几种药物的不良反应

1.丁金星
脑梗塞
心房颤动
高血压病
2型糖尿病
6.21患者双肺感染，予舒普深 3.0 ivgtt q12h抗感染治疗。

6.28患者出现少量咳血痰，考虑为舒普深与华法令协同作用所致，故暂停华法令，改用阿司匹林抗凝治疗。

后患者咳嗽咳痰等肺部感染症状好转，予
7.7改回华法令片 1# qd治疗，
2. 王中意
多发性硬化
入院后完善相关检查，给予弥可保针及呋喃硫胺片营养神经，甲强龙针1.0 ivgtt qd×5天（2011.03.08-2011.03.12），强的松片60mg qd早餐后(2011.03.12-2011.03.15)等治疗。

2011.3.15查肝功能提示丙氨酸氨基转移酶 127U/L，考虑药物性肝炎，使用激素所致，给予复方益肝灵片护肝治疗。

现患者一般情况可，故予以出院。

3. 周国侯
脑梗塞右侧大脑中动脉供血区
心房颤动
垂体瘤术后
患者入院后完善相关辅助检查，考虑动脉粥样硬化性血栓形成，予东菱克栓酶降纤，立普妥40mg po qd qn调脂、稳定斑块，万汶针扩容，左洛复50mg po qd pc等治疗，2月16日查肝功能提示转氨酶升高(丙氨酸氨基转移酶升至204u/l,天冬氨酸氨基转移酶升至375u/l)考虑药物性肝炎，予停用立普妥及左洛复，予美能针60ml ivgtt qd后病情并无好转，再古拉定针1200mg ivgtt qd护肝治疗，病情好转（丙氨酸氨基转移酶降至221u/l,太难懂暗算氨基转移酶259u/l）
4. 孔繁雄
左肺癌Ⅳ期（脑、骨转移）
脑转移放疗后
患者于2011-01-10行化疗，泽菲针 1.6 ivgtt st d1、8+DDP 30mg ivgtt qd d1-3，患者化疗过程中出现骨髓抑制，白细胞由5.5*10^9/l降至2.7*10ˆ9/l,予以吉粒芬150ug ih qd X2升白细胞、升血细胞治疗, 于2011-01-18行第8天泽菲化疗，患者化疗过程顺利，无特殊不适.
5. 姜友鹏
左肺小细胞肺癌
肺、纵隔、两腋下、两侧肾上腺、左膈肌、骨多发转移
肺部感染
慢性肺阻塞性疾病
支气管哮喘
肺栓塞
高血压病
心功能不全
2型糖尿病
前列腺增生
患者于2011.1.26予以VP-16片早100mg中100mg晚50mg*5d化疗，化疗后出现III度骨髓抑制及II度脱发(白细胞降至1.8*10ˆ9∕l),予患者粒细胞刺激因子及促红细胞生成素吉利芬针
150ug ih qd对症治疗好转。

6.林日华
右下肺鳞癌（T4N1M1b，骨、肝，Ⅳ期）
支气管哮喘
前列腺增生
患者于2011.4.24行全身化疗，方案：艾素针70mg d1 + 长春瑞滨针(诺维本)40mg ivgtt st 40mg d3，化疗后患者出现哮喘发作，呼吸费力，故予普米克令舒4ml 雾化tid雾化，甲强龙40mg ivgtt qd 改善呼吸，氨茶碱微泵维持。

7. 舒桃妹
脑梗塞栓塞性
高血压病
２型糖尿病
患者予立普妥40mg po qd qn降脂治疗。

住院期间复查血肝功能示AST、ALT升高明显，AST 升至62u/l,ALT升至92u/l，考虑药物性肝功能损害（立普妥），予甘利欣针150mg ivgtt qd护肝，AST降至22u/l，ALT降至37u/l。

现情况明显好转。

8. 胡标妹
脑梗死左侧大脑中动脉供血区
高血压病极高危组
心房颤动
患者在服用立普妥20mg po qd qn期间查肝功能示转氨酶增高，ALT升至88U/L,AST升至120U/L，考虑立普妥所致，予以停用，ALT降至22U/L,AST降至48U/L, 现病情好转，予转康复医院继续治疗。

