５） 分 与 入 组 时差 异 无 统 计 学 意 义 。对 照 组 患 者 治 疗 ６ｄ后 ＭＭＳ ０ Ｅ总 分 、记忆 、计 算 力 、回忆 及 语
础 上对 Ｐ Ｄ患者进 行认 知康 复训 练 的观察 ，探讨 Ｄ 认 知康 复训 练对 Ｐ Ｄ患者认 知 障碍 的影响 。 Ｄ
１ 临床资料
１ 一 般 资料 ． １ 选 择 ２０ 年 １ 至 ２ １ ０８ 月 ０２年 ３月
记事本、卡片或 电子记事本等辅助设备 ； 计算力 训练可设计超市购物、在餐馆点菜等与 日常生活 有关的内容让患者计算 ； 空间及结构训练可指导 患者 完成 拼 凑 图案 和 画 图描绘 等 ； 言语 治 疗采 用
２４５ 江苏省无 锡市精 神卫 生 中心心理 科 （ 海生 ） １１１ 刘
逝、 江监 医学２１年９ ０２ 月第１卷第９ ４ 期
执行 功 能 、命 名 、语 言 及 定 向力评 分 较入 组 时 明
功能 、视空 间功 能 、记忆 、注 意力 等方面 。 ５
显提 高 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ ５ ，注意力 和抽象 能力 评分与人 ０
言 评分 与 入组 时 比较 差 异无 统计 学 意 义 ，定 向力
在性别、年龄及病情等方面，差异均无统计学意
作者单 位 ：２４ ５ 江苏 省无 锡 同仁 国际康 复 医院老 年康 复科 １ １１
（ 张建 飞 沈钢夫 郝 建风 杜 迅 黄 长耀 ）
评 分 较 入 组 时提 高 （ ＜ ．５ ，见 表 １ Ｐ０ ） ０ 。Ｍｏ Ａ评 Ｃ 分 ： 观察 组 患者 治 疗 ６ ｄ Ｍｏ Ａ总分 、空 间 ／ ０后 Ｃ
年人 常见 的慢 性 神经 系统 变 性疾 病 ，患 者不 仅 有
严重 的运动功能障碍 ，其认知功能障碍也很突出 ， 严 重者 发展 为 帕金森 病痴 呆 （ ａｋｎｏ ’Ｓ ｉ ａｅ ｐｒｉｓｎ ｓ ｓ ｄｅ
ｄｍ ｎｉ，Ｐ Ｄ） 响 其 生 活质 量 ， 巳越 来 越 受 ｅ ｅｔ ａ Ｄ ，影
注 ：与治疗前 比较 ， ＜ ０ ；与对照组 比较 ， Ｐ ０ ５ Ｐ ０ ５ ＜． ０
表３ 两组治疗前后Ｍ Ｃ 量表评分 ［ ｏＡ 分。 （ ｓ ± ）］
语 言
观祭 组 描 １厅丽
抽象能力
４５ １±１０ ８
定 向力
４４ ５±０ ３ ２
ＭＣ ｏＡ
２１４ ８±４６ ３
参 考 文 献
２ 两 组 患 者 抑 郁 症 状 改 善 比较 － ３
到人们 的关 注 ［ 。本 文通 过在 常 规药 物治 疗 的基
和 （ ）吡贝地尔缓释片和普拉克索片。观察组 或
患 者 在此 基 础上 予 以认 知训 练 ： 意力 训 练包 括 注
视 觉 跟踪 、猜 测 游戏 、删 除游戏 、迷宫 等 ； 忆 记 力训 练 包括 复述 短文 、 背数 、 背数 字 、 倒 图片记 忆 、 词 语 配对 等 ，患 者在 训 练 中 自行 操 作适 合 自己 的
浙江临床医学２ １年９ ０２ 月第ｌ卷 ４ 基塑
・
１９ ・ ０３
认知
Ｉ Ｉ
白 金森病痴呆患者
认知障碍的疗效观察
张 建飞 沈钢 夫 郝 建风 杜 迅 黄长耀 刘海 生 帕金 森病 （ ａｋｎｏ ’ｓ ｉ ａｅ Ｄ）是 中老 ｐｒｉｓｎ ｓ ｓ ，Ｐ ｄｅ
