内径选读-病因病机

《灵枢·百病始生》
按 语
一、三部之气的病因分类
六淫—风雨寒暑—伤上 伤于表— 病起于阳 居处—清湿— 七情—喜怒— 伤下 伤内 病起于阴
三 部 之 气
《灵枢·百病始生》
按 语
二、“两虚相得”的发病观 两虚相得，乃客其形：两虚，指外界的虚邪之风与人体 正气虚弱；相得，即相结合。两虚相得是谓致病因素的虚 邪(外因),遇到人体内在致病因素的虚,才能发病. 两实相逢，众人肉坚：意为正气充实的人在正常气候下， 就会健康无病。两实，指正常的气候变化与人体正气充实； 众人肉坚，指肤腠固密 其他篇章中也有这种观点，如： 《素问·八正神明论》:“以身之虚而逢天之虚，两虚相 感，其气至骨，入则伤五脏” 《素问·评热病论》:“邪之所凑，其气必虚” 《素问遗篇·刺法论》:“正气存内，邪不可干”
《素问·生气通天论》
4105原文
苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗 能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。 失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之 削也。 【译文】 苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的 变化，就会阳气固密，虽有贼风邪气，也不能加害于人， 这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志， 顺应天气，而通达阴阳变化之理。如果违逆了适应天气的 原则，就会内使九窍不通，外使肌肉壅塞，卫气涣散不固 ，这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤，阳气 会因此而受到削弱。
《灵枢·邪气藏府病形》
4103原文
• 黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之 相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳， 上下左右，无有恒常，其故何也？ • 岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及 新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则 下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其 中于膺背两胁，亦中其经。 • 黄帝曰：其中于阴，奈何？ • 岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴 皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。
生于阳：自然界寒暑燥湿风之气的太过与不和，则变为 六淫侵犯人体肌表形体，此为外部病因； 生于阴：饮食起居的不慎和七情五志的太过不和，影响 脏腑气机出入升降，甚至损耗五脏精气，此为内部病因。 病因阴阳两分法对于区分疾病的外感内伤，区别疾病的
阴阳虚实表里属性，以及分析判断具体病邪的属性都有指
导价值。
《灵枢·百病始生》
《灵枢·邪气藏府病形》
4104原文
• 黄帝曰：邪之中人脏奈何？ • 岐伯曰：愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两 寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血 留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。 有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力 举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。
《灵枢·邪气藏府病形》
《灵枢·邪气藏府病形》
校 注
1.阴之于阳也，异名同类：张介宾曰：“经脉相贯合一， 本同类也；然上下左右部位各有所属，则阴阳之名异矣。” 2.诸阳之会：即手足阳经会合的意思。 3.若：《甲乙经》《太素》“若”字后有“热”字。可参。 4.胻（heng，横）：指足胫部。 5.淖泽：柔和润泽之意。 6.故俱受于风，独伤其阴：手足三阴经行于臂胻，若臂 胻皮肉柔弱不固，则邪易入侵，伤其阴经。
校 注
1.愁忧恐惧则伤心：愁忧恐惧内起伤神，而神总统于心， 故言愁忧恐惧则伤心。 2.伤肺：肺合皮毛，故外寒经皮毛而伤肺；肺经起于中焦， 故寒饮食入胃，经肺脉上循而伤肺。 3.伤肝：因原有淤血在内，阻滞气血运行，加之大怒， 导致肝气上逆，肝经气机不畅，气血郁积肝经所过胁下， 故曰伤肝。 4.伤脾：张介宾曰：“脾主肌肉，饮食击仆者，伤其肌 肉。醉后入房，汗出当风者，因于酒食，故所伤皆在脾” 5.伤肾：张介宾曰：“肾主精与骨，用力举重则伤肾， 入房过度则伤精，汗出浴水，则水邪犯其本脏，故所伤在 肾。”
《素问·生气通天论》
4105原文
• 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之 间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通 乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人， 此寿命之本也。 【译文】 • 黄帝说：自古以来，都以通于天气为生命的根本，而 这个根本不外天之阴阳。天地之间，六合之内，大如 九州之域，小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气 相通。 天气衍生五行，阴阳之气又依盛衰消长而各 分为三。如果经常违背阴阳五行的变化规律，那麽邪 气就会伤害人体。因此，适应这个规律是寿命得以延 续的根本。
《素问·调经论》
4101原文
• 夫邪之所生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得 之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。
《素问·调经论》
校 注
1.或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于阴，或生于阳：阴为内，外为阳，故生于阴即 内伤；生于阳即外感。 2.阴阳喜怒：阴阳，指男女房室。喜怒，代指七情。
《素问·调经论》
按 语
内 经 选 读 阴阳学说
第四章 病因病机
本章包括的内容：
• 第一节 • 第二节 病因与发病 病机与传变
病因与发病
• 病因的概念：导致疾病发生的原因。
• 病因的分类： • • 1.自然界气候异常产生的六淫疫疠等邪气，因其从外 而入，属于阳邪。 2.人类自身饮食、起居、情志、劳倦失调等因素，因 其从内而生，属于阴邪。 《内经》对病因的分类及分析方法，为后世中医病因 学说建立奠定了坚实的基础。
4102原文
• 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑， 清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤 下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。 • 岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请 言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿 袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三 部。至于其淫泆，不可胜数。
《灵枢·百病始生》
校 注
1.清湿：指寒湿之邪。清，通“凊”，冷、凉之意。 2.三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨、伤于下部的清 湿与伤于内脏的喜怒这三类邪气，所侵害人体的部位各不 相同。 3.会：要领、要点。 4.袭虚：外邪乘正气虚而侵袭人体。 5.淫 ：蔓延扩散。杨上善曰：“是谓三部之气，生病不 同，更随所因，变而生病，漫衍过多，不可度量也。”淫， 浸泡。 6.风雨寒热：泛指外感六淫病邪。 7.虚：指人体正气虚弱。