9. 庄文眉
脑梗塞
高血压病
患者服用立普妥20mg po qd qn降脂，住院期间患者转氨酶略升高，考虑降脂药原因，ALT升至151U/L，予改用可定片。

10. 王志
银屑病
银屑病关节炎
慢性肾炎
患者予甲胺喋呤片及来氟米特片20mg po qd pc免疫抑制，患者复查转氨酶升高，ALT升至132U/L,AST升至88U/L,予护肝降酶（甘草酸二铵针(甘利欣)150mg ivgtt qd）治疗，并停用来氟米特，现病情好转，今予出院。

11.吴祖炼
胃癌术后（pT3N3M0）
患者于2011-5-26开始力扑素针 210mg ivgtt st d1+艾恒针200mg ivgtt st d1方案化疗1次。

化疗后出现2度白细胞减少(白细胞降至2.9*10ˆ9/L)和2度肝功能损害（ALT升至188U/L），予升白细胞（吉粒芬针150ug ih qd），护肝（复方甘草酸苷针(美能)80ml ivgtt qd，还原型谷胱甘肽针(古拉1200mg ivgtt qd)等对症支持治疗，并出现发热，予舒普深针抗感染治疗后体温恢复正常。

现白细胞正常（升至7.8*10ˆ9/L），肝功能较前好转（降至120U/L），今予带药出院。

12．陈义琴
右侧卵巢癌术后
患者于2011.02.13行“DDP30mg d1-5+VP16 150mg d1-5 +博来霉素15mg d1-3”方案化疗，
过程顺利，出现I度消化道反应，无骨髓抑制，止吐对症处理后改善。

13. 陈金媚
右肺癌术后
高血压病
于2011.02.09行“健择针1.6ivgtt st d1，8+DDP30mg ivgtt qd d1-3”化疗，无骨髓抑制，出现I度消化道反应，转氨酶轻度升高，予美能针保肝及止吐对症处理甲氧氯普胺针（胃复安）10mg im st？后改善。

14. 叶爱萍
垂体前叶功能减退症（席汉综合征）
垂体危象
患者先后予琥珀氢考100mg ivgtt qd、美卓乐补充糖皮质激素，优甲乐纠正甲减，治疗期间出现肝功能异常，ALT升至699U/L，AST升至709U/L,考虑为激素所致，予肝得健、甘利欣
150mg ivgtt qd、美能100ml ivgtt qd、古拉定1200mg ivgtt qd等护肝药物治疗后，现患者肝功能好转，ALT降至186U/L,AST降至52U/L,病情稳定，今日予以出院。

15. 项民英
入院后予完善相关检查，予PTU抗甲亢，心得安控制心率，力蜚能胶囊、利血生、叶酸等升血细胞，头孢吡肟针2.0ivgtt bid预防感染，地高辛强心，双克及安体舒通利尿等治疗，服用PTU后患者出现三系下降，予停用PTU，改用赛治后三系继续下降，予停用赛治，予吉粒芬、美卓乐等升血细胞，碳酸锂抗甲亢，并于2011-01-11行放射性碘131治疗，现三系恢复正常，BNP降至440pg/ML，现病情稳定，予以出院。

16. 胡少平
急性髓细胞白血病（M2）CR1
患者予更昔洛韦针250mg ivgtt q12h预防CMV感染，A TG、CSA（环孢素A针）125mg iv-vp wc
2.2ml\h联合短疗程MTX预防GVHD，患者7.3出现肌酐轻微升高，升至119，考虑CsA及抗病毒药物所致肾功能不全，予保肾治疗，期间监测环孢素血药浓度并据此调整剂量。

目前患者无明显不适，今日带药出院，嘱其门诊随访。

17.张全
肾病综合征
急性胃肠炎
患者于2011.4.4起用甲强龙针40mg ivgtt qd抑制免疫治疗，2011.4.6出现转氨酶升高，ALT 升至272U/L,AST升至391U/L, 考虑甲强龙针所致药物性肝损害可能，于2.11.4.7改用强的松片20mg tid，并予甘利欣针保肝治疗，2011.4.8复查肝功能转氨酶继续升高，予减量激素为强的松片20mg qm继续治疗，昨复查肝功能较前好转, ALT降至165U/L, AST降至136U/L。

18.李昌谊
肾病综合征
患者入院后考虑原发性肾病综合征，微小病变可能，予甲强龙针40mg ivgtt qd治疗，2011-4-6复查肝功能提示转氨酶升高，丙氨酸氨基转移酶升至93U/L，考虑甲强龙针所致药物性肝损可能，4.7起改为强的松片 20mg tid治疗，及保肝、护胃、补钙、抗凝等治疗。