义 。均 与患 者 及 家属 签订 知情 同意 书 ，并经 医 院 伦理 委员会 同意 。 １ 治 疗方 法 ． ２ 两 组患 者均 常规 服用 多 巴丝肼 片
用 个 体 化原 则 ，循 序 渐 进 ，１ ／，每次 ３ ｍｎ 次 ｄ ０ ｉ。 对 照 组予 常 规药 物 治疗 。两组 患者 除 服用 多 巴丝
肼 等药外 ，不服用 其他诸 如氟西 汀等药物。两
组 患 者在 人 组及 治 疗 ６ ｄ时 ，由未 参加 本试 验 的 ０
心理 测 定 师进 行 评估 ，测定 工 具 包括 ＭＭＳ Ｅ、蒙 特 利 尔 认 知 评 价 量 表 （ Ｃ 、ＨＡ ＭｏＡ） ＭＤ， 以 及 Ａ Ｌ： 用 Ｂ ｒ ｅ 指数 （ Ｉ Ｄ 采 ａｔ ｌ ｈ Ｂ ）评 定 。 ３ １ 统 计学 分析 － ３ 应 用 ＳＳ １． ＰＳ３ ０版统 计 软件 ，数 据 以 （ ±ｓ ｘ ）表示 ，组 内 比较采 用 ｔ 验 ，组 间 比 检
发 生 ，胆碱 能 通路 损 伤可 导 致记 忆力 和额 叶功 能 损 害 。其 中多 巴胺 、乙酰 胆 碱这 两种 递 质最 受 关 注 ， 为与 Ｐ Ｄ患者 的认知 、 意力波 动 、 因 Ｄ 注 视幻觉 、
错 觉 以及 运动 症 状关 系更 为 密切 ，而 乙酰胆 碱 又 被认 为 是导致 Ｐ Ｄ认 知功能 障碍 的最 主要原 因。 Ｄ
五 —五 ＿ ＿ ６ 『
— 五百 ＿ 面 ＿
ｊ 面一
治疗后 ８９ ７ ２２ ±０４ ２９ ３ ８±Ｉ ’ ３ ． ３ ６ ６±１ ４
Ｉ ４± ８７ ＿ ０９ ７ ５ ４±】 ８ ２ ８ ３ ＾ ４ ＿ 。 ２ ±４５ 。 ９
７７ ５±【５ ２２ ±０６ ｌ ７±ｌ ５ ２ ．１ ８ ８ ０
ｌ 一
对照组 治疗前
治疗后
目前对于 Ｐ Ｄ认知功能损害机制尚不清楚 ， Ｄ 可能与额叶 一 纹状体环路的破坏有关 。Ｐ Ｄ存在 Ｄ 多种神 经 元受 损 ，多 巴胺 能 通路 的损 伤 常 可引 起 执行功能障碍 ； 去甲肾上腺素神经元损害可导致 注意力 受损 ，５ 一羟色胺 神 经元 损害可 导致 抑郁 的
８９ ６±１ ７ ２ ８ １ ８±１ 】 ’２２ ±０９ ２ ８ ３
１ ４±ｌ ４ ７０ （ ２ ５ ２ ７ ． ０ ４±ｌ Ｉ ４ １ ±４３ ２
１７ Ｏ９ ７２ ５± ７ ０±Ｌ ６ ２ ０±４３ ３ １ ６ ３
注 ：与治疗前比较， ＜ ． ；与对照组比较 ， Ｐ ００ Ｐ ０ ５ ０ ＜． ５
２２ 两组 疗效 比较 ．
治 疗 ６ｄ后 ，认 知 及抑 郁量 ０
本 资 料结 果显 示 ，Ｐ Ｄ 患者 经认 知康 复 治疗 Ｄ
后 ＭＭＳ Ｅ、Ｍｏ Ａ、ＨＡ Ｃ ＭＤ及 Ｂ 评 分 改 善 ， 同时 Ｉ
表 评分 结果显 示 ， 观察组 Ｈ ＭＤ（ １ ４±０８ 分 ， Ａ １． ３ ． ３）
认 知康 复训 练 是通 过 针对 获 得性 脑 损伤 导 致 的认 知功 能 （ 意力 、认 知 能力 、思 考 、学 习及 注 记 忆 ）障碍而 采 取 的系统 康 复治 疗 方法 。研 究 表
塑 巫
： ：： ！ ！ ！
： ： ！ 墼 ！
： ： 丝 ！
： ： ！ 竺
对照组
治疗前
４ ６±ｌ ５ ５ ０
４４ ±０ ５ ５ ３
２ ．２ ４６ １ ±． ８ ４
亟 亘
！ ： ： 竺 ！
： ： ！ ！ ！
： ： 竺 ！
注 ：与治疗前 比较 ， ＜ ． ；与对照组 比较 ， Ｐ ０ ５ Ｐ ０ ５ ０ ＜ ０
