肝性脑病营养治疗指引营养治疗原则1肝性脑病的前驱期要暂停摄入

肝性脑病营养治疗指南

营养治疗原则

1、肝性脑病的前驱期要暂停摄入蛋白质。

2、以碳水化合物为主，如稀饭、面条、藕粉等，少量多餐。

3、病情好转，逐渐增加蛋白质饮食，开始以植物蛋白质为主，如豆制品，牛奶、蛋黄、肉等蛋白质含有丰富的芳香族氨基酸，不应恢复过早。

营养膳食原则

1、给予半流质或流质食物，少食多餐。补充足够的热量，热量不足可导致负氮平衡，危害不亚于进食高蛋白饮食。每日液体的摄入量1500-200毫升（不包括脱水剂），对少尿者补液应以前24小时的尿量再加500毫升为标准。

2、昏迷期应绝对限制含蛋白质食物，给予无氮或少氮饮食；随病情的改善，允许进食少量的植物蛋白质如豆腐、豆浆等，以保持氮的平衡；蛋白质每日摄入量不超过20-30克。患者清醒后蛋白质的量可逐步增加至每日50克左右。

3、以高碳水化合物为主，如米汤、红豆汤或用菜叶水煮粥、细面条、杏仁茶粥等。脂肪也应适当限制，每日不超过30克。

4、酸性食物如柠檬、橙子、乌梅和食醋等有利于氨的排出，因此对肝昏迷有利，可适当多食。

5、碱性食物如部分水果、苏打水可加重肝昏迷，因此碱中毒时应禁食；味精的主要成分为谷氨酸钠可降低血氨，但它是碱性，因此只用于酸中毒者。

6、忌酒精及其饮料；忌食含氨量高的食物如奶酪、蛋黄、牛肉饼、火腿、咸肉、鸡等；可酌情选用含氮量低的食物有苹果、梨、桃、葡萄、西红柿、南瓜、芹菜、洋白菜、胡萝卜、橘汁、柠檬汁、洋葱、莴笋、黄瓜、玉米等。

7、要注意补钾，一般每日需要3-6克氯化钾，但肝肾综合征时要谨慎补钾；保持大便通畅，必要时用食醋和乳果糖灌肠，以清洁肠道。

补充植物蛋白质的优点：植物蛋白含芳香族氨基酸和硫氨酸较少；含纤维素丰富，可促进肠道蠕动；植物蛋白中的氨基酸组成有降低生成芳香族氨基酸的潜在作用。