4.11复查肝功能较前好转，丙氨酸氨基转移酶降至84U/L。

22. 黄申生
急性胰腺炎
尿毒症
血透维持
肾移植术后
患者入院后抑酸、抑制胰酶、克倍宁针0.5g ivgtt q8h抗感染治疗及维持血透治疗，期间出现全身皮疹，考虑药物过敏，药物性皮疹，予停用可能克倍宁针，予抗过敏治疗后患者皮疹较前有消退，现患者病情好转，今日予出院。

23. 高耀武
发热待查：
右侧肺炎？
淋巴瘤？
智力障碍
患者于2010.12.31开始予INH+RFP+PEA+EMB+可乐必妥0.5g ivgtt qd抗结核治疗，后复查肝功能示转氨酶升高ALT升至101U/L，AST升至86U/L，故停用可乐必妥，于2011.1.5予以保肝复方甘草酸苷片(美能)2# po tid治疗，现患者ALT降至99U/L，AST降至68U/L，一般情况可，今予以出院。

24. 徐珈贤
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性下壁、右室心肌梗死
Killip I级
高血压病
患者予拜阿司匹林、波立维抗血小板聚集，立普妥片降脂，耐信片保胃并增加补液补充循环血容量。

入院后查血小板进行性下降，以降至24×10ˆ9/L，予停拜阿司匹林并请血液科会诊，会诊后考虑药物性可能，暂予观察。

现复查血小板回升至122X10^9/L，故予带药出院。

嘱出院后注意休息，按时服药，一周后门诊随访。

25. 张林珍
冠状动脉粥样硬化性心脏病
劳累型心绞痛
患者予拜阿司匹林、波立维抗血小板凝集，立普妥20mg po qd降脂，耐信片保胃，鲁南欣康片扩冠，倍他乐克缓释片改善心肌氧耗及控制室率等治疗，查ALT升高，升高至123U/L，考虑脂肪肝影响，合并立普妥引起，停用立普妥，并予美能针40ml ivgtt qd保肝治疗。

治疗后在局麻下行冠状动脉造影术，手术过程顺利，术后病情稳定。

26. 茹文泉
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性右室、下壁、后壁心肌梗死
KILLIP IV级
血小板减少症
患者予拜阿司匹林、波立维抗血小板凝集，立普妥20mg po qd降脂，耐信片护胃，低分子肝素抗凝，叶酸片和力蜚能胶囊改善肾性贫血，碳酸氢钠片碱化尿液，万爽力片和唯佳能针营养心肌等对症支持治疗。

发现肝功能异常，ALT升至111U/L，AST升至94U/L，考虑药物性肝功能损害可能性大，予停用立普妥片，加用肝得键针改善肝功能。

27. 吴秀华
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心功能III级
左肺癌放化疗后
肺部感染？
患者服用瑞舒伐他汀钙片(可定)10mg po qd，期间有肝功能升高，ALT升至102U/L，AST升至145U/L，考虑他汀类药物肝功能损害可能，予以肝得键（多烯磷脂酰胆碱胶囊易善456mg po tid？）
保肝，补液等对症支持治疗。

28.林定祖
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性广泛前壁心肌梗死
killip IV级
患者入院后完善各项相关检查，拜阿司匹林、波立维抗血小板聚集，可定片10mg po qd降脂，耐信片保胃，欣康片扩冠，法安明针抗凝等对症支持治疗。

住院期间有发现ALT AST升高，ALT升至191U/L，AST升至133U/L,肝功能损害考虑和可定相关，停用可定，并加用甘利欣针150mg ivgtt qd、易善复胶囊456mg po tid护肝，后复查肝功能正常，ALT降至121U/L，AST降至46U/L。

29. 周龙云特治星针所致？
脑梗塞，心源性
右额叶，出血转换
左胼胝体压部
冠状动脉粥样硬化性心脏病可能
心房颤动
患者入院后予完善相关辅助检查，予甘露醇针脱水降颅压，奥拉西坦针营养神经，络活喜片降血压治疗，病情逐渐好转。

患者入院后查腹部B超示:“右输尿管上段结石伴右肾重度积水，两肾结石”，尿常规提示尿路感染，予特治星针4.5 ivgtt q8h抗感染治疗，住院期间患者出现谷丙转氨酶升高，ALT升至106U/L，考虑药物性肝炎，予甘利欣针150mg ivgtt qd等护肝对症治疗后，复查肝功能示正常，ALT降至40U/L。