明显 的作用 ［ ８ ６］ ￣。
较采 用方差 分析 。Ｐ ０ ５ ＜ ． 为差 异有统计学 意义 。 ０
帕金森综合征者 ； 存在下肢骨折或其他原 因引起
的站 立位 平 衡 和步 行能 力 障碍 者 ； 他原 因引起 其
的痴呆 、抑郁症 、未控制的癫痫 、严重疾病状态 者 。随机 分 为加 用认 知 康 复训 练组 （ 以下 称 观察 组 ） 和常 规药 物治 疔组 （ 以下称 对 照组 ）各 ２ 。 ， ４例
Ｍ Ｅ （ ２ ８ ． 分 ，Ｍｏ Ａ （ ４８ ＭＳ ２ ． ±４５ ９ ３） Ｃ ２． ２±３３ ） ．８
分 ，Ｂ ６ 。７ ５８ Ｉ（ ４８ ±１ ． ５） 分 ； 对 照 组 Ｈ ＭＤ Ａ
（ ６８ ±０７ 分 ，ＭＭＳ （ １ ０±４３ 分 ， １．４ ． ４） Ｅ ２． ６ ．３） Ｍ Ｃ （ １ ４±３９ 分 ，Ｂ ６ ． ｏ Ａ ２． ９ ．１） Ｉ（ １ ５±１ ． ２ ６６ ４）分 。
治疗后
４ ３±１ ７ ６ ０
５ ９± ４ ６ ０ ６
２ ２ ８ ４８ ±３ ３
明，认知康复训练对增强患者的定 向能力 、视觉 空 间分 辨 力 、掌 握特 定 的技 巧 与技 术 、发 挥代 偿
记 忆 、加 强分 析 处理 问题 能 力及 促 进功 能 活动 有
１ ２ ３ ４
wenku.baidu.com
表２ 两组治疗前 后Ｍ Ｃ 量表评分 ［ ， （ ± ｏＡ 分 ｘ ｓ １］
空间／ 执行功能
观察组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 ３ ５±１ ４ ０ １ ３８ ±１ ４ ．６ ５ ３０ ２ ４±１１
命名
注意力
１８ ０５ ． ４± ６ ３１ ±１ ２ １ ２６ ± ４ ０ ８ ０６ ２ １ 吣 ３ ８±１ ７ ３ ５± ．８ ±０ ８ ３ ４ ． ２ ． １ ６ Ｏ９吣 １ ９± ３ ７ Ｏ５ ３１ ． ４±１ １ ． ０ ２６ ±０ ５ ． ５ ３
维 推 理训 练 采用 与 日常 生 活有 关 的事 件 。训练 采
在两 院就诊 的帕金森 病痴 呆患 者 ４ ８例 ， ２ 男 ７例 ， 女 ２ 例 ； 龄 （ ３７ ． １ 年 ６．±９３）岁 。病程 （ ．±４３） ７５ ． 年 ， 据 Ｈ ｅｎ和 Ｙ ｈ 临床分期 ［为 ３级 和 ４级 ， 根 ｏｈ ａｒ ２ ］ 均 应 用 美 多 巴治 疗 ＞ 年 ，对 其 中 ＞ ０岁 、病 程 １ ５ ＞ 年 患者 采用 简易精 神状 态量 表 （ １ ＭＭＳ Ｅ）评定 ， 以 ＭＭＳ ０ ２ 作 为轻 至 中度 痴 呆 的标 准 ； Ｅ １～ ４分 采 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ ＭＤ）评 定 抑 郁 程 度 。 ＨＡ 已排 除 因感 染 、中毒 、脑 动脉 硬化 等 所致 继 发性
患者 的 抑郁 心理 状 态也 明显 好 转 ，表 明认 知康 复
治疗有 利 于患者 认知 功能 和 Ａ Ｌ能 力 的恢 复 ，同 Ｄ 时能 改善 患者抑 郁症 状 。
观察 组 ＭＭＳ Ｅ、Ｍｏ Ａ及 Ｂ 指数 评分 高 于对 照 组 Ｃ Ｉ
（ ＜ ． ，Ｈ Ｐ ００ ５） ＡＭＤ评分 低 于对照 组 （ ＜ ．５） Ｐ０ 。 ０