目前患者病情稳定，予以出院。

30. 叶秀淼
脑梗塞左侧额、顶、枕叶
高血压病
患者入院后给予拜阿司匹林片、立普妥片20mg po qd qn、恩必普胶囊、复方丹参针、万汶针治疗，络活喜片、拜糖平片控制血压血糖。

7月4日复查ALT172U/L，考虑药物性肝损害，停立普妥片，用甘利欣针150mg ivgtt qd保肝治疗，7月7日血ALT85U/L，7月14日血ALT49U/L。

31.洪小林
延髓脱髓鞘病变
临床孤立综合征？
患者给予激素（甲泼尼龙针（甲强龙）1g ivgtt qd 4天+0.5g ivgtt qd 2天+泼尼松片（强的松）60mg po qd 早餐后3天？）免疫抑制对因治疗，住院期间，患者转氨酶有增高，ALT升至635U/L，AST 升至136U/L，考虑应用激素所致，权衡利弊未停用激素，给予美能针60ml ivgtt qd及古拉定针1200mg ivgtt qd护肝治疗。

现患者肝功能好转一般情况可，ALT降至249U/L，AST降至28U/L，今予以出院。

32. 周丕龙
脑梗死
脑桥延髓交界处及延髓
大动脉粥样硬化性血栓形成
肺部感染
高血压病极高危组
2-糖尿病
患者入院后给予拜阿司匹林片300mg po qd抗血小板聚集，头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染，沐舒
坦针化痰止咳，拜糖平片及二甲双胍片降血糖，安博诺片降血压等对症支持治疗后。

3.28患者出现腰骶部及两侧肋部瘀斑，查出凝血功能异常，考虑药物性凝血功能障碍，停用阿司匹林等药物及给予输血浆等对症处理后，症状及出凝血功能恢复正常。

33．潘美兰
脑梗死左侧小脑半球
高血压病极高危组
患者入院后完善各项辅助检查，予拜阿司匹林片抗血小板聚集，立普妥片20mg po qd qn降脂稳定斑块，拜心同片控制血压等治疗，患者入院后查血生化示ALT：146U/L，予减少立普妥用量，复方益肝灵片4# po tid pc护肝治疗，经复查后ALT正常，降至30U/L。

经治疗后患者症状好转。

34. 蔡小祥
系统性红斑狼疮
继发性干燥综合征
继发性抗磷脂抗体综合征
药疹
高血压病
患者入院后完善各项检查，予甲强龙针40mg qd抗炎，皿治林抗过敏等对症治疗，治疗期间患者皮疹有反复发作，考虑是黛力欣或抗炎药物引起，故停用甲强龙针，改用强的松片3# tid，加用脑溢嗪片25mg po tid pc。

现患者皮疹控制可，一般情况可，故予出院。

35. 张莲
右肺癌术后
肺、右胸腔、腹腔转移
高血压病
患者入院后，患者腹胀明显，进食即吐，伴肛门停止排便排气。

考虑肿瘤转移致腹水、肠梗阻、恶病质，吉非替尼失效。

故予积极肠外营养支持，放腹水、静脉单药培美曲塞针0.8 g ivgtt d1化疗2次（2011-02-22、2011-03-15）。

化疗过程顺利，患者肠梗阻解除，腹水控制。

化疗后患者有3度胃肠道反应，对症处理后好转（甲氧氯普胺针（胃复安）10mg im st？）。

36．林银丰
右肺癌
左肺多发转移
右侧胸腔积液
胸膜转移？
患者入院后于2011-1-22化疗：进口紫杉醇针 180mg d1 + DDP针 40mg d1-3，过程顺利，出现2度白细胞下降，白细胞降至2.5*10ˆ9/L，给予吉粒芬针150ug ih qd治疗后恢复正常，白细胞升至12*10ˆ9/L。

37.白小平
左肺癌伴转移（颈部、纵隔淋巴结，胸膜，心包转移）
左甲状腺乳头状癌
患者于2011.01.19行“紫杉醇（进口）针180mg d1 + DDP 30mg d1-3”化疗，过程顺利，出现I度消化道反应，无骨髓抑制。

（治疗药物：多潘立酮片(吗丁啉)10mg po tid ac？）
38.李相连
左上肺癌
纵隔淋巴结转移
肺气肿
患者入院后于2011-1-13化疗：国产多西紫杉醇针 60mg ivgtt d1,d8+ 艾恒针 0.2 ivgtt d1，过程顺利，无明显胃肠道反应，出现1度白细胞下降，白细胞降至3.1*10ˆ9/L，给予相应治疗后好转（利可君片(利血生)20mg po tid+鲨肝醇片(小剂量)20mg po tid？），现患者一般状况可，白细胞升至5*10ˆ9/L，约出院。

39. 池新浩
纵隔恶性肿瘤(绒癌)
伴两肺、颅脑、皮下多发转移
肺结核
患者于2011.01.08放线菌素D 400ug d1－5＋CF0.3/5-Fu 1.0 d1－5（civ），过程顺利，出现II度消化道反应，无明显骨髓抑制。

于积极抗结核，止吐保肝，抗感染化痰治疗。

（治疗：多潘立酮片(吗丁啉)10mg po tid ac？）
40.胡建模
贲门腺癌术后 T3N1M0（III期）
慢性病毒性乙型肝炎
患者于2011-1-13化疗：5-FU 0.75 ivgtt d1-5 + CF 0.3 ivgtt d1-5 + 艾恒针 0.2 ivgtt d1，过程顺利，患者无明显胃肠道反应，出现2度白细胞下降，降至2.7*10ˆ9/L，给予吉粒芬针150ug ih st治疗，现一般状况可，约出院。

41.胡芝华
胃癌术后
患者于2011.01.13“CF 0.3 d1-2+5-Fu 0.5 iv d1+ 5-Fu3.5civ 46h +乐沙定 0.2 d1”方案化疗，过程顺利，无骨髓抑制，出现II度消化道反应，对症止吐治疗后改善。

42. 陈春香
直肠癌术后
高血压病
患者入院后于2011-1-6化疗方案：CF 0.3 ivgtt d1-5 + 5-FU 0.75 ivgtt d1-5 +艾恒针 0.2 ivgtt d1，化疗过程顺利，出现1度胃肠道反应，复查血常规无异常，约出院。

43. 郑海霜
左侧乳腺癌伴全身多处转移
患者入院后于2011-01-06、2011-01-21、2011-01-28、2011-02-05行TC方案（白蛋白紫杉醇200mg，1周1次，3周，休息1周，卡铂285mg，1周1次，3周，休息1周)+2011-01-15和2011-02-05行H方案（赫赛汀312mg，3周1次），化疗后出现骨髓抑制，白细胞降至1.56*10ˆ9/L，给予升白细胞治疗后（吉粒芬针150ug ih qd）恢复正常，升至7.47*10ˆ9/L。

19. 徐志光622265
肾病综合征
患者诊断为肾病综合征，考虑微小病变可能。

予速尿利尿，拜阿司匹林片、吉派林针抗凝，并予2011.3.3起予甲强龙针40mg治疗。

2011/3/7 丙氨酸氨基转移酶 132U/L; 天冬氨酸氨基转移酶 140U/L;考虑药物性肝损，3.8予甘利欣针保肝降酶治疗，患者诉双下肢浮肿加重，3.9予改为美能片保肝治疗；昨日复查尿蛋白 +-g/L，浮肿基本消退，考虑激素治疗有效，今改用强的松片50mg qm带药出院，出院后门诊随访。

20.沈永耀
微小病变型肾病
肾病综合征
患者诊断“微小病变型肾病，肾病综合征”明确，予甲强龙56mg qd治疗，复查γ谷氨酰基转移酶 126U/L; 丙氨酸氨基转移酶 151U/L，考虑药物性肝功能损害，予护肝复方甘草酸苷片(美
能)2# po tid pc治疗。

现患者病情稳定，予强的松片70mg qd带药出院治疗。

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21. 卢文聘
肾病综合征
患者诊断肾病综合症微小病变可能，予甲强龙 56mg qd治疗，住院期间出现转氨酶升高，ALT 139U/L; AST 115U/L，考虑药物性肝损，予护肝甘草酸二铵胶囊(甘利欣)150mg po tid治疗后，复查丙氨酸氨基转移酶 26U/L; 天冬氨酸氨基转移酶 12U/L。

目前患者病情平稳，今予出院，嘱门诊随访。