组 时差 异 无统 计 学 意义 。对 照组 患 者治 疗 ６ ｄ ０ 后 空 间 ／执行 功 能及 定 向力评 分 较 入组 时 明显 提高
（ ＜ ． ，其 它各 项 评分 与人 组 时差 异 无 统计 学 Ｐ Ｏ０ ５） 意 义 。见表 ２ 。 、３
表１ 两组治疗前后Ｍ Ｃ 量表评分 ［ ｏＡ 分， （ ｓ ± ）］
观察组 男 １ ，女 １ ４例 ０例 ； 龄 （ ３５± ． 年 ６． ９５）岁 。 身高 （． １ ４±００ ｎ ６ ． ５）ｉ。体 重 （ １ ６ ． ．）ｋ 。病 ５±９８ ｇ
程 （ ． 。 ）年 。病 情 （ ．±０ ７ ８±４８ ３３ ． ３）级 。对 照 组
２ 结 果
２１ 认 知 功 能 ． ＭＭＳ Ｅ评 分 观 察 组 患 者 治 疗
男 １ 例 ，女 １ 例 ； 龄 （ ２ ±１．）岁， 身 ３ １ 年 ６． ０ ９ ５
高 （． １ ８±００ ｍ，体 重 （ ３２±８３ ｇ ６ ．７） ６ ． ．）ｋ ，病 程
（ ． ±４６）年 ， 病 情 （ ． ０２）级 。 两 组 患 者 ８１ ． ３３± ．
６ｄ后 ＭＭＳ ０ Ｅ总 分 、定 向力 、计 算 力及 语 言 评 分 较 入 组 时 明显 提 高 （ ＜ ． ，记 忆 力 及 回 忆 评 ｐ Ｏ０ ５） 分 与 入 组 时差 异 无 统 计 学 意 义 。对 照 组 患 者 治 疗 ６ｄ后 ＭＭＳ ０ Ｅ总 分 、记忆 、计 算 力 、回忆 及 语
础 上对 Ｐ Ｄ患者进 行认 知康 复训 练 的观察 ，探讨 Ｄ 认 知康 复训 练对 Ｐ Ｄ患者认 知 障碍 的影响 。 Ｄ
１ 临床资料
１ 一 般 资料 ． １ 选 择 ２０ 年 １ 至 ２ １ ０８ 月 ０２年 ３月
记事本、卡片或 电子记事本等辅助设备 ； 计算力 训练可设计超市购物、在餐馆点菜等与 日常生活 有关的内容让患者计算 ； 空间及结构训练可指导 患者 完成 拼 凑 图案 和 画 图描绘 等 ； 言语 治 疗采 用
２４５ 江苏省无 锡市精 神卫 生 中心心理 科 （ 海生 ） １１１ 刘
逝、 江监 医学２１年９ ０２ 月第１卷第９ ４ 期
执行 功 能 、命 名 、语 言 及 定 向力评 分 较入 组 时 明
功能 、视空 间功 能 、记忆 、注 意力 等方面 。 ５
显提 高 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ ５ ，注意力 和抽象 能力 评分与人 ０
言 评分 与 入组 时 比较 差 异无 统计 学 意 义 ，定 向力
在性别、年龄及病情等方面，差异均无统计学意
作者单 位 ：２４ ５ 江苏 省无 锡 同仁 国际康 复 医院老 年康 复科 １ １１
（ 张建 飞 沈钢夫 郝 建风 杜 迅 黄 长耀 ）
评 分 较 入 组 时提 高 （ ＜ ．５ ，见 表 １ Ｐ０ ） ０ 。Ｍｏ Ａ评 Ｃ 分 ： 观察 组 患者 治 疗 ６ ｄ Ｍｏ Ａ总分 、空 间 ／ ０后 Ｃ
年人 常见 的慢 性 神经 系统 变 性疾 病 ，患 者不 仅 有
严重 的运动功能障碍 ，其认知功能障碍也很突出 ， 严 重者 发展 为 帕金森 病痴 呆 （ ａｋｎｏ ’Ｓ ｉ ａｅ ｐｒｉｓｎ ｓ ｓ ｄｅ
ｄｍ ｎｉ，Ｐ Ｄ） 响 其 生 活质 量 ， 巳越 来 越 受 ｅ ｅｔ ａ Ｄ ，影
注 ：与治疗前 比较 ， ＜ ０ ；与对照组 比较 ， Ｐ ０ ５ Ｐ ０ ５ ＜． ０
表３ 两组治疗前后Ｍ Ｃ 量表评分 ［ ｏＡ 分。 （ ｓ ± ）］
语 言
观祭 组 描 １厅丽
抽象能力
４５ １±１０ ８
定 向力
４４ ５±０ ３ ２
ＭＣ ｏＡ
２１４ ８±４６ ３
参 考 文 献
２ 两 组 患 者 抑 郁 症 状 改 善 比较 － ３
到人们 的关 注 ［ 。本 文通 过在 常 规药 物治 疗 的基
和 （ ）吡贝地尔缓释片和普拉克索片。观察组 或
患 者 在此 基 础上 予 以认 知训 练 ： 意力 训 练包 括 注
视 觉 跟踪 、猜 测 游戏 、删 除游戏 、迷宫 等 ； 忆 记 力训 练 包括 复述 短文 、 背数 、 背数 字 、 倒 图片记 忆 、 词 语 配对 等 ，患 者在 训 练 中 自行 操 作适 合 自己 的
浙江临床医学２ １年９ ０２ 月第ｌ卷 ４ 基塑
・
１９ ・ ０３
认知
Ｉ Ｉ
白 金森病痴呆患者
认知障碍的疗效观察
张 建飞 沈钢 夫 郝 建风 杜 迅 黄长耀 刘海 生 帕金 森病 （ ａｋｎｏ ’ｓ ｉ ａｅ Ｄ）是 中老 ｐｒｉｓｎ ｓ ｓ ，Ｐ ｄｅ
义 。均 与患 者 及 家属 签订 知情 同意 书 ，并经 医 院 伦理 委员会 同意 。 １ 治 疗方 法 ． ２ 两 组患 者均 常规 服用 多 巴丝肼 片
用 个 体 化原 则 ，循 序 渐 进 ，１ ／，每次 ３ ｍｎ 次 ｄ ０ ｉ。 对 照 组予 常 规药 物 治疗 。两组 患者 除 服用 多 巴丝
肼 等药外 ，不服用 其他诸 如氟西 汀等药物。两
组 患 者在 人 组及 治 疗 ６ ｄ时 ，由未 参加 本试 验 的 ０
心理 测 定 师进 行 评估 ，测定 工 具 包括 ＭＭＳ Ｅ、蒙 特 利 尔 认 知 评 价 量 表 （ Ｃ 、ＨＡ ＭｏＡ） ＭＤ， 以 及 Ａ Ｌ： 用 Ｂ ｒ ｅ 指数 （ Ｉ Ｄ 采 ａｔ ｌ ｈ Ｂ ）评 定 。 ３ １ 统 计学 分析 － ３ 应 用 ＳＳ １． ＰＳ３ ０版统 计 软件 ，数 据 以 （ ±ｓ ｘ ）表示 ，组 内 比较采 用 ｔ 验 ，组 间 比 检
发 生 ，胆碱 能 通路 损 伤可 导 致记 忆力 和额 叶功 能 损 害 。其 中多 巴胺 、乙酰 胆 碱这 两种 递 质最 受 关 注 ， 为与 Ｐ Ｄ患者 的认知 、 意力波 动 、 因 Ｄ 注 视幻觉 、
错 觉 以及 运动 症 状关 系更 为 密切 ，而 乙酰胆 碱 又 被认 为 是导致 Ｐ Ｄ认 知功能 障碍 的最 主要原 因。 Ｄ
五 —五 ＿ ＿ ６ 『
— 五百 ＿ 面 ＿
ｊ 面一
治疗后 ８９ ７ ２２ ±０４ ２９ ３ ８±Ｉ ’ ３ ． ３ ６ ６±１ ４
Ｉ ４± ８７ ＿ ０９ ７ ５ ４±】 ８ ２ ８ ３ ＾ ４ ＿ 。 ２ ±４５ 。 ９
７７ ５±【５ ２２ ±０６ ｌ ７±ｌ ５ ２ ．１ ８ ８ ０
ｌ 一
对照组 治疗前
治疗后
目前对于 Ｐ Ｄ认知功能损害机制尚不清楚 ， Ｄ 可能与额叶 一 纹状体环路的破坏有关 。Ｐ Ｄ存在 Ｄ 多种神 经 元受 损 ，多 巴胺 能 通路 的损 伤 常 可引 起 执行功能障碍 ； 去甲肾上腺素神经元损害可导致 注意力 受损 ，５ 一羟色胺 神 经元 损害可 导致 抑郁 的
８９ ６±１ ７ ２ ８ １ ８±１ 】 ’２２ ±０９ ２ ８ ３
１ ４±ｌ ４ ７０ （ ２ ５ ２ ７ ． ０ ４±ｌ Ｉ ４ １ ±４３ ２
１７ Ｏ９ ７２ ５± ７ ０±Ｌ ６ ２ ０±４３ ３ １ ６ ３
注 ：与治疗前比较， ＜ ． ；与对照组比较 ， Ｐ ００ Ｐ ０ ５ ０ ＜． ５
２２ 两组 疗效 比较 ．
治 疗 ６ｄ后 ，认 知 及抑 郁量 ０
本 资 料结 果显 示 ，Ｐ Ｄ 患者 经认 知康 复 治疗 Ｄ
后 ＭＭＳ Ｅ、Ｍｏ Ａ、ＨＡ Ｃ ＭＤ及 Ｂ 评 分 改 善 ， 同时 Ｉ
表 评分 结果显 示 ， 观察组 Ｈ ＭＤ（ １ ４±０８ 分 ， Ａ １． ３ ． ３）
认 知康 复训 练 是通 过 针对 获 得性 脑 损伤 导 致 的认 知功 能 （ 意力 、认 知 能力 、思 考 、学 习及 注 记 忆 ）障碍而 采 取 的系统 康 复治 疗 方法 。研 究 表
塑 巫
： ：： ！ ！ ！
： ： ！ 墼 ！
： ： 丝 ！
： ： ！ 竺
对照组
治疗前
４ ６±ｌ ５ ５ ０
４４ ±０ ５ ５ ３
２ ．２ ４６ １ ±． ８ ４
亟 亘
！ ： ： 竺 ！
： ： ！ ！ ！
： ： 竺 ！
注 ：与治疗前 比较 ， ＜ ． ；与对照组 比较 ， Ｐ ０ ５ Ｐ ０ ５ ０ ＜ ０
明显 的作用 ［ ８ ６］ ￣。
较采 用方差 分析 。Ｐ ０ ５ ＜ ． 为差 异有统计学 意义 。 ０
帕金森综合征者 ； 存在下肢骨折或其他原 因引起
的站 立位 平 衡 和步 行能 力 障碍 者 ； 他原 因引起 其
的痴呆 、抑郁症 、未控制的癫痫 、严重疾病状态 者 。随机 分 为加 用认 知 康 复训 练组 （ 以下 称 观察 组 ） 和常 规药 物治 疔组 （ 以下称 对 照组 ）各 ２ 。 ， ４例
Ｍ Ｅ （ ２ ８ ． 分 ，Ｍｏ Ａ （ ４８ ＭＳ ２ ． ±４５ ９ ３） Ｃ ２． ２±３３ ） ．８
分 ，Ｂ ６ 。７ ５８ Ｉ（ ４８ ±１ ． ５） 分 ； 对 照 组 Ｈ ＭＤ Ａ
（ ６８ ±０７ 分 ，ＭＭＳ （ １ ０±４３ 分 ， １．４ ． ４） Ｅ ２． ６ ．３） Ｍ Ｃ （ １ ４±３９ 分 ，Ｂ ６ ． ｏ Ａ ２． ９ ．１） Ｉ（ １ ５±１ ． ２ ６６ ４）分 。
治疗后
４ ３±１ ７ ６ ０
５ ９± ４ ６ ０ ６
２ ２ ８ ４８ ±３ ３
明，认知康复训练对增强患者的定 向能力 、视觉 空 间分 辨 力 、掌 握特 定 的技 巧 与技 术 、发 挥代 偿
记 忆 、加 强分 析 处理 问题 能 力及 促 进功 能 活动 有
１ ２ ３ ４
wenku.baidu.com
表２ 两组治疗前 后Ｍ Ｃ 量表评分 ［ ， （ ± ｏＡ 分 ｘ ｓ １］
空间／ 执行功能
观察组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 ３ ５±１ ４ ０ １ ３８ ±１ ４ ．６ ５ ３０ ２ ４±１１
命名
注意力
１８ ０５ ． ４± ６ ３１ ±１ ２ １ ２６ ± ４ ０ ８ ０６ ２ １ 吣 ３ ８±１ ７ ３ ５± ．８ ±０ ８ ３ ４ ． ２ ． １ ６ Ｏ９吣 １ ９± ３ ７ Ｏ５ ３１ ． ４±１ １ ． ０ ２６ ±０ ５ ． ５ ３